8.1.75 Dan 7sk Pmi Pme 5d3144

TENTANG

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS SRIKATON Jalur 10 Jembatan 2 Desa Srikaton Kecamatan Air Salek Kode Pos 30773 Website : puskesmas-srikaton.banyuasinkab.go.id e-mail [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SRIKATON NOMOR : 440/

/SK/EN/PKM-SKT/IV/2018

TENTANG

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI) DAN PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA UPT PUSKESMAS SEMUNTUL, Menimbang

:

a. bahwa dalam rangka bahwa dalam rangka peningkatan mutudankinerja,

UPT Puskesmas Srikaton dituntut untuk

memberikan pelayanan laboratorium yang bermutu, cepat danakurat; b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya mutu pelayanan laboratorium dipandangperlu

di

UPT

Puskesmas

Semuntul,

maka

menetapkan Pemantapan Mutu Internal

(PMI) Pemantapan Mutu Eksternal (PME) melalui Keputusan Kepala UPT Puskesmas Srikaton; c.

bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Srikaton tentang Pemantapan Mutu Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu Eksternal (PME);

Mengingat

:

a. Undang-UndangRepublik Indonesia

Nomor 29 tahun 2009,

tentang Praktik Kedokteran; b. Undang-UndangRepublik Indonesai Nomor 25 Tahun 2009, tentang Pelayanan Publik; c

Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor36Tahun 2009,

.

tentangKesehatan;

d. Keputusan

Menteri

RI

No

37

Tahun

2012

tentang

penyelenggaraan laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan

:

KEPUTUSAN KEPALA

UPT PUSKESMAS

SEMUNTUL

TENTANG PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI) DAN PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME) Kesatu

:

Untuk menjamin mutu pelayanan laboratorium maka dilakukan

upaya

pemantapan

mutu

internal

perlu maupun

pemantapan mutu eksternal. Kedua

:

Pemantapan mutu internal dan eksternal sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu dan tercantum dalam lampiran ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Ketiga

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Srikaton Pada tanggal: 23 April 2018 KEPALA UPT PUSKESMAS SRIKATON,

FEBRINA JK, SKM, M.Si NIP. 196602191989112001

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SRIKATON NOMOR : 440/ /SK/EN/PKM-S/II/2018 TANGGAL : APRIL 2018 TENTANG PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI) DAN PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME)

A.

PENDAHULUAN Laboratorium Puskesmas adalah sarana kesehatan yang melaksanakan

pelayanan pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, imunologi klinik, patologi anatomi dan atau bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 364/Menkes/SK/III/2003). Laboratorium Puskesmas sebagai subsistem pelayanan kesehatan menempati posisi terpenting dalam diagnostik invitro. Dengan pengukuran dan pemeriksaan laboratorium akan didapatkan data ilmiah yang tajam untuk digunakan dalam menghadapi masalah yang diidentifikasi melalui pemeriksaan klinis dan merupakan bagian esensial dari data pokok pasien.. Informasi laboratorium dapat digunakan untuk diagnosis awal yang dibuat berdasarkan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik. Analisis laboratorium juga merupakan bagian integral dari penapisan kesehatan dan tindakan preventif kedokteran.

B.

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI) Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan

yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus-menerus agar diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat. Kegiatan ini mencakup tiga tahapan proses, yaitu pra-analitik, analitik dan pasca analitik. Pada umumnya yang sering diawasi dalam pemantapan mutu internal hanya tahap analitik dan pasca analitik yang lebih cenderung kepada urusan istrasi, sedangkan proses pra analitik kurang mendapat perhatian. Kegiatan Pemantapan Mutu Internal (PMI) lainnya yang perlu dilakukan di Puskesmasantara lain: pembuatan alur pasien, alur pemeriksaan, cara pengambilan specimen, pembuatan prosedur/instruksi kerja untuk pengambilan spesimen dan setiap jenispemeriksaan. 1.

Tahap Pra Analitik Kesalahan pada proses pra-analitik dapat memberikan kontribusi sekitar 61%

dari total kesalahan laboratorium, sementara kesalahan analitik 25%, dan kesalahan pasca analitik 14%. Proses pra-analitik dibagi menjadi dua kelompok, yaitu : praanalitikekstra laboratorium dan pra-analitik intra laboratorium. Proses-proses tersebut

meliputi

persiapan

pasien,

pengambilan

spesimen,

pengiriman

spesimen

ke

laboratorium, penanganan spesimen, dan penyimpanan spesimen. a.

Persiapan Pasien Persiapan pasien dimulai saat seorang dokter merencanakan pemeriksaan

laboratorium bagi pasien. Dokter dibantu oleh paramedis diharapkan dapatmemberikan informasi mengenai tindakan apa yang akan dilakukan, manfaat dari tindakan itu, dan persyaratan apa yang harus dilakukan oleh pasien. Informasiyang diberikan harus jelas agar tidak menimbulkan ketakutan atau persepsi yang keliru bagi pasien. Pemilihan jenis tes yang kurang tepat atau tidak sesuai dengan kondisi klinis pasien akan menghasilkan interpretasi yang berbeda. Ketaatan pasien akan instruksi yang diberikan oleh dokter atau paramedis sangat berpengaruh terhadap hasil laboratorium, tidak diikutinya instruksi yang diberikan akan memberikan penilaian hasil laboratorium yang tidak tepat. Hal yang sama juga dapat terjadi bila keluarga pasien yang merawat tidak mengikuti instruksi tersebut dengan baik. Ada beberapa sumber kesalahan yang kurang terkontrol dari proses pra-analitik yang dapat mempengaruhi keandalan pengujian laboratorium, tapi yang hampir tidak dapat diidentifikasi oleh staf laboratorium. Ini terutama mencakup variabel fisik pasien, seperti latihan fisik, puasa, diet, stres, efek posisi, menstruasi, kehamilan, gaya hidup (konsumsi alkohol, rokok, kopi, obat adiktif), usia, jenis kelamin, variasi diurnal, pasca transfusi, pasca donasi, pasca operasi, ketinggian. Karena variabel tersebut memiliki pengaruh yang kuat terhadap beberapa variabel biokimia dan hematologi, maka gaya hidup individu dan ritme biologis pasien harus selalu dipertimbangkan sebelum pengambilan sampel. b.

