366535319-jenis-jenis-oksigen-dan-indikasinya.doc 11201e

Terapi Oksigen (Aliran Rendah) TERAPI OKSIGEN ALIRAN RENDAH Disusun Oleh: Dody Setyawan Teknik dengan sistem aliran rendah Teknik ini digunakan untuk menambah udara yang ada di ruangan yaitu memberikan oksigen dengan frekuensi aliran kurang dari volume inspirasi pasien, kemudian sisa volumenya ditarik dari udara yang ada di ruangan. Alat oksigen aliran rendah ini cocok untuk pasien yang stabil dengan pola nafas, frekuensi dan volume ventilasinya normal, misalnya klien dengan volume Tidal 500 ml dengan kecepatan pernafasan 16–20 kali permenit. Teknik ini juga dibedakan menjadi dua jenis yaitu low flow low concentration dan low flow high concentration. Teknik oksigenasi dengan low flow low concentration ini memberikan oksigen dengan konsentrasi yang rendah dan dengan aliran yang rendah. Adapun teknik yang digunakan adalah sebagai berikut (Ni Luh Suciati, 2010): Kateter Nasal Aliran oksigen yang bisa diberikan dengan alat ini adalah sekitar 1–6 liter/menit dengan konsentrasi 24% - 44%. Prosedur pemasangan kateter ini meliputi insersi kateter oksigen ke dalam hidung sampai naso faring. Persentase oksigen yang mencapai paru-paru beragam sesuai kedalaman dan frekuensi pernafasan, terutama jika mukosa nasal membengkak atau pada pasien yang bernafas melalui mulut. Indikasi dan Kontraindikasi Indikasi: Diberikan pada pasien yang membutuhkan terapi oksigen jangka pendek dengan konsentrasi rendah sampai sedang. Kontraindikasi: Fraktur dasar tengkorak kepala, trauma maksilofasial, dan obstruksi nasal. Hal-hal yang harus diperhatikan: 1) Pengukuran panjangnya kateter yang akan dimasukkan harus tepat yaitu dalamnya kateter dari hidung sampai faring diukur dengan cara jarak dari telinga ke hidung 2) Kateter harus diganti setiap 8 jam dengan bergantian lubang hidungnya untuk mencegah iritasi dan infeksi Keuntungan dan Kerugian Keuntungan: 1)

Dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama

2)

Oksigen yang diberikan lebih stabil

3)

Klien mudah bergerak, makan dan minum, berbicara dan ihkan mulut

4)

Teknik ini lebih murah dan nyaman serta dapat juga dipakai sebagai kateter penghisap

Kerugian: 1)

Teknik memasukan kateter nasal ini lebih sulit dari pada kanula nasal

2)

Pasien merasakan nyeri saat kateter melewati nasofaring dan mukosa nasal sehingga bisa mengalami trauma

3)

Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen yang lebih dari 44%

4)

Kateter harus diganti tiap 8 jam dan diinsersi kedalam nostril lain

5)

Dapat terjadi distensi lambung

6)

Dapat terjadi iritasi selaput lendir nasofaring

7)

Aliran > 6 liter/menit dapat menyebabkan nyeri sinus dan mengeringkan mukosa hidung

8)

Kateter mudah tersumbat dan tertekuk

Nasal Kanul/Kanul Binasal Nasal kanul adalah alat sederhana yang murah dan sering digunakan untuk menghantarkan oksigen. Nasal kanul terdapat dua kanula yang panjangnya masing-masing 1,5 cm (1/2 inci) menonjol pada bagian tengah selang dan dapat dimasukkan ke dalam lubang hidung untuk memberikan oksigen dan yang memungkinkan klien bernapas melalui mulut dan hidungnya. Oksigen yang diberikan dapat secara kontinyu dengan aliran 1-6 liter/menit. Konsentrasi oksigen yang dihasilkan dengan nasal kanul sama dengan kateter nasal yaitu 24 % - 44 %. Berikut ini adalah aliran FiO2 yang dihasilkan nasal kanul: • 1 Liter /min : 24 % •

2 Liter /min : 28 %

•

3 Liter /min : 32 %

•

4 Liter /min : 36 %

•

5 Liter /min : 40 %

•

6 Liter /min : 44 %

Formula : ( Flows x 4 ) + 20 % / 21 % Indikasi dan Kontraindikasi (Suparmi, 2008 & Ignatavicius, 2006) Indikasi: 1)

Pasien yang bernapas spontan tetapi membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan oksigen (keadaan sesak atau tidak sesak).

