Anatomi Dan Fisiologi Sistem Integumen 5r5r13

Makalah Keperawatan Medikal Bedah 2 “Anatomi dan Fisiologi Sistem Integumen dan Pengkajian Sistem Integumen” Dosen M.K : Irhamdi Achmad, S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun oleh : Tingkat 2B ( Kelompok 2 ) : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Abu Hasan Timumu 11. Rahmawati Polpoke Aprilia Anggita Putri P 12. Rakima Mau Asti Ardila Hasan 13. Rizky Emelya Tomagola Firdiani Sri A. La Abudan 14. Salma Namakule Hesti Weldemina Proym 15. Sendy Rumawatine Irmawati Harifin 16. Siti Irna K. Alwi La Samidin 17. Sitra Ekhleklam Merlin Sapulette 18. Wa Nurmiyanti Muhammad B. Siwa Siwan 19. Winda Daimani Nur Aini R. Salaputa KEMENTRIAN KESEHATAN RI POLTEKES KEMENKES MALUKU PRODI KEPERAWATAN MASOHI TAHUN AKADEMIK 2017-2018

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat Rahmat dan Karunia-Nyalah kami dapat menyelesaikan Makalah dengan judul “Anatomi dan Fisiologi Sistem Integumen dan Pengkajian Sistem Integumen” ini. Dari penyusunan makalah ini, kami menyadari bahwa tiada gading yang tak retak. Begitupulah kami, manusia biasa yang tidak luput dari kesalahan. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun daripada semua pihak sangatlah kami perlukan agar penyusunan makalah selanjutnya dapat lebih baik lagi daripada makalah yang sekarang ini.

Masohi, 15 Februari 2018

Penyusun Kelompok II

DAFTAR ISI Kata Pengantar Daftar Isi Bab. I. Pendahuluan A. Latar Belakang B. Rumusan Masalah C. Tujuan Bab II. Pembahasan A. Anatomi dan Fisiologi Sistem Integumen B. Pengkajian Sistem Integumen Bab III. Penutup A. Kesimpulan B. Saran Daftar Pustaka

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Seluruh tubuh manusia bagian terluar terbungkus oleh suatu sistem yang disebut sebagai sistem integumen. Sistem integumen adalah sistem organ yang paling luas. Sistem ini terdiri atas kulit dan aksesorisnya, termasuk kuku, rambut, kelenjar (keringat dan sebaseous), dan reseptor saraf khusus (untuk stimuli perubahan internal atau lingkungan eksternal). Pada saat merawat pasien dengan gangguan dermatologic, perawat mendapatkan informasi penting melalui riwayat kesehatan pasien dan observasi langsung. Pengkajian kulit melibatkan seluruh area kulit, termaksud membrane mukosa, kulit kepala dan kuku. Kulit merupakan cermin dari kesehatan seseorang secara menyeluruh dan perubahan yang terjadi pada kulit. Oleh karena itu, dalam penyusunan maklaah kali ini penyusun akan membahas mengenai anatomi dan fisiologi sistem integumen dan pengkajian sistem integumen.

B. Rumusan Masalah Adapun masalah yang kami kaji dalam makalah ini, yaitu : 1. Bagaimanakah anatomi dan fisiologi dari sistem integumen ? 2. Bagaimanakah pengkajian sistem integumen ?

C. Tujuan 1. Tujuan Umum : Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas dari dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah (KMB) II. 2. Tujuan Khusus : Selain sebagai pemenuhan tugas dari dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah (KMB), makalah ini juga kami susun agar kami selaku mahasiswa dapat mengetahui dan memahami mengenai Anatomi Dan Fisiologi Sistem Integumen dan Pengkajian Sistem Integumen.

