Askep Keluarga Hepatitis 6d2y4m

TEORI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA HEPATITIS TUGAS KEPERAWATAN KELUARGA Dosen Pengampu: Latifa Aini S., S.Kep., M.Kep., Sp.Kom.

MAKALAH

Oleh Desi Trisari

NIM 152310101116

Rifqoh Robihah

NIM 152310101117

Qulud Arum Pratiwi NIM 152310101118 Evita Riani

NIM 152310101119

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JEMBER PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JEMBER 2017

TEORI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HEPATITIS

A. Pengkajian Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengambil informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dikelola sebagai tahap awal dalam melakukan asuhan keperawatan. Dimana pengkajian asuhan keperawatan keluarga berdasarkan gabungan dari pengkajian asuhan keperawatan keluarga Friedman dengan adaptasi indikator perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) keluarga yang terdiri dari 6 kelompok data yaitu: data identifikasi, tahap perkembangan dan riwayat keluarga, data lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, koping dan stres keluarga (Friedman, 1992). Indikator PHBS rumah tangga terdiri dari 10 yaitu: pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, penimbangan bayi dan balita setiap bulan, penggunaan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir menggunakan sabun, penggunaan WC atau jamban sehat, pemberantasan jentik di rumah seminggu sekali, makan buah dan sayur setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah. 1. Identifikasi Data 1) Data Anggota Keluarga Keluarga memiliki nama sesuai dengan kepala keluarga, keluarga umumnya diawali dengan pernikahan suami-isteri yang menjalin hubungan dan memiliki latar belakang keluarga masing-masing. Indonesia dengan banyak pulau memiliki berbagai budaya dan etnis, ciri etnis (kesukuan) melekat pada identitas individu yang berlatar belakang keluarga.Misalnya ayah yang berasal dari suku Sunda dan ibu yang berasal dari suku Jawa dengan anak yang lahir dan besar di Jember, maka menyatakan sebagai keluarga campuran suku Sunda-Jawa dengan pembauran interaksi sosial masyarakat Jember. Pada data anggota keluarga biasanya terdiri dari nama Kepala Keluarga, umur, alamat, agama, suku, pendidikan terakhir, pekerjaan, status gizi, status imunisasi, TTV, riwayat kesehatan, status kesehatan saat ini,

masalah kesehatan, dan status sosial ekonomi. Pada keluarga dengan hepatitis, lebih ditekankan pada riwayat kesehatan keluarga seperti faktor penyebab keluarganya, penyakit dari keluarganya, adakah kepercayaan yang dianut yang berhubungan dengan kesehatan, maupun kebiasaan dari keluarga yang berhubungan dengan kesehatan.Selain itu dari riwayat kesehatan keluarga juga dapat diperoleh data sarana pelayanan kesehatan yang digunakan oleh keluarga dengan hepatitis seperti Puskesmas, Rumah Sakit, maupun klinik. Genogram adalah peta atau riwayat keluarga yang menggunakan simbol-simbol khusus untuk menjelaskan hubungan, peristiwa penting, dan dinamika keluarga dalam beberapa generasi. Berikut adalah simbol genogram yang sering digunakan untuk melihat hubungan dalam keluarga tersebut.

2. Tahap Perkembangan dan Riwayat Keluarga Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi: a. Apa tahap perkembangan keluarga saat ini. Dimana setiap tahap perkembangan keluarga memiliki tugas perkembangan atau harapan peran tertentu. Tugas perkembangan keluarga menumbuhkan rasa tanggung jawab yang harus dicapai oleh keluarga pada

setiap tahap perkembangan keluarga sehingga keluarga dapat memenuhi: kebutuhan biologis keluarga, penekanan budaya keluarga, aspirasi dan nilai keluarga itu sendiri (Klein & White, 1996). Tugas perkembangan keluarga dengan hepatitis biasanya keluarga berusaha untuk memenuhi tuntutan dan kebutuhan

anggota

keluarganya

yang

menderita

hepatitis.

Tugas

perkembangan keluarga tersebut dilakukan untuk mencapai lima fungsi dasar dalam keluarga meliputi: fungsi afektif (fungsi pertahanan kepribadian), fungsi sosialisasi dan status sosial, fungsi perawatan kesehatan (terutama keluarga dengan salah satu atau lebih anggota memiliki masalah kesehatan),

fungsi

reproduksi,

fungsi

ekonomi.

Misalnya

tugas

perkembangan pada keluarga penderita hepatitis meliputi perubahan sikap dan kebutuhan anggota keluarga yang menderita hepatitis. Tahapan perkembangan keluarga dibagi menjadi delapan tahap meliputi: 1) Tahap Keluarga Baru Menikah Tugas perkembangan pada tahap keluarga baru menikah adalah membina hubungan intim yang memuaskan; membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok sosial; mendiskusikan rencana memiliki anak. 2) Tahap Keluarga dengan Anak Baru Lahir (Anak Tertua Berusia sampai 30 Bulan) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak baru lahir adalah mempersiapkan menjadi orang tua; adaptasi dengan perubahan adanya anggota keluarga, interaksi keluarga, hubungan seksual dan kegiatan; mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangannya. 3) Tahap Keluarga dengan Anak Prasekolah (Anak Tertua Berusia 2,5-5 Tahun) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak prasekolah adalah memenuhi kebutuhan anggota keluarga, misal kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman; membantu anak

unutk bersosialisasi; beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak yang lain (anak tertua) juga harus terpenuhi; mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam atau luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar); pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (biasanya keluarga memiliki tingkat kerepotan yang tinggi); pembagian tanggungg jawab anggota keluarga; merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak. 4) Tahap Keluarga dengan Anak Sekolah (Anak Tertua Berusia 6-12 Tahun) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak usia sekolah adalah membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, sekolah dan lingkungan lebih luas (yang tidak/kurang diperoleh dari sekolah atau masyarakat); mempertahankan keintiman pasangan; memenuhi kebutuhan yang meningkat, termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga. 5) Tahap Keluarga dengan Anak Remaja (Anak Tertua Berusia 13-20 Tahun) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak remaja adalah memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab mengingat remaja adalah seorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi; mempertahankan hubungan intim dalam keluarga; mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua (menghindari adanya perdebatan, kecurigaan dan permusuhan antar anggota keluarga). 6) Tahap Keluarga Mulai Melepas Anak Sebagai Dewasa (Anak-anaknya Mulai Meninggalkan Rumah) Tugas perkembangan pada tahap keluarga yang mulai melepas anak sebagai deawasa adalah memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar; mempertahankan keintiman

