3 Clase Labios Preg 7551k
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- Words: 4,515
- Pages: 60
LABIOS Semiología Endobucal
Labios • Están en la unión • Entre la piel de la cara que es un epitelio seco y • La mucosa de la cavidad oral que es un epitelio húmedo. • Zona BERMELLÓN del labio, es una zona de transición entre ambos epitelios. • Filtro. En la piel del labio superior posee una depresión en la línea medía conocida como el filtro
Labios • Zona BERMELLÓN del labio, es una zona de transición entre ambos epitelios. • Filtro. En la piel del labio superior posee una depresión en la línea medía conocida como el filtro
Labios enfermos, pacientes enfermos
Labios enfermos, pacientes enfermos
Enfermedades del Labio 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Fositas labiales congénitas Labio Doble Labio Leporino y Fisura Palatina Manchas Melánicas Queratoacantoma Virus del Herpes Simple VHS-1 Gingivoestomatitis Herpética primaria aguda Herpes labial recidivante Verruga vulgar
Fositas labiales congénitas
Fositas labiales congénitas
Fositas labiales congénitas
Fositas labiales congénitas
1.-Fositas labiales congénitas • Son invaginaciones congénitas que pueden representar tractos ciegos o conductos salivales ectópicos • Son defectos del desarrollo o • pueden heredarse. • • •
Invaginaciones Proceso en el que una parte de una estructura hueca se introduce en la otra Tracto ciego Estructura anatómica que cumple la función de conducto “cerrado” Conducto salival ectópico Dícese del órgano u objeto situado fuera de su lugar normal
1.-Fositas labiales congénitas • Son invaginaciones congénitas que pueden representar tractos ciegos o conductos salivales ectópicos • Son defectos del desarrollo o pueden heredarse.
1.-Fositas labiales congénitas • Ubicación 1.-Fositas labial paramedial Del bermellón de los labios superior e inferior Puede ser unilateral o bilateral 2.-Fosita labial comisural Poro de 1 a 2 mm. y profundidad de 2 a 4 mm.
Clínica 11. Es un hallazgo aislado o pueden asociarse al labio leporino o fisura palatina 12. Es más común en labio inferior 13. Pta. orificio superficial o poro1 a 3 mm. de diámetro y profundidad de 5 a 15 14. No presenta problema clínico, solo se extirpan por estética
Tratamiento No requieren tratamiento.
1.-Fositas Labiales Congénitas • Fosita labial comisural
• Invaginaciones • Tracto ciego • Conducto salival ectópico
• Fosita labial comisural
Labio Doble • • •
Definición Defecto congénito o adquirido Es una deformidad caracterizada por un pliegue horizontal de tejido mucoso superfluo.
• •
Ubicación Se ubica en la cara interna del labio superior y a veces en el inferior
• • • •
Clínica Se aprecia cuando el labio esta tenso y no cuando está en reposo. Relacionado a un pliegue de piel edematosa situado por encima del parpado superior (blefarocalasia) Aumento no tóxico de la tiroides. Síndrome Ascher.
• •
Tratamiento Se extirpa a veces por estética, no suele requerir tratamiento
• • •
Síndrome Ascher. Blefarocalasia Blefar – Blefaro Prefijo que significa relativo a los parpados y pestañas
Labio Leporino y Fisura Palatina • Labio leporino • Definición • Trastorno del desarrollo que habitualmente afecta al labio superior y • se caracteriza por un defecto en forma de cuña que es consecuencia de una ausencia de fusión de las dos partes del labio en una sola estructura. • Fisura Palatina • Defecto del desarrollo del paladar • Caracterizado por ausencia de fusión completa de las dos crestas palatinas. • Por esto se produce comunicación con la cavidad nasal.
Labio Leporino y Fisura Palatina Labio Leporino 3.Labio normal 4.Labio incompleto 5.Labio completo 6.Labio bilateral
• -
Labio Leporino y Fisura Palatina
Labio leporino y fisura palatina • Labio leporino y fisura palatina están relacionados con el desarrollo y se presentan juntos. • La etiología de ambos son factores hereditarios y ambientales. • Labio leporino 40% factor hereditario • Fisura palatina 20% factor hereditario • Ambos son diferentes.
Manchas Melánicas
Manchas Melánicas • • •
Definición Lesión pigmentada benigna. Pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas, planas de color marrón
• •
Etiología Causadas por un aumento de la producción de gránulos de melanina pero no del número de melanocitos. Muchas son focos de pigmentación postinflamatoría algunas pueden representar efélides verdaderas (pecas)
• • •
Ubicación Se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior • Características
13. Presenta en pacientes de cualquier edad 15. Son solitarias o múltiples 17. Miden 5mm. de diámetro 19. Cerca de la línea media del labio 21. Surgen lentamente a lo largo del tiempo. Algunas crecen con relativa rapidez.
•
• Tratamiento Estas deben ser extirpadas para excluir posibilidad de melanoma
Manchas Melánicas Labial • • •
Definición Lesión pigmentada benigna. Pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas, planas de color marrón
• •
Etiología Causadas por un aumento de la producción de gránulos de melanina pero no del número de melanocitos. Muchas son focos de pigmentación postinflamatoría algunas pueden representar efélides verdaderas (pecas)
•
• •
Ubicación Se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior
Manchas Melánicas Labial Características 3.Presenta en pacientes de cualquier edad 5.Son solitarias o múltiples 7.Miden 5mm. de diámetro 9.Cerca de la línea media del labio 11.Surgen lentamente a lo largo del tiempo. Algunas crecen con relativa rapidez.
Tratamiento Estas deben ser extirpadas para excluir posibilidad de melanoma.
Queratoacantoma
Queratoacantoma •
Definición
• •
Proliferación epitelial benigna endofitica Aspecto de cráter bien circunscrito que aparece en piel expuesta al sol generalmente en personas mayores
• • •
Diferenciación Suele confundirse con un: CARCINOMA EPIDERMOIDE Su regresión espontánea sin tratamiento indica que se trata de una lesión benigna
• • • •
Ubicación Aparece en piel pilosa mejilla, nariz, parpados y orejas. También en el labio inferior Se origina en el epitelio del folículo piloso situado encima de la glándulas sebáceas.
• • • • • •
Características Presenta en pacientes de 50 o mas años Proporción 2 a 1 hombre a mujer Aparece en 1 a 2 meses Presenta como nódulo en forma de botón bien circunscrito Tienen un tapón central de queratina o un cráter lleno de queratina.
Tratamiento 22. Involucionan espontáneamente si no se tratan 23. Las lesiones se tratan mediante cirugía antes de que alcancen un máximo de tamaño de 2 a 2.5 cms. 24. La extirpación quirúrgica es TX. electivo • por que también es simultáneamente curativo. • Además nos da una buena pieza para confirmar el diagnóstico.
Queratoacantoma Definición Proliferación epitelial benigna endofitica Aspecto de cráter bien circunscrito que aparece en piel expuesta al sol generalmente en personas mayores Diferenciación Suele confundirse con un: CARCINOMA EPIDERMOIDE Su regresión espontánea sin tratamiento indica que se trata de una lesión benigna Ubicación Aparece en piel pilosa mejilla, nariz, parpados y orejas. También en el labio inferior Se origina en el epitelio del folículo piloso situado encima de la glándulas sebáceas.