BAB II PEMBAHASAN A. Anatomi Dan Fisiologi Sistem Integumen 1. Pengertian Kulit adalah lapisan atau jaringan yang menutupi seluruh tubuh dan melindungi tubuh dari bahaya yang datang dari luar. kulit merupakan bagian tubuh yang perlu mendapat perhatian khusus untuk memperindah kecantikan, selain itu kulit dapat membantu menemukan penyakit yang diderita pasien. Kulit (integuman) mencakup kulit pembungkus permukaan tubuh pembungkus permukaan tubuh berikut turunanya termaksud kuku, rambut dan kelenjar. kulit adalah lapisan jaringan yang terdapat pada bagian luar untuk menutupi dan melindungi permukaan tubuh. kulit berhubungan dengan selaput lendir yang melapisi rongga lubang masuk. pada permukaan kulit bermuara kelenjar keringat dan kelenjar mukosa. Kulit dapat dibedakan menjadi 2 yaitu kulit ari (epidermis) dan kulit jangat (dermis = kutis ). kedua lapisan ini berhubungan dengan lapisan yang ada di bawahnya dengan perantara jaringan ikat bawah kulit (hypodermis = subkutis), dermis atau kulit mempunyai alat tambahan atau pelengkap kulit, yaitu: rambut dan kuku.

2. Anatomi Sistem Integumen Lapisan kulit dan bagian-bagian pelelngkapnya, kulit terbagi menjadi 3 lapisan, yaitu : 1) Kulit Ari (Epidermis) Epidermis merupakan bagian kulit paling luar. ketebalan epidermis berbeda-beda peda berbagai bagian tubuh, yang paling tebal berukuran 1 mm misalnya pada telapak tangan dan telapak kaki, dan yang paling tipis berukuran 0,1 mm terdapat pada kelopak mata, pipi, dahi dan perut. sel-sel epidermis disebut Keratinosit. epidermis melekat erat pada dermis karena secara fungsional epidermis memperoleh zat-zat makanan dan cairan antara sel dari plasma yang merembes melalui dinding-dinding kapiler dermis ke dalam epidermis. Pada epidermis dibedakan atas 5 lapisan kulit, yaitu : a. Lapisan tunduk (stratum corneum) Lapisan tunduk (stratum corneum) merupakan lapisan epidermis yang paling atas, dan menutupi semua lapisan epidermis lebih kedalam. lapisan tunduk terdiri atas beberapa lapisan sel pipih, tidak memiliki inti, tidak mengalami proses metabolisme, tidak berwarna dan sangat sedikit mengandung air.

pada telapak tangan dan dan telapak kaki jumlah garis Kreatinosit jauh lebih banyak, karena di bagiana ini lapisan tanduk jauh lebih tebal. lapisan tanduk ini sebagaian besar terdiri atas keratin yaitu sejenis protein yang tidak larut dalam air dan sangat resisten terhadap bahanbahan kimia. lapisan ini dikenal dengan lapisan Horny, terdiri dari milyaran sel pipih yang mudah terlepas dan digantikan oleh sel yang baru setiap 4 minggu, karena usia setiap sel biasanya hanya 28 hari. pada saat terlepas, kondisi kulit akan terasa sedikit kasar sampai muncul lapisan baru. proses pembaruan lapisan tanduk, terus berlangsung sepanjang hidup, menjadikan kulit ari memiliku Self Repairing capacity atau kemampuan memperbaiki diri. bertambahnya usia dapat menyebabkan proses keratinisasi bejalan lebih lamabt. ketika usia mencapai sekitar 60 tahunan, proses keratinisasi, membutuhkan waktu sekitar 45-50 hari, akibatnya lapisan tanduk yang sudah menjadi lebih besar, lebih kering, lebih tebal, timbul bercak-bercak putik karena melanosit lambat bekerja dan penyebaran melanin tidak lagi merata serta tidak lagi cepat digantikan oleh lapisan tanduk baru. daya elastisitas kulit pada lapisan ini sangat kecil, dan lapisan ini sangat efektif untuk mencegah terjadinya penguapan air dari lapis-lapis kulit lebih dalam sehingga mampu memelihara tonus dan turgor kulit, tetapi lapisan tanduk memiliki daya serap air yang cukup besar. b. Lapisan bening (stratum lacidum) Lapisan bening (stratum lacidum) disebut juga lapisan barrier, terletak tepat di bawah lapisan tanduk, dan dianggap sebagai penyambung lapisan tanduk dengan lapisan berbutir. lapisan bening terdiri dari protoplasma sel-sel jernih yang kecil-kecil, tipis dan bersifat translusen sehingga dapat dilewati sinar (tembus cahaya). lapisan ini sangat tampak jelas pada telapak tangan dan telapak kaki. proses keratinisasi bermula dari lapisan bening. c. Lapisan berbutir (stratum garnulosum) Lapisan berbutir (stratum garnulosum) tersusun oleh sel sel keratonosit berbentuk kumparan yang mengandung butir-butir di dalam protoplasmanya, berbutir kasar dan berinti mengkerit. lapisan ini tampak paling jelas pada kulit telapak tangan dan telapak kaki. d. Lapisan bertaju (stratum spinosum) Lapisan bertaju (stratum spinosum) disebut juga lapisan malphigi terdiri atas sel-sel yang saling berhubungan dengan perantaraan jembatan-jembatan protoplasma berbentuk kubus. jika sel-sel lapisna saling berelepasan, maka seakan-akan selnya bertaju. setiap sel berisi filamenfilamen kecil yang terdiri atas serabut protein. sel-sel pada lapisan taju normal, tersusun menjadi beberapa baris. e. Stratum malpigi