pasangan; membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat; penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah. 7) Tahap Keluarga yang Hanya Terdiri dari Orang Tua Saja atau Keluarga Usia Pertengahan (Semua Anak Meninggalkan Rumah) Tugas perkembangan pada tahap keluarga pertengahan adalah mempertahankan kesehatan individu dan pasangan usia pertengahan; mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan anakanaknya dan sebaya; meningkatkan keakraban pasangan. 8) Tahap Keluarga Lansia Tugas perkembangan pada tahap keluarga lansia adalah mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga yang saling menyenangkan pasangannya; adaptasi dengan perubahan yang akan terjadi, missal kehilangan pasangan, kekuatan fisik dan penghasilan keluarga; mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat; melakukan life review masa lalu. Jika keluarga tidak mampu memenuhi slash satu atau lebih dari tugas perkembangan sesuai tahap perkembangan keluarga, maka keluarga tersebut dapat dinyatakan belum memenuhi tugas perkembangan keluarganya dengan baik. b. Sejauh mana keluarga memenuhi berbagai tugas perkembangan yang sesuai dengan tahap perkembangan saat ini. Biasanya tahap perkembangan keluarga yang digunakan berdasarkan tahap kehidupan keluarga menurut Duvall dimana ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti dan mengkaji sejauh mana keluarga melaksanakan tugas sesuai tahapan perkembangan.Sedangkan riwayat keluarga adalah mengkaji riwayat kesehatan keluarga inti seperti keluarga dengan hepatitis kemungkinan riwayat keluarganya ada yang menderita hepatitis sehingga dapat menular kepada anggota keluarga lainnya. c. Riwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini termasuk riwayat perkembangan dan berbagai kejadian dan berbagai pengalaman kesehatan yang unik atau yang berkaitan dengan kesehatan seperti

perceraian, kematian, kehilangan yang terjadi dalam kehidupan keluarga. Biasanya keluarga dengan hepatitis mengatakan suhu tubuhnya tinggi dan nyeri perut kanan atas.Sedangkan gejala awal biasanya sakit kepala, lemah, anoreksia, mual muntah, demam, dan nyeri perut kanan atas. d. Keluarga asal kedua orang tua seperti apa kehidupan keluarga asalnya, hubungan masa lalu dan saat dengan orang tua dari kedua orang tua. Biasanya keluarga dengan hepatitis berkaitan erat dengan penyakit keturunan, riwayat penyakit menular misalnya melalui makanan, minuman, maupun cairan dari anggota keluarga yang menderita hepatitis. 3. Data Lingkungan Keluarga Terdiri atas karakteristik rumah, karakteristik tetangga dan komunitas, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat, sistem pendukung keluarga.Dimana karakteristik rumah dapat meliputi tipe tempat tinggal (rumah, apartemen, sewa kamar), apakah keluarga memiliki rumah sendiri atau menyewa rumah tersebut.Selain itu kondisi rumah (interior dan ekterior rumah). Interior rumah terdiri atas jumlah kamar dan tipe kamar (kamar tamu, kamar tidur), penggunaan kamar-kamar dan bagaimana kamar-kamar tersebut diatur, bagaimana kondisi dan kecukupan perabot, apakah penerangan, ventilasi, pemanas memadai (buatan atau panas matahari), apakah lantai, tangga, susuran, dan bangunan yang lain dalam kondisi yang adekuat, bagaimana suplai air minum, sanitasi, dan adekuasi pendinginan, bagaimana kamar mandi, fasilitas yang ada di kamar mandi, dan kaji pengaturan tidur di dalam rumah: apakah pengaturan tersebut memadai bagi para anggota keluarga, dengan pertimbangan usia keluarga, hubungan, dan berbagai kebutuhan khusus keluarga yang lain. Serta amati keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah. Karakteristik lingkungan dan komunikasi tempat tinggal yang lebih luas meliputi karakteristik-karakteristik fisik dari lingkungan yang paling dekat dan komunitas yang lebih luas. Tipe lingkungan atau komunitas (desa, kota, subkota, antar kota). Tipe tempat tinggal (hunian, industrial, campuran hunian

dan industri kecil, agraris) di lingkungan.Keadaan tempat tinggal dan jalan raya (terpelihara, rusak, tidak terpelihara, sementara diperbaiki).Sanitasi jalan raya, rumah (kebersihan, pengumpulan sampah).Masalah yang berkaitan dengan kemacetan lalu lintas.Adanya industri dan berbagai industri di lingkungan (udara, kebisingan, berbagai masalah polusi air). Karakteristik demografi dari lingkungan dan komunitas.Kelas sosial dan karakteristik etnis penghuni.Berbagai perubahan secara demografis yang berlangsung dalam lingkungan atau komunitas. Pelayanan kesehatan dan berbagai pelayanan dasar yang ada dalam lingkungan dan komunitas.Berbagai fasilitas pemasaran (makanan, sandang, apotik).Berbagai lembaga kesehatan (klinik, rumah sakit, dan fasilitas gawat darurat).Berbagai

