Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Anak Dewasa 6s3u4u

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN ANAK REMAJA PADA KELUARGA TN . W

I. PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada hari rabu tanggal 2 mei 2012 sampai dengan hari kamis tanggal 3 mei 2012 di rumah keluarga Tn. W A. DATA UMUM 1. Nama KK :

: Tn. W

2. Alamat

: Jln senada Batulicin

3. Pekerjaan

: Pedagang

4. Pendidikan

: SD

5. Komposisi Keluarga No

Nama

JK

Hub Dg KK

Umur

Pendidikan

Pekerjaan

1

Tn. W

L

KK

60 th

SD

Pedagang

Status Imunisasi -

2

Ny.S

p

Istri

55 th

SD

Pedagang

-

3

An. M

L

Anak

18 th

SMK

-

-

4

An. R

L

Anak

12 th

SLTP

-

-

6. Genogram :

Ny. S Dengan rematik

Tn. W

An. M An. R Keterangan:

: Laki-laki : Perempuan : Tinggal serumah : Meninggal

7. Tipe Keluarga Nuclear Family (keluarga inti) karena dalam satu rumah terdiri dari bapak ibu dan anak.

8. Budaya / Suku Bangsa a. Suku Bangsa Keluarga TN. W berasal dari suku Jawa.dan merupakan pendatang di wilayah batulicin

1

b. Bahasa yang digunakan Bahasa yang digunakan Keluarga Tn.W adalah bahasa Jawa c. Pantangan Dalam keluarga tidak ada pantangan apapun yang berkaitan dengan masalah kesehatan, menurut ajaran agama yang keluarga anut, ada jenis makanan pantangan yaitu daging anjing, babi, dan kodok. Keluarga juga tidak ada yang alergi terhadap jenis makanan tertentu. d. Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan Keluarga Tn. W adalah penduduk Jawa asli, dan tidak ada adat istiadat yang berpengaruh negatif terhadap masalah kesehatan didalam keluarganya

9. Agama a.

Kegiatan Keagamaan Rutin di Rumah Semua anggota keluarga beragama Islam, keluarga melakukan sholat 5 waktu dan kadang berjamaah di rumah ataupun di mushola.. Keluraga Tn.W mengatakan bahwa penyakit yang di derita istrinya merupakan cobaan dari Tuhan Yang Maha Esa dan saya menerimanya dengan sabar dan saya selalu berdoa kepadanya

sehabis

melakukan

sholat

untuk

meminta

kesembuhan terhadap penyakit istrinya. b. Kegiatan Keagamaan Rutin di Masyarakat Keluarga Tn.W ikut dalam kegiatan tahlilan bersama masyarakat sekitar.

10. Status Sosial Ekonomi Keluarga a. Pekerjaan Anggota Keluarga Tn W. dan Ny S, Pedagang dipasar sedangkan An.M,R masih duduk dibangku sekolah rata – rata penghasilan Tn. W adalah tidak tetap perbulannya. Sehingga hanya cukup untuk

2

memenuhi

kebutuhan

makan

hidup

sehari

-

harinya.

Penghasilan Ny. S perbulannya kurang lebih Rp. 800.000 b. Tabungan / Asuransi Keluarga Tn. W tidak memiliki tabungan di Bank ataupun asuransi. Dan keluarga mengatakan jaminan untuk kesehatan keluarga Ny. S memiliki dana seperti dari arisan RT

11. Aktifitas rekreasi keluarga a. Rekreasi yang digunakan di dalam rumah Keluarga mengatakan biasa mengisi waktu luang dirumah dengan menonton TV dan mengobrol bersama anak serta mengobrol dengan tetangga sekitar tempat tinggalnya. b. Rekreasi yang dilakukan di Luar Rumah Keluarga Ny.S mengatakan jarang sekali bepergian ke tempat hiburan. Sehari – harinya hanya pergi bekerja dan kemudian istirahat di rumah.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahapan Perkembangan Keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak remaja karena anak yang pertama berusia 15 tahun.