Unsur-unsur lapisan taju yang mempunyai susunan kimia yang khas. Stratum malpigi merupakan lapisan terdalam dari epidermis yang berbatasan dengan dermis dibawahnya dan terdiri atas selapis sel berbentuk kubus (batang). 2) Kulit Jangat (Dermis) Kulit jangat atau dermis menjadi tempat ujung saraf perasa, tempat keberadaan kandung rambut, kelenjar keringat, kelenjar-kelenjar palit (sepacea) atau kelenjar minyak, pembuluhpembuluh darah dan getah bening, dan otot penegak rambut (mulkulus aretor pili). Sel-sel umbi rambut yang berada didasar kandung rambut, terus menerus mebelah dalam membentuk batang rambut. kelenjar palit yang menempel di saluran kandung rambut, menghasilkan minyak yang mencapai permukaan kulit melalui muara kandung rambut. kulit jangat sering di sebut kulit sebenarnya dan 95% kulit jangat membentuk ketebalan kulit. ketebalan rata-rata kulit jangat diperkirakan anatara 1 - 2 mm dan yang paling tipis terdapat di kelopak mata serta yang paling tebal terdapat di telapak tangan dan telapak kaki. susunan dasar kulit jangat dibentuk oleh serat-serat, matriks interfibrilar yang menyerupai selai dan sesel. Keberadaan ujung-ujung saraf perasa dalam kulit janag, memungkinkan membedakan berabgai rangsangan dari luar. masing-masing saraf perasa memiliki fungsi tertentu, seperti saraf dengan fungsi mendeteksi rasa sakit, sentuahan, tekanan, panas dan dingin. saraf perasa juga memungkinkan segera bereaksi terhadap hal-hal yang dapat merugikan diri kita. jika kita mendadak menjadi sangat takut atau sangat tegang, otot penegak rambut yang menempel di kandung rambut, akan mengerut dan menjadikan bulu roma atau bulu kuduk berdiri. kelenjar palit yang menempel di kandung rambut memproduksi minyak untuk melumasi permukaan kulit dan batang rambut. sekresi minyaknya dikeluarkan melalui muara kandung rambut. kelenjar keringat menghasilkan cairran keringat yang dikeluarkan di permukaan kulit melalui pori-pori kulit. Pada dasarnya dermis terdiri atas sekumpulan serat-serat elastis yang dapat membuat kulit berkerut akan kembali ke bentuk semula dan serat ptotein ini yang di sebut kolagen. serat-serat kolagen ini disebut juga jarinagn penunjang, karena fungsinya dalam membentuk jaringanjaringan kulit yang menjaga kekeringan dan kelenturan kulit. Berkurangnya protein akan menyebabkan kulit menjadi kurang elastis dan mudah mengendur hingga timbul kerutan. factor lain yang menyebabkan kulit berkerut yaitu faktor usia atau kekurangan gizi. diperlukan pehatian bahawa luka yang terjadi di kulit jangat dapat menimbulkan cacat permanen, hal ini disebabkan kulit jangat tidak memiliki kemampuan

memperbaiki diri sendiri seperti yang dimiliki kulit ari. di dalam lapisan kulit jangat terdapat 2 macam kelenjar yaitu : a. Kelenjar keringat (sudorifera) Kelenjar keringat terdiri dari fundus (bagian yang melingkar) dan duet yaitu saluran semacam pipa yang bermuara pada permukaan kulit membentu pori-pori keringat. semua bagian tubuh dilengkapi dengan kelenjar keringat dan lebih banyak terdapat di permukaan telapak tangan, telapak kaki, kening dan di bawah ketiak. kelenjar keringat membantu suhu badan dan membantu membuang sisa-sisa pencernaan dari tubuh. kegiatannya terutama dirangsang oleh panas, latihan jasmani, emosi dan obat-obat tertentu. ada dua junis kelenjar keringa yaitu : -