lembaga pelayanan sosial

(kesejahteraan, konseling,

pekerjaan).Berbagai pelayanan tempat cuci untuk kebutuhan keluarga. Akses sekolah di lingkungan atau komunitas dapat diakses dan bagaimana kondisinya.Apakah terdapat berbagai permasalahan integrase yang memengaruhi keluarga.Bagaimana fasilitas rekreasi, bagaimana berbagai pelayanan dan berbagai fasilitas transportasi tersebut dapat diakses (dalam arti, jarak, kecocokan, dan jam) kepada keluarga, dan bagaimana inside kejahatan di lingkungan tersebut. 4. Struktur Keluarga Struktur keluarga menurut Friedman (1998) terdiri dari norma dan nilai keluarga, peran, kekuasaan, dan proses atau pola komunikasi. Dimana pada pola komunikasi keluarga dengan hepatitis menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga dimana anggota keluarga yang menderita hepatitis akan mengutarakan berbagai kebutuhan dan perasaannya kepada anggota keluarga yang lainnya dengan jelas sehingga anggota keluarga lainnya memperoleh dan memberikan respons dengan baik terhadap pesan dari anggota keluarga yang menderita hepatitis. Sedangkan untuk struktur kekuasaan berarti kemampuan anggota keluarga dalam mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilakunya. Misalnya pada dalam suatu keluarga, ada seorang anak yang menderita hepatitis, maka orang tuanya

harus mampu merawat anaknya dan memutuskan perawatan kesehatan apa yang akan digunakan serta mencegah agar hepatitis tersebut tidak menular pada anggota keluarga lainnya. Struktur peran misalnya keluarga dengan anak kedua yang menderita hepatitis, maka peran yang dijalankan adalah bapak sebagai kepala keluarga yang bekerja sebagai pencari nafkah, ibu sebagai pengasuh atau pemelihara anak dengan menyediakan kebutuhan makan, kebersihan, perawatan diri, dan sebagai teman bicara suami maupun anaknya. Anak pertama berperan sebagai pengayom bagi adik dengan memberikan bimbingan saat belajar, membantu adik dalam mengerjakan sesatu hal dan memberi motivasi serta dukungan pada adiknya yang terkena hepatitis. Selanjutnya struktur nilai yang berarti menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kesehatan misalnya keluarga dengan hepatitis, maka dalam keluarga tersebut harus diterapkan nilai untuk beribadah serta selalu mensyukuri karunia yang diberikan oleh Tuhan. 5. Fungsi Keluarga Fungsi keluarga menurut Fiedman (2010) meliputi: fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan, dan fungsi reproduksi. Fungsi afektif menggambarkan pertalian hubungan afektif.Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lain, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai. Fungsi sosialisasi meliputi bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauhmana anggota keluarga belajar disiplin, mematuhi norma, budaya, dan menerapkan perilaku yang baik. Selanjutnya fungsi perawatan kesehatan menjelaskan sejauhmana keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit, sejauhmana pengetahuan keluarga mengenai sehat dan sakit. Sedangkan fungsi reproduksi terletak pada perencanaan jumlah keluarga termasuk program keluarga berencana dan metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga. Biasanya fungsi keluarga yang perlu ditekankan pada keluarga dengan hepatitis yaitu

fungsi keluarga perawatan kesehatan dan afektif, dimana keluarga dengan anggota keluarga hepatitis harus memberikan perhatian lebih untuk memotivasi keluarganya yang sakit sehingga mempermudah dalam proses perawatan kesehatannya. Misalnya keluarga dapat mencegah penyakit hepatitis dengan cara menghindari faktor-faktor resiko dan cara penularan seperti melalui makanan, minuman, cairan, dan darah. Selain itu cara mencegah hepatitis yang paling efektif adalah melakukan imunisasi atau vaksinasi terhadap hepatitis A dan B. Keluarga juga harus mampu mengenal jenis obat-obatan yang digunakan pada penderita hepatitis misalnya penderita hepatitis B diobati dengan obat antivirus, seperti lamivudine dan adefovir dipivoxil. Hepatitis C diobati dengan kombinasi peginterferon dan ribovarin. Transplantasi hati mungkin diperlukan pada kegagalan hati yang disebabkan oleh hepatitis B atau C. Oleh karena itu keluarga dengan hepatitis harus tau bagaimana cara merawat dan memberikan pengasuhan pada anggota keluarga lainnya yang menderita hepatitis.

6. Stres dan Koping Keluarga Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam kurun waktu sekitar 6 bulan.Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan.Kemampuan keluarga berespons terhadap situasi atau stressor yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga berespons terhadap situasi atau stressor.Misalnya pada keluarga dengan hepatitis menjelaskan bahwa yang menjadi stressor jangka pendek adalah kondisi nyeri perut pada bagian kanan atas yang tidak pernah teratasi. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah misalnya keluarga dengan hepatitis dimana ibu yang menderita hepatitis menjelaskan bahwa suaminya membantu menenangkan dirinya saat dia merasakan terlalu cemas memikirkan penyakitnya.

Strategi koping adalah hal yang dilakukan keluarga bila menghadapi permasalahan dalam keluarga. Biasanya strategi koping yang digunakan oleh keluarga dengan hepatitis adalah dengan menceritakan setiap masalah dan pikirannya kepada anggota keluarga yang lain sehingga mendapat perhatian dari anggota keluarga lainnya.Sedangkan strategi adaptasi disfungsional menjelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. Secara konstan keluarga selalu mengalami perubahan termasuk persepsi dan kehidupan, stress dan koping diidentifikasi berdasarkan stimulus dalam keluarga atau dari luar, kebutuhan berkembang secara normal dan berkelanjutan serta terus-menerus dari seluruh anggota keluarga, situasi tidak terduga yang melibatkan keluarga menghasilkan tuntutan berubah yang berakibat perubahan keluarga sebagai bentuk adaptasi keluarga. Strategi dan proses koping adalah sesuatu untuk melaksanakan dan menyatakan fungsi keluarga. Pola dan sumber koping digunakan untuk melakukan adaptasi dan mencapai tingkat kesejahteraan atau kesehatan keluarga yang lebih tinggi. Ancaman paling sering terjadi pada keluarga dengan hepatitis meliputi kemiskinan, keluarga dengan kematian anggota keluarga lain, keluarga dengan pendidikan rendah, dan keluarga dengan kurang pengetahuan tentang kesehatan. Strategi adaptasi disfungsional biasanya jarang digunakan pada keluarga dengan hepatitis seperti penggunaan kekuatan dan menyerang (memukul, membentak, melempar benda, dll) anggota keluarga yang lainnya dalam menyelesaikan suatu masalah. Keluarga dengan hepatitis cenderung berbicara dan berkomunikasi dengan baik-baik.