2)

Pasien dengan gangguan oksigenasi seperti klien dengan asthma, PPOK, atau penyakit paru yang lain

3)

Pada pasien yang membutuhkan terapi oksigen jangka panjang

Kontraindikasi: 1)

Pada pasien dengan obstruksi nasal

2)

Pasien yang apneu

Hal-hal yang harus diperhatikan (Potter & Perry, 2010): 1)

Pastikan jalan napas harus paten tanpa adanya sumbatan di nasal

2)

Hati-hati terhadap pemakaian kanul nasal yang terlalu ketat dapat menyebabkan kerusakan kulit ditelinga dan hidung.

3)

Jangan terlalu sering menggunakan aliran > 4 liter/menit karena dapat menimbulkan efek pengeringan pada mukosa

Keuntungan dan Kerugian (Ni Luh Suciati, 2010) Keuntungan: 1)

Pemasangannya lebih mudah dibandingkan dengan kateter nasal

2)

Lebih murah dan disposibel

3)

Pasien lebih mudah makan, minum dan berbicara

4)

Pasien lebih mudah mentolerir dan merasa nyaman

5)

Pemberian oksigen lebih stabil dengan volume tidal dan laju pernafasan yang teratur

Kerugian: 1)

Konsentrasi yang diberikan tidak bisa lebih dari 44%

2)

Mudah lepas karena kedalaman kanul hanya 1-1.5 cm

3)

Oksigen bisa berkurang jika pasien bernapas melalui mulut

4)

Aliran Oksigen > 4 liter/menit jarang digunakantidak akan menambah FiO2 dan bisa menyebabkan iritasi selaput lender serta mukosa kering

5)

Pemasangan selang nasal yang terlalu ketat dapat mengiritasi kulit di daerah telinga dan hidung

Sedangkan teknik oksigenasi dengan low flow high concentration ini memberikan oksigen dengan konsentrasi yang tinggi tapi dengan aliran yang rendah. Adapun teknik yang digunakan adalah sebagai berikut: Sungkup Muka (Masker) Sederhana/Simple Face Mask Alat ini memberikan oksigen jangka pendek, kontinyu atau selang seling serta konsentrasi oksigen yang diberikan dari tingkat rendah sampai sedang. Aliran oksigen yang diberikan sekitar 5-8 liter/menit dengan konsentrasi oksigen antara 40-60%. Berikut ini adalah aliran FiO2 yang dihasilkan masker sederhana: • 5-6 Liter/menit : 40 % •

6-7 Liter/ menit : 50 %

•

7-8 Liter/ menit : 60 %

Indikasi dan Kontraindikasi (Ni Luh Suciati, 2010) Indikasi:

Pasien dengan kondisi seperti nyeri dada (baik karena serangan jantung atau penyebab lain) dan pasien dengan sakit kepala Kontraindikasi : Pada pasien dengan retensi CO2 karena akan memperburuk retensi Hal-hal yang harus diperhatikan (Ignatavicius, 2006 & Suzanne, 2008): 1) Aliran O2 tidak boleh kurang dari 5 liter/menit karena untuk mendorong CO2 keluar dari masker 2) Saat pemasangan perlu adanya pengikat wajah dan jangan terlalu ketat pemasangan karena dapat menyebabkan penekanan kulit yang bisa menimbulkan rasa phobia ruang tertutup 3) Memasang kapas kering pada daerah yang tertekan masker dan tali pengikat untuk mencegah iritasi kulit Keuntungan dan Kerugian (Suparmi, 2008) Keuntungan: 1)