2. Tugas Perkembangan Keluarga saat ini Tugas perkembangan keluarga dengan anak usia 18 tahun a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap ( mengibtegrasikan anak dalam keluarga ) b. Rekonsiliasi

tugas-tugas perkembangan yang bertentangan

dengan kebutuhan anggota keluarga. c. Mempertahan kan hubungan perkawinan yang memuaskan d. Memperluas

persahabatan

dengan

keluarga

besar

dengan

menambah peran-peran orang tua, kakek serta nenek.

3

\ 3. Riwayat Keluarga Inti a. Riwayat Penyakit Dahulu Didalam keluarga Ny. S tidak ada

yang menderita penyakit

keturunan seperti darah tinggi.DM, dll b. Riwayat Penyakit Sekarang Dalam 1 bulan terakhir ini didalam keluarga hanya menderita penyakit ringan saja seperti batuk dan pilek setelah diperiksakan kepelayanan kesehatan dapat sembuh. Sedangkan pada saat pengkajian pada keluarga Ny.S semua anggota keluarga Ny.S sehat – sehat saja, tetapi Ny S mengeluh Pada sendi-sendi terasa nyeri dan kaku pada tulang. Kesimpulan : Ny.S mempunyai masalah kesehatan (Rematik)

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya Dari keluarga Tn. W dan Ny. S tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan seperti Dm, hipertensi, dll Kesimpulan : di keluarga Tn. W dan Ny. S tidak ada riwayat penyakit ketrurunan.

C. LINGKUNGAN 1. Karakteristik Rumah b. Status Rumah Status rumah merupakan rumah dengan status kepemilikan rumah sendiri. c. Perincian Denah Rumah Jenis bangunan semi permanen, berukuran 9 X 6 m2, yang terdiri dari : 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 dapur dan ada kamar mandi. Lantai

: Lantai terbuat dari Ubin .

Ruang tamu

: Ruang tamu terletak di depan rumah keadaan bersih, peletakan perabotan rumah

4

Tangga teratur. Ruang tamu memiliki jendela, namun tidak pernah untuk dibuka. Kamar Mandi

: Kamar mandi ada 1 yang berada di dalam rumah dan sebelahnya ada dapur untuk memasak

Kamar Tidur

: Masing- masing kamar tidur ada jendela, dan untuk pencahayaanya tampak kurang

MCK

: keluarga Tn W biasanya jika mandi dan BAB didalam rumahnya.

Denah Rumah : 9M

B

6 5 1

U

12 M 2 3 4

Keterangan: 1 : Kamar tidur 2 : Ruang Keluarga 3 : Ruang tamu 4 : Kamar perabot - perabot 5 : Dapur

5

6 : Kamar mandi

d. Keadaan Rumah Keadaan rumah tampak bersih , dan lantainya terbuat dari ubin. ventilasi rumah kurang karena tidak biasa masuk sampai kamar dan juga kondisi ventilasinya Kecil .. e. Kebiasaan Keluarga Dalam Perawatan Rumah Dalam perawatan rumah keluarga mengatakan melakukannya sendiri. Menyapu rumah dilakukan setiap pagi dan sore oleh anak - anaknya. Dan jika ubin terlihat berdebu di pel oleh Ny. S f. Sistem Pembuangan Sampah Keluarga biasanya mengelola sampah di tempatkan dilahan kosong yang ada di belakang rumah lalu dibakar. Tetapi pada saat musim hujan sekarang ini sampah tidak bisa dibakar dan dibiarkan menumpuk. g. Sistem Drainage Air Keluarga memiliki selokan untuk membuang limbah keluarga dan selokan tersebut mengalir ke daerah yang lebih rendah, selokannya terbuka dan lancar. Dan bermuara ke sungai h. Penggunaan Jamban Keluarga memiliki kamar mandi untuk MCK sehingga untuk BABnya keluarga Ny.S biasanya dibelakang dalam rumah. i.

Kondisi Air Sumber air yang digunakan keluarga sehari-hari adalah sumur tanah. Sedangkan untuk air minum biasanya keluarga Ny.S menggunakan air Pam yang ada ditempatnya.

j.

