Buku Kardiovaskuler 6z5v6y
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 3i3n4
Overview 26281t
& View Buku Kardiovaskuler as PDF for free.
More details 6y5l6z
- Words: 5,527
- Pages: 47
BUKU BLOK KARDIOVASKULER TAHUN 2010
PERSIAPAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2
Blok Kardiovaskuler 2010
PENDAHULUAN
A. GAMBARAN UMUM BLOK Blok Kardiovaskuler akan dilaksanakan pada semester 4, tahun ke 2, dengan waktu 7 minggu yang terdiri dari 6 minggu aktif dan 1 minggu ujian. Pada blok ini meliputi pengetahuan tentang fisiologi, anatomi, etiologi, epidemiologi, patofisiologi, patogenesis, proses penegakkan diagnosis, pemeriksaan penunjang dan pengelolaan penyakit kardiovaskuler. Keterampilan yang diperlukan anamnesis, pemeriksaan fisik, diagnosis, pemeriksaan penunjang. Serta mempelajari sikap profesionalisme yang terkait dengan topik di atas. Pembelajaran blok ini mengunakan pendekatan strategi Problem Based-Learning, dengan metode diskusi
tutorial
menggunakan
seven
jump,
kuliah,
praktikum laboratorium dan keterampilan klinik ( skills laboratorium). Pembelajaran akan dibagi 6 modul, beban studi blok kardiovaskuler adalah 9 sks. Kompetensi Blok : (diambil dari 7 area kompetensi KKI) 1. Komunikasi Efektif 2. Keterampilan Klinik dasar 3. Penerapan ilmu biomedis dalam praktek kedokteran 4. Pengelolaan masalah kesehatan secara individu, keluarga dan masyarakat 5. Penggunaan teknologi informasi 6. Mawas diri dan belajar sepanjang hayat 7. Penerapan etik, moral dan profesionalisme serta keselamatan pasien
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
3
Blok Kardiovaskuler 2010 B. TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM Learning Outcome : (dibuat dari tujuan tertinggi yang akan dicapai setelah mengikuti kegiatan blok), diharapkan mahasiswa mampu: 1.
Melakukan anamnesis berdasarkan prinsip komunikasi yang efektif sehingga diperoleh diagnosis banding yang tepat.
2.
Melakukan dan menginterpretasikan pemeriksaan fisik untuk menilai kardiovaskuler.
3.
Melakukan pembacaan rontgent thoraks dengan kelainan Kardiovaskuler.
4.
Membuat permintaan pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan kasus pasien.
5.
Merangkum dan menganalisis hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dalam rangka penegakan diagnosis penyakit/kelainan kardiovaskuler.
6.
Menjelaskan prinsip-prinsip ilmu biomedis yang berkaitan dengan etiologi, patofisiologi dan pathogenesis masalah-masalah penyakit/kelainan kardiovaskuler.
7.
Memilih terapi yang rasional dan tujuan terapi sesuai dengan kasus kardiovaskuler.
8.
Mengetahui prinsip-prinsip promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif pada penyakit Kardiovaskuler.
9.
Menerapkan hasil penelusuran sumber informasi secara evidence based medicine dalam penatalaksanaan kasus-kasus kardiovaskuler.
10. Menerapkan sikap yang profesional sesuai dengan kode etik kedokteran.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
4
Blok Kardiovaskuler 2010
C. TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS Pada blok ini diharapkan mahasiswa mampu: 1.
Menjelaskan bentuk, struktur, letak, posisi jantung dan pembuluh darah.
2.
Menjelaskan mekanisme kerja jantung dan pembuluh darah.
3.
Menjelaskan gambaran mikroskopis Jantung dan pembuluh darah.
4.
Menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofiologi, patogenesis, gejala, diagnosis penyakit jantung.
5.
Menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi, patogenesis, gejala, diagnosis panyakit arteri dan pembuluh vena serta limfe.
6.
Melakukan anamnesis, prosedur pemeriksaan fisik penyakit jantung dan vaskuler.
7.
Membuat diagnosis kelainan kardiovaskuler (khususnya gejala yang sering : dispneu, sianosis, chest pain).
8.
Mengusulkan pemeriksaan radiologi yang dibutuhkan untuk penyakit kardiovaskuler.
9.
Mengusulkan
pemeriksaan
laboratorium
pada
penyakit
kardiovaskuler. 10. Mejelaskan
prosedur
pemeriksaan
elektrokardiografi
dan
interpretasinya dan mengetahui pemeriksaan lanjutan yang diperlukan. 11. Menjelaskan dan menentukan terapi rasional (eviden based medicine) penyakit kardiovaskuler. 12. Mengetahui gambaran perubahan patologi anatomi penyakit kardiovaskuler. 13. Menjelaskan pola diet pada penderita penyakit kardiovaskuler. 14. Menjelaskan
komplikasi
penyakit
kardiovaskuler
pencegahannya. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
serta
5
Blok Kardiovaskuler 2010 15. Mengusulkan
rehabilitasi
pada
penderita
penyakit
kardiovaskuler. 16. Menjelaskan pendekatan kedokteran keluraga dalam penyakit kardivaskuler. 17. Mengenali penyakit gawat darurat kardiovaskuler, penangan awal dan merujuk ke spesialis dan RS. 18. Menjelaskan pemeriksaan forensik pada kematian mendadak. 19. Melakukan
prosedur
teknik
penyuntikan
intravena,
intramuskular, sub kutan. 20. Melakukan pemeriksaan Jugular venous pressure. 21. Melakukan pemeriksaan fisik jantung. 22. Melakukan pemriksaan EKG dan interpretasi pada EKG normal.
D. ILMU YANG TERKAIT DENGAN BLOK Anatomi, Fisiologi, Histologi, Biokimia, Mikrobiologi, Patologi klinik, Patologi anatomi, Farmakologi, Ilmu kesehatan anak, Ilmu Bedah, Jantung, Gizi, Kedokteran Keluarga, Forensik, Radiologi, Rehabilitasi medik dan Bioetika.
E. BLOK YANG TERKAIT SEBELUMNYA 1.
Blok PMBS 1 : sistem kelistrikan.
2.
Blok PMBS 2: Anatomi umum dan histologi otot jantung, Potensial aksi membrane.
3.
Blok Life Cycle: Embriologi jantung
4.
Blok PMBS3: mikrobiologi dasar, dasar-dasar terapi, pengantar patologi anatomi, patologi klinik.
5.
Block NBSS: sistem syaraf otonom yang mempengaruhi kerja kardiovaskuler dan penyakit cerebrovaskuler.
6.
Blok Endokrin, metabolisme dan nutrisi : jantung thyroid.
7. Blok Reproduksi : hipertensi dalam kehamilan Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
6
Blok Kardiovaskuler 2010
F. BLOK YANG TERKAIT SESUDAHNYA 1.
Blok Hematoimunologi: penyakit jantung reumatik
2.
Blok Respirasi system: anatomi thorax, COPD.
3.
Blok Genitourinaria sistem: hipertensi sekunder dan diuretik.
4.
Blok Infeksi tropis : pembuluh limfe
5.
Blok Emergency Medicine: syok kardiogenik, syok hipovolemik
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
7
Blok Kardiovaskuler 2010 TOPIK TREE
KARDIOVASKULER KARDIOVASKULER NORMAL BENTUK STRUKTUR LETAK
KARDIOVASKULER ABNORMAL
PEMERIKSAAN PENUNJANG
FUNGSI MEKANISME KERJA
LYMPHE KARDIO
VENA
KONGENITAL INFEKSI
INFEKSI
ARTERI
INFEKSI DEGENERASI
METABOLISME/DEGENER ASI
DAN LAIN2
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
INFEKSI
8
Blok Kardiovaskuler 2010 KEGIATAN PEMBELAJARAN
Tutorial Diskusi tutorial pada blok kardiovaskuler ini terdapat 6 skenario selama 6 minggu. Setiap skenario terdiri dari 2 kali pertemuan, step 1-5 dan step 7. Step 6 belajar secara mandiri menelusuri literatur. Skenario adalah kasus yang banyak terjadi dalam praktek umum atau di rumah sakit.
Kuliah : Kuliah dilaksanakan dalam kelas besar. Pemberi kuliah adalah dosen ahli atau pakar di bidangnya. Kuliah yang diberikan akan disesuaikan dengan modul masing-masing tiap minggunya.
Skills Laboratorium Untuk melatih psikomotor atau melengkapi ilmu/teori yang didapat perlu di berikan latihan keterampilan medik (skills laboratorium). Melatih mahasiswa untuk lebih terampil dalam menghadapi kasuskasus yang ditemukan pada praktek umum. Keterampilan yang dibahas di blok ini berhubungan dengan kardiovaskuler.
Pleno Pleno diadakan setiap minggu pada hari jumat dalam kelas besar. Pleno bertujuan untuk menyamakan persepsi mahasiswa tentang Learning Objektive pada skenario. Dihadiri oleh pengampu mata kuliah / pakar. Mahasiswa dapat langsung bertanya lepada pakarnya mngenai hal yang diragukan atau yang belum dimengerti.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
9
Blok Kardiovaskuler 2010 KERANGKA PENILAIAN
Nilai akhir blok kardiovaskuler 100 % antara nilai satu dan nilai lainnya tidak saling kompensasi, adapun perincian nilai ádalah sebagai berikut: 1.
Tutorial
: 10 %
2.
Laboratorium
: 10 %
3.
Skills Laboratorium : 20 %
4.
Ujian akhir
: 60 %
Tutorial Penilaian tutorial terdiri dari interaksi verbal mahasiswa selama tutorial. Dinilai menurut keaktifannya (sharing, argumentasi, dominasi, prilaku/kesopanan/attitude, disiplin. Mahasiswa wajib mengikuti tutorial 100 %.
Laboratorium Penilaian diberikan dengan memberikan ujian pratikum pada akhir blok. Dengan menilai afektif, kognitif dan keterampilan psikomotor di laboratorium. Instruktur akan memberikan pre tes dan post tes dan tugas. Kehadiran dalam laboratorium harus 100 %.
Skills laboratorium Penilaian dilakukan setelah akhir semester, dengan menilai afektif, kognitif dan ketrampilan psikomotor. Sebelum melaksanakan skill lab diadakan pre tes atu pemeberian tugas. Kehadiran skills lab harus 100%.
