7.6.4.4 Data Analisis Hasil Monitoring Dan Evaluasi 73162k

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS Jl pulau damar No.90 perumnas way kandis Telp. 0822-8252-1981 Kota Bandar lampung 35141 LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI UNIT PELAYANAN OBAT NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN MASALAH HASIL EVALUASI 1 Pemantauan Waktu pelayanan ≥5 Tidak sesuai dengan Keterbatasan petugas ahli pelayanan obat jadi menit standar indikator dengan standar indikator ≤5 menit

TINDAK LANJUT Pengusulan tenaga ahli, sementara dibantu oleh tenaga dari profesi lain

2 Pemantauan pelayanan obat racikan dengan standar indikator ≤10 menit

Waktu pelayanan ≥10 menit

Tidak sesuai dengan Keterbatasan petugas ahli standar indikator

Pengusulan tenaga ahli, sementara dibantu oleh tenaga dari profesi lain

3 Pelayanan KIE farmasi sesuai standar 100%

Pelayanan KIE farmasi ≤100%

Tidak sesuai dengan Keterbatasan petugas ahli, standar indikator belum adanya leaflet tentang obat

Pengusulan tenaga ahli; sementara dibantu oleh tenaga dari profesi lain; membuat leaflet tentang obat

Mengetahui KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS

dr. INTAN KUSUMA DEWI

NIP 198503232011012005 PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS Jl pulau damar No.90 perumnas way kandis Telp. 0822-8252-1981 Kota Bandar lampung 35141

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI UNIT PELAYANAN LABORATORIUM NO

KEGIATAN

HASIL KEGIATAN

MASALAH

HASIL EVALUASI

Mengetahui Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis

dr. Intan Kusuma Dewi NIP 198503232011012005

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS Jl pulau damar No.90 perumnas way kandis Telp. 0822-8252-1981

TINDAK LANJUT

Pelaksana,

Jl pulau damar No.90 perumnas way kandis Telp. 0822-8252-1981 Kota Bandar lampung 35141

LAPORAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN NO TARGET CAPAIAN MASALAH 1 Pemberi Pelayanan Pemberi pelayanan Belum dilayaninya di Pelayanan Umum di Pelayanan umum pasien pelayanan 100% dokter 80 % dokter umum seluruhnya oleh dokter 2 Pemberi Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan di Pelayanan umum KIA/KB 100% bidan 70 % bidan terlatih terlatih 3 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi 4 Kepatuhan hand hygiene 75%

5 Kelengkapan isi rekam medis 85%

Belum dilayaninya pasien KIA/KB seluruhnya oleh bidan terlatih

Pemberi pelayanan Belum dilayaninya di Pelayanan umum pasien gigi oleh 47% dokter gigi Dokter gigi setiap harinya Kepatuhan hand Belum hygiene 70% dilaksanakannya hand hygiene sesuai ketentuan yang ada Kelengkapan isi rekam medis 54%

ANALISIS TINDAK LANJUT Tenaga dokter yang dimiliki Pengusulan penambahan tenaga dokter tetap hanya 1 dokter tetap, dan 1 dokter yang diperbantukan selama 3 hari sejak bulan Maret 2016 Adanya 1 orang bidan yang Pengusulan pelatihan bagi bidan yang belum masih belum sesuai sesuai kompetensi kompetensi

Tenaga dokter gigi Pengusulan tenaga dokter gigi tetap diperbantukan dari Puskesmas lain selama 3 hari kerja (Selasa, Kamis, Masih Jumat) ada beberapa petugas Sosialisasi 6 langkah cara cuci tangan secara yang belum menerapkan 6 berkala langkah cuci tangan dan waktu cuci tangan

Belum diisinya Belum sesuainya pengisian Sosialisasi pengisian rekam medis secara rekam medik pasien rekam medik pasien berkala kepada petugas sesuai ketentuan yang ada

6 Kelengkapan informed consent 85%

Kelengkapan informed consent 52%

7 Tidak terjadinya Terjadi 1 kasus kesalahan pemberan kesalahan obat 100% pemberian obat

Belum dibuatnya informed consent pada seluruh tindakan Kurangnya pemberian obat tetes telinga pada pasien

Informed consent baru mulai dilakukan bulan Maret 2016

Sosialisasi blangko informed consent kepada petugas pelayanan klinis agar diisi sebelum tindakan

Kurang telitinya petugas ketika memberikan obat kepada pasien, sudah melakukan sesuai SOP

Perubahan SOP pemberian obat

Bandar lampung , April 2016 Mengetahui Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis

dr. Intan Kusuma Dewi NIP 198503232011012005

ANDIS

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS Jl pulau damar No.90 perumnas way kandis Telp. 0822-8252-1981

DATA ANALISIS HASIL MONITORING DAN EVALUASI NO TARGET 1 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter

CAPAIAN MASALAH Pemberi pelayanan di Belum dilayaninya pasien Pelayanan umum 80 % pelayanan umum seluruhnya dokter oleh dokter

2

Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB 100% bidan terlatih

Pemberi pelayanan di Belum dilayaninya pasien Pelayanan umum 70 % KIA/KB seluruhnya oleh bidan terlatih bidan terlatih

3

Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi

Pemberi pelayanan di Belum dilayaninya pasien gigi Pelayanan umum 47% oleh Dokter gigi setiap dokter gigi harinya

4

Kepatuhan hand hygiene 75%

Kepatuhan hand hygiene 70%

5

Kelengkapan isi rekam Kelengkapan isi rekam Belum diisinya rekam medik medis 85% medis 54% pasien sesuai ketentuan yang ada

6

Kelengkapan informed Kelengkapan informed Belum dibuatnya informed consent 85% consent 52% consent pada seluruh tindakan

7

Tidak terjadinya kesalahan pemberan obat 100%

Terjadi 1 kasus kesalahan pemberian obat

Belum dilaksanakannya hand hygiene sesuai ketentuan yang ada

Kurangnya pemberian obat tetes telinga pada pasien

Kepala UPT Puskesmas Rawat Ina

LAMPUNG AR LAMPUNG WAY KANDIS Telp. 0822-8252-1981

G DAN EVALUASI ANALISIS Tenaga dokter yang dimiliki hanya 1 dokter tetap, dan 1 dokter yang diperbantukan selama 3 hari sejak bulan Maret 2016 Adanya 1 orang bidan yang masih belum sesuai kompetensi Tenaga dokter gigi diperbantukan dari Puskesmas lain selama 3 hari kerja (Selasa, Kamis, Jumat) Masih ada beberapa petugas yang belum menerapkan 6 langkah cuci tangan dan waktu cuci tangan Belum sesuainya pengisian rekam medik pasien Informed consent baru mulai dilakukan bulan Maret 2016 Kurang telitinya petugas ketika memberikan obat kepada pasien, sudah melakukan sesuai SOP

Bandar lampung , April 2016 Mengetahui Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis

dr. Intan Kusuma Dewi NIP 198503232011012005