Pengetahuan Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan yang Berkaitan Dengan Lingkungan. Keluarga mengatakan tidak mengetahui terhadap masalah lingkungan yang terpenting didalam keluarga saya sehat – sehat semua dan tidak ada yang menderita penyakit.

6

Kesimpulan : Tidak tahu terhadap masalah kesehatan yang diakibatkan oleh lingkungan yaitu ispa, diare, DBD

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW a. Adat dan Istiadat Komunitas Sekitar Selama ini tetangga – tetangganya mempunyai kebiasaan mengikuti arisan RT, PKK dan Tahlilan, apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka saling menjenguk dan apabila ada tetangga yang punya kerja atau hajat mereka saling bantu – membantu. Keluarga mengatakan bahwa dilingkungannya tidak ada adat istiadat yang mengganggu terhadap kesehatan. b. Pola pergaulan keluarga Hubungan keluarga dengan tetangga tampak baik dan harmonis, tampak keluarga menyapa tetangga yang kebetulan lewat depan rumahnya. An. M dan An. R sering berkumpul dengan tetanggnya yang ada dusamping rumah. c. Persepsi Keluarga terhadap komunitas Keluarga merasa nyaman hidup ditengah – tengah masyarakat karena keluarga merasa mereka saling bantu – membantu dan tidak merugikan dalam berbagai hal. d. Pengetahuan Keluarga mengenai Masalah kesehatan Yang berkaitan Dengan Komunitas Keluarga mengatakan masalah kesehatan yang muncul dalam kehidupan ditengah masyarakat secara khusus saat ini rhematik dan tekanan darah tinggi karena mayoritas penduduk RT 15 adalah lansia.

3. Mobilitas Geografis Keluarga a. Alat Transportasi di Daerah

7

Alat transportasi yang ada di daerah adalah angkutan kota namun untuk masuk sampai rumahnya biasanya jalan kaki, atau nak sepeda b. Alat Transportasi yang Biasa digunakan Oleh Keluarga Selama ini keluarga mengatakan biasa menggunakan sepeda ontel sebagai sarana transportasi keluarga khususnya Ny. S. Sepeda ini digunakan untuk Berangkat berjualan ke pasar.

3. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat a. Peran Serta Keluarga Dalam Perkumpulan di Masyarakat Keluarga Ny.s hanya sebagai warga biasa di lingkungannya dan tidak mempunyai peran khusus seperti menjadi pengurus RT, namun ikut serta dalam kegiatan warga di wilayah kampungnya yaitu seperti tahlilan yang diadakan setiap Minggu sehabis dhuhur. Sedangkan Tn.W Megikuti kegiatan tahlilan selapan sekali. b. Persepsi keluarga mengenai perkumpulan di masyarakat Perkumpulan di masyarakat memang banyak manfaatnya selain berkumpul bersama bisa menjalin tali silaturohmi yang lebih erat, serta dapat digunakan sebagai forum dalam memecahkan masalah yang ada di lingkungannya.

4. Sistim pendukung keluarga Ny. S mengatakan kalo ada keluarga yang sakit biasanya berobat ke puskesmas.

D. STRUKTUR KELUARGA 1. Pola Komunikasi Keluarga Pola komunikasi yang digunakan adalah komunikasi terbuka, setiap anggota keluarga bebas menyampaikan keluhan atau tanggapan hal ini dapat terlihat saat perawat berkunjung. Komunikasi yang digunakan di dalam keluarga adalah komunikasi dua arah.

8

2. Struktur Kekuatan Keluarga Dalam keluarga keputusan yang diambil adalah hasil musyawarah bersama, setiap anggota berperan sesuai dengan perannya, dan dapat menyampaikan idenya jika ada masalah yang dirasakan, tapi kadang Tn. W suka marah pada anaknya jika tidak patuh

3. Struktur Peran Dalam keluarga, Tn W sebagai kepala keluarga dan Ny. S berperan sebagai ibu rumah tangga Sekaligus Pedagang dipasar, sedangkan An M, An R, berperan sebagai anak.

