Avd Caso Clinico 2i74p

Modelo Canadiense del Desempeño Ocupacional: Caso Clínico de AVD

Autores: Asuaje Jean Cortez Barbara David Enyeni Da Silva Yeny Escalona Nohely Figuera Karina Jurado Daylet Ordaz Claudia Ovalles María

Análisis de la Intervención de la Ocupación Humana

Docente Asesor Ufrania Mederos

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Politécnica Territorial de los Altos Mirandinos “Cecilio Acosta” Trayecto 3, Tramo 1 Sección 01 Los Teques Abril, 2019

Nombre del cliente: Paola Andreina Fernández Quiroga Edad: 50 Género: Femenino

Cédula de identidad: 10.254.890 Persona delegada para responder (en caso de no ser el cliente mismo): XX Fecha de evaluación: Fecha programada para la Fecha de re-evaluación: 17/03/19 re-evaluación: 10/04/19 20/04/19 Terapeuta Ocupacional: Institución/Agencia: IPASME Carrizal Programa: Servicio de rehabilitación.

Perfil Ocupacional Participante femenino de 50 años de edad, quien ingresa al servicio de rehabilitación por sus propios medios, la cual presenta un fractura 1/3 medio radial izquierdo debido a un accidente de moto, le fue colocado un yeso braquiopalmar por un período de 21 días y luego de 2 meses fue referida al servicio de rehabilitación del IPASME Carrizal. Expresa que presenta limitaciones para desempeñarse en sus actividades de la vida diaria de manera eficaz, resaltando que vive con su esposo quien la ayuda con distintas tareas. Así como en su ocupación como docente, de igual forma la participante manifiesta que su mayor interés es recuperar los movimientos completos para así poder reintegrarse a su ocupación y recobrar la completa autonomía en sus actividades diarias. Análisis de Desempeño 1. Evaluación Goniométrica Extremidad superior izquierda (hombro) Movimiento

Flexión Extensión Abducción Aducción

AMA 90° 40° 50° 20°

FM 4 -4 -4 -4

Extremidad superior izquierda (muñeca) Movimiento

Flexión Extensión Desviación radial Desviación cubital

AMA 60° 20° 10° 20°

FM 4 -4 +3 -4

2. AVD: Paso 1A: CUIDADO DE SI MISMO CUIDADO PERSONAL Ej: vestirse, bañarse, alimentación, higiene MOVILIDAD FUNCIONAL Ej: traslado, interior, exterior

Para vestirse se le dificulta colocarse prendas en las extremidades inferiores En la alimentación se le complica todo el proceso de preparar la comida En el higiene se le dificulta lavarse el cabello Se le dificulta a la hora de ir de pie en el transporte público ya que no puede sostenerse con ambos brazos

GESTIÓN Se le dificulta realizar las compras del hogar COMUNITARIA Ej: transporte, compras, finanzas Paso 1B: PRODUCTIVIDAD TRABAJO REMUNERADO/ VOLUNTARIO Ej: encontrar/ Mantener empleo,voluntario MANEJO DEL HOGAR Ej: lavado de ropa, cocina

Como docente, no se ha podido reintegrar al área de trabajo.

9 5

6

6 Paso 2B: IMPORTANCIA 9

Dificultades para realizar la limpieza del hogar

7

No puede realizar el lavado de la ropa

7

Tiene limitación en cuanto a la cocina, necesita ayuda

6

JUEGO/ESCUELA Ej: destreza en el juego, tareas escolares Paso 1C: OCIO RECREACIÓN TRANQUILA Ej: pasatiempos, manualidades, lectura

Paso 2A: IMPORTANCIA 8

Paso 2C: IMPORTANCIA Dentro de sus pasatiempos le gusta leer pero se le dificulta mantener un libro durante tanto tiempo 3

RECREACIÓN ACTIVA Ej: deportes, paseos, viajes

Dentro de sus pasatiempos está el coser, no puede realizar la acción

4

SOCIALIZACIÓN Ej: visitas, llamadas, telefónicas, fiestas, correspondencia Diagnóstico Ocupacional: Durante la observación realizada se percibió que la participante presenta limitaciones en cuanto al desempeño de las actividades con un puntaje de primera evaluación de 1.8 de 10 y satisfacción en las mismas de 5.4 de 10, demostrando mayor frustración a la hora de realizar actividades como el vestirse, higiene, alimentarse, traslado y su reinserción laboral, se encuentra abierta, comunicativa y colaborativa con respecto a la realización de sus actividades terapéuticas. Plan de Intervención META: Recuperar resistencia en miembro superior izquierdo. Objetivos: 1. Trabajar motricidad fina y gruesa. 2. Normalizar rendimiento en AVD. 3. Aumentar resistencia en el miembro afectado. Medios: 1. Gimnasio de mano (pinzas de prensión) 2. Escalera para miembro superior 3. Actividades de mesa (arco de pelotas) Paso 3: EVALUACIÓN INICIAL PROBLEMAS DE RENDIMIENTO OCUPACIONAL: Para vestirse se le dificulta colocarse prendas en las extremidades inferiores En la alimentación se le complica todo

Paso 4: RE-EVALUACIÓN

DESEMPEÑO 1

SATIFACCIÓN 1

DESEMPEÑO 2

SATIFACCIÓN 2

2

5

4

7

2

4

4

8

el proceso de preparar la comida En el higiene se le dificulta lavarse el cabello 4.Como docente, no se ha podido reintegrar al área de trabajo. 5. No puede realizar el lavado de la ropa CAFIFICACIÓN:

1

5

4

5

2

7

2

7

2

6

3

7

9

27

17

34

1.8

5.4

3.4

6.8

CALIFICACIÓN TOTAL = Calificación totales de desempeño / número de problemas

Conclusiones de COPM EN AVD Problemas Importancia Para vestirse se le dificulta colocarse 8 prendas en las extremidades inferiores En la alimentación se le complica 9 todo el proceso de preparar la comida En el higiene se le dificulta lavarse el 5 cabello 4.Como docente, no se ha podido

9

EVALUACIÓN 1 Desempeño Satisfacción

EVALUACIÓN 2 Desempeño Satisfacción

2

5

4

7

2

4

4

8

1

5

4

5

2

7

2

7

reintegrar al área de trabajo. 5. No puede realizar el 7 lavado de la ropa Desempeño 1 = 9/5= 1.8 Satisfacción 1 = 27/5= 5.4

2

6

3

Desempeño 2 = 17/5= 3.4 Satisfacción 2 = 34/5= 6.8

7