Kelenjar keringat ekrin Kelenjar keringat ini mensekresi cairan jernih, yaitu keringat yang mengandung 95 – 97 %

air dan mengandung beberapa mineral, seperti garam, sodium klorida, granula minyak, glusida dan sampingan dari metabolisme seluler. kelenjar keringat ini terdapat di seluruh kulit, mulai dari telapak tangan dan tealpak kaki sampai ke kulit kepala. jumlahnya di seluruh badan sekitar 2 juta dan menghasilkan 14 liter keringat dalam waktu 24 jam pada orang dewasa. bentuk kelenjar keringat ekin langsing, bergulung-gulung dan salurannya bermuara langsungoada permukaan kulit yang tidak ada rambutnya. -

Kelenjar keringat apokrin Kelenjar keringat ini hanya terdapat di daerah ketiak, puting susu, pusar, daerah kelamin

dan daerah sekitar dubur (anogenital) menghasilkan cairan yang agak kental, berwarna keputihputihan serta berbau khas pada setiap orang. sel kelnjar ini mudah rusak dan sifatnya alkali sehingga dapat menimbulkan bau. muaranya berdekatan dengan muara kelenjar sebasea pada saluran folikel rambut. kelenjar kerinagt apokrin jumblahnay tidak terlalu banyak dan hanya sedikit cairan yang di sekresikan dari kelenjar ini. kelenjar apokrin mulai aktif setelah usia akil baligh dan aktivitas kelenjar ini dipengaruhi oleh hormon. -

Kelenjar palit (sebacea) Kelenjar palit terletak pada bagian atas kulit jangat berdekatan dengan kandung rambut

terdiri dari gelembung-gelembung kecil yang bermuara kedalam kandung rambut (folikel). folikel rambut mengeluarkan lemak yang meminyaki kulit dan menjaga kelunakan rambut. kelenjar palit memebentuk sebum atau urap kulit. terkecuali pada telapak tangan dan telapak kaki, kelenjar palit terdapat di semua bagian tubuh terutama pada bagian muka. pada umumnya, satu batang rambut hanya mempunyai satu kelenjar palit atau kelenjar sebasea yang bermuara pada asaluran folikel rambut. pada kulit kepala, kelanjar palit atau

kelenajr sebasea menghasilkan minyak untuk melumasi rambut dan kulit kepala. pada kebotakan orang dewasa, ditemukan bahwa kelenjar palit atau kaelenjar sebasea membesar sedangkan folikel rambut menegcil. pada kulit badan termaksud pada bagian wajah, jika produksi minyak dari kelenjar palit atau kelenjar sebasea berlebihan, maka kulit akan lebih berminyak sehingga memudahkan timbulnya jerawat.

3) Subkutis (Hipodermis) Lapisan ini terutama mengandung jaringan lemak, pembuluh darah dan limfe, saraf-saraf yang berjalan sejajar dengan permukaan kulit. cabang-cabang dari pembuluh-pembuluh dan saraf-saraf menuju lapisan kulit jangat. jaringan ikat bawah kulit berfungsi sebagai bantalan atau penyangga benturan bagi organ-organ tubuh bagian dalam, membentuk kontur tubuh dan sebagai cadangan makanan. Ketebalan dan kedalaman jaringan lemak dari variasi sepanajng kontur tubuh, paling tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata. jika usia menjadi tua, kinerja limfosit dalam jaringan ikat bawah kulit juga menurun. bagian tubuh yang sebelumnya berisi banyak lemak, lemaknya berkurang sehingga kulit akan mengendur serta makin kehilanagn kontur

3. Fisiologi Sistem Integumen 1) Fungsi kulit Kulit memiliki banyak fungsi diataranya adalah: a. Menutupi dan melindungi organ-organ di bawahnya b. Melindungi tubuh dari masuknya mikroorganisme dan benda asing. c. Pengaturan suhu d. Ekskresi: melalui perspirasi atau berkeringat, mebuang sejumlah kecil urea. e. Sintesis: konfersi 7-dehydrocholesterol menjadi vitamin D3 (cholecalciferol) dengan bantuan sinar UV. f.