Queratoacantoma Características •Presenta en pacientes de 50 o mas años •Proporción 2 a 1 hombre a mujer •Aparece en 1 a 2 meses • Presenta como nódulo en forma de botón bien circunscrito •Tienen un tapón central de queratina o un cráter lleno de queratina.
Queratoacantoma Tratamiento 4.Involucionan espontáneamente si no se tratan 6.Las lesiones se tratan mediante cirugía antes de que alcancen un máximo de tamaño de 2 a 2.5 cms.
9.La extirpación quirúrgica es TX. electivo por que también es simultáneamente curativo. Además nos da una buena pieza para confirmar el diagnóstico.
Infecciones Orales - Infecciones Víricas • Estructura básica de un virus
VIRUS Se encuentran entre los microorganismos más simples y más pequeños que infectan a los seres humanos El virus es obligatoriamente parásito por que tiene que penetrar en una célula huésped de una forma de vida superior para replicarse y emprender la síntesis de macromoléculas Solo penetran en células que poseen un receptor superficial especifico para dicho virus. Esta compatibilidad es el TROPISMO EL VIRION o núcleo del virus Es el responsable de la infección. Por que carece de los constituyentes citoplasmáticos imprescindibles, de las formas de vida superiores, y es incapaz de realizar las funciones metabólicas o la síntesis de proteínas. NUCLEO CENTRAL Constituido x una cadena doble de ADN o de ARN rodeada por una cubierta proteica llamada CÁPSIDE Virus específicos de : TEJIDOS Y DE ESPECIE ENVOLTURA Cubierta proteica más externa existen ciertas moléculas especificas los LIGANDOS que se deben unir a un receptor de la pared de una célula trópica afín (receptor vírico) .
Estructura básica de un virus Cuando existe compatibilidad el virión atraviesa la pared celular y penetra en el citoplasma celular. Tras su entrada algunos virus se desprenden de su envoltura integrándola a la superficie de la célula del huésped. Una vez en el interior el virión experimenta una desorganización suficiente para hacer posible que los segmentos de sus ácidos nucleídos se integren en el genoma del huésped . Los virus ADN pueden entrar inmediatamente en el núcleo y fusionarse con el ADN de la célula huésped Mientras los virus ARN permanecen en el citoplasma durante su ciclo intracelular. La excepción de este mecanismo habitual son los retrovirus ARN que utilizan el ADN del huésped para replicar su genoma ARN Aunque cada familia de virus utiliza un mecanismo de replicación celular de manera diferente , todos los virus modifican las vías metabólicas y de síntesis proteicas habituales del huésped e alguna forma para servir a sus propias necesidades . Este proceso suele conducir a la muerte de la célula del huésped , permitiendo que los virus replicados dispersos infecten a las células del tejido adyacente.
virus LATENCIA 1 Etapa prolongada de algunas infecciones víricas 2 en la cual el núcleo del virus es integrado en los componentes celulares , 3 pero su presencia no es detectable clínicamente ni mediante la utilización de métodos de laboratorio . •
Algunos viriones permanecen integrados de forma inofensiva en el genoma de la célula huésped durante periodos prolongados . • Esto tiene lugar si • 1.- Si el sistema inmunitario del organismo atenúa la actividad del virus o • 2.- si la infección es lo bastante atoxica para no producir la muerte de la célula. •
•
Esta actividad atenuada se denomina Latencia vírica.
La singular capacidad para evitar ser detectados y destruidos por el sistema inmunitario por agentes terapéuticos es frecuente en algunos de la familia de los herpes virus.
Las tres familias víricas más comunes en la cavidad oral 1 Virus del herpes 2 Virus Coxsackie 3 Papovavirus •
VIRUS DEL HERPES
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Neurotrópicos 1 Virus del herpes simple I (VHS – 1 ) 2 Virus del herpes simple II (VHS – 2 ) 3 Virus de la varicela – zóster (VZV )
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Linfotropicos 4 Virus del Epstein Barr (VEB ) 5 Citomegalovirus (CMV) 6 Herpes virus humano 6 (HH6)
• •
Todos los virus del herpes son capaces de penetrar y replicarse en células epiteliales El VHS1 y el VHS2 están estrechamente emparentados y comparten muchos antígenos comunes Se diferencian en receptores glicopróteicos superficiales El VHS2 posee potencial oncógeno
• •
DOS TIPOS BÁSICOS DE INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE
Virus del Herpes Simple VHS-1 1. El núcleo esta constituido por una sola cadena de ADN. 3. La cromátide contiene más de 80 genes dividido en tres grupos. 5. El gran tamaño del genoma le permite codificar numerosas proteínas de la replicación y del metabolismo celular, haciéndole capaz de sobrevivir y convertirse en ubicuo en la población.
8. Virus es lítico para las células epiteliales humanas 9. Permanece latente en el tejido nervioso 10. Su replicación se da principalmente en células epiteliales y 11. Conduce a la muerte celular y liberación de 200,000 viriones 12. Durante la liberación no todos los viriones adquieren una envoltura a partir de la membrana citoplasmática de la célula 13. Por lo tanto su tiempo de supervivencia es muy corto.
(Lítico relativo a la descomposición o capaz de provocarla.)
Clínica Virus del Herpes Simple I (VHS-1)
Contagio 2. Entra al organismo por soluciones de continuidad de la piel. 4. También puede atravesar las mucosas.
6. Se presenta en lesiones localizadas por encima o por debajo de la cintura. El VHS-1 por encima de la cintura.__________________________ El VHS-2 por debajo de cintura. 11. Pacientes con VHS1 Y VHS2 presenta una infección primaria inicial 13. seguida por un estado de latencia sin lesiones clínicas o con síntomas clínicos mínimos. 15. Por ello la mayor parte de los pacientes desconoce que esta infectado 17. El virus atraviesa la barrera mucosa sin lesiones o síntomas visibles 19. El virus es NEUROTRÓPICO infecta los nervios periféricos y emigra a un ganglio nervioso regional donde permanece inactivo, latente 21. En esta localización no es detectable por el sistema inmunitario, esta protegido frente a agentes terapéuticos y no es diagnosticado hasta que se activa.
Activación del VHS 1 – VHS 2 1. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
La activación conduce a su migración a lo largo del axón nervioso hasta las células epiteliales superficiales • La migración se desencadena por varios factores Estrés emocional, Traumatismo, Frío, Luz solar, Trastornos gástricos, Fiebre, Ciclo menstrual. y diferentes factores adicionales que conducen a supresión del sistema inmunitario
Incubación 13. Tanto si es lesión primaria o secundaria el periodo de incubación es de 1 a 26 días. Pero lo más frecuente es de 7 a 8 días. 15. Aumenta la sensibilidad de la zona, caracterizado por adormecimiento o ausencia de percepción táctil o sensitiva 17. En esta etapa y durante la vesiculosa que sigue la saliva y las secreciones genitales son muy contagiosas 19. El virus puede seguir eliminándose en la saliva u otras secreciones sin presencia de lesiones activas 5.- En algunos pacientes hay recidivas repetidas de la infección
Gingivoestomatitis Herpética primaria aguda
Gingivoestomatitis Herpética primaria aguda • • • • • •
Forma clínica rara de una infección inicial por herpes simple . En la cual existen úlceras superficiales múltiples por todas las superficies queratinizadas y glandulares intraorales Acompañadas por síntomas sistémicos como fiebre, linfa adenopatía y mialgias Suelen presentarse en niños pequeños aunque también en adultos Las formas leves presentan múltiples úlceras superficiales pequeñas y puntiformes. Puede estar limitada a la encía o pueden afectar también a labios, piel peri-bucal y hasta la nasofaringe.
