Algoritma Jalan Napas.docx 5ku5f

ALGORITMA JALAN NAPAS SULIT 1. Menilai kemungkinan dan dampak klinis dari masalah manajemen dasar:  Kesulitan menangani pasien yang tidak koperatif atau sulit dalam permintaan izin  Ventilasi sungkup muka yang sulit  Kesulitan dalam memposisikan SGA  Kesulitan dalam laringoskopi  Kesulitan dalam intubasi  Kesulitan pada pembedahan akses jalan napas 2. Dengan aktif berupaya untuk memberikan oksigen selama proses manajemen jalan napas yang sulit. 3. Pertimbangkan manfaat dan kemungkinan dari pemilihan manajemen dasar:  Intubasi dasar vs intubasi setelah anestesi umum  Teknik non invasif vs teknik invasif dalam upaya pertama intubasi  Videio-assisted laringoskopi dalam upaya intubasi  Pemeliharaan vs pelepasan ventilasi spontan 4. Tentukan strategi primer dan alternatif.

Note: (a) Pilihan lain termasuk (tetapi tidak terbatas pada): operasi yang menggunakan anestesi sungkup atau SGA (ex: LMA, intubating LMA, laringeal tube), local anestesi, infiltrasi, atau blok saraf regional. (b) Akses jalan napas invasif termasuk pembedahan, atau jalan napas perkutan, ventilasi jet, intubasi retrograde. (c) Alternatif pendekatan intubasi yang sulit meliputi (tetapi tidak terbatas pada): laringoskopi berbantuan video, bilah laringoskop alternatif, SGA, intubasi fiberoptik, intubasi stylet atau tube changer, light wand (tongkat cahaya), intubasi oral dan hidung secara tidak melihat (blind). (d) Pertimbangkan persiapan ulang pasien untuk intubasi sadar atau membatalkan operasi (e) Ventilasi jalan nafas non invasif darurat yang menggunakan SGA.

INTUBASI SADAR Jalan Napas dengan Intubasi noninvasif Sukses*

Dibatalkan

INTUBASI SETELAH INDUKSI ANESTESI UMUM

Akses Jalan Napas yang invasif (b)*

Upaya intubasi pertama sukses*

GAGAL

Upaya intubasi pertama gagal

Dari sini dan seterusnya, pertimbangkan: 1. Panggil Bantuan 2. Mengembalikan ventilasi spontan 3. Bangunkan pasien

Pertimbangkan Akses Jalan Napas yang Invasif (b)* Opsi lain (a)

Ventilasi Sungkup Adekuat

Ventilasi Sungkup Adekuat

Pertimbangkan/Pasang SGA SGA Adekuat* JALUR NONEMERGENCY Ventilasi adekuat, intubasi gagal

SGA tidak adekuat/ memungkinkan

JALUR EMERGENCY Ventilasi tidak adekuat, intubasi gagal Panggil Bantuan

Pemasangan alternatif untuk intubasi(c)

Intubasi sukses*

JIKA VENTILASI SUNGKUP DAN SGA MENJADI TIDAK ADEKUAT

Gagal setelah beberapa kali percobaan

Akses jalan Pertimbangkan (b)* napas invasif opsi lain(a)

Emergency Ventilasi Jalan Napas noninvasif(e)

Ventilasi Sukses*

Bangunkan Pasien(d)

GAGAL

Emergency akses jalan napas invasif (b)*