Selain format pengkajian keluarga menurut Friedman, Indonesia memiliki format pengkajian keluarga yang diadopsi dari IPKKI Jawa Timur bekerjasama dengan PPNI Jawa Timur tahun 2015.

: ………………………………………………...

Fasilitaspelayanankesehatan

Nama perawat yang melakukan pengkajian : ………………………………………………... Nomor

: ………………………………………………...

Tanggalpengkajian

: ………………………………………………...

2.1.1 DataKeluarga 1) Data Anggota Keluarga Namakepalakeluarga

: ………………………………………………..

Alamat rumah dannomortelp.

: ………………………………………………..

Agamadansuku

: ………………………………………………..

Bahasasehari-hari

: ……………………………………………….

Jarak pelayanankesehatanterdekat

: ……………………………………………….

Alattransportasi

: ……………………………………………….

No

Nama

Hubungan

Umur

dengan

Jenis kelamin

Suku

Pendidikan

Pekerjaan

Statusg

terakhir

saat ini

izi (TB,

kepala

BB,

keluarga

BMI)

1 2 Ds t

Lanjutan tabel Data Anggota Keluarga

Tanda vital

Status

Alat

Status

Riwayat

Analisis masalah kesehatan

(tekanan

imunisasi

bantu /

kesehatan

penyakit

individu (untuk menentukan

darah, nadi,

dasar

protesa

saat ini

/ alergi

fokus asuhan)

suhu, pernapasan)

(Isi analisis masalah umum sesuai dengan output laporan perkesmas)

2) Tahap dan Riwayat PerkembanganKeluarga Tahap perkembangan keluarga saat ini: ............................................................................ Tugas perkembangan keluarga: dapat dijalankan tidak dapat dijalankan Bila tidak dapat dijalankan, sebutkan alasannya: ...............................................................

3) StrukturKeluarga Pola komunikasi: baik disfungsional Peran dalam keluarga: tidak ada masalah ada masalah Nilai / norma keluarga: tidak ada konflik nilai ada konflik Pengambilan keputusan dalam keluarga: ……………………………………………………..

4) FungsiKeluarga Fungsi afektif: berfungsi tidak berfungsi Fungsi sosial:

berfungsi tidak berfungsi Fungsi ekonomi: baik kurangbaik

5) Pola Koping Keluarga efektif tidakefektif Stressor yang dihadapi keluarga: ……………………………………………………………..

2.1.2 Data Penunjang Keluarga 1) Rumah dan SanitasiLingkungan Kondisi rumah: a. Type rumah: permanen semi permanen tidak permanen b. Lantai: tanah plester c. Kepemilikanrumah: Sendiri sewa Ventilasi: a. Baik (10-15% dari luaslantai): ya tidak b. Jendela setiap haridibuka: ya tidak Pencahayaan: a. Pencahayaanrumah: baik tidak b. Cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam rumah: ya tidak Saluran pembuangan limbah: tertutup terbuka

Air bersih: a. Sumber airbersih: sumur PAM

sungai lain-lain, sebutkan: .................................................................................... b. Kualitasair: tidak berwarna tidak berbau tidak berasa Jamban memenuhi persyaratan: a. Kepemilikan jamban: ya tidak b. Jenis jamban: leher angsa cemplung c. Jarak septic tank dengan sumber air: ………………………………………………... Tempatsampah: a. Kepemilikan tempatsampah: ya tidak, alasannya: …………………………………………………………. b. Jenis tempatsampah: tertutup terbuka Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota keluarga 8m2/orang: ya tidak, alasannya: ……………….....................................................................

2) PHBS di Rumah Tangga (Mengkaji Fungsi Perawatan KesehatanKeluarga) Jika ada ibu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan: ya tidak, alasannya: .........................................................................................

Jika ada bayi, memberi ASI ekslusif: ya tidak, alasannya: ......................................................................................... Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan: ya

tidak, alasannya: ........................................................................................ Menggunakan air bersih untuk makan dan minum: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih: ya tidak, alasannya: ............................................................................................... (observasi dan validasi) Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari: ya tidak, alasannya: ...................................................................................... Menggunakan jamban sehat: ya tidak, alasannya: ...................................................................................... Memberantas jentik di rumah sekali seminggu: ya tidak (menguras, mengubur, menutup), alasannya: ............................................ Makan buah dan sayur setiap hari: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Melakukan aktivitas fisik setiap hari: 25

ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Tidak merokok di dalam rumah: ya

26

tidak, alasannya: ....................................................................................... Penggunaan alkohol dan zat adiktif: ya tidak, alasannya: .................................................................................................

2.1.4 Tahap Penjajakan Kedua (Mengidentifikasi Penyebab / Tugas Kesehatan Keluarga) Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota Keluarga 1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: ada tidak, alasannya: ........................................................................................ 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: ya tidak 3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: ya tidak 4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalamkeluarganya: ya tidak 5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati / dirawat: ya tidak 6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggotakeluarganya: keluarga tetangga kader tenaga kesehatan, yaitu: ................................................................................. 27

(bisa lebih dari 1)

28

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiribiasanya perlu berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan tidak terpikirkan 8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif: (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), diturunkan setelah nomor 10 ya tidak, jelaskan: ............................................................................................. 9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggotakeluarganya: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: (bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berdasarkan 21 kebutuhan dasar manusia) ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalahkesehatan: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggotakeluarganya: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 29

Tabel 2.1 Kriteria Kemandirian Keluarga

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA Kesimpulan: 1. Menerima petugas puskesmas. 2. Menerima pelayanan

Tuliskan hasil:

Kemandirian I: Jika memenuhi kriteria 1 dan 2.

kesehatan sesuai

Kemandirian II:

rencana.

Jika memenuhi kriteria 1

3. Menyatakan masalah

sampai dengan 5.

kesehatan secara

Kemandirian III:

benar.

Jika memenuhi kriteria 1

4.Memanfaatkan

sampai dengan 6.

fasilitas kesehatan

Kemandirian IV:

sesuai anjuran.