Sistem humidifikasi dapat ditingkatkan melalui pemilihan sungkup yang berlubang besar

2)

Konsentrasi oksigen yang diberikan lebih besar daripada kanul nasal ataupun kateter nasal

3)

Dapat diberikan juga pada pasien yang mendapatkan terapi aerosol

Kerugian : 1)

Konsentrasi oksigen yang diberikan tidak bisa kurang dari 40%

2)

Dapat menyebabkan penumpukan CO2 jika alirannya rendah

3)

Pemasangannya menyekap sehingga tidak memungkinkan untuk makan dan batuk

4)

Bisa terjadi aspirasi bila pasien muntah

5)

Umumnya menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien

6)

Menimbulkan rasa panas sehingga kemungkinan dapat mengiritasi mulut dan pipi

Gambar :

Sungkup Muka (Masker) dengan kantong rebreathing Suatu teknik pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi yaitu 60-80% dengan aliran 8-12 liter/menit. Memiliki kantong yang terus mengembang, baik saat inspirasi maupun ekspirasi. Pada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada kantong. Udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi CO2 lebih tinggi daripada simple face mask (Ni Luh Suciati, 2010) Indikasi dan Kontraindikasi (Potter & Perry, 2010 ) Indikasi: Pasien dengan kadar tekanan CO2 yang rendah Kontraindikasi: Pada pasien dengan retensi CO2 karena akan memperburuk retensi Hal-hal yang harus diperhatikan (Ni Luh Suciati, 2010): 1) Sebelum dipasang ke pasien isi O2 ke dalam kantong dengan cara menutup lubang antara kantong dengan sungkup minimal 2/3 bagian kantong reservoir. 2) Memasang kapas kering di daerah yang tertekan sungkup dan tali pengikat untuk mencegah iritasi kulit 3) Jangan sampai kantong oksigen terlipat atau mengempes karena apabila ini terjadi, aliran yang rendah dapat menyebabkan pasien menghirup sejumlah besar karbondioksida. Keuntungan dan Kerugian Keuntungan: 1)

Konsentrasi oksigen yang diberikan lebih tinggi daripada sungkup muka sederhana

2)

Tidak mengeringkan selaput lendir

Kerugian: 1)

Tidak dapat memberikan oksigen dengan konsentrasi yang rendah

2)

Kantong oksigen mudah terlipat, terputar atau mengempes

3)

Jika aliran lebih rendah dapat menyebabkan penumpukan CO2

4)

Pemasangannya menyekap sehingga tidak memungkinkan untuk makan dan batuk

5)

Bisa terjadi aspirasi bila pasien muntah

Gambar :

Sungkup Muka (Masker) dengan Kantong Non-Rebreathing

Non-rebreathing mask mengalirkan oksigen dengan konsentrasi oksigen sampai 80-100% dengan kecepatan aliran 10-12 liter/menit. Prinsip alat ini yaitu udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup pada saat ekspirasi, dan ada 1 katup lagi yang fungsinya mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi (Ni Luh Suciati, 2010). Indikasi dan Kontraindikasi (Potter & Perry, 2010) Indikasi : Pasien dengan kadar tekanan CO2

yang tinggi, pasien COPD, pasien dengan status

pernapasan yang tidak stabil dan pasien yang memerlukan intubasi Kontraindikasi: Pada pasien dengan retensi CO2 karena akan memperburuk retensi Hal-hal yang perlu diperhatikan (Ni Luh Suciati, 2010): 1) Sebelum dipasang ke pasien isi O2 ke dalam kantong dengan cara menutup lubang antara kantong dengan sungkup minimal 2/3 bagian kantong reservoir 2)

Memasang kapas kering pada daerah yang tertekan sungkup dan tali pengikat untuk mencegah iritasi kulit

3)

Perawat harus menjaga agar semua diafragma karet harus pada tempatnya

4)