•
Forma grave , grandes úlceras blanquecinas difusas con bordes festoneados y halos eritematosos, este aspecto se debe a la coalescencia de muchas úlceras pequeñas en úlceras grandes superficiales aisladas.
•
En forma leve y grave existe fiebre y linfa adenopatía, frecuentemente dolor muscular, mialgia e imposibilidad de masticar y deglutir alimento Con buena salud los síntomas durán de 2 a 4 días. En inmunocomprometidos puede ser prolongada Usualmente por la quimioterapia, trasplantes de órganos o el SIDA. En las grave las lesiones son más profundas con centros friables y necróticos y con dolor muy intenso.
• • • •
Gingivoestomatitis herpética aguda
Gingivoestomatitis herpética aguda Etiología 5. Forma clínica rara de una infección inicial por herpes simple 7. En la cual existen úlceras superficiales múltiples por todas las superficies queratinizadas y glándulas intraorales
Gingivoestomatitis herpética aguda
Síntomas Acompañadas de síntomas sistémicos: fiebre, linfadenopatía y mialgias
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Signos 8. Las formas leves presentan múltiples úlceras superficiales pequeñas y puntiformes que afectan a las superficies mucosas orales queratinizadas y no queratinizadas 10. Las úlceras pueden estar limitadas a la encía o también labios, piel peri bucal hasta la nasofaringe 12. Las formas graves son grandes úlceras blanquecinas difusas con bordes festoneados y halos eritematosos 14. Esta es la coalescencia de muchas úlceras pequeñas en úlceras superficiales grandes aisladas
Gingivoestomatitis herpética aguda .
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Características
Alrededor del 1% de las infecciones orales incipientes por VHS-1 O VHS-2 se presentan como una infección primaria visible y con síntomas agudos Estas infecciones suelen presentarse en niños pequeños aunque también en adultos
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En leve y grave existe fiebre y linfadenopatía que Durán de 2 a 10 días
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Dolor muscular e imposibilidad de masticar y deglutir alimento
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Si los pacientes tienen buena salud los signos y síntomas pueden durar de 2 a 4 días
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Pacientes inmunocomprometidos forma prolongada de la enfermedad
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Pacientes reciben quimioterapia por un proceso maligno Receptores de trasplantes – SIDA
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Las lesiones son mayores y más profundas con centros friables y necróticos y dolor intenso.
Herpes simple oral secundario •
Los dos principales tipos clínicos son según su localización
1.- Herpes Labial recidivante-----------Labios 2.- Herpes intraoral recidivante ---------Encía maxilar superior. Declive del paladar duro. Ambos se presentan como un cúmulo de pequeñas lesiones vesiculosas. En el labio (es sobre piel) serán vesículas visibles llenas de líquido que se rompen, forman úlceras y se resuelven en forma de lesiones costosas de color pardo. Las lesiones intraorales (en las mucosas) las lesiones tienen aspecto punteado con una base roja o blanca que desaparece lentamente.
Herpes labial recidivante • • • • • • • •
Presentación episódica de un cúmulo de vesículas y úlceras superficiales localizadas en las caras laterales de los labios en pacientes con infecciones latentes por herpes simple inactivas en los ganglios que inervan los labios, las lesiones son desencadenadas por diversos factores internos y externos. Forma más común. Se denomina comúnmente calentura,, suele presentarse después de una infección vírica del tracto respiratorio superior. Reside en el ganglio trigémino en forma latente.
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Se activa por: exposición prolongada a la luz solar, traumatismo, manipulación de los labios, fiebre inmunosupresión, menstruación periodos de estrés y ansiedad.
• •
Pocos tratamientos definitivos. Mantener lesiones en reposo y cubiertas por una pomada, para evitar mayor diseminación e infección bacteriana secundaria. El aciclovir ha sido beneficioso Los pacientes sufren grandes molestias, pero no fiebre alta y rara vez linfadenopatía
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Herpes simple oral secundario Herpes labial recidivante
Herpes labial recidivante Signos Presentación episódica de cúmulo de vesículas y úlceras superficiales localizadas en las caras laterales de los labios Características 6.Más común por infección recidivante por herpes simple 8.Se presenta en un 15 a 20% que han sufrido infección primaria 10.Presenta después de infección vírica del tracto respiratorio superior
Herpes labial recidivante Ubicación 2.En pacientes con infecciones latentes por herpes simple inactivas en los ganglios que inervan los labios 3.La reactivación VHS-1 residente en un ganglio del trigémino puede desencadenarse por Factores que producen herpes labial 6.Exposición prolongada a la luz solar, 7.Traumatismo y 8.Manipulación de los labios 9.Fiebre 10.Inmunosupresión 11.Menstruación 12.Estrés y ansiedad Tratamiento Pomadas - Aciclovirus
Verruga vulgar
Verruga vulgar •
Definición
•
Hiperplasia epitelial focal que contiene comúnmente células coilocíticas del VPH-2 o del VPH-6; Verruga es su nombre vulgar.
•
Ubicación
•
Las lesiones se extienden desde los dedos a otros puntos en especial los labios el paladar duro, y las encías. • Se presenta frecuentemente en las manos y en la cara anterior de la boca en los niños. • Los subtipos 2 y 6 del VPH están presentes en casi todas estas lesiones cutáneas. Signos- Clínicos • Las lesiones son pápulas o nódulos exofíticos queratinizadas y sésiles con superficie “verrucosas” (coliflor). • Las lesiones miden de 2 a 5 mm. de diámetro, aunque a veces se presentan lesiones de mucho mayor tamaño. Diferencia entre piel y mucosas • Las lesiones de la piel y la mucosa oral son de aspecto similar, • salvo en que las lesiones orales suelen ser blancas, • mientras que las lesiones cutáneas suelen ser de color marrón grisáceo. • Esta diferencia esta relacionada con la humedad de la boca y el entorno seco de la superficie Tratamiento Algunas lesiones regresarán espontáneamente. Las que persisten deberían ser extirpadas quirúrgicamente. Puede producirse recidiva de las lesiones intraorales, pero es raro
Verruga vulgar
•
Definición
•
Hiperplasia epitelial focal que contiene comúnmente células coilocíticas del VPH-2 o del VPH-6;
•
Verruga es su nombre vulgar.
•
Ubicación
•
Las lesiones se extienden desde los dedos a otros puntos en especial los labios el paladar duro, y las encías. Se presenta frecuentemente en las manos y en la cara anterior de la boca en los niños.
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• •
Los subtipos 2 y 6 del VPH están presentes en casi todas estas lesiones cutáneas.
Verruga vulgar
Signos- Clínicos • Las lesiones son pápulas o nódulos exofíticos queratinizadas y sésiles con superficie “verrucosas” (coliflor). •
Las lesiones miden de 2 a 5 mm. de diámetro, aunque a veces se presentan lesiones de mucho mayor tamaño.