4. Nilai dan Norma Budaya Keluarga hidup dalam nilai dan norma budaya Jawa dimana Ny. S bertindak sebagai ibu rumah tangga yang harus mengurus anggota keluarganya, Ny. S juga mengatakan berusaha menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitarnya dan tata tertib dilingkungannnya seperti kegiatan Tahlilan dan PKK RT. Keluarga mengatakan tidak ada nilai dan norma budaya yang bertentangan dengan kesehatan.

E. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi Afektif Ny. S sangat menyayangi keluarga, saling menjaga antara anggota keluarga satu dengan anggota keluarga yang lain. Ny. S Berusaha mendidik anaknya agar selalu menghormati orang tua dan menyayangi sesama anggota keluarga dan teman sebaya serta berusaha menanamkan kedisiplinan pada anaknya TN W sering menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau, saling menghormati antar anggota keluarga,

9

2. Fungsi Sosial Keluarga Ny. S mengatakan bahwa cara menanamkan hubungan interaksi sosial pada anaknya dengan tetangga dan masyarakat yaitu dengan membiarkan anaknya bermain dengan teman sebayanya di kampung rumahnya serta selalu menyapa orang yang ditemuinya dengan sopan, hal itu terbukti ketika perawat berkunjung ke rumah keluarga Ny. S para tetangga juga ikut menyambut dengan baik.

3. Fungsi Perawatan kesehatan Pengetahuan Keluarga Tentang Penyakit dan Penanganannya a. Mengenal Masalah Saat dikaji Ny. S mengatakan bahwa sebelumnya saya mengetahui bahwa saya terkena Rematik dan, tetapi keluaga Ny. S tidak mengetahui tentang Rematik dan bagaimana cara perawatan terhadap orang yang terkena rematik. Kesimpulan : keluarga tidak mengenal masaah rematik b. Mengambil Keputusan Keluarga Ny. S mengatakan tidak pernah mengontrolkan Ny. S hanya minum obat rematik yang beli diwarung itupun jika sendisendinya terasa nyeri. Kesimpulan : Keluarga tidak mampu mengambil keputusan dalam mengatasi Rematik c. Merawat anggota keluarga yang sakit Keluarga Ny. S mengatakan tidak tahu bagaimana cara perawatan terhadap orang yang terkena rematik. Kesimpulan : Keluarga tidak mampu merawat anggota keluarga yang sakit rematik d. Memelihara/Memodifikasi Lingkungan Ny. S mengatakan tidak ada jendela dimasing – masing kamar tidurnya. Keluarga Ny. S mengatakan cahaya matahari tidak bisa sampai masuk sampai kamar. Pada saat pengkajian Jendela ruang tamu dan lantai agak kotor, ventilasi dikamar dan ruang tamu

10

kurang,

ruangan hanya

menggunakan penerangan listrik tapi

redup. Tampak tumpukan barang-barang yang tidak teratur diruang tamu ( Gabah hasil panen) sebelah kamar belakang dan di dapur, lantai rumah masih terbuat dari tanah. Kesimpulan : keluarga tidak mampu memodifikasi lingkungan yang terkait resiko terjadinya penyakit yaitu ispa, diare, DBD e. Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang Ada Keluarga sudah menggunakan fasilitas kesehatan yang ada yaitu dokter atau pelayanan kesehatan lain seperti Puskesmas.

4. Fungsi Reproduksi Keluarga Ny. S sudah memiliki 2 anak dan tidak ingin punya anak lagi, dan ikut KB, hubungan suami istri masih, tetapi jarang sekali.

5. Fungsi Ekonomi Keluarga Ny. S mengatakan penghasilan suami dan Ny.S dirasa hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari–harinya dan belum termasuk biaya kesehatan yang ringan sehingga jika ada anggota keluarga yang sakit dan biaya kesehatan kurang maka Ny. S Merasa dalam membiayai anggota keluarga yang sakit. Kesimpulan : Masalah ekonomi pada Ny. S

6. Fungsi pendidikan Ny. S mengatakan tingkat pendidikan saya hanya sampai pada SD, Sama dengan suami saya. Saya berharap nantinya anak saya bisa sampai melanjutkan ke Perguruan tinggi.

