Bad Ragaz Resumen 6fa3y

Bad Ragaz

Historia Las aguas de Bad Ragaz en Suiza son el origen de esta técnica. En 1940 estas aguas termales fueron encauzadas hacial el pueblo de Bad Ragaz en donde los pacientes se sentaban durante horas en las aguas para encontrar una mejora de salud tanto física como mental. En 1930 los terapeutas comenzaron a utilizar las aguas para tratar activamente a los pacientes con lesiones periféricas o limitaciones de AMA; y posterior comenzaron a atar a los pacientes plintos en el agua para crear y proporcionar resistencia a sus movimientos, los cuales eran normalmente en 2 dimensiones, que generalmente uno realizaba en tierra. A comienzos de los 50’ en Wildbad, Alemania, se introdujo una técnica que consistía en poner a los pacientes dentro de anillos flotadores e indicar que se acercaran y alejaran del terapeuta, debido a la resistencia aplicada, el terapeuta se centraba en los problemas específicos del px. Porque la resistencia manual aplicada por el terapeuta era capaz de de dirigir los movimientos en una dirección específica para tratar los problemas de los pacientes. Los ejercicios consistían en dar estabilización y fortalecer. Posteriormente fueron introducida la técnica de FNP (Kabat y Nott), mejorando la precisión de la técnica (aspectos neurofisiológicos y fisiopatologico), promoviendo la realización de movimientos tridimensionales en el agua, junto a las diagonales que especifica la técnica (Egger - McMillan). Este método fue finalmente publicado por Egger (1990) como el nuevo método de los anillos de Bad Ragaz.

Principios mecanicos y fisioterapeuticos de la técnica de Bad Ragaz. Los principios biomecánicos, hidrodinámicos y neurofisiológicos son los que proporcionan los conocimientos y fundamentos más importantes para el método de terapia resistida de los anillos de Bad Ragaz. Biomecánicos: Se tomaban en cuenta que las cadenas de movimiento diagonales de FNP, producían un gran aumento de la fuerza. Ademas de los efectos sobre el tono muscular y relajación, asi como amplitud de AMA gracias a la temperatura del agua (34º)

y

las

propiedades

físicas

para

una

mejor

rehabilitación

(ventajas

hidromecanicas). Hidrodinámicos: Cuando el cuerpo flota libremente en el agua experimenta una tracción de un lago y un empuje del otro lado de las extremidades o del tronco, continuando el movimiento que se lleva a cabo. Este movimiento es soportado por diversas fuerzas mecánicas del agua y le permitirá al cuerpo en tratamiento una movilización general en una dirección específica de movimiento, que, por supuesto es

diferente de la resistencia en ejercicios de fitness acuático. NO LA ENTENDI MUY BIEN La fuerza hidrodinámica e hidrostática era utilizada para crear en el agua movimientos específicos de actividad muscular activa. Antes de que el cuerpo se comience a mover la inercia del agua debe ser superada, después este aumenta su velocidad gradualmente.

Por tanto el flujo turbulento detrás del cuerpo cada vez

ofrece mayor arrastre, y la presión delantera o frontal, generada por la inercia del agua y la fricción de la piel también aumentan. NO LA ENTENDI MUY BIEN Neurofisiológicas: De la facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) sabemos que el cuerpo reacciona específicamente al utilizar estímulos adecuados. Cuando se proporciona una estimulación en los movimientos específicos que se utilizan, estos pueden ser mantenidos, lo que genera que el origen y la inserción de los músculos permanezcan tan distantes como sea posible y la estimulación de las terminaciones nerviosas a través de la aproximación y la tracción facilite el movimiento. LO ULTIMO TAMPOCO LO ENTENDÍ MUY BIEN

Esto yo lo tenia ya un poco mas resumido en las hojas que yo escribi. Me estoy dando cuenta que esta informacion es de donde yo la estaba sacando también, solo que yo uni de varios lugares.

Principios básicos de PNF que son conceptos utilizados en BRRM 

Máxima resistencia isotónica e isométrica durante todo el movimiento adaptado a las capacidades de los pacientes



o Manial que estimula piel, musc y Propioceptores, facilitando el movimiento, da seguridad y dirige el movimiento



La aproximación y tracción estimula las articulaciones y terminaciones nerviosas sensoriales se inicia el reflejo de co-contracción (aproximación) o apoyar una contracción isotónica (tracción).



Comandos verbales que promuevan que estimulen la actividad



Irradiacion la cual depende de la resistencia que exista



Un cambio de fijación próxima a distal permite incrementar la dificultad para ejecutar los patrones correctos.



El terapeuta y la calidad del movimiento del paciente durante el trabajo dinámico es capaz de influir en la calidad de la adaptación de la resistencia dada.

Objetivos de tratamiento Todos los objetivos de BRRM, que se enumeran a continuación pueden ser encontrados en un nivel de deterioro y pueden ser destinados a usarse en combinación o separados.

