9.1.1.6 Indikator-mutu-klinis-puskesmas 40691a

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR D I N AS K E S E H ATAN UPT PUSKESMAS ……………….. Jl. ……………. No. … Kelurahan ………., Kecamatan ……..BOGOR Puskesmas XXXX Indikator Mutu Sasaran Keselamatan PasienPuskesmasTamamaung a. b. c. d. e.

NO

Tidakterjadinyakesalahanidentifikasi pasien Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan Penguranganterjadinyaresikoinfeksidi puskesmas Tidak terjadinya pasien jatuh

INDIKATOR

JUDUL

TARGET

1

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien

Mencocokkan nama,umur pasien pada RM

100%

2

Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat

Tidak terjadi kesalahan pembacaan resep

100%

3

Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan

Bekerja sesuai SOP

100%

4

Pengurangan terjadinya resiko infeksi di puskesmas

Kepatuhan hand hygiene dan penggunaan APD

100%

Tidak terjadinya pasien jatuh

Kepatuhan pemasangan stiker resiko jatuh

100%

5

Indikator mutu area klinis Puskesmas XXXXX : 1. Indikator Mutu Klinis a. Assesment pasien b. Pelayananlaboratorium c. Penggunaanantibiotikdanobat lainnya d. Kesalahanpengobatandan KNC e. Anesthesi f. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik g. Pencegahandanpengendalianinfeksi, surveilensdanpelaporan INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN PUSKESMAS TAMAMAUNG

IndikatorMutu Unit PelayananPUSKESMAS TAMAMAUNG adalah sebagai berikut : a. PoliUmum a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis : <30% b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100% c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100% d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 % b. Poli Gigi a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis : < 30% b. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1% c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100% d. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100% e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 % c.

4

5

InstalasiGawatDarurat (IGD) a. Dilakukannya TRIAGE di IGD b. Respontime pelayanan Dokter IGD ≤ 5’ c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100% d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1% e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 % Instalasi KIA/KB a. Waktupelayanan ANC KI 30 menit : 90% b. Pencegahandan control infeksi 100% InstalasiRekamMedis a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan :100% b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan : ≤10 menit

6

RuangObat a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit c. Kesalahan pengobatan dan KNC : Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat : 100%

7

Instalasi Laboratorium a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium

TARGET INDIKATOR MUTU NO 1

INDIKATOR MUTU Instalasi Gawat Darurat (IGD)

TARGET

a. Pelaksanaan TRIAGE di IGD b. Respontime pelayanan Dokter IGD ≤ 5’ f.

Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP

c. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 % 2

b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP

100% 100% 100% ≤ 60 menit

Poli Gigi a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis

<30%

b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP

100%

c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

100% 1%

e. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

100%

f. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD

100%

Instalasikamar KIA/KB a. Waktupelayanan ANC KI 30 menit

90%

b. Pencegahandan control infeksi

100%

Rekam Medik a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan

6

100%

<30%

d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi

5

100%

a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis

e. Waktu tunggu di Rawat Jalan Poli gigi

4

≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang

PoliUmum

c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD

3

100 %

100% ≤10 menit

Ruang Obat a. Kesalahan pemberian obat

0%

b. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit

90 %

c. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit

90 %

Instalasi Laboratorium a. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian hasil pemeriksaan laboratorium b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab

100 % ≤30 menit

Mengetahui Kepala PKM Tamamaung

IGD

Standar

RAWAT JALAN

Indikator

Jenis Pelayanan

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO.

7

Pemberi pelayanan adalah dokter Penatalaksanaan diare sesuai SPO Kepuasan pelanggan Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit luka Kepuasan pelanggan

100% 100% ≥90% ≤1,5%

Kepuasan pelanggan Kejadian Phlebitis Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan persalinan Bidan terlatih (APN) Kejadian kematian ibu karena persalinan Kepuasan pelanggan Prosentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih Kepuasan Pelanggan

≥90% ≤1,5% ≥90% 100%

KLINIK GIGI RAWAT INAP KLINIK BERSALIN

KLINIK KB

FARMASI

GIZI KLINIK SANITASI

Waktu tunggu pelayanan a. Non racikan ≤20 menit b. Racikan non OAT ≤25 menit c. Racikan OAT ≤30 menit Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pasien Kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk ke Klinik Sanitasi dengan kasus yang sama

0% ≥80% 100%

≥80% 100% 100% 100% ≥90% ≤ 1,5%

NO

10.

REKAM MEDIS

11.

LABORATORIUM

Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤10 menit Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan laboratorium ≤140 menit Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Paien Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan Keperawatan Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas Tidak Terjadinya Pasien Jatuh

100% 100%

100%

TARGET 100% 100% 100% ≥75% 100%

Kepala UPT Puskesmas xxxx dr. …………………….. NIP. ……………………..