Broncodilatadores[1] 4h1ti

BRONCODILATADORES SALBUTAMOL- VENTILAN COMPOSICIÓN: INHALADOR ORAL: Cada dosis contiene 100 mcg de salbutamol. DESCRIPCIÓN: Pertenece al grupo de los agonistas selectivos de los receptores betaadrenérgicos con efecto broncodilatador en forma acelerada (10 minutos) y duradera (6 horas). MECANISMO DE ACCIÓN: Actúa reduciendo el tono broncomotor tanto de los bronquios grandes como de los pequeños, para inhibir el broncoespasmo. Implicación en embarazo: Cruza la placenta; efectos tocolíticos, taquicardia fetal. La evidencia disponible sugiere seguridad de su uso durante el embarazo. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Hipersensibilidad al medicamento, no debe usarse en el tratamiento del aborto, no debe usarse en el tratamiento del manejo prematuro del parto, primer trimestre del embarazo. Úsese con precaución en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardiaca o tirotoxicosis. PRECAUCIONES: Úsese con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular (HTA, arritmia, ICC), tirotoxicosis, diabetes mellitus, problemas convulsivos, glaucoma, hipertiroidismo, hipocalemia o con sensibilidad a los simpaticomiméticos. REACCIONES ADVERSAS: La incidencia de efectos adversos depende de la edad del paciente, dosis y ruta de istración. Angina, extrasístoles, Hipertensión, rubor, taquicardia, Cefalea, estimulación, inquietud, insomnio, mareo, migraña, pesadillas, somnolencia, temblor, Boca seca, cambios en el gusto, decoloración de los dientes, diarrea, náusea, vómito, Dificultad en la micción nocturna. AR: Broncoespasmo, edema orofaríngeo, exacerbación del asma, epistaxis, irritación orofaríngea, laringitis, tos. La vía inhalatoria es la mejor tolerada de todas, pero se han llegado a reportar ocasionalmente taquicardia, palpitaciones y edema. Aun en menor proporción se puede presentar broncoespasmo, urticaria, rash y edema de glotis. DOSIFICACIÓN INHALADOR ORAL: Niños Como profiláctico o en terapia crónica: 1 a 2 aplicaciones 4 veces al día. Espasmo bronquial agudo: 1 aplicación. Broncoespasmo por ejercicio: 1 aplicación antes del ejercicio. Adultos Como profiláctico o en terapia crónica: 1 a 2 aplica-ciones 4 veces al día. Espasmo bronquial agudo: 1 a 2 aplicaciones. Broncoespasmo por ejercicio: 2 aplicaciones antes del ejercicio. PRESENTACIÓN: INHALADOR ORAL: por 200 dosis de 100 mcg (Reg. San. Nº INVIMA 2001 M-0000737).

TERBUTALINA-BRICANIL Terbutalina 1% - 10 mg/ml en frasco gotero por 5 ml y frasco por 10 ml, solución para nebulización COMPOSICIÓN: Cada ml contiene terbutalina 10 mg. ACCIÓN: Broncodilatador. Agonista selectivo de receptores ß2 a nivel bronquial con relajación de músculo liso. INDICACIONES: Asma bronquial y broncoespasmo de cualquier etiología. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento, a sus excipientes, o a otras aminas simpaticomiméticas. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES: ístrese con precaución a pacientes con cardiopatía, hipertiroidismo, diabetes mellitus, embarazo y lactancia. Niños menores de tres años. DOSIFICACIÓN: Usualmente se istra la solución para nebulización de la siguiente manera: 5 mg (0.5 ml) cada 6 horas nebulizada diluidos en solución estéril hasta 5 ml. En casos severos se puede llegar a aumentar hasta 10 mg (1 ml). PRESENTACIÓN: Solución para nebulización, caja con frasco gotero por 5 ml (Reg. San. No. INVIMA 2005M-0004719). ANTICOLINERGICOS Bromuro de ipatropio Inhalador oral COMPOSICIÓN: Cada dosis contiene 20 mcg de bromuro de ipratropio. DESCRIPCIÓN: Pertenece al grupo de los compuestos cuaternarios de amonio que tienen propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas). MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe los reflejos mediados vagales, antagonizando la acción de la acetilcolina con lo cual se previene un aumento de la concentración intracelular del GMP cíclico, dando como resultado final una broncodilatación de características locales, específicamente. Usos no registrados: Broncodilatador usado en broncoespasmo asociado con asma, EPOC, bronquitis y enfisema; alivio sintomático de rinorrea asociada al resfriado común y rinitis no alérgica.