7. Fungsi religus Ny. S mengatakan semua anggota keluarga beragama islam, saya mengetahui banyak tentang agama dari keluarga dan masyarakat, saya selalu mengikuti acara kegiatan keagamaan seperti mauludan, tahlilan, dan pengajian-pegajian.

11

8. Fungsi sosialisasi Ny. S mengatakan Saya dapat berinteraksi dengan masyarakat dengan acara tahlilan, mauludan PKK, dan kegiatan Rt nan. 9. Fungsi rekreasi. Keluarga menggunakan fungsi rekreasi dengan berkumpul bersama keluarga pada malam hari dan diisi dengan menonton Tv.

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA 1. Stressor Jangka Pendek Ny. S mengatakan merasa khawatir dengan masalah lingkungannya dan sering marah pada anak tertuanya jika merokok dan dianjurkan mencari alternatif lain. Kesimpulan : Ny. S mengalami cemas terhadap Kesehatan keluarga

2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor Keluarga mengatakan apabila ada masalah yang dirasa berat maka mereka akan memecahkannya secara bersama-sama dengan jalan musyawarah keluarga sampai ketemu jalan pemecahannya dengan tidak saling memaksakan dan menyakiti yang lain.

3. Strategi Koping Yang digunakan Jika ada masalah keluarga lebih suka berunding bersama atau konsultasi dengan orang yang lebih tahu.

4. Strategi adaptasi disfungsional Bila keluarga sedang mengalami masalah kesehatan mereka cenderung megesampingkan sebelum masalah tersebut parah.

12

G. PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan

Tn.W

fisik

Ny. S

An.M

An. R

Tekanan Darah

140/ 90 MmHg

130/80 MmHg

120/70 Mm Hg

110/70 MmHg

Nadi

89 x /menit

84 x/ menit

82 x/ menit

89 x /menit

Suhu

36,5 °C

36,8°C

36 °C

36 °C

RR

24 x /menit

22 x /menit

24 x /menit

23 x /menit

Rambut

putih, agak kotor, tidak

hitam bersih tidak mudah

hitam bersih tidak mudah

hitam bersih tidak mudah

mudah dicabut.

dicabut

dicabut

dicabut

sklera tidak ikterik,

sklera tidak ikterik,

sklera tidak ikterik,

sklera tidak ikterik,

konjungtiva tidak anemeis

konjungtiva tidak anemeis

konjungtiva tidak anemis

konjungtiva tidak anemeis

Polip tidak ada, sekret

Polip tidak ada, , sekret

Polip tidak ada, sekret

Polip tidak ada, sekret tidak

tidak ada

tidak ada

tidak ada

ada

Pendengaran agak

Pendengaran baik, sekret

Pendengaran baik, sekret

Pendengaran baik, sekret

Mata

Hidung

13

Telinga

berkurang, sekret tidak

tidak ada

tidak ada

tidak ada

Mukosa bibir lembab,

Mukosa bibir lembab,

Mukosa bibir lembab,

Mukosa bibir lembab,

Mulut

sianosis tidak ada

sianosis tidak ada

sianosis tidak ada

sianosis tidak ada

Gigi

pemakaiqn gigi palsu

Tidak ada gigi berlubang,

Tidak ada gigi berlubang,

Tidak ada gigi berlubang,

tidak ada , warna coklat

bersih

warna coklat

bersih

Tidak ada pembesaran

Tidak ada pembesaran

Tidak ada pembesaran

Tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid, tidak ada

kelenjar tiroid, tidak ada

kelenjar tiroid, tidak ada

kelenjar tiroid, tidak ada

peningkatan JVP

peningkatan JVP

peningkatan JVP

peningkatan JVP

Dada :

Inspeksi : Simetris

Inspeksi : Simetris

Inspeksi : Simetris

Inspeksi : Simetris

1.Paru

Palpasi : taktil fremitus

Palpasi : taktil fremitus

Palpasi : taktil fremitus

Palpasi : taktil fremitus tidak

tidak ada,

tidak ada,

tidak ada,

ada,

Perkusi : sonor Auskultasi

Perkusi : sonor Auskultasi

Perkusi : sonor Auskultasi

Perkusi : sonor

: suara napas tambahan

: suara napas tambahan

: suara napas tambahan

Auskultasi : suara napas

tidak ada (wheezing,

tidak ada (wheezing,

tidak ada (wheezing,

tambahan tidak ada

ronkhi)

ronkhi)

ronkhi)