Ujian akhir Ujian akhir blok dilaksanakan pada minggu ke 7 akhir blok, jumlah soal ujian adalah 200 butir dengan 2 hari ujian, 100 butir hari ke-1 Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
10
Blok Kardiovaskuler 2010
dan 100 butir hari ke-2 . Nilai ujian blok 60 % dari nilai keseluruhan. Syarat mengikuti ujian blok kehadiran kuliah minimal 80%, tutorial 100 %, skills laboratorium 100% , laboratorium 100% dan pleno 100%.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
11
Blok Kardiovaskuler 2010 BLUEPRINT KARDIOVASKULER DOMAIN
LEVEL
BOBOT
JUM LAH
METODE
BAGIA N
Kognitif
C2,C3
4%
8
MCQ
Anatomi
Kognitif
C2,C3
3%
6
MCQ
Fisiologi
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
Histologi
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
IKA
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
IKA
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C4
2%
4
MCQ
Mikro
jantung
Kognitif
C3,C5
2%
4
MCQ
Farma
9. Mampu menjelaskan etiologi,
Kognitif
C5,C6
4%
8
MCQ
JTG
TUJUAN
1. Menjelaskan bentuk, struktur, letak,
posisi
jantung
dan
pembuluh darah. 2.Menjelaskan mekanisme kerja jantung dan pembuluh darah. 3.Menjelaskan
gambaran
mikroskopis
Jantung
dan
pembuluh darah. 4. Mampu menjelaskan etiologi, . patofisiologi,
gejala,
penyakit
jantung bawaan. 5.
Mampu
menjelaskan
etiologi,patofisiologi, diagnosa
gejala,
penyakit
jantung
rematik. 6. Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi,
pemeriksaan
penunjang dan penatalaksanaan penyakit
jantung
infeksi
(endocarditis,perikarditis,myokard itis,cardiomiopati 7.
Mampu
mengidentifikasi
mikroorganisme penyakit jantung dan vaskuler 8.
Terapi
penyakit
diuretik dan gagal jantung
epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala menentukan. pemeriksaan
hipertensi, diagnosis, penunjang
dan
penatalaksanaan hipertensi secara
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
12
Blok Kardiovaskuler 2010
tuntas dan pencegahan hipertensi. 10. Mampu menjelaskan etiologi,
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
Farma
Kognitif
C3,C5
2%
4
MCQ
KK
Kognitif
C3
2%
4
MCQ
JTG
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3
3%
6
MCQ
Farmako
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
4%
8
MCQ
JTG
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
PK
epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala
kelainan
katup
jantung(MS, AS, MR, AR dll) 11. Mampu menjelaskan macammacam terapi hipertensi. 12. Mampu menjelaskan prinsip pelayanan kedokteran keluarga pada penyakit kardiovaskuler. 13.
Mampu
pemeriksaan diperlukan
menjelaskan
penunjang untuk
yang
mendiagnosa
penyakit jantung dan vaskuler (EKG). 14. Mampu mendengarkan dan menjelaskan macam-macam bunyi jantung 15. Mampu menjelaskan etiologi, patofiologi, gejala, pemeriksaan dan diagnosa, merujuk dan terapi awal
gangguan
sinus
(atrium
fibrilasi, supraventrikuler, sinus takikardi dll) 16. Mampu menjelaskan terapi aritmia jantung dan obat-obat yang berpengaruhi kerja Jantung 17. Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, pemeriksaan fisik dan
diagnosa
Cardiorespirasi
arrest&cardiomiopati. 18 Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi
penyakit
jantung
koroner. 19.
Mampu
melakukan
menjelaskan pemeriksaan
dan profil
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
13
Blok Kardiovaskuler 2010
lemak kelainan jantung 20.
Mampu
mengusulkan
Kognitif
C5
4%
8
MCQ
Rad
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
Biokim
Kognitif
C3
2%
4
MCQ
Farma
Kognitif
C3,C5
4%
8
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
2%
4
MCQ
IKA
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
BDH
Kognitif
C2,C3
4%
8
MCQ
PA
31.Menjelaskan pola diet pada penderita penyakit kardiovaskuler.
Kognitif
C3
2%
4
MCQ
Gizi
32. Mengusulkan rehabilitasi pada
Kognitif
C2,C3
4%
8
MCQ
RM
pemeriksaan
radiologi
dibutuhkan
untuk
yang penyakit
kardiovaskuler. 23.
Mampu
menjelaskan
etiologi,epidemiologi, patofiologi gangguan pembuluh darah vena 24.
Mampu
menjelaskan
etiologi,epidemiologi, patofiologi gangguan pembuluh darah limfe 25.
Mampu
menjelaskan
melakukan biokimia
dan
pemeriksaan (enzim
lab
penyakit
Jantung) 26. Mampu menjelaskan Obatobat jantung koroner. 27. Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi,
gejala
mendiagnosa.,
merujuk
penatalaksanaan
klinis,
awal
dan gagal
jantung (decompensatio cordis). 28. Mampu menjelaskan Penyakit gagal jantung (IKA). 29.
Mampu
menjelaskan
mengkonsulkan
dan
trauma pada
jantung dan pembuluh darah. 30.
.Mengetahui
perubahan
patologi
gambaran anatomi
penyakit kardiovaskuler.
penderita
penyakit
kardiovaskuler.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
14 33.
Blok Kardiovaskuler 2010
Menjelaskan forensik
pemeriksaan
pada
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
FOR
kognitif
C2,3
2%
4
MCQ
ETIKA
Kognitif
C5
1%
2
MCQ
CSL
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5,C6
kematian
mendadak. 34.
Mampu menjelaskan Etika transplantasi jantung
35. Melakukan prosedur teknik penyuntikan
(Intravena,
intramuskular, Sub kutan) 36.
Melakukan
pemeriksaan
Jugular venous pressure
37.
Mampu
melakukan
pemeriksaan fisik jantung
38.
Mampu
melakukan
pemriksaan
EKG
interpretasi
pada
dan EKG
OSCE
1%
2
MCQ
CSL
OSCE
1%
2
MCQ
CSL
OSCE
1%
2
MCQ
CSL
OSCE
normal. 39.
Skenario
40.
TOTAL
6%
12
100%
200
MCQ
Menurut taksonomi Bloom, kompetensi yang harus dicapai : C1 = hanya sebatas tahu, mengingat/menghafal C2 = pemahaman, terjemah dan menyimpulkan C3 = aplikasi, penerapan, menggunakan konsep, prinsip, prosedur untuk memecahkan masalah C4 = analisa, memmecah konsep menjadi bagian-bagian, mencari hubungan antara bagian C5 = sintesis, diagnosis, menggabubgkan bagian-bagian menjadi satu C6 = evaluasi, memmbandingkan nilai-nilai, ide-ide, metode dengan standar SOP
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
PJ
15
Blok Kardiovaskuler 2010 KEGIATAN PEMBELAJARAN DAN MODUL
MODUL I : KARDIOVASKULER FISIOLOGIS Minggu I 1.
Overview blok
2.
Mampu menjelaskan Anatomi jantung, vaskuler dan dinding thoraks/mediastinum.
3.
Mampu menjelaskan Fisiologi Jantung dan vaskuler dan sirkulasi.
4.
Mampu memahami histologi otot jantung dan pembuluh darah.
5.
Mampu memahami gambaran Radiologi thoraks normal
6.
Pratikum anatomi: mampu menjelaskan struktur, letak dan bentuk jantung dan dinding thorax.
7.
Pratikum Histologi: jantung dan vaskuler
Strategi Pembelajaran: Kuliah : 1.
Anatomi : Dinding thoraks/mediastinum
2.
Anatomi : Letak, struktur dan bentuk jantung dan vaskularisasi jantung.
3.
Radiologi : Radiologi thoraks normal
4.
Fisiologi: Fungsi dan mekanisme kerja jantung.
5.
fisiologi : System kelistrikan dan sirkulasi.
6.
Histologi: Gambaran jantung dan pembuluh darah
Pratikum : Pratikum Anatomi : Dinding thoraks dan mediastinum Pratikum Anatomi: letak,struktur, ruang bentuk jantung dan vaskulerisasinya. Pratikum Histologi: mikroskopis otot jantung dan vaskuler Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
16
Blok Kardiovaskuler 2010
Tutorial : Skenario 1
Pleno : Skenario 1
MODUL 2 : PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL, KATUP JANTUNG, INFEKSI JANTUNG MINGGU II 1.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, gejala, pemeriksaan fisik, diagnosis penyakit jantung bawaan.
2.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala kelainan dan diagnosis penyakit katup jantung.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, gejala, diagnosis, penatalaksanaan penyakit jantung rematik.
4.
Mampu
menjelaskan
etiologi,
patofisiologi,
pemeriksaan
penunjang, diagnosis dan penatalaksanaan penyakit jantung infeksi. 5.
Mampu mengidentifikasi mikroorganisme penyakit jantung dan vaskuler.
6.
Mampu melakukan penyuntikan intravena, intramuskuler, subkutan.
Strategi kegiatan pembelajaran: Kuliah : 1.
Ilmu Kesehatan Anak : Penyakit Jantung Bawaan
2.
Jantung : Penyakit katup Jantung (mitral stenosis, mitral regurgiatsi, aortic regurgitasi, other valvular desease).
3.
Ilmu Kesehatan Anak : Penyakit jantung rematik
4.
Jantung : Penyakit Jantung Infeksi
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
17
Blok Kardiovaskuler 2010 5.
Mikrobiologi : Mikroorganisme Penyakit jantung
Pratikum : Mikrobiologi: Identifikasi mikroorganisme (streptococcus). Tutorial : Skenario 2 Pleno : Skenario 2 Skills laboratorium: Tekinik penyuntikan : intramuskuler, subcutan, intrkutan.
MODUL 3 : GANGGUAN ARTERI, VENA DAN LIMFE MINGGU III: 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala hipertensi, menentukan. diagnosis, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan hipertensi secara tuntas dan pencegahan hipertensi.
2.
Mampu menjelaskan macam-macam terapi hipertensi.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala , diagnosis berbagai macam gangguan arteri.
4.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala , diagnosis berbagai macam gangguan vena.
5.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala , diagnosis berbagai macam gangguan limfe.
6.
Mampu melakukan pemeriksaan dan mengerti efek diuretik dan efek beta bloker.
7.
Mampu menjelaskan prinsip pelayanan kedokteran keluarga pada penyakit kardiovaskuler.
8.
Mampu melakukan pemeriksaan JVP.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
18
Blok Kardiovaskuler 2010
Strategi Kegiatan Belajar: Kuliah : 1.
Jantung : Hipertensi dan Aterosklerosis
2.
Jantung: Gangguan Arteri
3.
Jantung : Gangguan vena
4.
Jantung : Gangguan pembuluh darah Limfe
5.
Farmakologi: Terapi hipertensi.
6.
Kedokteran keluarga: Pengantar kedokteran Keluarga.
Pratikum : Pratikum farmakologi: diuretik dan beta bloker Tutorial : Skenario 3 Pleno : Skenario 3 Skills Laboratorium: Pemeriksaan JVP
MODUl 4 : GANGGUAN IRAMA DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG MINGGU IV 1.