Jika memenuhi kriteria 1

5.Melaksanakan

sampai dengan 7.

perawatan sederhana sesuai anjuran. 6.Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif. 7.Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.

30

31

B. Analisa Data No. 1.

Data

Diagnosis Keperawatan

Penjajakan I

Gangguan

 Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis

(nyeri) berhubungan dengan

 TTV

pasien

TD=130/80

nyeri

tekan

nyaman

mmHg, ketidak mampuan keluarga

S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit  Adanya

rasa

pada

merawat anggota keluarga

area dengan hepatitis.

epigastrium Penjajakan II  Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas seperti ditusuktusuk dan pasien tidak tahu bagaimana cara mengatasinya  Pasien

mengatakan

pusing

dan

bertanya apakah itu merupakan gejala hepatitis 2.

Penjajakan I

Risiko gangguan pemenuhan

 Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis

kebutuhan nutrisi kurang dari

 TTV

pasien

TD=130/80

mmHg, kebutuhan

S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit

berhubungan

dengan

 BB menurun sehingga IMT tidak ketidakmampuan merawat

normal  Anoreksia

pasien

keluarga dengan

kurangnya nutrisi

 Pasien tampak lemas  Pasien

sering

bertanya

cara

meningkatkan nafsu makan Penjajakan II  Pasien tidak tahu cara meningkatkan nafsu makannya agar BB bisa normal

32

kembali 3.

Penjajakan I

Resiko

 Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis

pada

 TTV

pasien

TD=130/80

kekurangan pasien

mmHg, dengan

S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit

cairan

berhubungan

ketidakmampuan

keluarga merawat anggota

 Pasien tampak lemas

keluarga

Penjajakan II

output berlebih pada kejadian

yang

mengalami

 Pasien mengatakan merasakan mual mual muntah dan muntah  Pasien mengatakan sering pusing dan bertanya apakah itu merupakan salah satu gejala hepatitis  Pasien mengatakan badannya lemas dan tidak tahu cara mengatasinya 4.

Penjajakan I

Ketidakmampuan

 Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis

koping keluarga berhubungan

 TTV

pasien

TD=130/80

mmHg, dengan ketidaktahuan terkait

S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit

perawatan pasien hepatitis

Penjajakan II  Pasien mengatakan jika mengalami pusing hanya diatasi dengan tidur dan istirahat  Pasien mengatakan jika mual dan muntahnya sering maka dibawa ke rumah sakit  Pasien mengatakan jika tanda dan gejala hepatitisnya mucul tidak terlalu parah, keluarga hanya menyarankan untuk istirahat  Keluarga pasien mengatakan ingin

33

mencoba pengobatan herbal untuk kesembuhan pasien

C. Perumusan Diagnosis Prioritas masalah 1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hepatitis. Kriteria

Perhitungan

Bobot

Pembenaran

1

Keadaan kurang sehat yang

(skor/angka tertinggi * bobot) Sifat Masalah :

3/3*1=1

kurang sehat = 3

harus segera diatasi agar tidak memperparah kondisi pasien.

Kemungkinan masalah

2/2*2=2

2

Dengan mudah sumber dan

dapat

tindakan untuk memecahkan

diubah : Mudah

masalah dapat dijangkau oleh

=2

keluarga,

kesadaran

dan

motivasi dari keluarga sudah cukup kuat. Potensial

1/3*1=1/3

masalah

dapat

dicegah

:

1

Rendah, kesulitan masalah sulit

untuk

diatasi

oleh

keluarga dan pasien

rendah = 1 Menonjolnya

2/2*1=1

masalah : Masalah

1

Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan

berat

perlu segera mengatasi

harus ditangani

masalah tersebut.

=2 Total

4,3

34

2. Risiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat pasien dengan kurangnya nutrisi Kriteria

Perhitungan

Bobot

Pembenaran

(skor/angka tertinggi * bobot) Sifat Masalah :

2/3*1=2/3

1

Ancaman

kesehatan

yang

ancaman

memerlukan tindakan yang

kesehatan = 2

cepat

dan

menghindari

tepat

untuk

bahaya

lebih

lanjut. Kemungkinan masalah

2/2*2=2

2

Dengan mudah sumber dan

dapat

tindakan untuk memecahkan

diubah : Mudah

masalah dapat dijangkau oleh

=2

keluarga,

kesadaran

dan

motivasi dari keluarga sudah cukup kuat. Potensial masalah

2/3*1=2/3

1

dapat

Cukup,

masalah

berlangsung

cukup

sudah lama,

dicegah : cukup

anggota keluarga mendukung

=2

dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.

Menonjolnya

2/2*1=1

masalah : Masalah

1

Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan

berat

perlu segera mengatasi

harus ditangani

masalah tersebut.

=2 Total

4,3

35

3. Resiko

kekurangan

cairan

pada

pasien

berhubungan

dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami output berlebih pada kejadian mual muntah Kriteria

Perhitungan

Bobot

Pembenaran

(skor/angka tertinggi * bobot) Sifat Masalah :

2/3*1=2/3

1

Ancaman

kesehatan

yang

ancaman

memerlukan tindakan yang

kesehatan = 2

cepat

dan

menghindari

tepat

untuk

bahaya

lebih

lanjut. Kemungkinan masalah

2/2*2=2

2

Dengan mudah sumber dan

dapat

tindakan untuk memecahkan

diubah : Mudah

masalah dapat dijangkau oleh

=2

keluarga,

kesadaran

dan

motivasi dari keluarga sudah cukup kuat. Potensial masalah

2/3*1=2/3

1

dapat

Cukup,

masalah

berlangsung

cukup

sudah lama,

dicegah : cukup

anggota keluarga mendukung

=2

dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.

Menonjolnya

2/2*1=1

masalah : Masalah

1

Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan

berat

perlu segera mengatasi

harus ditangani

masalah tersebut.

=2 Total

4,3

36

4. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan ketidaktahuan terkait perawatan pasien hepatitis Kriteria

Perhitungan

Bobot

Pembenaran

1

Keadaan kurang sehat yang

(skor/angka tertinggi * bobot) Sifat Masalah :

3/3*1=1

aktual = 3

harus segera diatasi agar tidak memperparah kondisi pasien.