Diferencia entre piel y mucosas • Las lesiones de la piel y la mucosa oral son de aspecto similar, • salvo en que las lesiones orales suelen ser blancas, • mientras que las lesiones cutáneas suelen ser de color marrón grisáceo. • Esta diferencia esta relacionada con la humedad de la boca y el entorno seco de la superficie Tratamiento Algunas lesiones regresarán espontáneamente. Las que persisten deberían ser extirpadas quirúrgicamente. Puede producirse recidiva de las lesiones intraorales, pero es raro.
Condiloma Acuminado
Condiloma Acuminado • • • •
Virus causante Las lesiones son causadas por el virus de papiloma humano (generalmente VPH-6 y VPH-11). Ubicación El Condiloma acuminado, denominado vulgarmente verruga genital o venérea, se presenta con mayor frecuencia en los órganos genitales; sin embargo, las lesiones orales son frecuentes. • Contagio • Aunque muchas lesiones orales se adquieren a partir del o sexual oro genital algunos casos se transmiten por o no sexual o por auto inoculación a partir de las lesiones genitales. • Las lesiones orales en niños pequeños pueden ser especialmente problemáticas por causa de abuso sexual . • Signos Clínicos 9. Se presenta en forma de pápulas o placas sésiles solitarias o múltiples, de color rosado superficie en empedrado o como lesiones papilares pediculadas. 10. Las lesiones orales se presentan predominantemente sobre mucosa no queratinizadas de los labios, suelo de boca, suelo de la boca superficie lateral y ventral de la lengua, mucosa del carrillo y el paladar blando. »
Se presenta n incluso lesiones gingivales sin embargo son ra ras.
Condiloma Acuminado
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Virus causante Las lesiones son causadas por el virus de papiloma humano (generalmente VPH-6 y VPH-11).
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Ubicación El Condiloma acuminado, denominado vulgarmente verruga genital o venérea, se presenta con mayor frecuencia en los órganos genitales; sin embargo, las lesiones orales son frecuentes.
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Contagio Aunque muchas lesiones orales se adquieren a partir del o sexual orogenital algunos casos se transmiten por o no sexual o por auto inoculación a partir de las lesiones genitales. Las lesiones orales en niños pequeños pueden ser especialmente problemáticas por causa de abuso sexual .
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Signos Clínicos 12. Se presenta en forma de pápulas o placas sésiles solitarias o múltiples, de color rosado superficie en empedrado o como lesiones papilares pediculadas. 14. Las lesiones orales se presentan predominantemente sobre mucosa no queratinizadas de los labios, suelo de boca, suelo de la boca superficie lateral y ventral de la lengua, mucosa del carrillo y el paladar blando. 1.
Se presenta n incluso lesiones gingivales sin embargo s on raras.
Queilitis Angular (Boqueras)
Queilitis Angular (Boqueras) • • • • • • • •
Definición Fisuras bilaterales sintomáticas de los ángulos de la boca. Origen de la enfermedad Frecuentemente en pacientes con infección con Cándida albicans en otras partes de la boca Suelen acentuarse cuando se cierra la boca firmemente. Tratamiento Requieren tratamiento con anti fungicida.
• • •
Es una inflamación bilateral crónica de las comisuras (ángulos) de la boca. Caracterizada por atrofia y fisuras lineales. Aunque las lesiones pueden presentarse aisladamente, a menudo están asociadas con lesiones intraorales pseudomenbranosas agudas o lesiones atróficas en otras partes de la boca. Es frecuente en pacientes con disminución de la dimensión vertical debido a la pérdida de dientes, desgaste de los dientes o uso prolongado de prótesis.
•
• • • • •
A veces presentan infecciones bacterianas secundarias que complican el tratamiento. Esta lesión se consideraba antiguamente deficiencia de vitamina B, el tratamiento realmente debe de ser más amplio Aunque la sobre oclusión maxilo mandibular puede intensificar mecánicamente la queilitis y proporcionar un entorno favorable para su desarrollo, no es su única causa. Aumentar la dimensión oclusal no es suficiente. En candidiasis debemos de identificar todos los factores pre disponentes y erradicar la infección local Las pomadas anti fúngicas solas o en combinación de antibióticos si existe infección bacteriana suelen ser eficaces para tratar la Q. A.
Queilitis Angular (Boqueras) Definición Fisuras bilaterales sintomáticas de los ángulos de la boca. Origen de la enfermedad Frecuentemente en pacientes con infección con Cándida albicans en otras partes de la boca
*Suelen acentuarse cuando se cierra la boca firmemente. Tratamiento Requieren tratamiento con anti fungicida.
Queilitis Angular (Boqueras) •
Es una inflamación bilateral crónica de las comisuras (ángulos) de la boca.
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Caracterizada por atrofia y fisuras lineales.
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Aunque las lesiones pueden presentarse aisladamente, a menudo están asociadas con lesiones intraorales pseudomenbranosas agudas o lesiones atróficas en otras partes de la boca.
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Es frecuente en pacientes con disminución de la dimensión vertical debido a la pérdida de dientes, desgaste de los dientes o uso prolongado de prótesis.
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Queilitis Angular (Boqueras) .
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A veces presentan infecciones bacterianas secundarias que complican el tratamiento. Esta lesión se consideraba antiguamente deficiencia de vitamina B, el tratamiento realmente debe de ser más amplio Aunque la sobre oclusión maxilo mandibular puede intensificar mecánicamente la queilitis y proporcionar un entorno favorable para su desarrollo, no es su única causa.
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Aumentar la dimensión oclusal no es suficiente.
•
En candidiasis debemos de identificar todos los factores pre disponentes y erradicar la infección local
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Las pomadas antifúngicas solas o en combinación de antibióticos si existe infección bacteriana suelen ser eficaces para tratar la Q. A.