Mampu menjelaskan pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit jantung dan vaskuler (EKG) dan echo.
2.
Mampu mendengarkan dan menjelaskan macam-macam bunyi jantung.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofiologi, gejala, pemeriksaan dan diagnosis, merujuk dan terapi awal gangguan sinus.
4.
Mampu
menjelaskan
gambaran
radiologi
kardiovaskuler. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
penyakit
19
Blok Kardiovaskuler 2010 5.
Mampu menjelaskan terapi aritmia jantung dan obat-obat yang mempengaruhi kerja janntung.
Strategi pembelajaran: Kuliah : 1.
Jantung : EKG dan echo
2.
Farmakologi: obat aritmia dan obat-obat yang mempengaruhi kerja jantung.
3.
Radiologi : Gambaran radiologi penyakit kardiovaskuler.
4.
Jantung : Gangguan sinus (sinus tacikardi, supraventrikular
tacikardi, atrial fibrilasi, atrial flutter, supraventrikuler, ventrikuler extrasistole). 5.
Jantung : Macam-macam bunyi Jantung
Tutorial : Skenario 4 Pleno : Skenario 4 Skills Laboratorium Pemeriksaan fisisk jantung.
MODUL 5 : JANTUNG KORONER MINGGU V 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi penyakit jantung koroner.
2.
Mampu menjelaskan dan melakukan pemeriksaan profil lemak dan enzim kelainan jantung.
3.
Menjelaskan trauma jantung dan pembuluh darah serta penanganan awal.
4.
Mampu menjelaskan dan melakukan pemeriksaan lab biokimia.
5. Mampu menjelaskan terapi jantung koroner. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
20
Blok Kardiovaskuler 2010
6.
Mampu menjelaskan aspek forensik pada keamatian mendadak.
7.
Mampu menjelaskan rehabilitasi pada pasien MCI
Strategi Kegiatan Belajar Kuliah: 1.
Jantung : Penyakit Jantung koroner (anggina pektoris, unstabil anggina, miokardial infark, dll).
2.
Bedah: Trauma pada Jantung dan pembuluh darah (cardiac aneurism, aortic aneurisma, dissecting aneurisma, tamponade).
3.
Patologi Klinik : LIpid
4.
Jantung: Penyakit / gangguan aorta dan arteri
5.
Biokimia: Enzim pada penyakit jantung
6.
Farmakologi : Terapi Iskemik jantung
7.
Forensik : Aspek forensik kardiovaskuler
8.
Rehabilitasi medik : Rehabilitasi pada pasien MCI
Pratikum : Pratikum Patologi klinik : Pemeriksaan Lipid Pratikum Biokimia : enzim yang berperan dalam diagnosis penyakit jantung Tutorial : Skenario 5 Pleno Skenario 5 Skills Laboratorium Pemeriksaan EKG
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
21
Blok Kardiovaskuler 2010 MODUL 6 : GAGAL JANTUNG MINGGU VI: 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi, pemeriksaan fisik, penunjang, diagnosis dan penatalaksanaan Heart failure/decompensatio cordis/gagal jantung.
2.
Mampu menjelaskan Penyakit gagal jantung anak.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, pemeriksaan fisik dan diagnosis cardiorespirasi arrest, cardiomiopati.
4.
Mampu menjelaskan diet untuk penyakit kardiovaskuler.
5.
Mampu menjelaskan trauma pada kardiovaskuler
6.
Mampu menjelaskan perubahan patologi anatomi penyakit kardiovaskuler.
7.
Mampu mengetahui etika pada transplantasi organ.
8.
Mampu menjelaskan rehabilitasi pada Gagal Jantung
9.
Mampu menjelaskan terapi gagal jantung.
Learning strategi: Kuliah : 1.
Gizi : Diet untuk pencegahan dan penatalaksanaan berbagai penyakit jantung.
2.
Jantung : Gagal Jantung.
3.
Jantung : Cardiorespirasi arrest dan cardiomiomapti.
4.
Ilmu Kesehatan Anak : Gagal jantung anak.
5.
Patologi Anatomi: Gambaran PA kelainan kardiovaskuler.
6.
Bioetika : Transplantasi organ.
7.
Farmakologi : Terapi gagal jantung dan diuretik
8.
Rehabilitasi : Rehabilitasi pasca gagal jantung
Praktikum : Patologi Anatomi: gambaran patologi anatomi kelainan jantung. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
22
Blok Kardiovaskuler 2010
Tutorial : Skenario 6 Pleno : Skenario 6 Skills laboratorium : Penyuntikan intravena, intramuskuler, subkutan, pemeriksaan fisik jantung, JVP, EKG.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
23
Blok Kardiovaskuler 2010 SUMBER PEMBELAJARAN
Anatomi : Anatomi klinis untuk mahasiswa kedokteran. Edisi 6, snell. EGC Sobota. Anatomi Manusia. Edisi 22 Keith LM. Anatomi Klinis Dasar. Editor : Hipocrates. Jakarta, 2002
Fisiologi : Guyton, AC dan hall, W. Textbook of Medical Pysiology. 10 TH ed. J.B. Philadephia, 2001
Histologi : Junqueirria, LC. Carneiro, J. Kelly, R. O. basic histology. London. Prentice Hall International. 1998 Subowo. Histologi Umum
Biokimia : Thomas, M. Delvin, PhD, text book of Biochemistry with clinical correlations, third edition
Patologi klinik : Sonnenwirth Ac. Jarret L, Gradwohl’s Clinical laboratory Methods and Diagnosis. 8th ed.
Patologi anatomi : Chandraoma, Taylor : Ringkasan Patologi Anatomi. EGC. Edisi 2 Robibins dan kumar. Buku ajar Patologi Anatomi. Edisi 9. Jakarta. EGC
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
24
Blok Kardiovaskuler 2010
Mikrobiologi : Jawetz, melnick, adelberg”s : Medical Microbiology. 23 th edition. New York. Mc Graw Hill. 2004.
Farmakologi : Farmakope Indonesia. Edisi IV. 1995. Depkes RI Katzong: Farmakologi dasar dan klinis . edisi VI. EGC
Ilmu Kesehatan Anak : Behrman, RE, 2006, Nelson Texbookof Pediatrics 15 th ed. WB. Saunders CO, Philadelphia. EGC Nelson, Ilmu Kesehatan Anak. Volume 2, edisi 15. EGC. Terjemahan. Hal 1574-1669
Jantung : Braunwald, E, ed. Heart Desease: A Textbook of cardiovascular Medicine. 5th. WB. Saunders Company, Philadelphia, 1997 Gleadle, J. At a Glance : history and Examination . Oxfoed. UK. 2003 Chung EK, Penyakit kardiovaskuler : Penuntun praktis. Edisi 3. Jakarta, EGC. 1995 Sudoyo, dkk. Buku Ajar: Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Jilid III. FKUI, Jakarta, 2006. Hal 1455-1467 Swart, MH. Diagnostik Fisik: Buku ajar. EGC.1995 Bates, B, Bickley, L.S Hoekelman , R.A. 1995. Psycal Examination and History Taking 6th ed, J.B Lippincott Co. Philadelhia. Graber, dkk. Buku Saku: Dokter Keluarga. Terjemahan. EGC, Jakarta, 2006
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
25
Blok Kardiovaskuler 2010 Bedah : R. Syamsu Hidayat, Wim De Jong : Buku ajar Ilmu Bedah. Jakarta. EGC. 1997
Radiologi : Radiologi diagnostik. UI. Edisi kedua
Rehabilitasi Medik : Delisa, Joel A. Rehabilitation Medicine Principle and Practice. Lippincot, 1998
Forensik : Idries, MA. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Pertama. Bina Rupa Aksara, 1997
Gizi : Sunita A. Penuntun Diet ; instalasi Gizi RSCM dan Asosiasi Dietesien Indonesia. Edisi baru, Jakarta, 2004. Hal 157-164
Kedokteran Kelurga: Azrul Azwar. Pengantar Pelayanan Dokter keluarga, 1997 Robert E. Rackel. MD. Essential of family practise. 1998. Sanders
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
26
Blok Kardiovaskuler 2010
MINGGU I Skenario
Senam Jantung Sehat
Senam jantung sehat sudah diterapkan diberbagai instansi baik instansi pemerintah atau swasta. Senam jantung sehat dapat merawat jantung dan pembuluh darah. Gerakan – gerakan pada senam jantung sehat disesuaikan dengan kerja jantung. Yang dinilai pada senam ini adalah denyut nadi. Denyut nadi dihitung setelah pemanasan meningkat.
Keyword: Kerja jantung, denyut nadi, jantung sehat.
Problem: Peningkatan denyut nadi setelah pemanasan?
Learning Objective: 1.
Mampu menjelaskan sistem kelistrikan jantung.
2.
mampu menjelaskan siklus jantung dan fungsi katup jantung
3.
Mampu menjelaskan Cardiac output, Venous return, HR
4.
Mampu menjelaskani fungsi pembuluh darah (arteri, vena, mikrosirkulasi/pertukaran aliran kapiler, sistem limfatik).
5.
Mampu menjelaskan anatomi kardiovaskuler.
6.
Mampu menjelaskan gambaran dan karakteristik histologi jantung dan vaskuler.
Pertanyaan minimal: 1.
Bagaimana mekanisme peningkatan denyut jantung / nadi
setelah melakukan pemanasan? Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
27
Blok Kardiovaskuler 2010 2.
Apa saja yang mempengaruhi denyut nadi / jantung?
3.
Bagaimana pencetusan sistem kelistrikan juntung?
4.
Bagaimana mekanisme kerja jantung (CO, HR, Stroke V)?
5.
Jelaskan letak, bentuk, struktur jantung ?
6.
Jelaskan gambaran mikroskopis kardiovaskuler?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
28
Blok Kardiovaskuler 2010
MINGGU 2 Skenario
Blue Lips
Aru, anak berumur 8 bulan, dibawa oleh ibunya ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak
1/2 jam yang lalu. Dari alloanamnesis
didapatkan sejak umur 6 bulan saat menyusui sering tersedak dan bibirnya membiru tapi hilang kembali. Dari pemeriksaan fisik
anak
tampak sakit berat, bibir sianosis, jari berbentuk clubing finger. Pemeriksaan
auskultasi
jantung
terdengar
bunyi
murmur,
serta
pertumbuhan badannya juga terlambat dengan berat badan 5 kg. Selanjutnya pasien ditangani oleh dokter spesialis anak.
Key words: Sianosis, murmur, clubbing finger
Problem / pertanyaan pancingan : Kenapa bibir pasien bisa membiru ketika menangis dan sering tersedak?
Learning Objective: 1.
Menjelaskan embriologi jantung
2.
Mampu menjelaskan sirkulasi pada fetus dan bayi.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi penyakit jantung jantung bawaan.