Tempat penimbunan lemak

2) Proses berkeringat Panas merangsang hipotalamus anterior (area preoptik), impuls dipindahkan melalui jarak otonom ke medulla spinalis dan kemudian melalui saraf simpatis ke kulit ke seluruh tubuh. saraf simpatis merangsang kelenjar keringat untu memproduksi keringat.

3) Warna pada kulit dan fungsi melanin

Kulit mendapatkan warna dari 3 faktor : 1) adanya melanin (pigmaen gelap yang diproduksi melanosi): melanin berfungsi melindungi kulit dari sinar ultraviolet yang berlebihan 2) pigmen berwarna kuning (karoten): dalam sel lemak dermis dan hypodermis 3) warna darah: dalam pembuluh dermal dibawah lapisan epidermis.

4) proses dan tahapan penyembuhan luka a. Fase inflamasi Fase inflamasi terjadi sejak terjadi luka sampai kira-kira hari ke-5. fase ini menyebabkan perdarahan, dan menghentikannya dengan cara vasokonstriksi, retraksi atau pengerutan pembuluh darah yang putus dan reaksi hemostatis terjadi karena trombosit dan jalan fibrin keluar sehingga menyebabkan pembekuan. reaksi inflamasi yaitu sel mast menghasilkan serotonin dan histamin yang menyebabkan eksudasi cairan dan peradangan itu menyebabkan membengkak, terjadi kemerahan, rasa nyeri dan panas. b. Fase poliperasi Fase poliperasi berasal dari sel mensenkrim yang belum deferensiasi menghasilkan mukopolisakarida, asam amino glisin dan prolin yang merupakan bahan dasar kolagen, serat yang akan mempertautkan tepi luka. proses ini baru berhenti setelah epitel saling meyentuh dan menutup saluran permukaan luka. c. Fase penyudahan Odim dan sel radang di serap sel muda menjadi matang, kapiler baru menutup dan diserap kembali, kolagen yang berlebih diserap sisanya menegrut sesuai dengan regangan yang ada, selama proses ini dihasilkan jaringan parut yang pucat, tipis dan lemas serta mudah digerakkan dari dasar.

5) Kelenjar-kelenjar pada kulit dan fungsinya : a. Kelenjar sudoriferus atau kelenjar keringat -

Eccrine atau mesocin: fungsinya mengatur suhu tubuh, mengeluarkan keringat dengan proses fisiologis.

-

Apokrin atau odiferus: fungsinya menghasilkan keringat yang mengandung lemak, mengeluarkan keringat dengan bau khusus terdapat di ketiak, areola mamae, labia mayora, anal dan genital.

b. Kelenjar sebaseosa atau kelenjar minyak

Secret dari kelenjar ini disebut sebum fungsinya melembabkan kulit, mencegah terjadinya absorpsi dan penguapan dari kulit.

B. Pengkajian Sistem Integumen 1. Riwayat Kesehatan Pada saat merawat pasien dengan gangguan dermatologic, perawat mendapatkan informasi penting melalui riwayat kesehatan pasien dan observasi langsung. Selama wawancara riwayat kesehatan, ajukan pertanyaan tentang riwayat alergi kulit, reaksi alergi terhadap makanan, obat serta zat kimia, masalah kulit sebelumnya dan riwayat kanker kulit. Nama-nama kosmetika, sabun, sampho atau produk hygiene personal lainnya juga harus ditanyakan jika terdapat masalah kulit yang terjadi setelah memakai produk tersebut.