Penerimaan Spesimen Petugas penerimaan spesimen harus memeriksa kesesuaian antara spesimen

yang diterima dengan formulir permintaan pemeriksaan dan mencatat kondisi fisik spesimen tersebut pada saat diterima antara lain volume, warna, kekeruhan, dan konsistensi. Spesimen yang tidak sesuai dan memenuhi persyaratan hendaknya ditolak. Dalam keadaan spesimen tidak dapat ditolak (via pos, ekspedisi), maka perlu dicatat dalam buku penerimaan spesimen dan formulir hasil pemeriksaan. c.

Penanganan Spesimen Pengelolaan

spesimen

dilakukan

sesuai

persyaratan,

kondisi

penyimpananspesimen sudah tepat, penanganan spesimen sudah benar untuk pemeriksaan-pemeriksaan khusus, kondisi pengiriman spesimen sudah benar. d.

Pengiriman Spesimen Spesimen yang sudah siap untuk diperiksa dikirimkan ke bagian pemeriksaan

sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta. Jika Laboratorium Puskesmas tidak mampu melakukan pemeriksaan, maka spesimen dikirim ke laboratorium lain dan sebaiknya dikirim dalam bentuk yang relatif stabil.

2.

Penyimpanan Spesimen Beberapa spesimen yang tidak langsung diperiksa dapat disimpan dengan

memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa. Beberapa cara menyimpan spesimen antara lain : a. Disimpan pada suhu kamar (Misalnya penyimpanan usap dubur dalam Carry & Blair untuk pemeriksaan Vibrio cholera). b. Disimpan dalam lemari es dengan suhu 0˚C –8˚C. c. Dapat diberikan bahan pengawet. d. Penyimpanan spesimen darah sebaiknya dalam bentuk serum.

2.

Tahap Analitik Tahap Analitik adalah tahap mulai dari persiapan reagen, mengkalibrasi dan

memelihara alat laboratorium, uji ketepatan dan ketelitian dengan menggunakan bahan kontrol dan pemeriksaan spesimen. a. Persiapan reagen Reagen memenuhi syarat sesuai standar yang berlaku, masa kadaluarsa tidak terlampaui,

cara

pelarutan

atau

pencampuran

sudah

benar,

cara

pengenceransudah benar, b. Kalibrasi dan pemeliharaan peralatan Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium adalah peralatan laboratorium, wadah spesimen. Harus dilakukan kalibrasi dan pemeliharaan peralatan laboratorium secara teratur dan terjadwal. Wadah spesimen harus bersih dan tidak terkontaminasi. Contoh beberapa peralatan laboratorium yang perlu dikalibrasi adalah: Inkubator ( Incubator) : a. Lemari es ( Refrigerator/freezer) b. Oven c. Autoklaf ( Autoclave) d. Micro Pipet e. Penangas air ( Waterbath) Sentrifus ( Centrifuge) f. Fotometer ( Photometer) Timbangan analitik g. Timbangan elektrik h. Thermometer c. Uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan bahan kontrol. d. Pemeriksaan spesimen menurut metoda dan prosedur sesuai protap masingmasing parameter.

3.

Tahap Pasca Analitik Tahap Pasca-Analitik adalah tahap mulai dari mencatat hasil pemeriksaan dan

melakukan validasi hasil serta memberikan interpretasi hasil sampai dengan pelaporan. C.

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME) Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara

periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai

penampilan

suatu

laboratorium

dalam

bidang

pemeriksaan

tertentu.

Penyelenggaraan kegiatan Pemantapan Mutu Eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta atauinternasional. Setiap Laboratorium Puskesmas wajib mengikuti Pemantapan Mutu Eksternal yang diselenggarakan oleh pemerintah secara teratur dan periodik meliputisemua bidang pemeriksaan laboratorium. Pemantapan

mutu

eksternal

untuk

berbagai

bidang

pemeriksaan

diselenggarakan pada berbagai tingkatan, yaitu : 1. Tingkat nasional/tingkat pusat : Kementerian Kesehatan 2. Tingkat Propinsi/wilayah : BBLK/ BLK

Kegiatan pemantapan mutu eksternal ini sangat bermanfaat bagi Laboratorium Puskesmas, karena dari hasil evaluasi yang diperoleh dapat menunjukkan performance (penampilan/proficiency) laboratorium yang bersangkutan dalam bidang pemeriksaan yang ditentukan. Dalam melaksanakan kegiatan ini tidak boleh diperlakukan secara khusus, harus dilaksanakan oleh petugas yang biasa melakukan pemeriksaan tersebut serta menggunakan

peralatan/reagen/metoda

yang

biasa

digunakan,

sehingga

hasil

pemantapan mutu eksternal tersebut benar-benar dapat mencerminkan penampilan laboratorium yang sebenarnya.

D.

PENINGKATAN MUTU Peningkatan Mutu adalah suatu proses terus menerus yang dilakukan oleh

laboratorium sebagai tindak lanjut dari Pemantapan Mutu Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu Eksternal (PME) untuk meningkatkan kinerja laboratorium.

KEPALA UPT PUSKESMAS SRIKATON KABUPATEN BANYUASIN,

FEBRINA JK, SKM, M.Si NIP. 196602191989112001