4.
Mampu mengidentifikasi gejala-gejala, pemeriksaan fisik dan tanda penyakit jantung bawaan.
5.
Mampu menjelaskan macam-macam kelainan jantung bawaan.
6.
Mampu menjelaskan pembagian penyakit jantung bawaan
(Radiologi, Echocardiography, EKG) Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
29
Blok Kardiovaskuler 2010 7.
Mampu mengusulkan pemeriksaan penunjang pada kelainan jantung bawaan.
8.
Mampu menjelaskan diagnosa, prognosis penyakit jantung bawaan.
9.
Mampu berkomunikasi dengan sejawat dalam merujuk (sebutkan macam-macam rujukan) pasien penyakit jantung bawaan.
Pertanyaan minimal:
1. Apa penyebab sianosis? Hemoglobin tidak mengikat oksigen/kekurangan oksigen. 2. Dari mana sumbernya/penyebab? a.
Sistem kardiovaskuler : VSD, ASD, ToF
b.
Sistem respirasi
c.
Hematologi: DIC
3. Bagaimana patofisiologi? Apa terjadi waktu prenatal? 4. Apa saja penyakit jantung bawaan? a. sianotik b. non sianotik 5. Jelaskan kapan mulai terbentuknya kardiovaskuler dan bagaimana sirkulasi pada fetus dan bayi?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
30
Blok Kardiovaskuler 2010
MINGGU 3 Skenario
Pak Obesan
Pak obesan yang obesitas, berusia 60 tahun datang ke praktek dokter keluarga yang biasa dikunjungi dengan keluhan sakit kepala dan tengkuk terasa sakit. Beliau sudah menderita hipertensi sejak 10 tahun. Setelah diukur tekanan darahnya didapatkan 160/100 mmHg, nadi 76x/menit. Selama ini beliau mengkomsumsi captopril diminum secara teratur. Sehingga Pak obesan tidak merasakan adanya komplikasi yang berarti .
Keyword: Obesitas, hipertensi
Problem/ pertanyaan pancingan : Apa itu hipertensi? Bagaimana mendiagnosis pasien hipertensi serta jenis-jenis hipertensi? Kenapa pasien hipertensi mengeluhkan sakit kepala? Hubungan hipertensi dengan obesitas? Apa fungsi dan mekanisme kerja captopril ? Kenapa diberikan? Bagaimana pencegahan hipertensi (life style)? Apa saja komplikasi hipertensi?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
31
Blok Kardiovaskuler 2010 Learning Objektif: 1.
Mampu
menjelaskan
faktor
resiko
(hubungan
dislipidemia,
aterosklerosis dengan hipertensi) yang bisa diubah dan tidak bisa dubah. 2.
Mampu menjelaskan jenis-jenis hipertensi menurut etioya (primer dan sekunder) dan menurut kedaruratannya .
3.
Mampu
menjelaskan
pemeriksaan
laboratorium
pada
pasien
hipertensi dan komplikasinya : profil lemak, ureum, kreatinin, gula darah. 4.
Mampu menjelaskan penatalaksanaan hipertensi (berdasarkan JNC 7) secara non farmakologi dan farmakologi beradasarkan prinsip dokter keluarga.
5.
Mampu menjelaskan macam-macam, cara kerja, efek samping dan jenis obat-obat hipertensi dan memilih terapi yang terbaik untuk pasien.
6.
Mampu menjelaskan komplikasi hipertensi (ginjal, kardiovaskuler, cerebrovaskuler, mata) dan pencegahannya.
7.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi,gejala, pemeriksaan fisik, mengusulkan pemeriksaan penunjang dan diagnosa hipertensi
Pertanyaan minimal: 1.
Apakah itu hipertensi? Adalah tekanan darah sistol diatas 140 dan diastol diatas 90
2.
Tingkatan/jenis hipertensi?
3.
Apa penyebab hipertensi? Hipertensi primer/esensial Hipertensi skunder: ginjal, hormon, metabolik (DM, obesitas) jelaskan hubungannya
4.
Apa komplikasi hipertensi?
Neurologi: stroke Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
32
Blok Kardiovaskuler 2010 Renal: gagal ginjal Kardiologi: gagal jantung, anggina, AMI Mata: retinopati 5.
Apa saja jenis-jenis obat anti hipertensi?
6.
Pemeriksaan penunjang yang diperlukan
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
33
Blok Kardiovaskuler 2010 MINGGU 4 Skenario 4 Palpitasi
Seorang kakek berusia 70 tahun dibawa kerumah sakit karena pingsan. Dari alloanamnesis didapatkan pasien sebelumnya merasakan jantung berdebar-debar. Dari pemeriksaan fisik nadi tidak teratur, jantung palpitasi. Pasien langsung di EKG. Berikut adalah gambaran EKG EKG
Keyword : EKG, sinus, palpitasi
Problem : Bagaimana cara membaca EKG? Bagaimana hal diatas terjadi? Apa kelainan gambaran EKG di atas? Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
34
Blok Kardiovaskuler 2010
Learning Objektif: 1.
Menjelaskan gambaran EKG normal
2.
Mampu menjelaskan etiologi bradikardi, atrium fibrilasi dan takikardi ventrikel (supraventrikuler tachycardia)
3.
Mampu menjelaskan patofisiologi, gejala (pemeriksaan fisik) kelainan sinus/aritmia : bradikardi, takikardi, atrium fibrilasi dan supraventrikular takikardi dll.
4.
Mampu menjelaskan gambaran EKG gangguan irama : bradikardi, atrium fibrilasi dan supraventrikuler tachicardi dan gangguan irama lainnya.
5.
Mampu menjelaskan terapi/penatalaksanaan (cara kerja obat, efek samping) pendahuluan/inisial terhadap pasien gangguan sinus (gawat darurat) dan merujuk ke dokter spesialis.
Pertanyaan minimal : Apa saja kah gangguan irama jantung? Bagaimana gambaran EKG tiap gangguan irama? Apa penyebabnya? Bagaimana patofisioya? Apa terapi pendahuluannya?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
35
Blok Kardiovaskuler 2010 MINGGU 5 Skenario
Nyeri dada
Tn. Budi umur 50 tahun adalah seorang pengusaha sukses, dalam suatu rapat dengan kliennya, tiba-tiba terjatuh karena kesakitan, langsung dibawa ke RS .Dari anamnesis didapatkan bahwa dada kirinya rasa terhimpit dan menjalar ke lengan kiri sampai ke dagu bagian bawah dan bahu diserta mual. Kejadian ini baru pertama kali, Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/80 mmHg, nadi 60x/menit,frekuensi nafas 20x/menit. Pemeriksaan fisik : jantung dalam batas normal. EKG didapatkan ST elevasi llead II, III, aVF. Pemeriksaan labor CKMB dan AST (SGOT) meningkat. Pak Budi adalah perokok berat dan sudah 4 tahun menderita hipertensi. Dari riwayat Keluarga, ayahnya juga menderita penyakit jantung dan meninggal tiba-tiba 2 tahun yang lalu.
Keyword: Nyeri dada, st elevasi
Problem / pertanyaan pancingan : Kenapa nyeri dada pengusaha tersebut terjadi secara tiba-tiba? Apa diagnosisnya? Kenapa pada EKG didapatkan ST elevasi? Hubungan hipertensi dengan nyeri dada mendadak? Kenapa pada MCI nadi menjadi bradikardi? Kenapa dan bagaimana CKMB meningkat? Adakah hubungan penyakit pasien dengan penyakit ayahnya?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
36
Blok Kardiovaskuler 2010
Learning Objektif: 1.
Mampu menjelaskan etiologi (faktor resiko), epidemiologi dan patofisiologi nyeri dada (angina dan MI).
2.
Mampu menjelaskan dan membedakan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik , diagnosis (MI, Angina)
3.
Mengetahui terapi pendahuluan / inisial untuk nyeri dada yang disebabkan MI, angina ( prinsip kerja isosorbit dinitrat dan cara membuat resepnya).
4.
Mampu menjelaskan perubahan EKG pada MI, Angina (penyakit jantung koroner): ST elevasi atau lainnya
5.
Mampu menjelaskan gambaran radiologi jantung pada nyeri dada (MI, angina)
6.
Mampu menjelaskan komplikasi dan faktor resiko serta pencegahan penyakit jantung koroner.
7.
Mengetahui aspek forensik kematian mendadak (suddent death)
Pertanyaan minimal? 1.
Penyebab nyeri dada yang rasa terhimpit?
2.
Apa diagnosis pasien ini?
3.
Apa beda angina dan Infark Miokard?
4.
Hubungan hipertensi dengan nyeri dada?
5.
Bagaimana proses Terjadinya ST elevasi?apa saja kelainan eKG pada MI, angina
6.
Pemeriksaan apa saja yang diperlukan jika pasien menderita nyeri dada? Kenapa?
7.
Apa saja tindakan awal yang dilakukan jika kita menemukan pasien nyeri dada?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
37
Blok Kardiovaskuler 2010 MINGGU 6 Skenario
Suka memakai bantal tinggi
Seorang kakek berusia 65 tahun dibawa kerumah sakit karena dispneu sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesa didapatkan sesaknya sudak lama dirasakan terutama saat berjalan dan tambah berat sejak 1 hari yang lalu. Disertai batuk berdahak. Malam hari si kakek sering terbangun mengalami nokturnal diuresis dan lebih suka menggunakan bantal tinggi. Dari riwayat penyakit dahulu didapatkan bahwa kakek menderita hipertensi dan DM . Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit berat. TD 170/100 mmhg, frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi nafas 35x/menit. Pemeriksaan ronki +/+, apeks teraba 1 jari ke lateral RIC 6. terdapat edema tungkai. Hasil laboratorium didapatkan profil lemak : Kholesterol total 300 mg/dl, trigliserid 200 mg/dl, LDL 150 mg/dl, HDL 30 mg/dl. Juga dilakukan pemeriksaan EKG. Pasien dirawat dan selama dirumah sakit pasien diberi diet khusus.
Keyword: Dispneu,nokturnal diuresis, ronkhi, udem tungkai
Pertanyaan / pancingan : Mengapa bisa sesak saat berjalan hanya beberapa meter saja? Mengapa kakek suka mengunakan bantal lebih tinggi? Terjadinya batuk, sesak, ronkhi? Edema tungkai? Hubungan riwayat hipertensi dan DM ? Apa diagnosis pasien ini? Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
38
Blok Kardiovaskuler 2010
Learning Objektif: 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi gagal jantung.
2.
Mampu menjelaskan pembagian gagal jantung.
3.
Mampu menjelaskan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik gagal jantung dan diagnosis gagal jantung.
4.
Mampu menjelaskan pemeriksaan laboratorium yang diperlukan.
5.
Mampu menjelaskan gambaran radiologi gagal jantung.