1 Hemangioma Variz 307 2 Estomatitis aftosa menor 246
Preguntas 3 clase Labios
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Que son fositas labiales congénitas y cual es su tratamiento Defina que es labio leporino y escriba los 4 tipos de labio leporino Escriba la definición y ubicación de las Manchas Melánicas labiales Escriba la etiología y tratamiento de las manchas Melánicas labiales Escriba la definición y diferenciación de un Queratoacantoma Escriba la definición del Virus del herpes simple Escriba las características del Virus del herpes simple Escriba la incubación del Virus del herpes simple Diga la etiología y las características de signos y sintomas de la Gingivoestomatitis herpética aguda Describa los signos del Herpes labial recidivante Escriba los factores desencadenantes del Herpes labial recidivante Describa la ubicación del herpes labial recidivante Describa los signos clínicos de la verruga vulgar. Mencione la forma de contagio y los signos clínicos del Condiloma acuminado Escriba el origen de la queilitis angular y su respectivo tratamiento
Diccionario •
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Síndrome Complejo de signos y síntomas resultante de una causa común o que aparecen en combinación como expresión del cuadro clínico de una enfermedad o cuadro clínico Invaginaciones Proceso en el que una parte de una estructura hueca se introduce en la otra Tracto ciego Estructura anatómica que cumple la función de conducto “cerrado” Conducto salival ectópico Dícese del órgano u objeto situado fuera de su lugar normal Blefarocalasia Blefar – Blefaro Calasia
Prefijo que significa relativo a los parpados y pestañas Relajación anómala o incompleta
Labios • Están en la unión • Entre la piel de la cara que es un epitelio seco y • La mucosa de la cavidad oral que es un epitelio húmedo. • Zona BERMELLÓN del labio, es una zona de transición entre ambos epitelios. • Filtro. En la piel del labio superior posee una depresión en la línea medía conocida como el filtro
Labios • Zona BERMELLÓN del labio, es una zona de transición entre ambos epitelios. • Filtro. En la piel del labio superior posee una depresión en la línea medía conocida como el filtro
Labios enfermos, pacientes enfermos
Labios enfermos, pacientes enfermos
Enfermedades del Labio 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Fositas labiales congénitas Labio Doble Labio Leporino y Fisura Palatina Manchas Melánicas Queratoacantoma Virus del Herpes Simple VHS-1 Gingivoestomatitis Herpética primaria aguda Herpes labial recidivante Verruga vulgar
Fositas labiales congénitas
Fositas labiales congénitas
Fositas labiales congénitas
Fositas labiales congénitas
1.-Fositas labiales congénitas • Son invaginaciones congénitas que pueden representar tractos ciegos o conductos salivales ectópicos • Son defectos del desarrollo o • pueden heredarse. • • •
Invaginaciones Proceso en el que una parte de una estructura hueca se introduce en la otra Tracto ciego Estructura anatómica que cumple la función de conducto “cerrado” Conducto salival ectópico Dícese del órgano u objeto situado fuera de su lugar normal
1.-Fositas labiales congénitas • Son invaginaciones congénitas que pueden representar tractos ciegos o conductos salivales ectópicos • Son defectos del desarrollo o pueden heredarse.
1.-Fositas labiales congénitas • Ubicación 1.-Fositas labial paramedial Del bermellón de los labios superior e inferior Puede ser unilateral o bilateral 2.-Fosita labial comisural Poro de 1 a 2 mm. y profundidad de 2 a 4 mm.
Clínica 11. Es un hallazgo aislado o pueden asociarse al labio leporino o fisura palatina 12. Es más común en labio inferior 13. Pta. orificio superficial o poro1 a 3 mm. de diámetro y profundidad de 5 a 15 14. No presenta problema clínico, solo se extirpan por estética
Tratamiento No requieren tratamiento.
1.-Fositas Labiales Congénitas • Fosita labial comisural
• Invaginaciones • Tracto ciego • Conducto salival ectópico
• Fosita labial comisural
Labio Doble • • •
Definición Defecto congénito o adquirido Es una deformidad caracterizada por un pliegue horizontal de tejido mucoso superfluo.
• •
Ubicación Se ubica en la cara interna del labio superior y a veces en el inferior
• • • •
Clínica Se aprecia cuando el labio esta tenso y no cuando está en reposo. Relacionado a un pliegue de piel edematosa situado por encima del parpado superior (blefarocalasia) Aumento no tóxico de la tiroides. Síndrome Ascher.
• •
Tratamiento Se extirpa a veces por estética, no suele requerir tratamiento
• • •
Síndrome Ascher. Blefarocalasia Blefar – Blefaro Prefijo que significa relativo a los parpados y pestañas
Labio Leporino y Fisura Palatina • Labio leporino • Definición • Trastorno del desarrollo que habitualmente afecta al labio superior y • se caracteriza por un defecto en forma de cuña que es consecuencia de una ausencia de fusión de las dos partes del labio en una sola estructura. • Fisura Palatina • Defecto del desarrollo del paladar • Caracterizado por ausencia de fusión completa de las dos crestas palatinas. • Por esto se produce comunicación con la cavidad nasal.
Labio Leporino y Fisura Palatina Labio Leporino 3.Labio normal 4.Labio incompleto 5.Labio completo 6.Labio bilateral
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Labio Leporino y Fisura Palatina
Labio leporino y fisura palatina • Labio leporino y fisura palatina están relacionados con el desarrollo y se presentan juntos. • La etiología de ambos son factores hereditarios y ambientales. • Labio leporino 40% factor hereditario • Fisura palatina 20% factor hereditario • Ambos son diferentes.
Manchas Melánicas
Manchas Melánicas • • •
Definición Lesión pigmentada benigna. Pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas, planas de color marrón
• •
Etiología Causadas por un aumento de la producción de gránulos de melanina pero no del número de melanocitos. Muchas son focos de pigmentación postinflamatoría algunas pueden representar efélides verdaderas (pecas)
• • •
Ubicación Se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior • Características
13. Presenta en pacientes de cualquier edad 15. Son solitarias o múltiples 17. Miden 5mm. de diámetro 19. Cerca de la línea media del labio 21. Surgen lentamente a lo largo del tiempo. Algunas crecen con relativa rapidez.
•
• Tratamiento Estas deben ser extirpadas para excluir posibilidad de melanoma
Manchas Melánicas Labial • • •
Definición Lesión pigmentada benigna. Pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas, planas de color marrón
• •
Etiología Causadas por un aumento de la producción de gránulos de melanina pero no del número de melanocitos. Muchas son focos de pigmentación postinflamatoría algunas pueden representar efélides verdaderas (pecas)
•
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Ubicación Se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior
Manchas Melánicas Labial Características 3.Presenta en pacientes de cualquier edad 5.Son solitarias o múltiples 7.Miden 5mm. de diámetro 9.Cerca de la línea media del labio 11.Surgen lentamente a lo largo del tiempo. Algunas crecen con relativa rapidez.
Tratamiento Estas deben ser extirpadas para excluir posibilidad de melanoma.
Queratoacantoma
Queratoacantoma •
Definición
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Proliferación epitelial benigna endofitica Aspecto de cráter bien circunscrito que aparece en piel expuesta al sol generalmente en personas mayores
• • •
Diferenciación Suele confundirse con un: CARCINOMA EPIDERMOIDE Su regresión espontánea sin tratamiento indica que se trata de una lesión benigna
• • • •
Ubicación Aparece en piel pilosa mejilla, nariz, parpados y orejas. También en el labio inferior Se origina en el epitelio del folículo piloso situado encima de la glándulas sebáceas.
• • • • • •
Características Presenta en pacientes de 50 o mas años Proporción 2 a 1 hombre a mujer Aparece en 1 a 2 meses Presenta como nódulo en forma de botón bien circunscrito Tienen un tapón central de queratina o un cráter lleno de queratina.
Tratamiento 22. Involucionan espontáneamente si no se tratan 23. Las lesiones se tratan mediante cirugía antes de que alcancen un máximo de tamaño de 2 a 2.5 cms. 24. La extirpación quirúrgica es TX. electivo • por que también es simultáneamente curativo. • Además nos da una buena pieza para confirmar el diagnóstico.
Queratoacantoma Definición Proliferación epitelial benigna endofitica Aspecto de cráter bien circunscrito que aparece en piel expuesta al sol generalmente en personas mayores Diferenciación Suele confundirse con un: CARCINOMA EPIDERMOIDE Su regresión espontánea sin tratamiento indica que se trata de una lesión benigna Ubicación Aparece en piel pilosa mejilla, nariz, parpados y orejas. También en el labio inferior Se origina en el epitelio del folículo piloso situado encima de la glándulas sebáceas.