Menjaga supaya kantong O2 tidak terlipat/mengempes untuk mencegah bertambahnya CO2

Keuntungan dan Kerugian Keuntungan: 1)

Konsentrasi oksigen yang diperoleh bisa tinggi bahkan sampai 100%

2)

Tidak mengeringkan selaput lendir

Kerugian: 1)

Tidak dapat memberikan oksigen dengan konsentrasi yang rendah

2)

Kantong oksigen mudah terlipat, terputar atau mengempes

3)

Pemasangannya menyekap sehingga tidak memungkinkan untuk makan dan batuk

4)

Terjadi aspirasi bila pasien muntah terutama ketika pasien tidak sadar

DAFTAR PUSTAKA

Ignatavicius. 2006. Medical Surgical Nursing. Critical Thinking for Collaborative Care. 5 Ed. United States of America: Elsevier Saunders Perry, P. 2010. Fundamental Keperawatan. Buku 3 Edisi 7. Alih Bahasa: Diah Nur. Jakarta: EGC Suciati, N L. 2010. Oxygen Therapy. Karangasem: Nursing Community PPNI Karangasem. Suparmi, Yulia. 2008. Panduan Praktik Keperawatan Kebutuhan Dasar Manusia. Yogyakarta : Citra Aji Parama. Suzzane & Brenda. 2008. Brunner and Suddarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing. Eleventh edition. Philadelphia: Lippincott Williams and wilkins

KONSEP OKSIGENASI

PENGERTIAN Oksigen (O2) adalah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh. Oksigenasi adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung Oksigen (O 2) ke dalam tubuh serta menghembuskan Karbondioksida (CO2) sebagai hasil sisa oksidasi. Penyampaian oksigen ke jaringan tubuh ditentukan oleh sistem respirasi (pernafasan), kardiovaskuler dan hematologi.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI OKSIGENASI a. Faktor Fisiologi ü Menurunnya kapasitas pengikatan O2 seperti anemia ü Menurunnya konsentrasi O2 yang diinspirasi seperti pada obstruksi saluran napas bagian atas ü Hipovolemia sehingga tekanan darah menurun mengakibatkan transpor O 2 terganggu ü Meningkatnya metabolisme seperti adanya infeksi, demam, ibu hamil, luka dan lain-lain. ü Kondisi yang mempengaruhi pergerakan dinding dada seperti pada kehamilan, obesitas, musculus skeleton yang abnormal, penyakit kronik seperti TBC paru

b. Faktor Perkembangan ü ü ü ü

Bayi prematur : yang disebabkan kurangnya pembentukan surfaktan Bayi dan toodler : adanya resiko infeksi saluran pernafasan akut Anak usia sekolah dan remaja , resiko saluran pernafasan dan merokok Dewasa muda dan pertengahan : diet yang tidak sehat, kurang aktivitas, stress yang mengakibatkan penyakit jantung dan paru-paru ü Dewasa tua : adanya proses penuaan yang mengakibatkan kemungkinan arteriosklerosis, elastisitas menurun, ekspansi paru menurun

c.

Faktor Perilaku ü Nutrisi : misalnya pada obesitas mengakibatkan penurunan ekspansi paru, gizi yang buruk menjadi anemia sehingga daya ikat oksigen berkurang, diet yang terlalu tinggi lemak menimbulkan arteriosklerosis, konsumsi makanan mengandung CO (carbon monoksida) ü Exercise (olahraga berlebih) : Exercise akan meningkatkan kebutuhan oksigen ü Merokok : nikotin menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan koroner ü Substance abuse (alkohol dan obat-obatan) : menyebabkan intake nutrisi (Fe) menurun mengakibatkan penurunan hemoglobin, alkohol menyebabkan depesi pusat pernafasan ü Kecemasan : menyebabkan metabolisme meningkat

d. Faktor Lingkungan ü Tempat kerja (polusi) ü Suhu lingkungan ü Ketinggian tempat dari permukaan laut