6.
Mampu menjelaskan gambaran EKG pada pasien gagal jantung.
7.
Mampu menjelaskan managemen/terapi gagal jantung (diuretik).
8.
Mampu
menjelaskan
terapi
diet
penyakit
jantung
dan
pencegahannya. 9.
Mampu menjelaskan komplikasi gagal jantung
10. Mampu berkomunikasi dengan sejawat dalam merujuk pasien gagal jantung.
Pertanyaan minimal: 1.
Apakah sesak nafas (dispneu)?
2.
Apakah penyebab sesak? Sistem respirasi: obstruksi, infeksi paru, asma, Sistem kardivaskuler: gagal jantung, efusi perikardial, AMI Hematologi: anemia, polisitemia, hemoglobinopati Metabolik : uremia, hepatik coma. DKA. Psikoneurosis, neurologi: guillain bare sindrom, polio, spinal cord injuri
3.
Sebutkan klasifikasi dan kriteria gagal jantung? Menurut NYHA Gagal jantung kiri Gagal jantung kanan Decompensatio cordis
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
39
Blok Kardiovaskuler 2010 4. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk gagal jantung? 5. Apa penyebab gagal jantung? Jelaskan mekanismenya Coronary artery disease x Myocardial infarction x Ischaemia Hypertension Cardiomyopathy x Dilated (congestive) x Hypertrophic/obstructive x Restrictive—for example, amyloidosis, sarcoidosis, haemochromatosis x Obliterative Valvar and congenital heart disease x Mitral valve disease x Aortic valve disease x Atrial septal defect, ventricular septal defect Arrhythmias x Tachycardia x Bradycardia (complete heart block, the sick sinus syndrome) x Loss of atrial transport—for example, atrialfibrillation Alcohol and drugs x Alcohol x Cardiac depressant drugs (â blockers, calcium antagonists) “High output” failure x Anaemia, thyrotoxicosis, arteriovenous fistulae, Paget’s disease Pericardial disease x Constrictive pericarditis x Pericardial effusion Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
40
Blok Kardiovaskuler 2010
Primary right heart failure x Pulmonary hypertension—for example,pulmonary embolism, cor pulmonale x Tricuspid incompetenc
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
41
Blok Kardiovaskuler 2010 PERSIAPAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNILA JADWAL BLOK KARDIOVASKULER 2009/2010 Pukul
Senin 3/5/2010
Selasa 4/5/2010
07.00-07.50
09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00
Overview blok
Kuliah Anatomi
Tutorial kasus 1 Kuliah Anatomi
12.00-13.00 13.00-13.50 13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Kamis 6/5/2010
Jumat 7/5/2010
Kuliah Histologi
07.50-08.40 08.40-09.30
Minggu k-1 Rabu 5/5/2010
Kuliah Fisiologi
Tutorial kasus 1
Kuliah Radiologi
Kuliah Fisiologi
ISHOMA Pratikum Anatomi kel A
Pratikum Anatomi kel A
Pratikum Histologi Kel A
Pratikum Anatomi kel A
Pratikum Anatomi kel B
Pratikum Histologi Kel B
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
42
Pukul
Blok Kardiovaskuler 2010
Senin 10/5/2010
Minggu ke-2 Selasa Rabu Kamis 11/5/2010 12/5/2010 13/5/2010
07.00-07.50 CSL1
08.40-09.30 09.30-10.20
Kuliah mikrobiologi
Kuliah Jantung: Katup Jantung
Kuliah IKA Jantung rematik
07.50-08.40
Jumat 14/5/2010
Kuliah IKA J.Kongenital CSL 1
10.20-11.10 11.10-12.00 12.00-13.00 13.00-13.50 13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Tutorial kasus 2
Tutorial kasus 2
LIBUR NASIONAL
ISHOMA Kuliah Penyakit J.infeksi
Pratikum mikrobiologi
Pratikum mikrobiologi
Pratikum mikrobiologi
Pratikum mikrobiologi
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
43
Blok Kardiovaskuler 2010
Pukul
Senin 17/05/10
Selasa 18/5/2010
Minggu ke-3 Rabu 19/5/2010
07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30
Tutorial kasus 3
Kuliah hipertensi & aterosklerosi s(Jantung)
kamis 20/05/10 Kuliah Kedokteran keluarga
Tutorial kasus 3
09.30-10.20
Jumat 21/05/10
Kuliah Gangguan vena
CSL2
10.20-11.10 CSL2 11.10-12.00 12.00-13.00
ISHOMA
13.00-13.50
13.50-14.40
14.40-15.30 15.30-16.20
Kuliah ggn limfe (jantung)
Kuliah farmakolog i ( terapi hipertensi)
Pratikum Farmako kel A
Kuliah Penyakit aorta dan arteri (Jantung)
Pratikum Farmako kel B
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
44
Pukul
Blok Kardiovaskuler 2010
Senin 24/05/10
Selasa 25/05/10
Minggu ke-4 Rabu 26/05/10
kamis 27/05/10
Jumat 28/05/10
07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30
Tutorial kasus 4
09.30-10.20
kuliah Farmakologi
Tutorial kasus 4 LIBUR
10.20-11.10
CLS3
CSL3 11.10-12.00 12.00-13.00 13.00-13.50 13.50-14.40
ISHOMA Kuliah Jantung: EKG&Echo
Kuliah Jantung: Bunyi Jantung
Kuliah Ggn Sinus)
14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Kuliah Radiologi
45
Blok Kardiovaskuler 2010
Pukul 07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30 09.30-10.20
Senin 31/05/10 Kuliah Forensik Jantung
Tutorial 5
CSL4
Kuliah farmako(terapi Iskemik)
Pleno
Kuliah Penyakit jantung koroner
11.10-12.00 12.00-13.00 13.00-13.50
Kamis 3/6/2010
Pratikum Patologi klinik A
Kuliah Patologi Klinik
10.20-11.10
13.50-14.40
Selasa 1/6/2010
Minggu ke-5 Rabu 2/6/2010
Tutorial 5
CSL4
Jumat 4/6/2010 Kuliah rehabilitasi medik Kuliah Bedah
Kuliah Biokimia
ISHOMA Pratikum patologi klinik kel A
Pratikum Biokimia A
14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pratikum Biokimia B
Pleno 4
46
Pukul
Blok Kardiovaskuler 2010
Senin 7/6/2010
Selasa 8/6/2010
07.00-07.50
Kuliah gagal jantung
07.50-08.40 08.40-09.30
Minggu ke-6 Rabu 9/6/2010
Kuliah Bioetika
Tutorial 6
Kamis 10/06/109
Jumat 11/6/2010
Kuliah Farmakologi (diuretic)
Kuliah Rehabilitasi medik
Tutorial 6
09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00
Kuliah Patologi Anatomi
12.00-13.00
ISHOMA
13.00-13.50
Kuliah Gizi
Kuliah Jantung Cr,Cm
Kuliah IKA : Gagal jantung anak
Kuliah patologi Anatomi
Pratikum PA
Pratikum P A kel A
Pratikum PA
Pratikum P A kel B
13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
47
Blok Kardiovaskuler 2010
Pukul 07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30 09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00
Senin 14/6/2010
Selasa 15/6/2010
Minggu ke-7 Rabu 16/6/2010
Ujian Pratikum Histologi
Ujian Pratikum Anatomi
Ujian Pratikum Farmakologi
12.00-13.00
13.00-13.50
Kamis 17/6/2010
Jumat 18/6/2010
Ujian Pratikum Patologi klinik
ISHOMA Ujian pratikum Biokimia
Ujian Pratikum Mikrobiologi
Ujian Blok
13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Ujian Blok
Ujian Praktikum PA
PERSIAPAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2
Blok Kardiovaskuler 2010
PENDAHULUAN
A. GAMBARAN UMUM BLOK Blok Kardiovaskuler akan dilaksanakan pada semester 4, tahun ke 2, dengan waktu 7 minggu yang terdiri dari 6 minggu aktif dan 1 minggu ujian. Pada blok ini meliputi pengetahuan tentang fisiologi, anatomi, etiologi, epidemiologi, patofisiologi, patogenesis, proses penegakkan diagnosis, pemeriksaan penunjang dan pengelolaan penyakit kardiovaskuler. Keterampilan yang diperlukan anamnesis, pemeriksaan fisik, diagnosis, pemeriksaan penunjang. Serta mempelajari sikap profesionalisme yang terkait dengan topik di atas. Pembelajaran blok ini mengunakan pendekatan strategi Problem Based-Learning, dengan metode diskusi
tutorial
menggunakan
seven
jump,
kuliah,
praktikum laboratorium dan keterampilan klinik ( skills laboratorium). Pembelajaran akan dibagi 6 modul, beban studi blok kardiovaskuler adalah 9 sks. Kompetensi Blok : (diambil dari 7 area kompetensi KKI) 1. Komunikasi Efektif 2. Keterampilan Klinik dasar 3. Penerapan ilmu biomedis dalam praktek kedokteran 4. Pengelolaan masalah kesehatan secara individu, keluarga dan masyarakat 5. Penggunaan teknologi informasi 6. Mawas diri dan belajar sepanjang hayat 7. Penerapan etik, moral dan profesionalisme serta keselamatan pasien
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
3
Blok Kardiovaskuler 2010 B. TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM Learning Outcome : (dibuat dari tujuan tertinggi yang akan dicapai setelah mengikuti kegiatan blok), diharapkan mahasiswa mampu: 1.
Melakukan anamnesis berdasarkan prinsip komunikasi yang efektif sehingga diperoleh diagnosis banding yang tepat.
2.
Melakukan dan menginterpretasikan pemeriksaan fisik untuk menilai kardiovaskuler.
3.
Melakukan pembacaan rontgent thoraks dengan kelainan Kardiovaskuler.
4.
Membuat permintaan pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan kasus pasien.
5.
Merangkum dan menganalisis hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dalam rangka penegakan diagnosis penyakit/kelainan kardiovaskuler.
6.
Menjelaskan prinsip-prinsip ilmu biomedis yang berkaitan dengan etiologi, patofisiologi dan pathogenesis masalah-masalah penyakit/kelainan kardiovaskuler.
7.
Memilih terapi yang rasional dan tujuan terapi sesuai dengan kasus kardiovaskuler.
8.
Mengetahui prinsip-prinsip promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif pada penyakit Kardiovaskuler.
9.
Menerapkan hasil penelusuran sumber informasi secara evidence based medicine dalam penatalaksanaan kasus-kasus kardiovaskuler.
10. Menerapkan sikap yang profesional sesuai dengan kode etik kedokteran.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
4
Blok Kardiovaskuler 2010
C. TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS Pada blok ini diharapkan mahasiswa mampu: 1.
Menjelaskan bentuk, struktur, letak, posisi jantung dan pembuluh darah.