Queratoacantoma Características •Presenta en pacientes de 50 o mas años •Proporción 2 a 1 hombre a mujer •Aparece en 1 a 2 meses • Presenta como nódulo en forma de botón bien circunscrito •Tienen un tapón central de queratina o un cráter lleno de queratina.
Queratoacantoma Tratamiento 4.Involucionan espontáneamente si no se tratan 6.Las lesiones se tratan mediante cirugía antes de que alcancen un máximo de tamaño de 2 a 2.5 cms.
9.La extirpación quirúrgica es TX. electivo por que también es simultáneamente curativo. Además nos da una buena pieza para confirmar el diagnóstico.
Infecciones Orales - Infecciones Víricas • Estructura básica de un virus
VIRUS Se encuentran entre los microorganismos más simples y más pequeños que infectan a los seres humanos El virus es obligatoriamente parásito por que tiene que penetrar en una célula huésped de una forma de vida superior para replicarse y emprender la síntesis de macromoléculas Solo penetran en células que poseen un receptor superficial especifico para dicho virus. Esta compatibilidad es el TROPISMO EL VIRION o núcleo del virus Es el responsable de la infección. Por que carece de los constituyentes citoplasmáticos imprescindibles, de las formas de vida superiores, y es incapaz de realizar las funciones metabólicas o la síntesis de proteínas. NUCLEO CENTRAL Constituido x una cadena doble de ADN o de ARN rodeada por una cubierta proteica llamada CÁPSIDE Virus específicos de : TEJIDOS Y DE ESPECIE ENVOLTURA Cubierta proteica más externa existen ciertas moléculas especificas los LIGANDOS que se deben unir a un receptor de la pared de una célula trópica afín (receptor vírico) .
Estructura básica de un virus Cuando existe compatibilidad el virión atraviesa la pared celular y penetra en el citoplasma celular. Tras su entrada algunos virus se desprenden de su envoltura integrándola a la superficie de la célula del huésped. Una vez en el interior el virión experimenta una desorganización suficiente para hacer posible que los segmentos de sus ácidos nucleídos se integren en el genoma del huésped . Los virus ADN pueden entrar inmediatamente en el núcleo y fusionarse con el ADN de la célula huésped Mientras los virus ARN permanecen en el citoplasma durante su ciclo intracelular. La excepción de este mecanismo habitual son los retrovirus ARN que utilizan el ADN del huésped para replicar su genoma ARN Aunque cada familia de virus utiliza un mecanismo de replicación celular de manera diferente , todos los virus modifican las vías metabólicas y de síntesis proteicas habituales del huésped e alguna forma para servir a sus propias necesidades . Este proceso suele conducir a la muerte de la célula del huésped , permitiendo que los virus replicados dispersos infecten a las células del tejido adyacente.
virus LATENCIA 1 Etapa prolongada de algunas infecciones víricas 2 en la cual el núcleo del virus es integrado en los componentes celulares , 3 pero su presencia no es detectable clínicamente ni mediante la utilización de métodos de laboratorio . •
Algunos viriones permanecen integrados de forma inofensiva en el genoma de la célula huésped durante periodos prolongados . • Esto tiene lugar si • 1.- Si el sistema inmunitario del organismo atenúa la actividad del virus o • 2.- si la infección es lo bastante atoxica para no producir la muerte de la célula. •
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Esta actividad atenuada se denomina Latencia vírica.
La singular capacidad para evitar ser detectados y destruidos por el sistema inmunitario por agentes terapéuticos es frecuente en algunos de la familia de los herpes virus.
Las tres familias víricas más comunes en la cavidad oral 1 Virus del herpes 2 Virus Coxsackie 3 Papovavirus •
VIRUS DEL HERPES
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Neurotrópicos 1 Virus del herpes simple I (VHS – 1 ) 2 Virus del herpes simple II (VHS – 2 ) 3 Virus de la varicela – zóster (VZV )
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Linfotropicos 4 Virus del Epstein Barr (VEB ) 5 Citomegalovirus (CMV) 6 Herpes virus humano 6 (HH6)
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Todos los virus del herpes son capaces de penetrar y replicarse en células epiteliales El VHS1 y el VHS2 están estrechamente emparentados y comparten muchos antígenos comunes Se diferencian en receptores glicopróteicos superficiales El VHS2 posee potencial oncógeno
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DOS TIPOS BÁSICOS DE INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE
Virus del Herpes Simple VHS-1 1. El núcleo esta constituido por una sola cadena de ADN. 3. La cromátide contiene más de 80 genes dividido en tres grupos. 5. El gran tamaño del genoma le permite codificar numerosas proteínas de la replicación y del metabolismo celular, haciéndole capaz de sobrevivir y convertirse en ubicuo en la población.
8. Virus es lítico para las células epiteliales humanas 9. Permanece latente en el tejido nervioso 10. Su replicación se da principalmente en células epiteliales y 11. Conduce a la muerte celular y liberación de 200,000 viriones 12. Durante la liberación no todos los viriones adquieren una envoltura a partir de la membrana citoplasmática de la célula 13. Por lo tanto su tiempo de supervivencia es muy corto.
(Lítico relativo a la descomposición o capaz de provocarla.)
Clínica Virus del Herpes Simple I (VHS-1)
Contagio 2. Entra al organismo por soluciones de continuidad de la piel. 4. También puede atravesar las mucosas.
6. Se presenta en lesiones localizadas por encima o por debajo de la cintura. El VHS-1 por encima de la cintura.__________________________ El VHS-2 por debajo de cintura. 11. Pacientes con VHS1 Y VHS2 presenta una infección primaria inicial 13. seguida por un estado de latencia sin lesiones clínicas o con síntomas clínicos mínimos. 15. Por ello la mayor parte de los pacientes desconoce que esta infectado 17. El virus atraviesa la barrera mucosa sin lesiones o síntomas visibles 19. El virus es NEUROTRÓPICO infecta los nervios periféricos y emigra a un ganglio nervioso regional donde permanece inactivo, latente 21. En esta localización no es detectable por el sistema inmunitario, esta protegido frente a agentes terapéuticos y no es diagnosticado hasta que se activa.
Activación del VHS 1 – VHS 2 1. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
La activación conduce a su migración a lo largo del axón nervioso hasta las células epiteliales superficiales • La migración se desencadena por varios factores Estrés emocional, Traumatismo, Frío, Luz solar, Trastornos gástricos, Fiebre, Ciclo menstrual. y diferentes factores adicionales que conducen a supresión del sistema inmunitario
Incubación 13. Tanto si es lesión primaria o secundaria el periodo de incubación es de 1 a 26 días. Pero lo más frecuente es de 7 a 8 días. 15. Aumenta la sensibilidad de la zona, caracterizado por adormecimiento o ausencia de percepción táctil o sensitiva 17. En esta etapa y durante la vesiculosa que sigue la saliva y las secreciones genitales son muy contagiosas 19. El virus puede seguir eliminándose en la saliva u otras secreciones sin presencia de lesiones activas 5.- En algunos pacientes hay recidivas repetidas de la infección
Gingivoestomatitis Herpética primaria aguda
Gingivoestomatitis Herpética primaria aguda • • • • • •
Forma clínica rara de una infección inicial por herpes simple . En la cual existen úlceras superficiales múltiples por todas las superficies queratinizadas y glandulares intraorales Acompañadas por síntomas sistémicos como fiebre, linfa adenopatía y mialgias Suelen presentarse en niños pequeños aunque también en adultos Las formas leves presentan múltiples úlceras superficiales pequeñas y puntiformes. Puede estar limitada a la encía o pueden afectar también a labios, piel peri-bucal y hasta la nasofaringe.