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Hipersensibilidad al medicamento, glaucoma. ístrese con precaución a pacientes con hipertrofia prostática. No istrar concomitantemente con beta-adrenérgicos y preparados de xantina. Úsese con precaución en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardiaca o tirotoxicosis. PRECAUCIONES: No indicado para tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo; úsese con precaución en pacientes con miastenia gravis y obstrucción del cuello de la vejiga. El bromuro de ipratropio no ha sido específicamente estudiado en el anciano, pero es poco absorbido y parece ser seguro en esta población. REACCIONES ADVERSAS Palpitaciones, Cefalea, fatiga, mareo, nerviosismo, Náusea, sequedad de membranas mucosas, xerostomía, Aumento de esputo, broncoespasmo, congestión nasal, disnea, faringitis, rinitis, sinusitis. INTERACCIONES CON FÁRMACOS Aumento de efecto/tóxico: Con beta-adrenérgicos y xantinas; toxicidad aumentada con anticolinérgicos o drogas con propiedades anticolinérgicas. Compatible con salbutamol cuando se mezclan en un nebulizador, por una hora. Consideraciones dietarias: No usar en pacientes que hayan demostrado sensibilidad a la lecitina de soya y alimentos como el maní y la semilla de soya. Información al paciente: Agitar el inhalador antes de usar; enjuagar la boca con agua después de cada uso disminuye el efecto de boca seca. Efectos aumentados al contener el aliento por 10 segundos. Visión borrosa temporal si cae en los ojos (cerrarlos). Esperar al menos un minuto entre inhalaciones. DOSIFICACIÓN Niños mayores de 12 años y adultos: 2 inhalaciones orales 4 veces al día. Si la respuesta no es muy efectiva se puede incrementar hasta máximo 12 inhalaciones al día. Si la mejoría no es clara se debe reordenar el tratamiento. PRESENTACIÓN: Inhalador oral por 200 inhalaciones (Reg. San. Nº INVIMA 2001 M0000670). SALBUTAMOL + BROMURO DE IPATROPIO- CONBIVENT Aerosol dosificador COMPOSICIÓN: Cada pulverización de COMBIVENT® Aerosol dosificador contiene sulfato de salbutamol 120 mcg(*), bromuro de ipratropio 21 mcg (*).

INDICACIONES: COMBIVENT® está indicado como broncodilatador en el tratamiento del broncoespasmo reversible, asociado a enfermedades obstructivas de las vías aéreas en pacientes que requieren más de un broncodilatador. ISTRACIÓN Y POSOLOGÍA: Las dosis deben adaptarse a los requerimientos individuales de cada paciente. A menos que se prescriba lo contrario, se recomiendan las siguientes dosis, para adultos y escolares: Adultos (incluyendo ancianos): 2 inhalaciones 4 veces al día. De ser necesario, se puede aumentar la dosis hasta llegar a 12 inhalaciones en 24 horas. Niños: Aunque no existen datos clínicos que respalden el uso de COMBIVENT® en niños menores de 12 años, existe experiencia internacional con el uso de salbutamol e ipratropio en pacientes pediátricos, istrados en forma individual o simultáneamente. Debe advertirse a los pacientes para que consulten a un médico o acudan al hospital más cercano sin pérdida de tiempo en caso de disnea (dificultad respiratoria) aguda o que empeora rápidamente, si la inhalación de pulverizaciones adicionales no produce la mejoría esperada. CONTRAINDICACIONES: COMBIVENT® Aerosol está contraindicado en pacientes con una historia de hipersensibilidad a la lecitina de soya o productos alimenticios relacionados a la soya y al maní. Para dichos pacientes puede utilizarse una dosis de COMBIVENT ® sin lecitina de soya. COMBIVENT® tampoco debe istrarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la atropina o a alguno de sus derivados u otro componente del producto. PRECAUCIONES ESPECIALES: En pacientes que han pulverizado involuntariamente aerosol conteniendo bromuro de ipratropio a los ojos, se ha