2.
Menjelaskan mekanisme kerja jantung dan pembuluh darah.
3.
Menjelaskan gambaran mikroskopis Jantung dan pembuluh darah.
4.
Menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofiologi, patogenesis, gejala, diagnosis penyakit jantung.
5.
Menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi, patogenesis, gejala, diagnosis panyakit arteri dan pembuluh vena serta limfe.
6.
Melakukan anamnesis, prosedur pemeriksaan fisik penyakit jantung dan vaskuler.
7.
Membuat diagnosis kelainan kardiovaskuler (khususnya gejala yang sering : dispneu, sianosis, chest pain).
8.
Mengusulkan pemeriksaan radiologi yang dibutuhkan untuk penyakit kardiovaskuler.
9.
Mengusulkan
pemeriksaan
laboratorium
pada
penyakit
kardiovaskuler. 10. Mejelaskan
prosedur
pemeriksaan
elektrokardiografi
dan
interpretasinya dan mengetahui pemeriksaan lanjutan yang diperlukan. 11. Menjelaskan dan menentukan terapi rasional (eviden based medicine) penyakit kardiovaskuler. 12. Mengetahui gambaran perubahan patologi anatomi penyakit kardiovaskuler. 13. Menjelaskan pola diet pada penderita penyakit kardiovaskuler. 14. Menjelaskan
komplikasi
penyakit
kardiovaskuler
pencegahannya. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
serta
5
Blok Kardiovaskuler 2010 15. Mengusulkan
rehabilitasi
pada
penderita
penyakit
kardiovaskuler. 16. Menjelaskan pendekatan kedokteran keluraga dalam penyakit kardivaskuler. 17. Mengenali penyakit gawat darurat kardiovaskuler, penangan awal dan merujuk ke spesialis dan RS. 18. Menjelaskan pemeriksaan forensik pada kematian mendadak. 19. Melakukan
prosedur
teknik
penyuntikan
intravena,
intramuskular, sub kutan. 20. Melakukan pemeriksaan Jugular venous pressure. 21. Melakukan pemeriksaan fisik jantung. 22. Melakukan pemriksaan EKG dan interpretasi pada EKG normal.
D. ILMU YANG TERKAIT DENGAN BLOK Anatomi, Fisiologi, Histologi, Biokimia, Mikrobiologi, Patologi klinik, Patologi anatomi, Farmakologi, Ilmu kesehatan anak, Ilmu Bedah, Jantung, Gizi, Kedokteran Keluarga, Forensik, Radiologi, Rehabilitasi medik dan Bioetika.
E. BLOK YANG TERKAIT SEBELUMNYA 1.
Blok PMBS 1 : sistem kelistrikan.
2.
Blok PMBS 2: Anatomi umum dan histologi otot jantung, Potensial aksi membrane.
3.
Blok Life Cycle: Embriologi jantung
4.
Blok PMBS3: mikrobiologi dasar, dasar-dasar terapi, pengantar patologi anatomi, patologi klinik.
5.
Block NBSS: sistem syaraf otonom yang mempengaruhi kerja kardiovaskuler dan penyakit cerebrovaskuler.
6.
Blok Endokrin, metabolisme dan nutrisi : jantung thyroid.
7. Blok Reproduksi : hipertensi dalam kehamilan Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
6
Blok Kardiovaskuler 2010
F. BLOK YANG TERKAIT SESUDAHNYA 1.
Blok Hematoimunologi: penyakit jantung reumatik
2.
Blok Respirasi system: anatomi thorax, COPD.
3.
Blok Genitourinaria sistem: hipertensi sekunder dan diuretik.
4.
Blok Infeksi tropis : pembuluh limfe
5.
Blok Emergency Medicine: syok kardiogenik, syok hipovolemik
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
7
Blok Kardiovaskuler 2010 TOPIK TREE
KARDIOVASKULER KARDIOVASKULER NORMAL BENTUK STRUKTUR LETAK
KARDIOVASKULER ABNORMAL
PEMERIKSAAN PENUNJANG
FUNGSI MEKANISME KERJA
LYMPHE KARDIO
VENA
KONGENITAL INFEKSI
INFEKSI
ARTERI
INFEKSI DEGENERASI
METABOLISME/DEGENER ASI
DAN LAIN2
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
INFEKSI
8
Blok Kardiovaskuler 2010 KEGIATAN PEMBELAJARAN
Tutorial Diskusi tutorial pada blok kardiovaskuler ini terdapat 6 skenario selama 6 minggu. Setiap skenario terdiri dari 2 kali pertemuan, step 1-5 dan step 7. Step 6 belajar secara mandiri menelusuri literatur. Skenario adalah kasus yang banyak terjadi dalam praktek umum atau di rumah sakit.
Kuliah : Kuliah dilaksanakan dalam kelas besar. Pemberi kuliah adalah dosen ahli atau pakar di bidangnya. Kuliah yang diberikan akan disesuaikan dengan modul masing-masing tiap minggunya.
Skills Laboratorium Untuk melatih psikomotor atau melengkapi ilmu/teori yang didapat perlu di berikan latihan keterampilan medik (skills laboratorium). Melatih mahasiswa untuk lebih terampil dalam menghadapi kasuskasus yang ditemukan pada praktek umum. Keterampilan yang dibahas di blok ini berhubungan dengan kardiovaskuler.
Pleno Pleno diadakan setiap minggu pada hari jumat dalam kelas besar. Pleno bertujuan untuk menyamakan persepsi mahasiswa tentang Learning Objektive pada skenario. Dihadiri oleh pengampu mata kuliah / pakar. Mahasiswa dapat langsung bertanya lepada pakarnya mngenai hal yang diragukan atau yang belum dimengerti.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
9
Blok Kardiovaskuler 2010 KERANGKA PENILAIAN
Nilai akhir blok kardiovaskuler 100 % antara nilai satu dan nilai lainnya tidak saling kompensasi, adapun perincian nilai ádalah sebagai berikut: 1.
Tutorial
: 10 %
2.
Laboratorium
: 10 %
3.
Skills Laboratorium : 20 %
4.
Ujian akhir
: 60 %
Tutorial Penilaian tutorial terdiri dari interaksi verbal mahasiswa selama tutorial. Dinilai menurut keaktifannya (sharing, argumentasi, dominasi, prilaku/kesopanan/attitude, disiplin. Mahasiswa wajib mengikuti tutorial 100 %.
Laboratorium Penilaian diberikan dengan memberikan ujian pratikum pada akhir blok. Dengan menilai afektif, kognitif dan keterampilan psikomotor di laboratorium. Instruktur akan memberikan pre tes dan post tes dan tugas. Kehadiran dalam laboratorium harus 100 %.
Skills laboratorium Penilaian dilakukan setelah akhir semester, dengan menilai afektif, kognitif dan ketrampilan psikomotor. Sebelum melaksanakan skill lab diadakan pre tes atu pemeberian tugas. Kehadiran skills lab harus 100%.
Ujian akhir Ujian akhir blok dilaksanakan pada minggu ke 7 akhir blok, jumlah soal ujian adalah 200 butir dengan 2 hari ujian, 100 butir hari ke-1 Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
10
Blok Kardiovaskuler 2010
dan 100 butir hari ke-2 . Nilai ujian blok 60 % dari nilai keseluruhan. Syarat mengikuti ujian blok kehadiran kuliah minimal 80%, tutorial 100 %, skills laboratorium 100% , laboratorium 100% dan pleno 100%.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
11
Blok Kardiovaskuler 2010 BLUEPRINT KARDIOVASKULER DOMAIN
LEVEL
BOBOT
JUM LAH
METODE
BAGIA N
Kognitif
C2,C3
4%
8
MCQ
Anatomi
Kognitif
C2,C3
3%
6
MCQ
Fisiologi
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
Histologi
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
IKA
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
IKA
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C4
2%
4
MCQ
Mikro
jantung
Kognitif
C3,C5
2%
4
MCQ
Farma
9. Mampu menjelaskan etiologi,
Kognitif
C5,C6
4%
8
MCQ
JTG
TUJUAN
1. Menjelaskan bentuk, struktur, letak,
posisi
jantung
dan
pembuluh darah. 2.Menjelaskan mekanisme kerja jantung dan pembuluh darah. 3.Menjelaskan
gambaran
mikroskopis
Jantung
dan
pembuluh darah. 4. Mampu menjelaskan etiologi, . patofisiologi,
gejala,
penyakit
jantung bawaan. 5.
Mampu
menjelaskan
etiologi,patofisiologi, diagnosa
gejala,
penyakit
jantung
rematik. 6. Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi,
pemeriksaan
penunjang dan penatalaksanaan penyakit
jantung
infeksi
(endocarditis,perikarditis,myokard itis,cardiomiopati 7.
Mampu
mengidentifikasi
mikroorganisme penyakit jantung dan vaskuler 8.
Terapi
penyakit
diuretik dan gagal jantung
epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala menentukan. pemeriksaan
hipertensi, diagnosis, penunjang
dan
penatalaksanaan hipertensi secara
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
12
Blok Kardiovaskuler 2010
tuntas dan pencegahan hipertensi. 10. Mampu menjelaskan etiologi,
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
Farma
Kognitif
C3,C5
2%
4
MCQ
KK
Kognitif
C3
2%
4
MCQ
JTG
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3
3%
6
MCQ
Farmako
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
4%
8
MCQ
JTG
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
PK
epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala
kelainan
katup
jantung(MS, AS, MR, AR dll) 11. Mampu menjelaskan macammacam terapi hipertensi. 12. Mampu menjelaskan prinsip pelayanan kedokteran keluarga pada penyakit kardiovaskuler. 13.
Mampu
pemeriksaan diperlukan
menjelaskan
penunjang untuk
yang
mendiagnosa
penyakit jantung dan vaskuler (EKG). 14. Mampu mendengarkan dan menjelaskan macam-macam bunyi jantung 15. Mampu menjelaskan etiologi, patofiologi, gejala, pemeriksaan dan diagnosa, merujuk dan terapi awal
gangguan
sinus
(atrium
fibrilasi, supraventrikuler, sinus takikardi dll) 16. Mampu menjelaskan terapi aritmia jantung dan obat-obat yang berpengaruhi kerja Jantung 17. Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, pemeriksaan fisik dan
diagnosa
Cardiorespirasi
arrest&cardiomiopati. 18 Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi
penyakit
jantung
koroner. 19.
Mampu
melakukan
menjelaskan pemeriksaan
dan profil
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
13
Blok Kardiovaskuler 2010
lemak kelainan jantung 20.