MACAM-MACAM ALAT TERAPI OKSIGEN

1. Pemberian Oksigen Melalui Nasal Kanul Pengertian Pemberian oksigen pada klien yang memerlukan oksigen secara kontinyu dengan kecepatan aliran 1-6 liter/menit serta konsentrasi 20-40%, dengan cara memasukan selang yang terbuat dari plastik ke dalam hidung dan mengaitkannya di belakang telinga. Panjang selang yang dimasukan ke dalam lubang dihidung hanya berkisar 0,6 – 1,3 cm. Pemasangan nasal kanula merupakan cara yang paling mudah, sederhana, murah, relatif nyaman, mudah digunakan cocok untuk segala umur, cocok untuk pemasangan jangka pendek dan jangka panjang, dan efektif dalam mengirimkan oksigen. Pemakaian nasal kanul juga tidak mengganggu klien untuk melakukan aktivitas, seperti berbicara atau makan. (Aryani, 2009:54) Tujuan a. Memberikan oksigen dengan konsentrasi relatif rendah saat kebutuhan oksigen minimal. b. Memberikan oksigen yang tidak terputus saat klien makan atau minum. (Aryani, 2009:54) Indikasi Klien yang bernapas spontan tetapi membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan oksigen (keadaan sesak atau tidak sesak). (Suparmi, 2008:67) Prinsip a. Nasal kanula untuk mengalirkan oksigen dengan aliran ringan atau rendah, biasanya hanya 2-3 L/menit. b. Membutuhkan pernapasan hidung c. Tidak dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi >40 %. (Suparmi, 2008:67) 2. Pemberian Oksigen Melalui Masker Oksigen Pengertian Pemberian oksigen kepada klien dengan menggunakan masker yang dialiri oksigen dengan posisi menutupi hidung dan mulut klien. Masker oksigen umumnya berwarna bening dan mempunyai tali sehingga dapat mengikat kuat mengelilingi wajah klien. Bentuk dari face mask bermacam-macam. Perbedaan antara rebreathing dan non-rebreathing mask terletak pada adanya vulve yang mencegah udara ekspirasi terinhalasi kembali. (Aryani, 2009:54) Macam Bentuk Masker :

a. Simple face mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 40-60% dengan kecepatan aliran 5-8 liter/menit.

b. Rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 60-80% dengan kecepatan aliran 8-12 liter/menit. Memiliki kantong yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi. Pada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada kantong. Udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi CO2 lebih tinggi daripada simple face mask. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37) Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang rendah. (Asmadi, 2009:33) c. Non rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen sampai 80-100% dengan kecepatan aliran 10-12 liter/menit. Pada prinsipnya, udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat pada saat ekspirasi, dan 1 katup yang fungsinya mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37). Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang tinggi. (Asmadi, 2009:34)

INSTRUKSI KERJA PEMBERIAN TERAPI OKSIGENASI 1. Persiapan alat Menyiapkan alat antara lain : 1. Nasal kanul / masker sederhana / masker NRBM, sesuai ukuran pasien 2. Selang oksigen 3. Tabung oksigen dengan manometernya 4. Humidifier 5. Water steril (aquadest) / air matang / air mineral 6. Flowmeter (pengukur aliran) 7. Plester 8. Gunting plester 9. Alat tulis

2. Persiapan pasien Pembukaan a. Memberikan salam dan memperkenalkan diri b. Menempatkan pasien / keluarga dalam kondisi nyaman dan kondusif 3. Mengonfirmasikan tujuan dan prosedur pemberian terapi oksigenasi Menjelaskan tujuan dan proses pemberian terapi oksigenasi pada keluarga pasien 4. Menilai kesiapan pasien Petugas menyiapkan inform concent untuk ditandatangani 5. Prosedur Pemasangan Mengorganisasikan tindakan pemberian terapi oksigenasi Cara Pemasangan : 1. Alat-alat didekatkan pasien 2. Cuci tangan 3. Pasang manometer pada tabung oksigen 4. Pasang flowmeter dan pastikan alirannya mati terlebih dahulu 5. Pasang botol humidifier 6. Sambung selang oksigenasi dengan humidifier 7. Buka aliran flowmeter untuk mengecek aliran oksigen 8. Atur aliran oksigen sesuai indikasi 9. Pasang alat terapi oksigen pada pasien 10. Amati respon pasien 11. Pasang plester untuk fiksasi 12. Rapikan pasien dan alat-alat 13. Dokumentasikan prosedur dan respon pasien

OKSIGENASI

1.

