11-drenaje De Kehr 1d2o6y

CUIDADOS ENFERMERO DEL DRENAJE DE TUBO DE KETR ES UN DRENAJE TIPO PASIVO QUE FUNCIONA POR DIFERENCIAS DE PRESIÓN Y GRAVEDAD, INDICADO PARA LA DESCOMPRESIÓN DE LA VÍA BILIAR POSTERIOR A SU EXPLO RACIÓN QUIRÚRGICA.

ES UN TUBO FLEXIBLE DE GOMA O DE SILICONA EN FORMA DE T, CONSTA DE 2 RAMAS:  HORIZONTAL: MIDE 10 cm Y SE INSTALA EN LOS CONDUCTOS HEPATICO Y COLEDOCO.  VERTICAL: MIDE 80 cm EXTERIORIZADO A TRAVÉS DE LA PARED ABDOMINAL. AMBOS PERMITEN QUE LA BILIS FLUYA A TRAVÉS DEL TUBO HACIA EL DUODENO, A LA VEZ, HACIA EL EXTERIOR, QUE POR GRAVEDAD CAE EN EL RECOLECTOR.

Cuidados Enfermero:  VIGILAR LA PERMEABILIDAD DEL DRENAJE.  MANTENER CIRCUITO CERRADO (TUBO KETR RECOLECTOR).  EVITAR ACODAMIENTOS.  VIGILAR SITIO DE INSERCIÓN Y FIJACIÓN DEL DREN.  VALORAR SIGNOS DE INFECCIÓN: ERITEMA, EDEMA, CALOR.

 VIGILAR PÉRDIDA DE SECRECIÓN POR PERIDRENAJE (LA BILIS PRODUCE IRRITACIÓN EN LA PIEL )  MANTENER EL RECOLECTOR BAJO EL PUNTO DE INSERCIÓN ( EVITA REFLUJO ).

 LAVAR TRANS KETR PARA COMPROBAR LA PERMEABI LIDAD DEL DREN CON 5 cm DE SUERO SALINO (LAVAR Y ASPIRAR ).  REALIZAR CURACIONES DIARIAS O S.O.S

 VALORAR POR TURNO CALIDAD Y CANTIDAD CONTENIDO BILIAR DRENADO. NORMALMENTE PUEDE DRENAR DE 400 A 500 ML EN LAS PRIMERAS 24 HS.  EN EL 2 Y 3 DÍA HASTA 200 ML ES LO ESPERADO Y EN DÍAS SUCESIVOS ES MÍNIMO EL CONTENIDO DRENADO.  INICIALMENTE PUEDE ESTAR TEÑIDO DE SANGRE (MARRÓN VERDOSO) .

 SI DESPUES DE LAS 48 HS CONTINÚA EL DRENAJE EXCESIVO > 400 ML, COMUNICAR AL MÉDICO, ESTO PUEDE DEBERSE A UNA OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS POR DEBAJO DEL TUBO.  EDUCAR AL PACIENTE SOBRE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURI DAD Y AUTOCUIDADO DEL DREN: - No Traccionar, girar con cuidado, etc. - Como Sujetarlo. - Alertar sobre Signos de Infección.  REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERÍA LAS NOVEDADES.

 INFECCIÓN RETRÓGREDA.  INFECCIÓN SITIO DE INSERCIÓN.  HERNIAS EN SITIO DE DRENAJE.  MAYOR ESTADÍA HOSPITALARIA LO QUE GENERA MÁS RIESGOS Y COMPLICACIONES.  DESBALANCE: DRENAJE DE > DE 900 ml/ día, CON PÉR DIDAS DE ELCTROLITOS. Ej: POTASIO, CLORO ETC.

Retiro del tubo de kehr:  GENERALMENTE SE RETIRA A LOS 15 A 20 DÍAS DEL POSOPERATORIO.  REALIZAR COLANGIOGRAFÍA TRANS KEHR PARA COMPRO BAR AUSENCIA DE LITIASIS RESIDUAL Y SI HAY UN BUEN PASAJE DE BILIS AL DUODENO. TAMBIEN SIRVE DE VÍA DE A LA VÍA BILIAR PARA LA EXTRACIÓN DE LITIASIS RESIDUAL.

 PINZAR EL DREN EN FORMA PROGRESIVA: 2 HORAS Y DESPINZAR, 4 HORAS HASTA COMPLETAR LAS 24 HS, E IR VALORANDO TOLERANCIA: NO DOLOR, NO VÓMITOS, NO FIEBRE Y RETIRAR EN CASO DE TOLERANCIA.  EDUCAR E INFORMAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO.  LAVADO DE MANOS.  PREPARAR EL EQUIPO A UTILIZAR: GUANTES DE EXPLORACIÓN Y ESTÉRILES, GASAS, APÓSITOS, BISTURÍ, PINZA KOCHER, ANTISÉPTICO, TELA ADHESIVA.

 RETIRAR APÓSITOS CON GUANTES DE EXPLORACIÓN.  COLOCARSE GUANTES ESTÉRILES, REALIZAR CURACIÓN ALREDEDOR DE LA INSICIÓN.  RETIRAR EL PUNTO DE FIJACIÓIN Y PEDIRLE AL PACIENTE QUE RESPIRE PROFUNDO PARA DISTRAERLO MIENTRAS SE RETIRA EL DREN.

 RETIRAR DURANTE LA INSPIRACIÓN DEL PACIENTE, CON 1 APÓSITO SE TOMA EL DREN PARA EVITAR DERRAMES O SALPICADURAS Y CON LA OTRAEL SITIO DE INSERCIÓN E IR RETIRANDO EL DREN SUAVEMENTE PERO CONTINUO MIENTRAS SE VA ENROLLANDOLO.  VIGILAR EXISTENCIA DE FÍSTULA (PEQUEÑA), ÉSTASE CIERRA ESPONTANEAMENTE A LAS 48 HS.  LIMPIAR CON SOLUCIÓN SALINA LOS RESTOS DE SECRECIONES Y LUEGO APLICAR ANTISÉTICO. CUBRIR CON GASAS Y APÓSITO, SELLANDO CON TELA ADHESIVA.