Mampu
mengusulkan
Kognitif
C5
4%
8
MCQ
Rad
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
JTG
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
Biokim
Kognitif
C3
2%
4
MCQ
Farma
Kognitif
C3,C5
4%
8
MCQ
JTG
Kognitif
C3,C5
2%
4
MCQ
IKA
Kognitif
C3,C5
3%
6
MCQ
BDH
Kognitif
C2,C3
4%
8
MCQ
PA
31.Menjelaskan pola diet pada penderita penyakit kardiovaskuler.
Kognitif
C3
2%
4
MCQ
Gizi
32. Mengusulkan rehabilitasi pada
Kognitif
C2,C3
4%
8
MCQ
RM
pemeriksaan
radiologi
dibutuhkan
untuk
yang penyakit
kardiovaskuler. 23.
Mampu
menjelaskan
etiologi,epidemiologi, patofiologi gangguan pembuluh darah vena 24.
Mampu
menjelaskan
etiologi,epidemiologi, patofiologi gangguan pembuluh darah limfe 25.
Mampu
menjelaskan
melakukan biokimia
dan
pemeriksaan (enzim
lab
penyakit
Jantung) 26. Mampu menjelaskan Obatobat jantung koroner. 27. Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi,
gejala
mendiagnosa.,
merujuk
penatalaksanaan
klinis,
awal
dan gagal
jantung (decompensatio cordis). 28. Mampu menjelaskan Penyakit gagal jantung (IKA). 29.
Mampu
menjelaskan
mengkonsulkan
dan
trauma pada
jantung dan pembuluh darah. 30.
.Mengetahui
perubahan
patologi
gambaran anatomi
penyakit kardiovaskuler.
penderita
penyakit
kardiovaskuler.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
14 33.
Blok Kardiovaskuler 2010
Menjelaskan forensik
pemeriksaan
pada
Kognitif
C2,C3
2%
4
MCQ
FOR
kognitif
C2,3
2%
4
MCQ
ETIKA
Kognitif
C5
1%
2
MCQ
CSL
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5
Psikomoto r
Psikomo tor
Kognitif
C5,C6
kematian
mendadak. 34.
Mampu menjelaskan Etika transplantasi jantung
35. Melakukan prosedur teknik penyuntikan
(Intravena,
intramuskular, Sub kutan) 36.
Melakukan
pemeriksaan
Jugular venous pressure
37.
Mampu
melakukan
pemeriksaan fisik jantung
38.
Mampu
melakukan
pemriksaan
EKG
interpretasi
pada
dan EKG
OSCE
1%
2
MCQ
CSL
OSCE
1%
2
MCQ
CSL
OSCE
1%
2
MCQ
CSL
OSCE
normal. 39.
Skenario
40.
TOTAL
6%
12
100%
200
MCQ
Menurut taksonomi Bloom, kompetensi yang harus dicapai : C1 = hanya sebatas tahu, mengingat/menghafal C2 = pemahaman, terjemah dan menyimpulkan C3 = aplikasi, penerapan, menggunakan konsep, prinsip, prosedur untuk memecahkan masalah C4 = analisa, memmecah konsep menjadi bagian-bagian, mencari hubungan antara bagian C5 = sintesis, diagnosis, menggabubgkan bagian-bagian menjadi satu C6 = evaluasi, memmbandingkan nilai-nilai, ide-ide, metode dengan standar SOP
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
PJ
15
Blok Kardiovaskuler 2010 KEGIATAN PEMBELAJARAN DAN MODUL
MODUL I : KARDIOVASKULER FISIOLOGIS Minggu I 1.
Overview blok
2.
Mampu menjelaskan Anatomi jantung, vaskuler dan dinding thoraks/mediastinum.
3.
Mampu menjelaskan Fisiologi Jantung dan vaskuler dan sirkulasi.
4.
Mampu memahami histologi otot jantung dan pembuluh darah.
5.
Mampu memahami gambaran Radiologi thoraks normal
6.
Pratikum anatomi: mampu menjelaskan struktur, letak dan bentuk jantung dan dinding thorax.
7.
Pratikum Histologi: jantung dan vaskuler
Strategi Pembelajaran: Kuliah : 1.
Anatomi : Dinding thoraks/mediastinum
2.
Anatomi : Letak, struktur dan bentuk jantung dan vaskularisasi jantung.
3.
Radiologi : Radiologi thoraks normal
4.
Fisiologi: Fungsi dan mekanisme kerja jantung.
5.
fisiologi : System kelistrikan dan sirkulasi.
6.
Histologi: Gambaran jantung dan pembuluh darah
Pratikum : Pratikum Anatomi : Dinding thoraks dan mediastinum Pratikum Anatomi: letak,struktur, ruang bentuk jantung dan vaskulerisasinya. Pratikum Histologi: mikroskopis otot jantung dan vaskuler Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
16
Blok Kardiovaskuler 2010
Tutorial : Skenario 1
Pleno : Skenario 1
MODUL 2 : PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL, KATUP JANTUNG, INFEKSI JANTUNG MINGGU II 1.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, gejala, pemeriksaan fisik, diagnosis penyakit jantung bawaan.
2.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala kelainan dan diagnosis penyakit katup jantung.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, gejala, diagnosis, penatalaksanaan penyakit jantung rematik.
4.
Mampu
menjelaskan
etiologi,
patofisiologi,
pemeriksaan
penunjang, diagnosis dan penatalaksanaan penyakit jantung infeksi. 5.
Mampu mengidentifikasi mikroorganisme penyakit jantung dan vaskuler.
6.
Mampu melakukan penyuntikan intravena, intramuskuler, subkutan.
Strategi kegiatan pembelajaran: Kuliah : 1.
Ilmu Kesehatan Anak : Penyakit Jantung Bawaan
2.
Jantung : Penyakit katup Jantung (mitral stenosis, mitral regurgiatsi, aortic regurgitasi, other valvular desease).
3.
Ilmu Kesehatan Anak : Penyakit jantung rematik
4.
Jantung : Penyakit Jantung Infeksi
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
17
Blok Kardiovaskuler 2010 5.
Mikrobiologi : Mikroorganisme Penyakit jantung
Pratikum : Mikrobiologi: Identifikasi mikroorganisme (streptococcus). Tutorial : Skenario 2 Pleno : Skenario 2 Skills laboratorium: Tekinik penyuntikan : intramuskuler, subcutan, intrkutan.
MODUL 3 : GANGGUAN ARTERI, VENA DAN LIMFE MINGGU III: 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala hipertensi, menentukan. diagnosis, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan hipertensi secara tuntas dan pencegahan hipertensi.
2.
Mampu menjelaskan macam-macam terapi hipertensi.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala , diagnosis berbagai macam gangguan arteri.
4.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala , diagnosis berbagai macam gangguan vena.
5.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi dan gejala-gejala , diagnosis berbagai macam gangguan limfe.
6.
Mampu melakukan pemeriksaan dan mengerti efek diuretik dan efek beta bloker.
7.
Mampu menjelaskan prinsip pelayanan kedokteran keluarga pada penyakit kardiovaskuler.
8.
Mampu melakukan pemeriksaan JVP.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
18
Blok Kardiovaskuler 2010
Strategi Kegiatan Belajar: Kuliah : 1.
Jantung : Hipertensi dan Aterosklerosis
2.
Jantung: Gangguan Arteri
3.
Jantung : Gangguan vena
4.
Jantung : Gangguan pembuluh darah Limfe
5.
Farmakologi: Terapi hipertensi.
6.
Kedokteran keluarga: Pengantar kedokteran Keluarga.
Pratikum : Pratikum farmakologi: diuretik dan beta bloker Tutorial : Skenario 3 Pleno : Skenario 3 Skills Laboratorium: Pemeriksaan JVP
MODUl 4 : GANGGUAN IRAMA DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG MINGGU IV 1.
Mampu menjelaskan pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit jantung dan vaskuler (EKG) dan echo.
2.
Mampu mendengarkan dan menjelaskan macam-macam bunyi jantung.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofiologi, gejala, pemeriksaan dan diagnosis, merujuk dan terapi awal gangguan sinus.
4.
Mampu
menjelaskan
gambaran
radiologi
kardiovaskuler. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
penyakit
19
Blok Kardiovaskuler 2010 5.
Mampu menjelaskan terapi aritmia jantung dan obat-obat yang mempengaruhi kerja janntung.
Strategi pembelajaran: Kuliah : 1.
Jantung : EKG dan echo
2.
Farmakologi: obat aritmia dan obat-obat yang mempengaruhi kerja jantung.
3.
Radiologi : Gambaran radiologi penyakit kardiovaskuler.
4.
Jantung : Gangguan sinus (sinus tacikardi, supraventrikular
tacikardi, atrial fibrilasi, atrial flutter, supraventrikuler, ventrikuler extrasistole). 5.
Jantung : Macam-macam bunyi Jantung
Tutorial : Skenario 4 Pleno : Skenario 4 Skills Laboratorium Pemeriksaan fisisk jantung.
MODUL 5 : JANTUNG KORONER MINGGU V 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi penyakit jantung koroner.
2.
Mampu menjelaskan dan melakukan pemeriksaan profil lemak dan enzim kelainan jantung.
3.
Menjelaskan trauma jantung dan pembuluh darah serta penanganan awal.
4.
Mampu menjelaskan dan melakukan pemeriksaan lab biokimia.
5. Mampu menjelaskan terapi jantung koroner. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
20
Blok Kardiovaskuler 2010
6.
Mampu menjelaskan aspek forensik pada keamatian mendadak.
7.
Mampu menjelaskan rehabilitasi pada pasien MCI
Strategi Kegiatan Belajar Kuliah: 1.
Jantung : Penyakit Jantung koroner (anggina pektoris, unstabil anggina, miokardial infark, dll).
2.
Bedah: Trauma pada Jantung dan pembuluh darah (cardiac aneurism, aortic aneurisma, dissecting aneurisma, tamponade).
3.
Patologi Klinik : LIpid
4.
Jantung: Penyakit / gangguan aorta dan arteri
5.
Biokimia: Enzim pada penyakit jantung
6.
Farmakologi : Terapi Iskemik jantung
7.
Forensik : Aspek forensik kardiovaskuler
8.
Rehabilitasi medik : Rehabilitasi pada pasien MCI
Pratikum : Pratikum Patologi klinik : Pemeriksaan Lipid Pratikum Biokimia : enzim yang berperan dalam diagnosis penyakit jantung Tutorial : Skenario 5 Pleno Skenario 5 Skills Laboratorium Pemeriksaan EKG
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
21
Blok Kardiovaskuler 2010 MODUL 6 : GAGAL JANTUNG MINGGU VI: 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi, pemeriksaan fisik, penunjang, diagnosis dan penatalaksanaan Heart failure/decompensatio cordis/gagal jantung.
2.
Mampu menjelaskan Penyakit gagal jantung anak.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi, pemeriksaan fisik dan diagnosis cardiorespirasi arrest, cardiomiopati.
4.