2. Pemeriksaan Fisik Pengkajian kulit melibatkan seluruh area kulit, termaksud membrane mukosa, kulit kepala dan kuku. Kulit merupakan cermin dari kesehatan seseorang secara menyeluruh dan perubahan yang terjadi pada kulit. Inpeksi dan palpasi merupakan prosedur utama yang digunakan dalam memeriksa kulit, dan pemeriksaan ini memerlukan ruangan yang terang dan hangat. Tampilan umum kulit dikaji dengan mengamati warna, suhu, kelembaban, kekeringan, tekstur kulit (kasar atau halus), lesi, vaskularitas, mobilitas dan kondisi rambut serta kuku. Turgor kulit edema yang mungkin terjadi dan elastisitas kulit harus di nilai dengan palpasi. Warna kebiruan pada sianosis menunjukan hipoksia seluler dan mudah terlihat pada ekstremitas, dasar kuku, bibir serta membrane mukosa. Icterus, yaitu kulit yang menguning, berhubungan langsung dengan kenaikan kadar bilirubin serum dan acap kali terlihat pada sclera serta membrane mukosa. a. Mengkaji Pasien Dengan Kulit Gelap Gradasi warna yang terjadi pada orang yang berkulit gelap terutama dibentukan oleh transmisi genetik, kulit yang gelap dan sehat memiliki dasar kemerahan atau undertone. Mukosa pipi, lidah, bibir dan kuku dalam keadaan normal tampak merah mudah. Dalam memeriksa pasien dengan berkulit gelap cahaya ruangan harus baik dan pemeriksaan dilakukan terhadap kulit serta dasar kuku disamping mulut. a) Eritmea

Karena adanya kecendurungan pada yang gelap untuk berwarna kelabu kebiruan ketika terdapat inflamsi, eritema (kemrrahan pada kulit yang sebabkan oleh kongesti kapiler) mungkin sulit terdeteksi untuk menentuan inflamasi yang mungkin terdapat,kulit di palpasi agar berdambah kehangatan atau kelicinan (edema) atau kekerasan pada kulit dapat di ketahui. b) Ruam Pada kasus-kasus pruritus (gatal-gatal), kepada pasien harus menunjukan bagian tubuh yang terasa gatal. Kemudian kulit direngangkan dengan hati-hati untuk mengurangi tonus kemerahan dan membuat ruam tersebut menghilang. c) Sianosis Bila seorang pasien berkulit gelap mengalami syok, kulit biasanya berwarna kelabu. Untuk mendeteksi sianosis, daerah di sekitar mulut serta bibir dan daerah tulang pipi serta daun tengah harus diamati. d) Perubahan warna Perubahan warna pada orang yang berkulit gelap dapat diketahui dan biasanya menyembukan distress pada pasiennya. Contoh, hipopigmentasi (kehilangan atau berkurangnya warna kulit) yang dapat di sebabkan oleh vitiligo (suatu keadaan yang ditandai oleh penghancuran melanosit pada daerah kulit yang terbatas atau luas). Hiperpigmentasi (peningkatan warna kulit) dapat timbul sesudah terjadi penyakit atau cedera pada kulit. b. Mengkaji Lesi Kulit Lesi kulit merupakan karakteristik yang paling menonjol pada kelainan dermatologic. lesi kulit dapat diuraikan sebagai lesi primer atau sekunder. Lesi primer merupakan lesi inisial dan karakteristik penyakit itu sendiri. Lesi sekunder terjadi akibat sebab-sebab eksternal, seperti garukan, trauma, infeksi atau perubahan yang disebabkan oleh kesembuhan luka. Pengkajian pendahuluan terhadap erupsi atau lesi harus membantu mengenali tipe dermatosis (keadaan kulit yang abnormal) dan menunjukan apakah lesi tersebut primer ataukah sekunder. Untuk menentukan luas distribusi regional, bagian sisi kiri dan kanan tubuh harus dibandingkan sementara warna dan bentuk lesi dicatat. Sesudah observasi dilaksanakan, lesi dipalpasi untuk menentukan tekstur, bentuk serta tepinya, dan melihat apakah lesi tersebut teraba lunak atau berisih cairan, atau teraba keras dan terviksasi pada jaringan disekitarnya. Sebuah pengaris dapat digunakan untuk mengukurkan besar lesi sehingga setiap pembesaran lebih lanjut dapt di bandingkan dengan ukuran awalnya. c. Mengkaji Vaskularitas dan Hidrasi

