Bukti Tindak Lanjut Hasil Monitoring 2b5v2c

BUKTI TINDAK LANJUT HASIL MONITORING NO 1

2

NAMA PIHAK KETIGA

HAK PIHAK KETIGA

KEWAJIBAN PIHAK KETIGA

SESUAI

Menyelenggarakan pemeriksaan Laboratorium bagi pasien sesuai dengan ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan dalam perjanjian

Sesuai

Menerima nama pasien rawat jalan dan Menerbitkan hasil pemeriksaan sebagai rawat inap di UPT Puskesmas Fajar bukti pelayanan Mulia yang akan dilakukan pemeriksaan laboratorium di Laboratorium UPT Puskesmas Banyumas

Sesuai

Menjelaskan informasi kesehatan bagi pasien yang diperiksa

Sesuai

UPT Puskesmas Banyumas Tentang Menerima pembayaran atas biaya Penyelenggaraan Pelayanan overead / operasional dan biaya Laboratorium pelayanan kesehatan

PT. Gema Putra buana dan PT. Wastec Internasional tentang jasa pengangkutan dan pemusnahan limbah B3

Menindaklanjuti keluhan dari pihak kesatu sehubungan dengan pelayanan kesehatan yang diterima oleh pasien

Menentukan jenis dan ukuran berat atas Melaksanakan jasa untuk pihak pertama limbah yang diterima difasilitas pihak dengan yang aman, ramah lingkungan kedua dan layak dan sesuai dengan semua Undang-undang,keputusan ,ketetapanketetapan yang diisyaratkan oleh Undang-undang dan peraturanperaturan yang berlaku

Sesuai

TIDAK SESUAI

TINDAK LANJUT Memperpanjang perjanjian kerjasam dengan UPT Puskesmas banyumas bila usulan tenaga laboratorium UPT Puskesmas Fajar mulia belum terpenuhi

Memperpanjang perjanjian kerjasama setelah 1 tahun dari perjanjian kerjasama

3

Sesuai

Memastikan kepada pihak pertama bahwa volume limbah B3 baik padat dan cair yang tercantum dalam dokumen manifest

Sesuai

Menyelenggarakan pemeriksaan Laboratorium bagi pasien sesuai dengan ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan dalam perjanjian

Sesuai

Menerima nama pasien rawat jalan dan Menerbitkan hasil pemeriksaan sebagai rawat inap di UPT Puskesmas Fajar bukti pelayanan Mulia yang akan dilakukan pemeriksaan laboratorium di Laboratorium klinik siliwangi

Sesuai

Menjelaskan informasi kesehatan bagi pasien yang diperiksa

Menindaklanjuti keluhan dari pihak kesatu sehubungan dengan pelayanan kesehatan yang diterima oleh pasien

Sesuai

Memperoleh informasi tentang pasien yang dirujuk oleh pihak pertama termasuk data, diagnose dan pelayanan yang sudah diberikan

Melayani peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran, prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku bagi rumah sakit

Sesuai

Menerima pembayaran atas biaya overead / operasional dan biaya pelayanan kesehatan Laboratorium klinik siliwangi tentang penyelenggaraan pelayanan laboratorium

4

Untuk memastikanbahwa limbah baik padat dan cair yang akan diangkut dan dimusnahkan adalah sesuai dengan yang tercantum dalam Manifest yang dikeluarkan

Rumah sakit Surya Asih tentang pelayanan kesehatan tingkat lanjutan

Memperpanjang perjanjian kerjasam dengan Laboratorium klinik siliwangi bila usulan tenaga laboratorium UPT Puskesmas Fajar mulia belum terpenuhi

Memperpanjang perjanjian kerjasam dengan Laboratorium klinik siliwangi bila usulan tenaga laboratorium UPT Puskesmas Fajar mulia belum terpenuhi

Memperoleh informasi tentang prosedur pelayanan kesehatan yang akan dilaksanakan bagi pasien

5

Menyediakan data dan informasi tentang sumber daya manusia dan sarana prasarana penunjang pelayanan serta informasi lain tentang pelayanan kepada peserta yang dianggap perlu

Sesuai

Memperoleh pembayaran atas Membuat / mengisi surat rujukan balik pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan ketentuan dan prosedur

Sesuai

Menggunakan sistem informasi manajemen yang berlaku dalam rangka tata laksana istrasi