observado midriasis y dolor ocular. Se debe iniciar un tratamiento con gotas mióticas y consultar al especialista. Dolor ocular o incomodidad, visión borrosa, halos visuales o imágenes coloreadas en asociación con ojo rojo por congestión conjuntival y edema corneano pueden ser signos de glaucoma de ángulo estrecho. Los pacientes deben ser instruidos en la correcta utilización de COMBIVENT® Los pacientes con predisposición a glaucoma deberán ser advertidos de manera específica para proteger sus ojos. Al igual que lo que sucede con el uso de otros broncodilatadores, COMBIVENT ® solo puede ser utilizado después de una cuidadosa evaluación de la relación riesgo/beneficio en los siguientes casos: infarto cardiaco reciente, cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, taquirritmias, hipertensión, hipertiroidismo, tirotoxicosis, diabetes mellitus descompensada, trastornos vasculares o cardiacos funcionales graves, fibrosis quística. Por lo general, se recomienda prudencia en el uso de fármacos anticolinérgicos en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del cuello

de la vejiga. En caso de disnea aguda o que se agrave rápidamente, debe consultarse de inmediato a un médico. Hay alguna evidencia de datos post-comercialización y publicaciones de casos eventuales de isquemia miocárdica asociada con el salbutamol. En pacientes con enfermedades cardiacas graves (p. ej., cardiopatía isquémica, taquiarritmias o insuficiencia cardiaca grave) que están recibiendo salbutamol para enfermedades respiratorias, debe advertirse de consultar al médico si experimentan dolor en el pecho u otros síntomas de empeoramiento de la enfermedad del corazón. Hipocalemia potencialmente seria puede resultar del tratamiento con agonistas beta2. Adicionalmente, la hipoxia puede agravar los efectos de la hipocalemia en el ritmo cardiaco. Los pacientes con fibrosis quística pueden ser más propensos a alteraciones de la motilidad gastrointestinal. En caso de empeoramiento o de repentina disnea (dificultad para respirar) se debe acudir al médico de manera inmediata. Si se requieren dosis mayores de COMBIVENT ® que las recomendadas para controlar los síntomas, el plan terapéutico debe ser revisado por un médico. INTERACCIONES: Los corticosteroides, derivados de las xantinas, anticolinérgicos y otros beta-adrenérgicos pueden potenciar su efecto y la aparición de efectos secundarios indeseados. La istración simultánea de medicamentos beta-bloqueadores puede producir una reducción potencialmente grave del efecto del preparado. Pueden eventualmente potenciarse los efectos anticolinérgicos de otros fármacos. El tratamiento con beta2-agonistas puede tener como consecuencia una hipocaliemia (hipopotasemia) potencialmente grave. Se aconseja especial prudencia en los casos de obstrucción grave de las vías respiratorias, ya que este efecto puede ser potenciado por el tratamiento simultáneo con derivados de la xantina, esteroides y diuréticos. Además, la hipoxia puede agravar los efectos de la hipocaliemia (hipopotasemia) sobre el ritmo cardiaco, por lo que se recomienda en estas ocasiones monitorizar los niveles de potasio en suero. La istración de beta-adrenérgicos a pacientes tratados con inhibidores de la monoamino oxidasa o antidepresivos tricíclicos debe hacerse con precaución ya que la acción simpaticomimética puede incrementarse. La inhalación de anestésicos halogenados tales como halotano, enfluorano y tricloroetileno puede aumentar la susceptibilidad a los efectos cardiovasculares de los beta-agonistas. EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos del sistema inmunológico, Reacción anafiláctica, Hipersensibilidad,Trastornos del metabolismo y nutrición, Hipocalemia, Trastornos psiquiátricos, Trastorno mental, Nerviosismo, Trastornos del sistema nervioso, Mareos, Dolor de cabeza, Temblor, Trastornos oculares, Glaucoma de ángulo estrecho, Dolor ocular, Aumento de la presión intraocular, Midriasis, Visión borrosa.