(wheezing, ronkhi)

ada

Leher

14

2.Jantung

3.Abdomen

Inspeksi : Tidak terlihat

Inspeksi : Tidak terlihat

Inspeksi : Tidak terlihat

Inspeksi : Tidak terlihat iktus

iktus cordis

iktus cordis

iktus cordis

cordis

Palpasi : ictus cordis di

Palpasi : ictus cordis di

Palpasi : ictus cordis di

Palpasi : ictus cordis di

midclavikula intercota V

midclavikula intercota V

midclavikula intercota V

midclavikula intercota V

Perkusi : redup

Perkusi : redup

Perkusi : redup

Auskultasi : S1 dan S2

Auskultasi : S1 dan S2

Auskultasi : S1 dan S2

terdengar jelas

terdengar jelas

terdengar jelas

Inspeksi : supel tidak ada

Inspeksi : supel tidak ada

Inspeksi : supel tidak ada

Inspeksi : supel tidak ada

bekas luka

bekas luka

bekas luka

bekas luka

Auskultasi : bising usus 18 Auskultasi : bising usus 20 Auskultasi : bising usus 18 Auskultasi : bising usus 16 x

Ektermitas

x / menit

/ menit

x / menit

/menit

Palpasi : tidak ada nyeri

Palpasi : tidak ada nyeri

Palpasi : tidak ada nyeri

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

tekan

tekan

tekan

Perkusi : timpani

Perkusi : timpani

Perkusi : timpani

Perkusi : timpani

Tidak ada keluhan

nyeri tekan pada sendi-

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

atas

Ektremitas

sendi

Tidak ada keluhan

nyeri tekan pada sendi-

15

bawah Genetalia

sendi Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

16

f.

ANALISA DATA

No. Data 1 Data Subyektif : a. An. M mengatakan Ny. S sering marah- marah ketika sendi-sendi pada kaki terasa nyeri. b. An. M mengatakan kaki Ny. S nyeri bila Ny. S melakuan aktifitas yang sering

2

Etiologi Masalah Ketidak mampuan Resiko terjadinya keluarga mengambil konflik pada keputusan dalam keluarga Ny. S mengatasi masalah komunikasi yang efektif

Data Subyektif : Ketidakmampuan a. An. M mengatakan bahwa keluarga mengenal Ny.S sering mengeluh sendi- masalah rematik sendinya terasa sakit. b. Ny. S mengatakan bahwa dirinya tidak tau apakah menderita rematik atau asam urat c. Ny. S berkata “Nggak tau Mas, kata tetangga sebelah rumah rematik tapi ada juga yang bilang asam urat, saya bener tidak tau penyakit saya pegel dan nyeri sekali, ya udah saya lakukan yang disarankan oleh para tetangga yaitu tidak minum es, atau air dingin.kalo yang saya rasakan cekot-cekot apalagi saat musim dingin wah jan rasanya sakit banget.

Resiko berulangnya Nyeri pada pergelangan kedua kaki Ny. S

Data Obyektif : a. Pergelangan kaki Ny.S Tampak agak bengkak b. Saat dipalpasi terasa seperti spon.

17

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN SKORING 1. Resiko berulangnya nyeri sendi pada pergelangan kedua kaki keluarga Tn. W khususnya Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita rematik. Kriteria 1. Sifat masalah Tidak sehat.

