21 Lesiones Musculares (c) 5r1v1h

Lesiones musculares

Actividad muscular ISOMÉTRICA (Longitud constante) ISOTÓNICA (Carga constante)

CONCÉNTRICA F>R Acortamiento

ISOCINÉTICA (Velocidad constante)

EXCÉNTRICA F
Reparación muscular • Vascularización • Inervación • Tracción longitudinal I N D I S PENSABLE

Regeneración de fibras musculares

Formación de tejido cicatricial

Recuperación de la lesión muscular  Inmovilización inicial (1-5 días)

• Limita la producción de hematoma  Movilización progresiva

• Acelera la reacción inflamatoria y la proliferación vascular • Favorece la regeneración muscular y la normal orientación de las fibras

Rehabilitación tras la lesión muscular 1. Ejercicios estáticos (isométricos) 2. Ejercicios dinámicos sin carga adicional 3. Ejercicios dinámicos con aumanto progresivo de la carga (isotónicos / isocinéticos)

4. Ejercicios de elasticidad 5. Entrenamiento de coordinación (propioceptiva)

6. Entrenamiento muscular específico del deporte

Lesiones musculares 1. Lesiones traumáticas agudas 2. Lesiones por sobrecarga 3. Complicaciones / secuelas

1. Lesiones traumáticas agudas a) Por traumatismo directo • Laceración (herida muscular) • Contusión muscular

b) Por traumatismo indirecto • Desgarros musculares

Laceración muscular

Contusión muscular

Diagnóstico de la lesión muscular •

Clínica

• Pruebas de imagen: Resonancia magnética Ecografía

Tratamiento de la contusión muscular • Inmovilización 24-48 horas con músculo estirado • Compresión / elevación durante 24-48 horas • Frío local durante 24 horas • AINE 48-72 horas

• Fisioterapia progresiva precoz (Tiempo de recuperación 2-3 semanas) Si rotura significativa Se puede valorar reparación quirúrgica

Desgarros (esguinces) musculares Mecanismo de producción • Contracción intensa del músculo • Estiramiento brusco

Gemelo interno

+ Actividad excéntrica Tendón Aquiles

Desgarros (esguinces) musculares Más frecuentes en: • Músculos biarticulares

• Con gran proporción de fibras tipo II

Gemelo interno

• Deportes con aceleraciones rápidas • Zona de unión miotendinosa

Tendón Aquiles

Localizaciones más frecuentes 1. inferiores (80-90 %)  Isquiotibiales  Cuadriceps  Adductores  Triceps (gemelo interno) 2. Tronco 3. superiores

Grados de la lesión • Grado I (distensión / elongación / rotura fibrilar) Rotura de pocas fibras musculares, fascia intacta • Grado II (roturas fibrilares) Rotura de mayor número de fibras, fascia intacta

• Grado III (rotura muscular parcial) Rotura de muchas fibras, rotura parcial de fascia • Grado IV (rotura muscular completa o desinserción) Rotura completa de músculo y fascia

Tratamiento Grados I, II y III  Tratamiento conservador • Inmovilización 1 -14 días (posición media) • Compresión y elevación 1 - 14 días • Frío local 24 horas

• Valorar: AINE / Evacuación del hematoma • Fisioterapia progresiva (Tiempo de recuperación 1 - 8 semanas)

Grado IV  Valorar tratamiento quirúrgico Gran separación de fragmentos Pacientes con elevados requerimientos funcionales

2. Lesiones por sobrecarga • Contractura muscular • Calambre

• Dolor muscular retardado tras ejercicio (agujetas) • Síndrome compartimental crónico por esfuerzo

Contractura muscular

Calambre muscular

Dolor muscular retardado tras ejercicio (agujetas) • Aparece a las 24 -48 horas

• Tras ejercicio intenso o inusual • Preferentemente tras actividad excéntrica

• Disminuye la fuerza muscular (hasta 50%) • Desaparece espontáneamente sin secuelas

Causas de las agujetas • Lesión de elementos estructurales del músculo

• Acumulación de histamina y cininas • Edema muscular  Aumento de presión Aumento en suero de enzimas musculares • Creatincinasa • Mioglobina • LDH

Síndrome compartimental crónico por esfuerzo Compartimento lateral

Compartimento posterior superficial

Compartimento anterior

Compartimento posterior profundo

3. Complicaciones y secuelas • Desgarros iterativos (recidivantes) • Nódulos fibrosos

• Pseudoquistes • Miositis osificante

• Hernia muscular

Desgarros iterativos o recidivantes

Factores que favorecen la lesión muscular 1. Músculo mal preparado 2. Músculo debilitado por lesión previa 3. Lesión previa extensa (tejido cicatricial) 4. Músculo sobrecargado o cansado 5. Envejecimiento muscular 6. Exposición prolongada al frío 7. Músculos tensos o acortados 8. Trastornos metabólicos, dietéticos, infecciones 9. Predisposición genética 10. Uso de anabolizantes

Prevención de lesiones 1. Tener en cuenta las condiciones del sujeto 2. Educación higiénico-dietética 3. Educación médico-deportiva 4. Respeto de las reglas de entrenamiento

5. Calentamiento y estiramiento previos 6. Mantener los tiempos de recuperación

Nódulos fibrosos

Pseudoquistes

Miosistis osificante

Hernia muscular (miocele)