SOBREDOSIFICACIÓN: Síntomas: Los síntomas por sobredosis se observan principalmente relacionados a salbutamol debido a que la absorción sistémica del ipratropio istrado por inhalación es escasa. Entre los síntomas se incluyen dolor anginoso, hipertensión, hipocaliemia (hipopotasemia) y taquicardia. Tratamiento: El antídoto de elección es un betabloqueador cardioselectivo con la precaución correspondiente en pacientes con historial de broncoespasmo. PROPIEDADES: COMBIVENT® contiene dos sustancias con actividad broncodilatadora. El sulfato de salbutamol como betamimético y el bromuro de ipratropio que bloquea el efecto muscarínico de la acetilcolina, en receptores vagales del árbol bronquial. Merced a su aplicación conjunta, se produce un efecto sinérgico sobre los receptores betaadrenérgicos y muscarínicos del árbol bronquial, permitiendo un mayor efecto broncodilatador, con una amplia aplicación terapéutica en el campo de las enfermedades que cursan con broncoconstricción de la vía aérea. CARACTERÍSTICAS Y MECANISMOS DE ACCIÓN: COMBIVENT® contiene dos sustancias con actividad broncodilatadora. El sulfato de salbutamol como betamimético y el bromuro de ipratropio que bloquea el efecto muscarínico de la acetilcolina, en receptores vagales del árbol bronquial. Merced a su aplicación conjunta, se produce un efecto sinérgico sobre los receptores beta-adrenérgicos y muscarínicos del árbol bronquial, permitiendo un mayor efecto broncodilatador, con una amplia aplicación terapéutica en el campo de las enfermedades que cursan con broncoconstricción de la vía aérea. PRESENTACIÓN: Aerosol dosificador de 200 dosis/ 10 ml (Reg. San. INVIMA 2005 M003354 R1) FENOTEROL + BROMURO DE IPATROPIA - BERODUAL COMPOSICIÓN: 1 ml (20 gotas) de SOLUCIÓN para inhalar contiene: Bromuro de ipratropio 0.25 mg Bromhidrato de fenoterol 0.5 mg INDICACIONES: BERODUAL® es un broncodilatador para la prevención y tratamiento de los síntomas en los trastornos obstructivos de la vía aérea con espasmo reversible como el asma bronquial y especialmente bronquitis crónica sin o con enfisema. Se debe considerar el tratamiento antiinflamatorio concomitante para pacientes con asma bronquial. y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que responda a esteroides. ISTRACIÓN Y POSOLOGÍA (20 gotas = 1 ml). (1 ml contiene 250 mcg de bromuro de ipratropio anhidro y 500 mcg de bromhidrato de fenoterol).

Adultos (incluyendo ancianos) y adolescentes mayores de 12 años: Episodios agudos de asma. 1 ml (20 gotas) es una dosis suficiente para producir pronto alivio sintomático en muchos casos de exacerbaciones leves a moderadas. En casos particulares severos, p. ej., para pacientes en la sala de urgencias que no respondan a las dosis mencionadas, se pueden requerir dosis más altas, hasta de 2.5 ml (50 gotas). Para casos particulares severos, se pueden istrar hasta 4.0 ml (80 gotas) bajo supervisión médica. Tratamiento intermitente y a largo plazo: Si se requiere repetición de la dosis, se istran 1-2 ml (20 - 40 gotas) cada vez, hasta 4 veces al día. En casos de broncoespasmo moderado o con ventilación asistida, se recomienda una dosis que se encuentre en el rango más bajo de 0.5 ml (10 gotas). Niños de 6 - 12 años Episodios agudos de asma: Una dosis de 0.5-1 ml (10 - 20 gotas) es suficiente para pronto alivio sintomático en muchos casos. En casos severos, se pueden requerir dosis más elevadas, hasta 2 ml (40 gotas). Para casos particulares severos, se pueden istrar hasta 3.0 ml (60 gotas) bajo supervisión médica. Tratamiento intermitente y a largo plazo: Si se requiere repetición de la dosis, se istran 0.5 - 1 ml (10 a 20 gotas) cada vez, hasta 4 veces al día. En casos de broncoespasmo moderado o con ventilación asistida, se recomienda una dosis que se encuentre en el rango más bajo de 0.5 ml (10 gotas). Niños menores de 6 años (con peso inferior a 22 kg): Debido a que la información en este grupo de edad es limitada, se recomienda istrar la siguiente dosis sólo bajo supervisión médica: Alrededor de 25 mcg de bromuro de ipratropio y 50 mcg de bromhidrato de fenoterol por kilogramo de peso por dosis = hasta 0.5 ml (10 gotas) hasta 3 veces al día. CONTRAINDICACIONES: BERODUAL® está contraindicado en pacientes con conocida hipersensibilidad al bromuro de fenoterol o a sustancias similares a la atropina o a cualquiera de los excipientes del producto. BERODUAL® está contraindicado también en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva y taquiarritmia.