Reducción del tono muscular Relajación Incremento del rango de movimiento Disminución del dolor Entrenamiento de músculos desnervados Fortalecimiento Tracción y elongación de la columna vertebral Mejora de la estabilidad del tronco Preparación para la descarga de peso de las extremidades inferiores Mejora de la coordinación y de los patrones normales de movimiento Incremento de la capacidad aeróbica/resistencia Mejora de las habilidades funcionales.

Aplicación de la técnica y Actividad Muscular El programa de ejercicios BRRM requiere de la ayuda de flotadores lo que permite proveer cierta seguridad a los pacientes y ayuda a estabilizar la posición en el agua, los anillos son colocados de manera específica y el terapeuta actua como fijador durante toda la terapia, teniendo equilibrio en su posición, para mejorar la efectividad de tratamiento. . De acuerdo con Reid-Campion (1997) tres tipos de actividad muscular podrían ser identificados en BRRM: 1. Isocinético: la resistencia es graduada y controlada por el paciente, el fisioterapeuta actúa como fijador mientras que el paciente se mueve, por tanto, el paciente determina de manera proporcional la cantidad de resistencia a la velocidad del movimiento. 2.

Isotónico: la resistencia es graduada y controlada por el fisioterapeuta, que actúa como estabilizador o unto de fijación, el Fisioterapeuta puede aumentar o disminuir la resistencia, poniendo en el movimiento al paciente en la misma dirección (asistida), o en la dirección de oposición al movimiento (resistido).

3. Isométrico: el paciente mantiene una determinada posición mientras que es movido por el terapeuta y por el agua.

Antes de comenzar el actual tratamiento de BRRM, el trabajo con los movimientos pasivos permite trabajar en la relajación, regulación del tono muscular y tracción de la columna vertebral lo cual puede ser integrado al tratamiento, esto es una gran preparación para una resistencia específica durante el entrenamiento con el BRRM.

Tiempo Normalmente no duran menos de 15 minutos, lo cual depende de los objetivos. En muchos casos el tiempo va dirigido a la normalización del tono y tapas de iniciación, asi como px que rquieran de fortalecimiento muscular. El tto también requiere de descansos de 1.5 o 2 minutos entre ejercicios. Por lo general existe un aproximado de 30 min como máximo, sobre todo para la formación de la resistencia aeróbica.

Progresion La progresión viene dada por la resistencia aplicada, la cual se ve influenciada por las fuerzas hidrodinámicas y la rapidez de los movimientos del paciente en el agua, lo cual depende de las condiciones de este. Se pueden realizar los cambios sujeción de proximal a distal, la dirección de los movimientos y los cambios, o quitar los flotadores, disminuyendo la flotación.

PATRONES QUE NO LOS ENTIENDO Patrones de movimientos El BRRM puede ser dividido en tres grupos: patrones que trabajan el cuerpo con las piernas, con el tronco o con los brazos, los patrones pueden ser divididos en unilateral y bilateral, los bilaterales pueden ser opcionales simétricos o asimétricos, todos los patrones de movimiento son aplicables en supino o en una posición pivote. POR SI LO PREGUNTAN Comparación del método de los anillos de Bad Ragaz (BRRM) y PNF PNF es un concepto de fisioterapia con una gran cantidad de objetivos. Los fisioterapeutas siempre utilizan la resistencia y la ofijación de la base de apoyo en el paciente para que el equilibrio y el balance estén mas garantizados o menos continuos, La gravedad permite la máxima distancia entre el origen y la inserción de los músculos, y mediante el uso de los reflejos de estiramiento, los movimientos pueden ser iniciados y la resistencia de los terapeutas permanecer presente durante todo el movimiento.

Cuando el cuerpo humano es expuesto a la influencia de agua y la flotación, se ejecuta una posición de equilibrio estable en si mismo, pero un simple y pequeño movimiento puede cambiar la relación entre el centro de gravedad y la flotabilidad, así el cuerpo inmediatamente pierde esa posición estable.

Por tanto, el equilibrio es

restablecido en BRRM por dos factores:



Un pequeño soporte de estabilización, utilizando anillos o flotadores con aire.



El terapeuta, cuyas manos forman el único y real punto de fijación.

Es imposible maximizar el estiramiento de un cuerpo libre flotando en el agua, aparte del origen e inserción de un músculo, porque la tensión intramuscular no puede ser anulada en esta posición de libre flotación, por tanto, el reflejo de estiramiento no puede ser utilizado al iniciar un movimiento. Asimismo, la resistencia a los electos de BRRM existen por el terapeuta y el arrastre generado durante el movimiento de circulación a través del agua, además de esto, el sutil equilibrio hace que sea imposible pasar al final de la amplitud o rango de movimiento en todos los patrones, con frecuencia, partes de los patrones son usados en BRRM.