Skor Pembenaran 3/3 x 1 = 1 Ny. S berkata “ biasanya saya minum jamu asam urat bila sakitnya tidak bisa saya tahan. Biasanya saya beli obat di warung, setelah saya minum obat saya merasakan kaki saya lebih enak dan tidak sakit lagi. Saya kira itu biasa saja apalagi saya sering menggunakan kaki saya untuk berdagang ke pasar”. 2. Kemungkinan masalah 1/2x 2 = 1 Ny. S berkata, “ setelah minum jamu atau obat dapat diubah. saya merasakan kaki saya lebih enak dan tidak Sebagian. begitu sakit lagi “. Ny. S berkata, “ Biasanya jika sakit kambuh dan tidak sembuh dibawa ke Puskesmas / Bidan di desanya „„. Ny. S berkata, “ biasanya anak saya yang menyuruh periksa ke tenaga medis seperti Bidan / Dokter “. 3. Potensi masalah untuk 2/3 x 1 = 2/3 Ny. S berkata,” kalau mau dicegah berarti dicegah. saya harus berhenti berjualan tapi itu kan bisa Cukup diatasi dengan minum jamu “. Ny. S berkata, “hal itu kan masalah yang biasa dan sudah terjadi sejak 3 tahun terakhir “. 4. Menonjolnya masalah. 2/2 x 1 = 1 Ny. S berkata, “ rematik atau sakit apada sendi Ada masalah tetapi adalah masalah yang biasa terjadi pada ibu-ibu segera ditangani apalagi kalau sudah tua, masalah sudah terjadi sejak 3 tahun terakhir ini “.

Total skor

3 2/3

18

2. Resiko tinggi terjadi konflik pada keluarga b.d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah komunikasi yang efektif dengan remaja Kriteria 1. Sifat masalah Tidak sehat.

Skor Pembenaran 3/3 x 1 = 1 Dalam keluarga komunikasi yang digunakan tidak terbuka apabila tidak segera diatasi akan menyebabkan konflik yang berkepanjangan

2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Masalah dapat diatasi sebagian karena yang dapat diubah. bisa dilakukan untuk mengatasi masalah, Sebagian. hanyalah dengan membantu suami untuk menyelesaikan masalah pada keluarga 3. Potensi masalah untuk 2/3 x 1 = 2/3 Untuk saat ini suami Ny. S bekerja sebagai dicegah. pedagangdan jarang berada dirumah Cukup 4. Menonjolnya masalah. 2/2 x 1 = 1 Keluarga Ny. S mengatakan perlunya Ada masalah tetapi komunikasi terbuka karena sangat penting tidak perlu ditangani dalam membina hubungan yang harmonis pada keluarga Total skor 3 1/3

III.

PRIORITAS MASALAH 1. Nyeri sendi pada pergelangan keluarga Tn. W. Khususnya Ny. S berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita rematik. 2. Kurang Pengetahuan keluarga b.d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah komunikasi yang efektif

19

IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. W No

Diagnosa

Tujuan Umum

1

Nyeri sendi pada

Setelah

pergelangan

Kriteria Evaluasi Khusus

Kriteria

Standar

Intervensi

1.Setelah 1x30 menit

respon

Nyeri dan kaku

a. Diskusikan dengan keluarga

intervensi 1x60

keluarga mampu

verbal

pada tulang, otot

tentang pengertian rematik

keluarga Tn. W.

menit tidak

mengenal masalah

dan sendi.

dengan lembar balik atau

Khususnya Ny. S

terjadi

Rematik, dengan mampu

berhubungan

ganggguan

:

dengan ketidak

nyeri pada

a. Menyebutkan

mampuan

persendian.

leaflet b. Beri kesempatan keluarga bertanya

pengertian rematik

c. Tanyakan kembali hal yang

keluarga merawat

telah dijelaskan

anggota keluarga

d. Beri reinforcement positif

yang menderita

atas jawaban yang benar

rematik. b. Menyebutkan tanda dan gejala rematik

Respon

- Nyeri sendi

verbal

- Kaku pada sendi

tentang tanda dan gejala

- Bengkak pada

rematik dengan lembar balik

sendi

atau leaflet

- Ganguuan fungí sendi - Otot mengecil - Timbul benjolan kecil

a. Diskusikan dengan keluarga

b. Beri kesempatan keluarga bertanya c. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan d. Beri reinforcement positif 20

pada kulit bawah

c. Menyebutkan bagaimana perawatan rematik.