Sesuai

Menyiapkan dan mengirimkan data nama dan jumlah siswa didik

Sesuai

Menyiapkan siswa dikelas pada saat pelaksanaan pelayanan kesehatan

Sesuai

Menyiapkan perlengkapan yang diperlukan untuk pelaksanaan kesehatan

Sesuai

Menyiapkan paling sedikit 2 orang guru untuk mendampingi pelaksanaan pelayanan kesehatan

Sesuai

UPTD PENDIDIKAN,KEBUDAYAAN Mendapatkan pelayanan kesehatan DAN PARIWISATA KEC. PAGELARAN untuk siswa didik UTARA

Memperpanjang perjanjian kerjasama kembali setelah perjanjian kerjasama berakhir

6

Rumah sakit umum Wisma Rini tentang pelayanan kesehatan tingkat lanjutan

Melaksanakan skrining kesehatan terhadap siswa sebelumpemeriksaan kesehatan

Sesuai

Merujuk pada pihak pertama bila ada tanda-tanda kelainan kesehatan

Sesuai

Memperoleh informasi tentang pasien yang dirujuk oleh pihak pertama termasuk data, diagnose dan pelayanan yang sudah diberikan

Melayani peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran, prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku bagi rumah sakit

Sesuai

Memperoleh informasi tentang prosedur pelayanan kesehatan yang akan dilaksanakan bagi pasien

Menyediakan data dan informasi tentang sumber daya manusia dan sarana prasarana penunjang pelayanan serta informasi lain tentang pelayanan kepada peserta yang dianggap perlu

Sesuai

Memperoleh pembayaran atas Membuat / mengisi surat rujukan balik pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan ketentuan dan prosedur

Sesuai

Menggunakan sistem informasi manajemen yang berlaku dalam rangka tata laksana istrasi

Sesuai

Memperpanjang perjanjian kerjasama kembali setelah perjanjian kerjasama berakhir

7 Balai penyuluh badan KB dan Pemberdayaan perempuan Kec. Pagelaran Utara

8

Menerima nama akseptor KB

Menyelenggarakan pelayanan penyuluhan KB dan pelayanan alat kontrasepsi bagi akseptor

Sesuai

Menjelaskan informasi Kesehatan bagi akseptor

Menerbitkan hasil pemeriksaan sebagai bukti pelayanan

Sesuai

Menindaklanjuti keluhan dari pihak kesatu sehubungan dengan pelayanan kesehatan yang diterima oleh pasien

Sesuai

Melayani peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran, prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku bagi rumah sakit

Sesuai

Menyediakan data dan informasi tentang sumber daya manusia dan sarana prasarana penunjang pelayanan serta informasi lain tentang pelayanan kepada peserta yang dianggap perlu

Sesuai

Memperoleh pembayaran atas Membuat / mengisi surat rujukan balik pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan ketentuan dan prosedur

Sesuai

RSUD Pringsewu tentang pelayanan Memperoleh informasi tentang pasien kesehatan tingkat lanjutan yang dirujuk oleh pihak pertama termasuk data, diagnose dan pelayanan yang sudah diberikan

Memperoleh informasi tentang prosedur pelayanan kesehatan yang akan dilaksanakan bagi pasien

Memperpanjang perjanjian kerjasama kembali setelah perjanjian kerjasama berakhir

Memperpanjang perjanjian kerjasama kembali setelah perjanjian kerjasama berakhir

9

RSUD MITRA HUSADA Tentang pelayanan kesehatan tingkat lanjutan

Menggunakan sistem informasi manajemen yang berlaku dalam rangka tata laksana istrasi

Sesuai

Memperoleh informasi tentang pasien yang dirujuk oleh pihak pertama termasuk data, diagnose dan pelayanan yang sudah diberikan

Melayani peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran, prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku bagi rumah sakit

Sesuai

Memperoleh informasi tentang prosedur pelayanan kesehatan yang akan dilaksanakan bagi pasien

Menyediakan data dan informasi tentang sumber daya manusia dan sarana prasarana penunjang pelayanan serta informasi lain tentang pelayanan kepada peserta yang dianggap perlu

Sesuai

Memperoleh pembayaran atas Membuat / mengisi surat rujukan balik pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan ketentuan dan prosedur

Sesuai

Menggunakan sistem informasi manajemen yang berlaku dalam rangka tata laksana istrasi

Sesuai

Memperpanjang perjanjian kerjasama kembali setelah perjanjian kerjasama berakhir

Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Fajar Mulia

Elita Yanti, SKM

NIP. 19730728 199903 2 006