Pengertian

Pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan menggunakan alat bantu dan oksigen. Pemberian oksigen pada klien dapat melalui kanula nasal dan masker oksigen. (Suparmi, 2008:66)

2.

Tujuan Umum 1.

Meningkatkan ekspansi dada

2.

Memperbaiki status oksigenasi klien dan memenuhi kekurangan oksigen

3.

Membantu kelancaran metabolisme

4.

Mencegah hipoksia

5.

Menurunkan kerja jantung

6.

Menurunkan kerja paru –paru pada klien dengan dyspnea

7.

Meningkatkan rasa nyaman dan efisiensi frekuensi napas pada penyakit paru

(Aryani, 2009:53)

3. Indikasi

Efektif diberikan pada klien yang mengalami : 1.

Gagal nafas

Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal O2 dan CO2 di dalam darah, disebabkan oleh gangguan pertukaran O2 dan CO2 sehingga sistem pernapasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh. 2.

Gangguan jantung (gagal jantung)

Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap nutrien dan oksigen. 3.

Kelumpuhan alat pernafasan

Suatu keadaan dimana terjadi kelumpuhan pada alat pernapasan untuk memenuhi kebutuhan

oksigen karena kehilangan kemampuan ventilasi secara adekuat sehingga terjadi kegagalan pertukaran gas O2 dan CO2. 4.

Perubahan pola napas.

Hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), dyspnea (kesulitan bernapas, misal pada pasien asma),sianosis (perubahan warna menjadi kebiru-biruan pada permukaan kulit karena kekurangan oksigen), apnea (tidak bernapas/ berhenti bernapas), bradipnea (pernapasan lebih lambat dari normal dengan frekuensi kurang dari 16x/menit), takipnea (pernapasan lebih cepat dari normal dengan frekuensi lebih dari 24x/menit (Tarwoto&Wartonah, 2010:35) 5.

Keadaan gawat (misalnya : koma)

Pada keadaan gawat, misal pada pasien koma tidak dapat mempertahankan sendiri jalan napas yang adekuat sehingga mengalami penurunan oksigenasi. 6.

Trauma paru

Paru-paru sebagai alat penapasan, jika terjadi benturan atau cedera akan mengalami gangguan untuk melakukan inspirasi dan ekspirasi. 7.

Metabolisme yang meningkat : luka bakar

Pada luka bakar, konsumsi oksigen oleh jaringan akan meningkat dua kali lipat sebagai akibat dari keadaan hipermetabolisme. 8.

Post operasi

Setelah operasi, tubuh akan kehilangan banyak darah dan pengaruh dari obat bius akan mempengaruhi aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga sel tidak mendapat asupan oksigen yang cukup. 9.

Keracunan karbon monoksida

Keberadaan CO di dalam tubuh akan sangat berbahaya jika dihirup karena akan menggantikan posisi O2 yang berikatan dengan hemoglobin dalam darah. 10. (Aryani, 2009:53)

4. Kontraindikasi Tidak ada konsentrasi pada pemberian terapi oksigen dengan syarat pemberian jenis dan jumlah aliran yang tepat. Namun demikan, perhatikan pada khusus berikut ini 1.

Pada klien dengan PPOM (Penyakit Paru Obstruktif Menahun) yang mulai

bernafas spontan maka pemasangan masker partial rebreathing dan non rebreathing dapat menimbulkan tanda dan gejala keracunan oksigen. Hal ini dikarenakan jenis masker

rebreathing dan non-rebreathing dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi yang tinggi yaitu sekitar 90-95% 2.