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Forma grave , grandes úlceras blanquecinas difusas con bordes festoneados y halos eritematosos, este aspecto se debe a la coalescencia de muchas úlceras pequeñas en úlceras grandes superficiales aisladas.
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En forma leve y grave existe fiebre y linfa adenopatía, frecuentemente dolor muscular, mialgia e imposibilidad de masticar y deglutir alimento Con buena salud los síntomas durán de 2 a 4 días. En inmunocomprometidos puede ser prolongada Usualmente por la quimioterapia, trasplantes de órganos o el SIDA. En las grave las lesiones son más profundas con centros friables y necróticos y con dolor muy intenso.
• • • •
Gingivoestomatitis herpética aguda
Gingivoestomatitis herpética aguda Etiología 5. Forma clínica rara de una infección inicial por herpes simple 7. En la cual existen úlceras superficiales múltiples por todas las superficies queratinizadas y glándulas intraorales
Gingivoestomatitis herpética aguda
Síntomas Acompañadas de síntomas sistémicos: fiebre, linfadenopatía y mialgias
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Signos 8. Las formas leves presentan múltiples úlceras superficiales pequeñas y puntiformes que afectan a las superficies mucosas orales queratinizadas y no queratinizadas 10. Las úlceras pueden estar limitadas a la encía o también labios, piel peri bucal hasta la nasofaringe 12. Las formas graves son grandes úlceras blanquecinas difusas con bordes festoneados y halos eritematosos 14. Esta es la coalescencia de muchas úlceras pequeñas en úlceras superficiales grandes aisladas
Gingivoestomatitis herpética aguda .
• •
•
Características
Alrededor del 1% de las infecciones orales incipientes por VHS-1 O VHS-2 se presentan como una infección primaria visible y con síntomas agudos Estas infecciones suelen presentarse en niños pequeños aunque también en adultos
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En leve y grave existe fiebre y linfadenopatía que Durán de 2 a 10 días
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Dolor muscular e imposibilidad de masticar y deglutir alimento
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Si los pacientes tienen buena salud los signos y síntomas pueden durar de 2 a 4 días
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Pacientes inmunocomprometidos forma prolongada de la enfermedad
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Pacientes reciben quimioterapia por un proceso maligno Receptores de trasplantes – SIDA
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Las lesiones son mayores y más profundas con centros friables y necróticos y dolor intenso.
Herpes simple oral secundario •
Los dos principales tipos clínicos son según su localización
1.- Herpes Labial recidivante-----------Labios 2.- Herpes intraoral recidivante ---------Encía maxilar superior. Declive del paladar duro. Ambos se presentan como un cúmulo de pequeñas lesiones vesiculosas. En el labio (es sobre piel) serán vesículas visibles llenas de líquido que se rompen, forman úlceras y se resuelven en forma de lesiones costosas de color pardo. Las lesiones intraorales (en las mucosas) las lesiones tienen aspecto punteado con una base roja o blanca que desaparece lentamente.
Herpes labial recidivante • • • • • • • •
Presentación episódica de un cúmulo de vesículas y úlceras superficiales localizadas en las caras laterales de los labios en pacientes con infecciones latentes por herpes simple inactivas en los ganglios que inervan los labios, las lesiones son desencadenadas por diversos factores internos y externos. Forma más común. Se denomina comúnmente calentura,, suele presentarse después de una infección vírica del tracto respiratorio superior. Reside en el ganglio trigémino en forma latente.
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Se activa por: exposición prolongada a la luz solar, traumatismo, manipulación de los labios, fiebre inmunosupresión, menstruación periodos de estrés y ansiedad.
• •
Pocos tratamientos definitivos. Mantener lesiones en reposo y cubiertas por una pomada, para evitar mayor diseminación e infección bacteriana secundaria. El aciclovir ha sido beneficioso Los pacientes sufren grandes molestias, pero no fiebre alta y rara vez linfadenopatía
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Herpes simple oral secundario Herpes labial recidivante
Herpes labial recidivante Signos Presentación episódica de cúmulo de vesículas y úlceras superficiales localizadas en las caras laterales de los labios Características 6.Más común por infección recidivante por herpes simple 8.Se presenta en un 15 a 20% que han sufrido infección primaria 10.Presenta después de infección vírica del tracto respiratorio superior
Herpes labial recidivante Ubicación 2.En pacientes con infecciones latentes por herpes simple inactivas en los ganglios que inervan los labios 3.La reactivación VHS-1 residente en un ganglio del trigémino puede desencadenarse por Factores que producen herpes labial 6.Exposición prolongada a la luz solar, 7.Traumatismo y 8.Manipulación de los labios 9.Fiebre 10.Inmunosupresión 11.Menstruación 12.Estrés y ansiedad Tratamiento Pomadas - Aciclovirus
Verruga vulgar
Verruga vulgar •
Definición
•
Hiperplasia epitelial focal que contiene comúnmente células coilocíticas del VPH-2 o del VPH-6; Verruga es su nombre vulgar.
•
Ubicación
•
Las lesiones se extienden desde los dedos a otros puntos en especial los labios el paladar duro, y las encías. • Se presenta frecuentemente en las manos y en la cara anterior de la boca en los niños. • Los subtipos 2 y 6 del VPH están presentes en casi todas estas lesiones cutáneas. Signos- Clínicos • Las lesiones son pápulas o nódulos exofíticos queratinizadas y sésiles con superficie “verrucosas” (coliflor). • Las lesiones miden de 2 a 5 mm. de diámetro, aunque a veces se presentan lesiones de mucho mayor tamaño. Diferencia entre piel y mucosas • Las lesiones de la piel y la mucosa oral son de aspecto similar, • salvo en que las lesiones orales suelen ser blancas, • mientras que las lesiones cutáneas suelen ser de color marrón grisáceo. • Esta diferencia esta relacionada con la humedad de la boca y el entorno seco de la superficie Tratamiento Algunas lesiones regresarán espontáneamente. Las que persisten deberían ser extirpadas quirúrgicamente. Puede producirse recidiva de las lesiones intraorales, pero es raro
Verruga vulgar
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Definición
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Hiperplasia epitelial focal que contiene comúnmente células coilocíticas del VPH-2 o del VPH-6;
•
Verruga es su nombre vulgar.
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Ubicación
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Las lesiones se extienden desde los dedos a otros puntos en especial los labios el paladar duro, y las encías. Se presenta frecuentemente en las manos y en la cara anterior de la boca en los niños.
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Los subtipos 2 y 6 del VPH están presentes en casi todas estas lesiones cutáneas.
Verruga vulgar
Signos- Clínicos • Las lesiones son pápulas o nódulos exofíticos queratinizadas y sésiles con superficie “verrucosas” (coliflor). •
Las lesiones miden de 2 a 5 mm. de diámetro, aunque a veces se presentan lesiones de mucho mayor tamaño.