Kemungkinan masalah

1/2*2=1

2

Hanya sebagian sumber dan

dapat

tindakan untuk memecahkan

diubah : hanya

masalah dapat dijangkau oleh

sebagian = 1

keluarga, tetapi memerlukan kesadraan yang kuat dalam waktu yang cukup lama.

Potensial masalah

2/3*1=2/3

1

dapat

Cukup,

masalah

berlangsung

cukup

sudah lama,

dicegah : cukup

anggota keluarga mendukung

=2

dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.

Menonjolnya

2/2*1=1

masalah : Masalah

1

Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan

berat

perlu segera mengatasi

harus ditangani

masalah tersebut.

=2 Total

3,6

Dari scoring diatas, diagnosa yang dapat diambil yaitu : 1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hepatitis.

37

2. Risiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat pasien dengan kurangnya nutrisi 3. Resiko kekurangan cairan pada pasien berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami output berlebih pada kejadian mual muntah 4. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan ketidaktahuan terkait perawatan pasien hepatitis D. Intervensi Keperawatan Rencana tindakan keperawatan keluarga disusun berdasarkan prioritas masalah keperawatan keluarga dan menetapkan tujuan umum dan tujuan khusus, serta kriteria dan standar keperawatan kleuarga, mengidentifikasi sumber daya keluarga dan melakukan intervensi keperawatan kelurga.

No 1

Diagnosa Gangguan

NOC rasa Setelah

NIC

diberikan

perawatan

1. Memanejemen nyeri  Gunakan

nyaman ( nyeri) pasien akan: berhubungan dengan

Memperlihatkan

ketidak nyeri,

mampuan

ttd

yang

pengendaian

dibuktikan

tindakan

pengendalian

oleh

nyeri

sebelum nyeri menjadi

indicator sebagai berikut:

lebih berat  Laporkan

keluarga merawat

1. Tidak pernah

anggota keluarga

2. Jarang

dokter

dengan hepatitis.

3. Kadang – kadang

tidak berhasil atau jika

4. Sering

keluhan

5. Selalu

merupakan perubahan

Keluarga masalah

mampu tentang

mengenal

yang

pengetahuan

kepada

jika

tindakan

saat

bermakna

dari

pengalaman

kesehatan dan perilaku:

nyeri

pasien dimasa lalu



Pengetahuan mengatur diet.

2. Aktifitas kolaboratif



Pengetahuan

3.

manajemen

ini

penyakit.

38



Pengetahuan

a. Pendidikan kesehatan.

penatalaksanaan regimen.

b. Pengajaran

proses

penyakit yang dialami. Keluarga mampu memutuskan untuk

meningkatkan

atau

memperbaiki kesehatan: 

Kepatuhan

proses

penyakit. d. Pendidikan tentang diet yang tepat.

perilaku

e. Pendidikan

penyediaan diet. 

c. Pendidikan

Berpartisipasi

tentang

pengobatan.

dalam

memutuskan

4.

perawatan

a. Dukungan

membuat

keputusan. b. Membangun harapan. 5. Manajemen nutrisi yang tepat untuk klien. 2

Risiko gangguan Nutritional Status : pemenuhan

1. Nutrition Management

Food intake and Fluid intake

kebutuhan nutrisi 1. Keluarga mampu mengenal kurang

dari

masalah tentang pengetahuan

kebutuhan

kesehatan dan perilaku:

berhubungan



Adanya peningkatan berat

dengan

badan

ketidakmampuan

tujuan

keluarga merawat pasien



dengan

kurangnya nutrisi

sesuai

dengan

Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

2. Keluarga mampu memutuskan untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan: 

1. Kaji adanya alergi makanan 2. Kolaborasi dengan ahli gizi 3. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C 4. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuh mencegah kontipasi 5. Ajarkan pasien

Mampu mengidentifikasi

begaimana membuat

kebutuhan nutrisi

catatan makanan harian

39



Tidak ada tanda – tanda

dan kandungan kalori

malnutrisi 

6. Monitor jumlah nutrisi

Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

7. Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

3

Resiko

1. Keluarga mampu mengenal

kekurangan cairan

pada

masalah tentang pengetahuan

2. Monitor vital

kesehatan

3. Monitor



pasien

1. Monitor status hidrasi

Mempertahankan

urine

makanan atau cairan

berhubungan

output sesuai dengan usia

dan

dengan

dan BB

kaloro harian

ketidakmampuan



keluarga merawat anggota keluarga

Tekanan darah, nadi suhu tubuh dalam batas normal



masukan

hitung

intake

4. Kolaborasikan pemberian cairan IV

Tidak ada tanda – tanda

5. Monitor status nutrisi

yang mengalami

dehidrasi,

6. Dorong keluarga untuk

output

berlebih

turgor kulit baik

pada

kejadian

mual muntah

elastisitas

membantu

2. Keluarga mampu merawat anggota

keluarga

pasien

makan

untuk

meningkatkan

atau

memperbaiki kesehatan

4

Ketidakmampuan koping keluarga.

1. Keluarga mampu mengenal masalah: 

Pengetahuan

mengenai proses

1. a. Pendidikan kesehatan. b. Pengajaran proses penyakit.

penyakit. 

Gaya hidup sehat.



Pengobatan.



Fungsi seksual.

2. a. Dukungan dalam membuat keputusan.

40



Manajemen stres.

3. a. Peningkatan koping. b. Konseling.

2. Keluarga mampu mengambil keputusan: 

c. Dukungan emosional. d. Dukungan kelompok.

Berpartisipasi

membuat keputusan

4. a. Dukungan

tentang pemeliharaan

terhadap pemberi

kesehatan.

perawatan. b. Pemeliharaan

3. Keluarga mampu merawat: 

Membina hubungan

dalam perawatan klien.

proses keluarga. c. Dukungan keluarga. d. Terapi keluarga. e. Pencapaian peran yang

4. Keluarga mampu

sesuai.

memodifikasi

f. Identifikasi faktor risiko.

lingkungan:

g. Manajemen



Menunjukkan

peranannya. 

lingkungan yaitu mencegah kekerasan.