Respon

- Kompres hangat

verbal

untuk

atas jawaban yang benar

a. Diskusikan dengan keluarga tentang meyebutkan

Mengurangi

bagaimana perawatan

nyeri

rematik dengan lembar balik

- Latihan gerak

atau leaflet

sendi

terutama

pada pagi hari - Hindari aktivitas dengan hentakan mendadak. - Istirahat yang cukup.

b. Beri kesempatan keluarga bertanya tentang hal yang belum jelas c. Tanyakan kembali tentang hal yang telah didiskusikan d. Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar

- Hindari makanan seperti jeroan, emping mlinjo, petai. - Gunakan alas kaki dengan tumit yang rendah.

21

d. Menyebutkan cara pengobatan tradisional rematik.

Respon

- Ambil 1 sendok

a. Diskusikan dengan keluarga

verbal

makan madu, 2

tentang cara tradisional

sendok teh kopi,

pengobatan rematik dengan

2 ibu jari jahe

lembar balik atau leaflet

diparut dan 1 butir telur ayam kampung. Seduh kopi bubuk dan jahe parut,

b. Beri kesempatan keluarga bertanya c. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan d. Beri reinforcement atas

setelah itu saring,

jawaban yang benar

masukkan madu

e. Motivasi keluarga untuk

dan kuning telur.

mencoba pengobatan

- ambil jahe

tradisional

secukupnya kemudia dibakar. Setelah itu cuci bersih dan diparut halus. Tempelkan pada bagian yang nyeri hingga sembuh. - Ambil 4 batang jahe, 2 batang lengkuas dan 2 22

sendok makan cengkeh kering. Tumbuk halus semua bahan dan tambahkan 2-3 sendok makan air tajin. Oleskan sebagai obat dan gosokkan pada bagian yang sakit \

3-5 hari berturutturut.

2

Resiko tinggi

Setelah

Setelah dilakukan

Respon

Komunikasi tidak

terjadi konflik

dilakukan

tindakan selama 1 x 30

verbal

efektif yaitu suatu

keluarga tentang

pada keluarga b.d

tindakan

menit keluarga tidak

keadaan dimana

pengertian komunikasi tidak

ketidak mampuan

keperawatan

terjadi konflik.

pesan yang

efektif dengan remaja

keluarga

selama 1 x 30

disampaikan di

mennggunakan lembar balik

mengenal

menit tidak

pengertian

persepsikan sudah

masalah

terjadi konflik

komunikasi efektif

dianggap sebagai

komunikasi yang

dalam keluarga

dengan remaja

ancaman

efektif

sehingga

1. menyebutkan

a.

b.

Diskusikan bersama

Beri kesempatan keluarga bertanya

c.

Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar

komunikasi 23

menjadi efektif dengan remaja 2. Penyebab antara

Respon

Tidak harmonis

a.

Diskusikan tentang

komunikasi efektif Verbal

sering terjadi salah

komunikasi yang afektif dan

dan tidak efektif

paham dengan anak

tidak tidak afektif

tertuanya

b.

Beri kesempatan keluarga bertanya

c.

Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan

d.

Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar dan usaha keluarga.

3. Mengidentifikasi

Respon

Keluarga

keluarga yang

verbal

mengatakan akan

mengambil untuk

mengalami

menggunakan

mengambil keputusan dalam

komunikasi yang

komunikasi yang

penggunaan komunikasi

tidak efektif

tidak efektif dengan

yang efektif

remaja

a.

b.

Motivasi keluarga untuk

Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar dan usaha keluarga

24

V.Implementasi dan Evaluasi

Tgl/Jam 4/5/12 16.00 WIB

No DX I

Implementasi a. Mendiskusikan dengan

Evaluasi Secara verbal keluarga

keluarga tentang

mengatakan mengerti tentang

pengertian rematik dengan

perawatan penyakit rematik

lembar balik atau leaflet b. Memberi kesempatan keluarga bertanya c. Menanyakan kembali hal yang telah dijelaskan d. Memeri reinforcement positif atas jawaban yang benar

4/5/12 17.00 WIB

a. Diskusikan bersama

Secara verbal keluarga

keluarga tentang

mengatakan mengerti tentang

pengertian komunikasi

komunikasi efektif dengan

tidak efektif dengan

remaja

mennggunakan lembar balik b. Beri kesempatan keluarga bertanya c. Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar

25