Diferencia entre piel y mucosas • Las lesiones de la piel y la mucosa oral son de aspecto similar, • salvo en que las lesiones orales suelen ser blancas, • mientras que las lesiones cutáneas suelen ser de color marrón grisáceo. • Esta diferencia esta relacionada con la humedad de la boca y el entorno seco de la superficie Tratamiento Algunas lesiones regresarán espontáneamente. Las que persisten deberían ser extirpadas quirúrgicamente. Puede producirse recidiva de las lesiones intraorales, pero es raro.
Condiloma Acuminado
Condiloma Acuminado • • • •
Virus causante Las lesiones son causadas por el virus de papiloma humano (generalmente VPH-6 y VPH-11). Ubicación El Condiloma acuminado, denominado vulgarmente verruga genital o venérea, se presenta con mayor frecuencia en los órganos genitales; sin embargo, las lesiones orales son frecuentes. • Contagio • Aunque muchas lesiones orales se adquieren a partir del o sexual oro genital algunos casos se transmiten por o no sexual o por auto inoculación a partir de las lesiones genitales. • Las lesiones orales en niños pequeños pueden ser especialmente problemáticas por causa de abuso sexual . • Signos Clínicos 9. Se presenta en forma de pápulas o placas sésiles solitarias o múltiples, de color rosado superficie en empedrado o como lesiones papilares pediculadas. 10. Las lesiones orales se presentan predominantemente sobre mucosa no queratinizadas de los labios, suelo de boca, suelo de la boca superficie lateral y ventral de la lengua, mucosa del carrillo y el paladar blando. »
Se presenta n incluso lesiones gingivales sin embargo son ra ras.
Condiloma Acuminado
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Virus causante Las lesiones son causadas por el virus de papiloma humano (generalmente VPH-6 y VPH-11).
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Ubicación El Condiloma acuminado, denominado vulgarmente verruga genital o venérea, se presenta con mayor frecuencia en los órganos genitales; sin embargo, las lesiones orales son frecuentes.
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Contagio Aunque muchas lesiones orales se adquieren a partir del o sexual orogenital algunos casos se transmiten por o no sexual o por auto inoculación a partir de las lesiones genitales. Las lesiones orales en niños pequeños pueden ser especialmente problemáticas por causa de abuso sexual .
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Signos Clínicos 12. Se presenta en forma de pápulas o placas sésiles solitarias o múltiples, de color rosado superficie en empedrado o como lesiones papilares pediculadas. 14. Las lesiones orales se presentan predominantemente sobre mucosa no queratinizadas de los labios, suelo de boca, suelo de la boca superficie lateral y ventral de la lengua, mucosa del carrillo y el paladar blando. 1.
Se presenta n incluso lesiones gingivales sin embargo s on raras.
Queilitis Angular (Boqueras)
Queilitis Angular (Boqueras) • • • • • • • •
Definición Fisuras bilaterales sintomáticas de los ángulos de la boca. Origen de la enfermedad Frecuentemente en pacientes con infección con Cándida albicans en otras partes de la boca Suelen acentuarse cuando se cierra la boca firmemente. Tratamiento Requieren tratamiento con anti fungicida.
• • •
Es una inflamación bilateral crónica de las comisuras (ángulos) de la boca. Caracterizada por atrofia y fisuras lineales. Aunque las lesiones pueden presentarse aisladamente, a menudo están asociadas con lesiones intraorales pseudomenbranosas agudas o lesiones atróficas en otras partes de la boca. Es frecuente en pacientes con disminución de la dimensión vertical debido a la pérdida de dientes, desgaste de los dientes o uso prolongado de prótesis.
•
• • • • •
A veces presentan infecciones bacterianas secundarias que complican el tratamiento. Esta lesión se consideraba antiguamente deficiencia de vitamina B, el tratamiento realmente debe de ser más amplio Aunque la sobre oclusión maxilo mandibular puede intensificar mecánicamente la queilitis y proporcionar un entorno favorable para su desarrollo, no es su única causa. Aumentar la dimensión oclusal no es suficiente. En candidiasis debemos de identificar todos los factores pre disponentes y erradicar la infección local Las pomadas anti fúngicas solas o en combinación de antibióticos si existe infección bacteriana suelen ser eficaces para tratar la Q. A.
Queilitis Angular (Boqueras) Definición Fisuras bilaterales sintomáticas de los ángulos de la boca. Origen de la enfermedad Frecuentemente en pacientes con infección con Cándida albicans en otras partes de la boca
*Suelen acentuarse cuando se cierra la boca firmemente. Tratamiento Requieren tratamiento con anti fungicida.
Queilitis Angular (Boqueras) •
Es una inflamación bilateral crónica de las comisuras (ángulos) de la boca.
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Caracterizada por atrofia y fisuras lineales.
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Aunque las lesiones pueden presentarse aisladamente, a menudo están asociadas con lesiones intraorales pseudomenbranosas agudas o lesiones atróficas en otras partes de la boca.
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Es frecuente en pacientes con disminución de la dimensión vertical debido a la pérdida de dientes, desgaste de los dientes o uso prolongado de prótesis.
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Queilitis Angular (Boqueras) .
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A veces presentan infecciones bacterianas secundarias que complican el tratamiento. Esta lesión se consideraba antiguamente deficiencia de vitamina B, el tratamiento realmente debe de ser más amplio Aunque la sobre oclusión maxilo mandibular puede intensificar mecánicamente la queilitis y proporcionar un entorno favorable para su desarrollo, no es su única causa.
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Aumentar la dimensión oclusal no es suficiente.
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En candidiasis debemos de identificar todos los factores pre disponentes y erradicar la infección local
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Las pomadas antifúngicas solas o en combinación de antibióticos si existe infección bacteriana suelen ser eficaces para tratar la Q. A.
1 Hemangioma Variz 307 2 Estomatitis aftosa menor 246
Preguntas 3 clase Labios
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Que son fositas labiales congénitas y cual es su tratamiento Defina que es labio leporino y escriba los 4 tipos de labio leporino Escriba la definición y ubicación de las Manchas Melánicas labiales Escriba la etiología y tratamiento de las manchas Melánicas labiales Escriba la definición y diferenciación de un Queratoacantoma Escriba la definición del Virus del herpes simple Escriba las características del Virus del herpes simple Escriba la incubación del Virus del herpes simple Diga la etiología y las características de signos y sintomas de la Gingivoestomatitis herpética aguda Describa los signos del Herpes labial recidivante Escriba los factores desencadenantes del Herpes labial recidivante Describa la ubicación del herpes labial recidivante Describa los signos clínicos de la verruga vulgar. Mencione la forma de contagio y los signos clínicos del Condiloma acuminado Escriba el origen de la queilitis angular y su respectivo tratamiento
Diccionario •
• • •
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Síndrome Complejo de signos y síntomas resultante de una causa común o que aparecen en combinación como expresión del cuadro clínico de una enfermedad o cuadro clínico Invaginaciones Proceso en el que una parte de una estructura hueca se introduce en la otra Tracto ciego Estructura anatómica que cumple la función de conducto “cerrado” Conducto salival ectópico Dícese del órgano u objeto situado fuera de su lugar normal Blefarocalasia Blefar – Blefaro Calasia
Prefijo que significa relativo a los parpados y pestañas Relajación anómala o incompleta
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