INTERACCIONES: Otros beta-adrenérgicos y anticolinérgicos y derivados de xantinas (como la teofilina) pueden aumentar el efecto broncodilatador. La istración concurrente de otros beta-miméticos, anticolinérgicos disponibles en forma sistémica y derivados de xantinas (p. ej., teofilina), pueden aumentar las reacciones adversas. Puede ocurrir una reducción potencialmente seria en la broncodilatación durante la istración concurrente de beta-bloqueadores. La hipocalemia (hipopotasemia) inducida por agonistas beta puede aumentarse con el tratamiento concomitante con derivados de xantinas, corticoesteroides y diuréticos. Esto se debe tener en cuenta particularmente en pacientes con obstrucción severa de la vía aérea. La hipocalemia puede dar como resultado un incremento en la susceptibilidad a las arritmias en pacientes que estén recibiendo digoxina. Además, la hipoxia puede agravar los efectos de la hipocalemia (hipopotasemia) sobre el ritmo cardiaco. Se recomienda monitorizar los niveles séricos de potasio en dichas situaciones. Los productos medicinales que contienen beta2-agonistas se deben istrar con precaución a los pacientes tratados con inhibidores de monoamino oxidasa o antidepresivos tricíclicos, puesto que se puede aumentar la acción de los agonistas betaadrenérgicos. La inhalación de anestésicos de hidrocarbono halogenado como halotano, tricloroetileno y enflurane, puede aumentar la susceptibilidad sobre los efectos cardiovasculares de los agonistas beta. EFECTOS SECUNDARIOS: Los efectos colaterales indeseables de BERODUAL® son temblor fino de los músculos esqueléticos, nerviosismo y sequedad de la boca; menos frecuentes son cefalea, mareo, taquicardia, incremento en la frecuencia cardiaca y palpitaciones. Desórdenes de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo: vómito, estreñimiento, diarrea) y ha sido reportada retención urinaria reversible. Pueden ocurrir efectos secundarios oculares (que incluyen alteraciones en la acomodación y glaucoma), (ver también Advertencias especiales y precauciones) pueden ocurrir reacciones dérmicas o de tipo alérgico como exantema, angioedema de la lengua, labios y cara, y urticaria, laringoespasmo y reacciones anafilácticas. Se puede producir hipocalemia (hipopotasemia) potencialmente grave con la terapia con agonistas beta2. Lo mismo que con otros productos que contienen agonistas beta, pueden ocurrir náuseas, vómito, sudoración, debilidad y mialgia/calambres musculares. Se puede presentar disminución en la presión diastólica, aumento en la presión sistólica, arritmias (en particular después de dosis elevadas), puede ocurrir fibrilación auricular, taquicardia supraventricular e isquemia miocárdica.