Setelah warna kulit diinpeksi dan keadaan lessi dicatat, pengkajian terhadap perubahan vaskuler pada kulit harus dilakukan. Uraian tentang perubahan vaskuler mencakup lokasi, distribusi, warna, ukuran dan adanya pulsasi. Kelembaban kulit, suhu dan tekstur kulit dinilai terutama dengan cara palpasi. Elastisitas (turgor) kulit yang menurun pada proses penuaan yang normal dapat terjadi salah satu penyebab untuk menilai status hidrasi seorang pasien. d. Mengkaji Kuku dan Rambut a) Kuku Inspeksi singkat pada kuku mencakup observasi untuk melihat konvigurasi, warna dan konsistensi. Banyak kuku atau dasar kuku (nailbed) yang mencerminkan kelainan local atau sistemik yang sedang berlangsung atau yang terjadi akibat peristiwa di masa lalu.  Paroniki Suatu invlamasi kulit disekitar kuku, biasanya akan disertai gejala nyeri tekan dan eritema. Sudut antara kuku normal dan pangkalnya (basis unguium) adalah I60 derajat.  Clubbing Clubbing (jari tabuh) terlihat sebagai pelurusan sudut yang normal (menjadi 180 derajat atau lebih) dan pelunakan pada pangkal kuku. b) Rambut Pengkajian rambut dilaksanakan dengan cara inpeksi dan palpasi. Sarung tangan harus digunakan dan ruang pemeriksaan harus memiliki penerangan yang baik. Sibak rambut pasien agar kondisi kulit yang dibaliknya dapat dilihat dengan mudah; kemudian perawat harus mencatat warna, tekstur serta distribusinya. Setiap lesi yang abnormal, gejala gatalgatal, atau tanda-tanda infestasi parasite (tuma atau kutu) harus dicatat.  Warna dan tekstur Warna rambut yang alami berkisar dari putih hingga hitam. Warna rambut mulai berubah menjadi kelabu (beruban)

ketika seseorang menjadi tua. Kondisi alami dapat berubah

dengan penguanaan perwarna rambut, pemutih dan produk untuk, mengeriting atau meluruskan rambut.  Tekstur Rambut kulit kepala berkisar dari halus hingga tebal; ulet hingga sudah pata; berminyak hingga kering; dan lurus, berombak atau keriting. Rambut yang kering dan midah patah dapat terjadi akibat penggunaan warna rambut yang berlebihan, pengering rambut dan alat pengeriting rambut atau akibat gangguan fungsi tiroid.  Distribusi

Distribusi rambut tubuh bervariasi menurut lokasinya. Rambut yang tumbuh di seluruh badan memiliki tekstur yang halus kecuali rambut di daerah aksila dan pubis yang kasar serta tumbuh pada usia pubertas. Distribusi rambut pada laki-laki memiliki bentuk wajik yang meluas sampai didaerah umbilicus.

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Dengan demikian, Kulit (integuman) mencakup kulit pembungkus permukaan tubuh pembungkus permukaan tubuh berikut turunanya termaksud kuku, rambut dan kelenjar. kulit adalah lapisan jaringan yang terdapat pada bagian luar untuk menutupi dan melindungi permukaan tubuh. kulit berhubungan dengan selaput lendir yang melapisi rongga lubang masuk. pada permukaan kulit bermuara kelenjar keringat dan kelenjar mukosa. Pengkajian kulit melibatkan seluruh area kulit, termaksud membrane mukosa, kulit kepala dan kuku. Kulit merupakan cermin dari kesehatan seseorang secara menyeluruh dan perubahan yang terjadi pada kulit. Pengakjian pada system integument dimulai dengan pengkajian terhadap riwayat kesehatan klien.

B. Saran Dengan selesainya penyusunan makalah ini, penyusun berharap semoga makalah ini akan dapat bermanfaat bagi pembaca dalam hal penambahan wawasan.

DAFTAR PUSTAKA Rika Andriyani, dkk. 2015. Buku Ajar Biologi Reproduksi dan Perkembangan. Jakarta : Deepublish John Gibson. 2002. Fisiologi dan Anatomi Modern untuk Perawat Ed. 2. Jakarta : EGC Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan Ed. 2. Jakarta : Salemba Medika Priharjo, Robert. 2006. Pengkajian Fisik Keperawatan . Edisi 2. Jakarta: EGC