Keterampilan

interaksi social kontrol risiko.

5. a. Konsultasi. b. Rujukan.

5. Keluarga mampu

c. Pertukaran informasi.

memanfaatkan fasilitas

d. Pemeliharaan

kesehatan:

kesehatan.



Perilaku mencari

sistem kesehatan.

sehat. 

e. Pedoman

Kepuasan klien akses

sumber. 

Kepuasan klien

perawatan berkelanjutan

41

E. Implementasi Keperawatan Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebihh baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Mura, 2011). Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal berikut ini (Murwani, 2007 dalam Buku Panduan Praktikum Asuhan Keperawatan Keluarga. Nuzula, Firdawsyi, 2017): No 1.

Diagnosa Gangguan nyaman

2.

Implementasi rasa

(

1.

nyeri)

Memberi penjelasan pada pasien

2.

ketidak

mampuan

karakteristiknya

keluarga

merawat

3.

Menganjurkan teknik relaksasi

anggota

keluarga

4.

Mengobservasi tanda – tanda vital

dengan hepatitis.

5.

Memenejeman nutrisi

Risiko

1. Memberikan motivasi pasien untuk

pemenuhan kebutuhan

Mengobservasi nyeri dan

ER

menghabiskan dietnya nutrisi

kurang

dari

kebutuhan

2. Memantau intake pasien 3. Memberikan porsi kecil tapi sering 4. Mengkolaborasikan dengan tim lain

berhubungan dengan

dalam hal ini tim gizi tentang

ketidakmampuan

pengeluaran diet tinggi kalori, cukup

keluarga

protein, dan rendah garam

pasien

ER

tentang penyebab nyeri

berhubungan dengan

gangguan

Paraf

merawat dengan

kurangnya nutrisi

3

Resiko

kekurangan

1. Memonitor intake dan output

cairan pada pasien

2. Mengobservasi TTV

berhubungan dengan

3. Mengkolaborasikan dengan tenaga

ketidakmampuan

ER

kesehatan dalam pemberian cairan

42

keluarga

merawat

anggota

keluarga

yang

4. Memonitor status nutrisi

mengalami

output berlebih pada kejadian

mual

muntah

1. Implementasi a. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat, dengan cara : 

Mandiri

1) Mengidentifikasi konsekuensi apabila tidak dilakukannya tindakan keperawatan 2) Mengidentifikasi

sumber-sumber

yang

dimiliki

keluarga

guna

mendukung tindakan yang akan dilakukan pada anggota dengan hepatitis 3) Mendiskusikan tentang konsekuensi setiap tindakan yang akan dilakukan 4) Memonitoring pengobatan untuk mengetahui efektifitas dan resistensi terhadap obat pilihan 5) Mencegah keparahan penyakit hepatitis 6) Memberi pengetahuan bagaimana keadaan fisik dan mental pasien dengan hepatitis kepada keluarga 7) Memberi kekuatan pada keluarga dengan pendekatan spiritual 

Kolaborasi

1) Pengobatan dengan berkolaborasi dengan dokter dan farmasi untuk mencegah keparahan penyakit hepatitis 2) Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk pemenuhan nutrisi yang adekuat pada pasien dengan hepatitis yaitu70% karbohidrat, 20% protein, dan 10% lemak b. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan cara :

43



Mandiri

a) Mendemonstrasikan cara perawatan pada anggota keluarga dengan hepatitis yang benar. b) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah guna menunjang dalam perawatan. c) Mengawasi keluarga melakukan perawatan untuk mencegah kekeliruan yang menyebabkan hal fatal.

F. Evaluasi

No

Diagnosa

Implementasi

Evaluasi

keperawatan 1

Gangguan

rasa

nyaman (nyeri) berhubungan dengan

ketidak

1. Memberi penjelasan pada pasien tentang penyebab nyeri 2. Mengobservasi nyeri dan karakteristiknya

S:  Keluarga mengatakan sudah mengerti

mampuan

3. Menganjurkan teknik relaksasi

tentang

keluarga

4. Mengobservasi tanda – tanda vital

penyebab nyeri

merawat anggota

Memenejeman nutrisi

 Keluarga

keluarga dengan

mengatakan

hepatitis.

sudah mengerti tentang mengobservasi nyeri dan karakteristik nyeri  Ibu mengatakan mengerti bagaimana

44

teknik relaksasi yang digunakan untuk meredakan nyeri O:  Keluarga komperatif dan aktif saat dijelaskan  Keluarga mendengarkan penjelasan yang diberikan A:  Keluaraga dapat menyebutkan, penyebab nyeri dan karakteristiknya  Ibu dapat mempraktikkan teknik relaksasi untuk mengurang nyeri  Ibu dapat menyimpulkan masalah tentang

45

hepatitis P:

Lanjutkan

ke

intervensi berikutnya

2.

Risiko gangguan pemenuhan

1. Memberikan motivasi pasien

S:  Keluaraga

untuk menghabiskan dietnya

kebutuhan

2. Memantau intake pasien

mengatakan

nutrisi

3. Memberikan porsi kecil tapi

akan

dari

kurang kebutuhan

berhubungan

sering

memotivasi

Mengkolaborasikan dengan tim lain

anaknya

dengan

dalam hal ini tim gizi tentang

menghabiskan

ketidakmampuan

pengeluaran diet tinggi kalori,

dietnya

keluarga

cukup protein, dan rendah garam

 Keluarga

merawat pasien

mengatakan

dengan

akan mengotrol

kurangnya

jumlah

nutrisi

makanan yang masuk  Keluarga mengatakan akan memberi makan dengan porsi sedikit namun sering O:  Keluarga mendengar penjelasan yang diberikan

46

 Keluarga aktif saat diskusi A:  Ibu dapat menyebutkan apasaja yang sudah dijelaskan P:

lanjut ke intervensi berikutnya

3.