En casos individuales, se han reportado alteraciones psicológicas bajo terapia inhalada con productos que contienen agonistas beta. Al igual que con el uso de otra terapia en inhalación, se ha reportado tos, irritación local (como faringitis, irritación faríngea), y con menor frecuencia, broncoespasmo inducido por inhalación. PRESENTACIÓN: Frasco por 20 ml (Reg. INVIMA 2005 M-003240-R1) CORTICOIDES Prednisolona Corticosteroide sistémico COMPOSICIÓN: Cada TABLETA de PREDNISOLONA LA SANTÉ® contiene 5 mg de prednisolona. Presenta diferentes mecanismos de acción: A nivel de la fosfolipasa A2, de la actividad o funciones de los leucocitos, estabilizando membranas celulares, reduciendo la respuesta a las reacciones de hipersensibilidad, suprimiendo la respuesta humoral, entre otros. INDICACIONES: en pacientes que requieran tratamiento con corticoterapia sistémica. La corticoterapia sistémica está indicada en el tratamiento de enfermedades del colágeno, asma bronquial, afecciones inflamatorias y alérgicas de la piel, síndrome nefrótico, hemopatías y otras enfermedades autoinmunes. REACCIONES ADVERSAS Hematológicas: Puede alterar el conteo de células blancas. Alteración de líquidos y electrolitos: Retención de sodio y líquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, hipertensión. Musculoesquelético: Miopatía esteroidea, pérdida de masa muscular, osteoporosis. Gastrointestinales: Candidiasis orofaríngea, úlcera péptica, pancreatitis, esofagitis ulcerativa. Dermatológicas: Atrofia de la piel, petequias y equimosis. Neurológicas: Convulsiones, aumento de la presión intracraneana, vértigo, cefalea, alteraciones psíquicas. Endocrinológicas: Irregularidad menstrual, síndrome de Cushing. Oftálmicas: Aumento de la presión intraocular. Otras: Osteoporosis, alteración de la tolerancia a la glucosa (diabetes).

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: El uso de PREDNISOLONA LA SANTÉ® está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al medicamento o a cualquiera de los componentes de la fórmula, embarazo, lactancia, úlcera péptica, infecciones micóticas sistémicas, osteoporosis severa, psicosis o antecedentes de ella, glaucoma, y en quienes estén recibiendo inmunización con vacunas a base de virus vivos. PREDNISOLONA LA SANTÉ®deberá evitarse en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, cardiomiopatías (por aumento de la retención de sodio y agua y de la eliminación de potasio), diabetes mellitus, hipertensión arterial, tuberculosis activa a menos que se utilicen fármacos quimioterápicos, miastenia gravis, insuficiencia renal, hipotiroidismo, cirrosis (puede aumentar el efecto de los glucocorticoides), y herpes ocular simple (por el riesgo de perforación de la córnea). Los glucocorticoides pueden enmascarar las manifestaciones de las enfermedades infecciosas; por esta razón, deberá monitorizarse adecuadamente a los pacientes que durante el tratamiento con glucocorticoides presenten enfermedades infecciosas de cualquier etiología. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Se sabe que los glucocorticoides pueden producir interacciones medicamentosas en su uso simultáneo con salicilatos (disminución de los niveles plasmáticos del salicilato), glucósidos cardiacos y diuréticos (aumento del riesgo de hipopotasemia), relajantes musculares no despolarizantes (se puede prolongar el efecto del relajante muscular), eritromicina y estrógenos (aumento del efecto de los glucocorticoides). DOSIS: La dosis recomendada de PREDNISOLONA LA SANTÉ® dependerá de la patología subyacente. La dosis usual en adultos oscila entre 5 y 20 mg/día, vía oral, pudiendo incrementarse hasta 50 o 100 mg/día de acuerdo con el criterio médico. El tratamiento no deberá suspenderse de manera abrupta sino gradualmente reduciendo la dosis progresivamente. PRESENTACIÓN: PREDNISOLONA LA SANTÉ®, caja por 30 y por 250 tabletas de 5 mg (Reg. San. INVIMA M-015073). PREDNISONA COMPOSICIÓN: Cada TABLETA contiene 50 mg de prednisona. MECANISMO DE ACCIÓN: Disminuye la inflamación por la supresión de la migración de leucocitos polimorfonucleares y reversión de permeabilidad capilar aumentada; suprime el sistema inmune reduciendo la actividad y el volumen del sistema linfático; suprime la función suprarrenal en dosis altas. Los efectos antitumorales pueden ser relacionados a la inhibición del transporte de la glucosa, de la fosforilación o de la inducción de la muerte de la célula en linfocitos inmaduros. Los efectos antieméticos se cree que ocurren debido a bloqueo de la inervación cerebral del centro emético vía la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Hipersensibilidad al medicamento, úlcera péptica, tuberculosis localizada, insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión arterial, osteoporosis, diabetes, psicosis o antecedentes de la misma. PRECAUCIONES: Suspender la terapia con disminución gradual de la dosis; puede retardar el crecimiento de hueso. Usar con cuidado en pacientes con hipotiroidismo,