Face mask tidak dianjurkan pada klien yang mengalami muntah-muntah

3.

Jika klien terdapat obstruksi nasal maka hindari pemakaian nasal kanul.

(Aryani, 2009:53)

5. Hal - hal yang perlu diperhatikan 

Perhatikan jumlah air steril dalam humidifier, jangan berlebih atau kurang dari

batas. Hal ini penting untuk mencegah kekeringan membran mukosa dan membantu untuk mengencerkan sekret di saluran pernafasan klien 

Pada beberapa kasus seperti bayi premature, klien dengan penyakit akut, klien

dengan keadaan yang tidak stabil atau klien post operasi, perawat harus mengobservasi lebih sering terhadap respon klien selama pemberian terapi oksigen 

Pada beberapa klien, pemasangan masker akan memberikan tidak nyaman karena

merasa “terperangkat”. Rasa tersebut dapat di minimalisir jika perawat dapat meyakinkan klien akan pentingnya pemakaian masker tersebut. 

Pada klien dengan masalah febris dan diaforesis, maka perawat perlu melakukan

perawatan kulit dan mulut secara extra karena pemasangan masker tersebut dapat menyebabkan efek kekeringan di sekitar area tersebut. 

Jika terdapat luka lecet pada bagian telinga klien karena pemasangan ikatan tali

nasal kanul dan masker. Maka perawat dapat memakaikan kassa berukuran 4x4cm di area tempat penekanan tersebut. 

Akan lebih baik jika perawat menyediakan alat suction di samping klien dengan

terapi oksigen



Pada klien dengan usia anak-anak, biarkan anak bermain-main terlebih dahulu

dengan contoh masker. 

Jika terapi oksigen tidak dipakai lagi, posisikan flow meter dalam posisi OFF



Pasanglah tanda : “dilarang merokok : ada pemakaian oksigen” di pintu kamar

klien, di bagian kaki atau kepala tempat tidur, dan di dekat tabung oksigen. Instrusikan kepada klien dan pengunjung akan bahaya merokok di area pemasangan oksigen yang dapat menyebabkan kebakaran. (Aryani, 2009:53)

PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANULA

1. Pengertian Pemberian oksigen pada klien yang memerlukan oksigen secara kontinyu dengan

kecepatan aliran 1-6 liter/menit serta konsentrasi 20-40%,

dengan

cara memasukan selang yang terbuat dari plastik ke dalam hidung dan mengaitkannya di

belakang telinga. Panjang selang yang dimasukan ke dalam lubang dihidung hanya berkisar 0,6 – 1,3 cm. Pemasangan nasal kanula merupakan cara yang paling mudah, sederhana, murah, relatif nyaman, mudah digunakan cocok untuk segala umur, cocok untuk pemasangan jangka pendek dan jangka panjang, dan efektif dalam mengirimkan oksigen. Pemakaian nasal kanul juga tidak mengganggu klien untuk melakukan aktivitas, seperti berbicara atau makan. (Aryani, 2009:54) 2. Tujuan a.

Memberikan oksigen dengan konsentrasi relatif rendah saat kebutuhan oksigen minimal. b. Memberikan oksigen yang tidak terputus saat klien makan atau minum. (Aryani, 2009:54)

3. Indikasi Klien yang bernapas spontan tetapi membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan oksigen (keadaan sesak atau tidak sesak). (Suparmi, 2008:67)

4. Prinsip a. Nasal kanula untuk mengalirkan oksigen dengan aliran ringan atau rendah, biasanya hanya 23 L/menit. b. Membutuhkan pernapasan hidung c. Tidak dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi >40 %. (Suparmi, 2008:67)