Resiko

1. Memonitor intake dan output

kekurangan

2. Mengobservasi TTV

mengatakan telah

3. Mengkolaborasikan dengan

memperhatikan

cairan

pada

S: keluarga

pasien

tenaga kesehatan dalam

jumlah cairan

berhubungan

pemberian cairan

yang diberikan

Memonitor status nutrisi

O: keluarga dapat

dengan ketidakmampuan

menyebutkan

keluarga

jumlah cairan

merawat anggota

yang diberikan

keluarga

setiap harinya

yang

mengalami

A: Keluarga mampu

output

berlebih

memberikan

pada

kejadian

cairan yang cukup

mual muntah

pada pasien jika terdapat tanda dehidrasi P:- ingat kembali

47

hal-hal yang pernah didiskusikan - memotivasi keluarga untuk melakukan dan merawat keluarga yang terkena hepatitis,lanjut ke intervesi berikutnya

48

CONTOH SOAL KASUS

1.

Seorang anak, usia 7 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan juga disertai badan kuning, mual, muntah, dan rasa tidak nyaman diperut. Pada pemeriksaan fisik anak tampak ikterik, terdapat nyeri tekan region epigastrium. Pasien sering membeli jajan di kantin sekolah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin indirect. Apa diagnosis dari pasien tersebut …. a. Hepatitis A b. Hepatitis fulminate c. Hepatitis C d. Hepatitis B e. Hepatitis non A non B

2.

Pasien laki – laki 20 tahun datang ke rumah sakit dengan kulit ikterik. Diketahui HbsAg positif. Apakah yang menyebabkan timbulnya warna kuning pada ikterik kasus ini … a. Penimbunan eritrosit b. Pembentukan bilirubin yang berlebihan c. Kadar Fe yang tetap d. Pembentukan urobilinogen e. Penimbunan urobilinogen

3.

Seorang pasien Ny. X didiagnosis menderita Hepatitis yang mengakibatkan nafsu makannya menurun dan kekurangan cairan. TTV pasien TD=130/80 mmHg, S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit. Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas seperti ditusuk-tusuk dan pasien tidak tahu bagaimana cara mengatasinya. Berdasarkan data tersebut, yang merupakan data penjajakan tahap 2 adalah… a. Tekanan darah pasien 130/80 mmHg b. Pasien nafsu makannya menurun dan kekurangan cairan

49

c. Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas seperti ditusuk-tusuk dan pasien tidak tahu bagaimana cara mengatasinya. d. RR pasien menunjukkan tidak normal e. Suhu pasien 39,5 yang mengakibatkan panas tubuh meningkat

4.

Keluarga pasien Nn.A yang menderita hepatitis menyarankan untuk tidak dirawat di rumah sakit dan akan dibawa ke pengobatan tradisional. Pada scoring prioritas masalah diagnosis keperawatan keluarga pada indicator menonjolnya masalah mendapatkan skor 2. Arti dari skor 2 adalah… a. Masalah berat harus ditangani b. Masalah tidak dirasakan c. Masalah yang tidak perlu segera ditangani d. Masalah ringan e. Masalah berat tidak perlu segera ditangani

5. Nn. K terlihat pucat, lemas, mukosa bibir terlihat kering. An K mengeluh kepalanya pusing, mulut terasa lengket, dan urin berwarna pekat. Intrvensi apa yang dapat keluarga berikan untuk pertolongan pertama kasus tersebut… a. Memberikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering b. Memberikan kompres hangat c. Mengajarkan teknik relaksasi otot d. Memberikan cairan cukup agar tidak terjadi dehidrasi berat e. Mengolah makanan semenarik mungkin untuk meningkatkan nafsu makan

6. Tn. Y didiagnosa dokter terkena penyakit hepatitis. Tn Y mengeluh mual serta diare dan tidak mau makan karena perutnya terasa sakit. Tn Y juga mengeluh badannya lemas dan pusing. Dalam sehari Tn. Y hanya akan 1 suap. Tindakan yang dapat dilakukan keluarga pada Tn. Y adalah… a. Memotivasi pasien untuk makan dalam porsi sedikit namun sering b. Menganjurkan pasien istirahat cukup

50

c. Menganjurkan pasien minum air yang banyak d. Memotivasi pasien menghabiskan obat dari dokter e. Membiarkan pasien tidak makan karena sakit perut dan mual

7. Perawat R sedang melakukan pengkajian pada keluarga Tn. A yang diketahui sedang menderita penyakit hepatitis A. Perawat R sedang mengkaji fungsi keluarga pada keluarga Tn. A. Perawat R menemukan bahwa Tn. A selalu menghindari faktor-faktor yang dapat menularkan penyakit hepatitisnya kepada anggota keluarga lainnya seperti memisahkan piring dan sendok makan yang digunakannya. Selain itu Tn. A dan Ny. A melakukan imunisasi atau vaksinasi hepatitis A pada semua anak-anaknya. Berdasarkan kasus diatas, perawat R melakukan pengkajian pada fungsi keluarga bagian … a. Fungsi Afektif b. Fungsi Sosialisasi c. Fungsi Perawatan Kesehatan d. Fungsi Reproduksi e. Fungsi Ekonomi

8. Perawat R sedang melakukan pengkajian pada keluarga Tn. X yang diketahui sedang menderita hepatitis B. Perawat R sedang mengkaji kemampuan stres, koping, dan adaptasi keluarga terhadap penyakitnya. Berdasarkan kasus diatas, stressor jangka pendek yang dialami Tn. X adalah … a. Ny. X mencoba menenangkan Tn.X agar tidak cemas terhadap penyakitnya b. Tn. X mengeluh nyeri perut pada bagian kanan atas yang tidak pernah teratasi c. Tn. X selalu menceritakan setiap masalah dan pikirannya kepada anggota keluarga yang lain sehingga mendapat perhatian dari anggota keluarga lainnya. d. Tn. X selalu melempar benda-benda ketika penyakitnya kambuh

51

e. Tn. X menjalankan perannya sebagai kepala keluarga untuk mencari nafkah

52

DAFTAR PUSTAKA

Muhlisin, Ahmad. 2016. Hepatitis: Pengertian, Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pencegahan, Pengobatan. Diakses dari https://mediskus.com/hepatitis [29 Oktober 2017]

Rasni, Hanny. N.d. Modul Keperawatan Keluarga. Jember: Universitas Jember.

Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga: Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: EGC.

53