cirrosis, CHF, colitis ulcerativa, trastornos tromboembólicos, y en pacientes en riesgo aumentado de enfermedad úlcero péptica. Los corticosteroides se deben utilizar con cuidado en pacientes con diabetes, hipertensión, osteoporosis, glaucoma, cataratas, tuberculosis, menos meningitis tuberculosa; infecciones graves, infecciones micóticas sistémicas; varicela. Usar con cuidado en daño hepático. A causa del riesgo de efectos adversos, los corticosteroides sistémicos se deben utilizar cuidadosamente en las personas mayores, en la dosis más pequeña posible, y por el tiempo más corto posible. REACCIONES ADVERSAS Insomnio, nerviosismo, Aumento de apetito, indigestión, Cefalea, mareo, Dermatológicas: Hirsutismo, hipopigmentación, Diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa, hipoglicemia, Artralgia, Cataratas, glaucoma, INTERACCIONES CON FÁRMACOS Aumento de efecto/tóxico: Uso concurrente con AINEs puede aumentar riesgo de ulceración GI. Disminución de efecto: Con barbitúricos, fenitoína, rifampicina; efecto disminuido de salicilatos, vacunas y toxoides. Interacción con alimentos: Evitar alcohol (puede aumentar irritación de mucosa gástrica). La prednisona interfiere con la absorción de calcio. límite cafeína. La hierba de San Juan puede disminuir los niveles de prednisona. Evitar la uña de gato, equináceas (tienen propiedades inmunoestimulantes). Debe tomarse después de comidas o con comida; aumente ingesta de piridoxina, vitamina C, vitamina D, folato, calcio y fósforo. Información al paciente: Avisar al cirujano u odontólogo antes de una intervención; avisar por cualquier signo de infección; evitar la suspensión brusca cuando esté en terapia a largo plazo, no la suspenda sin avisar al médico (lleve consigo un brazalete o tarjeta avisando que está en terapia con esteroides). DOSIFICACIÓN Oral La dosis depende de la condición que va a ser tratada y la respuesta del paciente; la dosis para adultos y niños se debe basar en la severidad de la enfermedad y la respuesta del paciente antes que en la adherencia estricta a la dosis indicada por la edad, por el peso o por área de cuerpo. Considere la terapia de día alterno para terapia a largo plazo. La suspensión de la terapia a largo plazo requiere la retirada gradual disminuyendo la dosis. PRESENTACIÓN: Caja por 100 tabletas de 50 mg (Reg. San. Nº INVIMA M-14099) BECLOMETASONA Inhalador oral

COMPOSICIÓN: Cada dosis contiene beclometasona dipropionato 50 mcg. MECANISMO DE ACCIÓN: Controla la velocidad de síntesis de proteínas, disminuye la migración de leucocitos polimorfonucleares y fibroblastos, revierte la permeabilidad capilar y produce estabilización lisosomal a nivel celular para evitar o controlar la inflamación. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Hipersensibilidad a los componentes, tuberculosis pulmonar, no se recomienda su istración en infecciones bronquiales agudas, si ello es necesario se debe hacer una adecuada terapéutica antibiótica a pesar de la escasa o nula absorción de corticoesteroide, se recomienda una rigurosa vigilancia médica con el fin de detectar la presencia de nefritis, hipertensión arterial, diabetes y osteoporosis. No debe ser empleado como broncodilatador, no está indicado en el alivio del broncoespasmo, no se debe istrar durante los primeros meses de embarazo. REACCIONES ADVERSAS: Frecuencia no definida. Agitación, atontamiento, cefalea, depresión, disfonía, mareos, trastornos mentales, Angioedema, atrofia, erupción, equimosis, estrías, lesiones acneiformes, prurito, púrpura, urticaria, Rasgos cushingoides, reducción de la velocidad de crecimiento en niños y adolescentes, supresión de la función del eje HPS, Aumento del peso; boca, nariz y garganta secas o irritadas, cacosmia, gusto desagradable, infecciones localizadas por cándida o aspergillus, náusea, pérdida de olfato, pérdida de gusto, ronquera, vómito. Aerosol nasal: Sensación de quemadura, epistaxis, infecciones localizadas por cándida, perforación del tabique nasal (rara), congestión nasal, rinorrea, estornudos, irritación transitoria, ulceración de la mucosa nasal (rara). AR: Broncoespasmo paradójico, faringitis, sinusitis, sibilancias, tos. INTERACCIONES CON FÁRMACOS Aumento de efecto/tóxico: Se ha demostrado que la adición de salmeterol mejora la respuesta a los corticosteroides inhalados (comparado con aumento de la dosis de esteroide). DOSIFICACIÓN Las formas de dosificación por inhalación nasal y oral inhalación no deben ser utilizadas en forma intercambiable. Inhalación oral (las dosis se deben titular a la dosis efectiva más baja una vez que el asma sea controlada) Niños de 6-12 años: 1-2 inhalaciones 3-4 veces/día (alternativamente: 2-4 inhalaciones 2 veces al día); dosis máxima: 8 inhalaciones/día (400 mcg). Niños > de 12 años y adultos: 2 inhalaciones 3-4 veces /día (alternativamente: 4 inhalaciones dos veces al día): dosis máxima: 16 inhalaciones/día (800 mcg/día).