Cara pemasangan : · · · ·

Terangkan prosedur pada klien Atur posisi klien yang nyaman(semi fowler) Atur peralatan oksigen dan humidiflier Hubungkan kanula dengan selang oksigen ke humidiflier dengan aliran oksigen yang

rendah,beri pelicin(jelly) pada kedua ujung kanula. · Masukan ujung kanula ke lubang hidung · Fiksasi selang oksigen · Alirkan oksigen sesuai yang diingiinkan. 5. Keuntungan · Toleransi klien baik

· · ·

6. · · · ·

Pemasangannya mudah Klien bebas untuk makan dan minum Harga lebih murah

Kerugian Mudah terlepas Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen lebih dari 44% Suplai oksigen berkurang jika klien bernafas lewat mulut Mengiritasi selaput lender, nyeuri sinus

PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER OKSIGEN

Pengertian Pemberian oksigen kepada klien dengan

menggunakan masker yang dialiri oksigen

dengan posisi menutupi hidung dan mulut klien. Masker oksigen umumnya berwarna bening dan mempunyai tali sehingga dapat mengikat kuat mengelilingi wajah klien. Bentuk dari face mask bermacam-macam. Perbedaan antara rebreathing dan non-rebreathing mask terletak pada adanya vulve yang mencegah udara ekspirasi terinhalasi kembali. (Aryani, 2009:54)

Macam Bentuk Masker :

a.Simple

face mask

mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 40-60% dengan

kecepatan aliran 5-8 liter/menit.

Cara pemasangan :  Terangkan prosedur pada klien  Atur posisi yang nyaman pada klien (semi fowler)  Hubungkan selang oksigen pada sungkup muka sederhana dengan humidiflier.  Tepatkan sungkup muka sederhana, sehingga menutupi hidung dan mulut klien  Lingkarkan karet sungkunp kepada kepala klien agar tidak lepas  Alirkan oksigen sesuai kebutuhan.

Keuntungan  Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari nasal kanula  system humidifikasi dapat di tingkatkan

Kerugian  Umumnya tidak nyaman bagi klien  Membuat rasa panas, sehingga mengiritasi mulut dan pipi  Aktivitas makan dan berbicara terganggu  Dapat menyebabkan mual dan muntah, sehingga dapat menyebabkan aspirasi  Jika alirannya rendah dapat menyebabkan penumpukan karbondioksida

b.Rebreathing

mask

mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 60-80% dengan

kecepatan aliran 8-12 liter/menit. Memiliki kantong yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi. Pada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi

pada kantong. Udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi CO2 lebih tinggi daripada simple face mask. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37) Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang rendah. (Asmadi, 2009:33)

Cara pemakaian :  Terangkan prosedur pada klien  Hubungkan selang oksigen dengan humidiflier dengan aliran rendah  Isi oksigen kedalam kantong dengan cara menutup lubang antara kantung dengan sungkup  Atur tali pengikat sungkup sehingga menutup rapat dan nyaman. Bila perlu pakai kasa pada daerah yang tertekan.  Sesuaikan aliran oksigen, sehingga kantung akan terisi waktu ekspirasi dan hampir kuncup waktu inspirasi

Keuntungan  Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari pada sungkup muka sederhana  Tidak mengeringkan selaput lendir

Kerugian  Kantung oksigen bisa terlipat  Menyebabkan penumpukan oksigen jika aliran terlalu rendah

c. Non rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen sampai 80100% dengan kecepatan aliran 10-12 liter/menit. Pada prinsipnya, udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat pada saat ekspirasi, dan 1 katup yang fungsinya mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37) Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang tinggi. (Asmadi, 2009:34)

Cara pemasangan sama dengan sungkup muka kantong rebreathing.

Keuntungan  Konsentrasi oksigen hampir diperoleh 100% karena adanya katup satu arah antara kantong dan sungkup, sehingga kantung mengandung konsentrasi oksigen yang tinggi dan tidak tercampur dengan udara ekspirasi.  Tidak mengeringkan selaput lender

Kerugian  Kantung oksigen bisa terlipat  Berisiko untuk terjadi keracunan oksigen  Tidak nyaman bagi klien