Pacientes con asma severa Inicial: 12-16 inhalaciones/día (divididos 3-4 veces/día); la dosis debe ser ajustada hacia abajo según la respuesta del paciente. Pacientes previamente en broncodilatador solamente: Dosis inicial 50-100 mcg 2 veces al día. Dosis máxima de 400 mcg 2 veces día. Pacientes previamente en corticosteroides inhalados: Dosis inicial 50-150 mcg 2 veces al día, dosis máxima 300 mcg 2 veces al día. PRESENTACIÓN: Inhalador oral por 200 dosis de 50 mcg (Reg. San. Nº INVIMA 2002M0001082). OXIMETASOLINA- AFRIN Solución nasal adultos 0,050%, niños 0.025% Descongestionante nasal COMPOSICIÓN: Cada 1 mL de OXIMETAZOLINA 0,050% (adultos) LA SANTÉ® contiene oximetazolina clorhidrato 0,50 mg. Cada 1 mL de OXIMETAZOLINA 0,025% (niños) LA SANTÉ®contiene oximetazolina clorhidrato 0,25 mg.. PROPIEDADES: La oximetazolina es un agente simpaticomimético que estimula los receptores alfa adrenérgicos del sistema nervioso simpático, produciendo a nivel nasal vasoconstricción de las arteriolas dilatadas y reducción del flujo sanguíneo, con lo cual se logra alivio de la congestión nasal. Provee un rápido y prolongado alivio en pacientes con resfriado común, sinusitis, rinitis alérgica y otros estados alérgicos de las vías respiratorias superiores. INDICACIONES: Vasoconstrictor descongestionante nasal. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia coronaria, hipertensión, hipertiroidismo o diabetes Mellitus. No exceder la dosis recomendada ni usar durante más de 3 días. La seguridad de este fármaco durante el embarazo no ha sido completamente establecida por lo cual su uso será de acuerdo con el criterio médico. REACCIONES ADVERSAS: A las dosis recomendadas, la incidencia de reacciones adversas es muy baja. Sin embargo, se puede presentar ardor, prurito, escurrimiento nasal, sequedad nasal y estornudos. Se puede presentar congestión nasal de rebote por la utilización de altas dosis o por su uso prolongado. Ocasionalmente, se pueden producir efectos simpaticomiméticos sistémicos como náuseas, hipertensión, nerviosismo, mareo, cefalea, insomnio, palpitaciones o bradicardia refleja. DOSIS: La dosis usual de OXIMETAZOLINA 0,025% (niños) LA SANTÉ® en niños de 2 a 5 años de edad es de 2 o 3 gotas en cada fosa nasal 2 veces al día (mañana y noche); en niños menores de 2 años, su istración dependerá del criterio médico. La dosis usual

de OXIMETAZOLINA 0,050% (adultos) LA SANTÉ® en niños mayores de 6 años y adultos es de 2 gotas en cada fosa nasal 2 veces al día (mañana y noche). PRESENTACIÓN: OXIMETAZOLINA 0,025% (niños) LA SANTÉ® frasco atomizador por 15 ml (Reg. San. INVIMA 2006M-0005816). OXIMETAZOLINA 0,050% (adultos) LA SANTÉ® frasco atomizador por 15 ml (Reg. San. INVIMA 2006M-0005627).