Mampu menjelaskan diet untuk penyakit kardiovaskuler.
5.
Mampu menjelaskan trauma pada kardiovaskuler
6.
Mampu menjelaskan perubahan patologi anatomi penyakit kardiovaskuler.
7.
Mampu mengetahui etika pada transplantasi organ.
8.
Mampu menjelaskan rehabilitasi pada Gagal Jantung
9.
Mampu menjelaskan terapi gagal jantung.
Learning strategi: Kuliah : 1.
Gizi : Diet untuk pencegahan dan penatalaksanaan berbagai penyakit jantung.
2.
Jantung : Gagal Jantung.
3.
Jantung : Cardiorespirasi arrest dan cardiomiomapti.
4.
Ilmu Kesehatan Anak : Gagal jantung anak.
5.
Patologi Anatomi: Gambaran PA kelainan kardiovaskuler.
6.
Bioetika : Transplantasi organ.
7.
Farmakologi : Terapi gagal jantung dan diuretik
8.
Rehabilitasi : Rehabilitasi pasca gagal jantung
Praktikum : Patologi Anatomi: gambaran patologi anatomi kelainan jantung. Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
22
Blok Kardiovaskuler 2010
Tutorial : Skenario 6 Pleno : Skenario 6 Skills laboratorium : Penyuntikan intravena, intramuskuler, subkutan, pemeriksaan fisik jantung, JVP, EKG.
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
23
Blok Kardiovaskuler 2010 SUMBER PEMBELAJARAN
Anatomi : Anatomi klinis untuk mahasiswa kedokteran. Edisi 6, snell. EGC Sobota. Anatomi Manusia. Edisi 22 Keith LM. Anatomi Klinis Dasar. Editor : Hipocrates. Jakarta, 2002
Fisiologi : Guyton, AC dan hall, W. Textbook of Medical Pysiology. 10 TH ed. J.B. Philadephia, 2001
Histologi : Junqueirria, LC. Carneiro, J. Kelly, R. O. basic histology. London. Prentice Hall International. 1998 Subowo. Histologi Umum
Biokimia : Thomas, M. Delvin, PhD, text book of Biochemistry with clinical correlations, third edition
Patologi klinik : Sonnenwirth Ac. Jarret L, Gradwohl’s Clinical laboratory Methods and Diagnosis. 8th ed.
Patologi anatomi : Chandraoma, Taylor : Ringkasan Patologi Anatomi. EGC. Edisi 2 Robibins dan kumar. Buku ajar Patologi Anatomi. Edisi 9. Jakarta. EGC
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
24
Blok Kardiovaskuler 2010
Mikrobiologi : Jawetz, melnick, adelberg”s : Medical Microbiology. 23 th edition. New York. Mc Graw Hill. 2004.
Farmakologi : Farmakope Indonesia. Edisi IV. 1995. Depkes RI Katzong: Farmakologi dasar dan klinis . edisi VI. EGC
Ilmu Kesehatan Anak : Behrman, RE, 2006, Nelson Texbookof Pediatrics 15 th ed. WB. Saunders CO, Philadelphia. EGC Nelson, Ilmu Kesehatan Anak. Volume 2, edisi 15. EGC. Terjemahan. Hal 1574-1669
Jantung : Braunwald, E, ed. Heart Desease: A Textbook of cardiovascular Medicine. 5th. WB. Saunders Company, Philadelphia, 1997 Gleadle, J. At a Glance : history and Examination . Oxfoed. UK. 2003 Chung EK, Penyakit kardiovaskuler : Penuntun praktis. Edisi 3. Jakarta, EGC. 1995 Sudoyo, dkk. Buku Ajar: Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Jilid III. FKUI, Jakarta, 2006. Hal 1455-1467 Swart, MH. Diagnostik Fisik: Buku ajar. EGC.1995 Bates, B, Bickley, L.S Hoekelman , R.A. 1995. Psycal Examination and History Taking 6th ed, J.B Lippincott Co. Philadelhia. Graber, dkk. Buku Saku: Dokter Keluarga. Terjemahan. EGC, Jakarta, 2006
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
25
Blok Kardiovaskuler 2010 Bedah : R. Syamsu Hidayat, Wim De Jong : Buku ajar Ilmu Bedah. Jakarta. EGC. 1997
Radiologi : Radiologi diagnostik. UI. Edisi kedua
Rehabilitasi Medik : Delisa, Joel A. Rehabilitation Medicine Principle and Practice. Lippincot, 1998
Forensik : Idries, MA. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Pertama. Bina Rupa Aksara, 1997
Gizi : Sunita A. Penuntun Diet ; instalasi Gizi RSCM dan Asosiasi Dietesien Indonesia. Edisi baru, Jakarta, 2004. Hal 157-164
Kedokteran Kelurga: Azrul Azwar. Pengantar Pelayanan Dokter keluarga, 1997 Robert E. Rackel. MD. Essential of family practise. 1998. Sanders
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
26
Blok Kardiovaskuler 2010
MINGGU I Skenario
Senam Jantung Sehat
Senam jantung sehat sudah diterapkan diberbagai instansi baik instansi pemerintah atau swasta. Senam jantung sehat dapat merawat jantung dan pembuluh darah. Gerakan – gerakan pada senam jantung sehat disesuaikan dengan kerja jantung. Yang dinilai pada senam ini adalah denyut nadi. Denyut nadi dihitung setelah pemanasan meningkat.
Keyword: Kerja jantung, denyut nadi, jantung sehat.
Problem: Peningkatan denyut nadi setelah pemanasan?
Learning Objective: 1.
Mampu menjelaskan sistem kelistrikan jantung.
2.
mampu menjelaskan siklus jantung dan fungsi katup jantung
3.
Mampu menjelaskan Cardiac output, Venous return, HR
4.
Mampu menjelaskani fungsi pembuluh darah (arteri, vena, mikrosirkulasi/pertukaran aliran kapiler, sistem limfatik).
5.
Mampu menjelaskan anatomi kardiovaskuler.
6.
Mampu menjelaskan gambaran dan karakteristik histologi jantung dan vaskuler.
Pertanyaan minimal: 1.
Bagaimana mekanisme peningkatan denyut jantung / nadi
setelah melakukan pemanasan? Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
27
Blok Kardiovaskuler 2010 2.
Apa saja yang mempengaruhi denyut nadi / jantung?
3.
Bagaimana pencetusan sistem kelistrikan juntung?
4.
Bagaimana mekanisme kerja jantung (CO, HR, Stroke V)?
5.
Jelaskan letak, bentuk, struktur jantung ?
6.
Jelaskan gambaran mikroskopis kardiovaskuler?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
28
Blok Kardiovaskuler 2010
MINGGU 2 Skenario
Blue Lips
Aru, anak berumur 8 bulan, dibawa oleh ibunya ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak
1/2 jam yang lalu. Dari alloanamnesis
didapatkan sejak umur 6 bulan saat menyusui sering tersedak dan bibirnya membiru tapi hilang kembali. Dari pemeriksaan fisik
anak
tampak sakit berat, bibir sianosis, jari berbentuk clubing finger. Pemeriksaan
auskultasi
jantung
terdengar
bunyi
murmur,
serta
pertumbuhan badannya juga terlambat dengan berat badan 5 kg. Selanjutnya pasien ditangani oleh dokter spesialis anak.
Key words: Sianosis, murmur, clubbing finger
Problem / pertanyaan pancingan : Kenapa bibir pasien bisa membiru ketika menangis dan sering tersedak?
Learning Objective: 1.
Menjelaskan embriologi jantung
2.
Mampu menjelaskan sirkulasi pada fetus dan bayi.
3.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi penyakit jantung jantung bawaan.
4.
Mampu mengidentifikasi gejala-gejala, pemeriksaan fisik dan tanda penyakit jantung bawaan.
5.
Mampu menjelaskan macam-macam kelainan jantung bawaan.
6.
Mampu menjelaskan pembagian penyakit jantung bawaan
(Radiologi, Echocardiography, EKG) Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
29
Blok Kardiovaskuler 2010 7.
Mampu mengusulkan pemeriksaan penunjang pada kelainan jantung bawaan.
8.
Mampu menjelaskan diagnosa, prognosis penyakit jantung bawaan.
9.
Mampu berkomunikasi dengan sejawat dalam merujuk (sebutkan macam-macam rujukan) pasien penyakit jantung bawaan.
Pertanyaan minimal:
1. Apa penyebab sianosis? Hemoglobin tidak mengikat oksigen/kekurangan oksigen. 2. Dari mana sumbernya/penyebab? a.
Sistem kardiovaskuler : VSD, ASD, ToF
b.
Sistem respirasi
c.
Hematologi: DIC
3. Bagaimana patofisiologi? Apa terjadi waktu prenatal? 4. Apa saja penyakit jantung bawaan? a. sianotik b. non sianotik 5. Jelaskan kapan mulai terbentuknya kardiovaskuler dan bagaimana sirkulasi pada fetus dan bayi?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
30
Blok Kardiovaskuler 2010
MINGGU 3 Skenario
Pak Obesan
Pak obesan yang obesitas, berusia 60 tahun datang ke praktek dokter keluarga yang biasa dikunjungi dengan keluhan sakit kepala dan tengkuk terasa sakit. Beliau sudah menderita hipertensi sejak 10 tahun. Setelah diukur tekanan darahnya didapatkan 160/100 mmHg, nadi 76x/menit. Selama ini beliau mengkomsumsi captopril diminum secara teratur. Sehingga Pak obesan tidak merasakan adanya komplikasi yang berarti .
Keyword: Obesitas, hipertensi
Problem/ pertanyaan pancingan : Apa itu hipertensi? Bagaimana mendiagnosis pasien hipertensi serta jenis-jenis hipertensi? Kenapa pasien hipertensi mengeluhkan sakit kepala? Hubungan hipertensi dengan obesitas? Apa fungsi dan mekanisme kerja captopril ? Kenapa diberikan? Bagaimana pencegahan hipertensi (life style)? Apa saja komplikasi hipertensi?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
31
Blok Kardiovaskuler 2010 Learning Objektif: 1.
Mampu
menjelaskan
faktor
resiko
(hubungan
dislipidemia,
aterosklerosis dengan hipertensi) yang bisa diubah dan tidak bisa dubah. 2.
Mampu menjelaskan jenis-jenis hipertensi menurut etioya (primer dan sekunder) dan menurut kedaruratannya .
3.
Mampu
menjelaskan
pemeriksaan
laboratorium
pada
pasien
hipertensi dan komplikasinya : profil lemak, ureum, kreatinin, gula darah. 4.
Mampu menjelaskan penatalaksanaan hipertensi (berdasarkan JNC 7) secara non farmakologi dan farmakologi beradasarkan prinsip dokter keluarga.
5.
Mampu menjelaskan macam-macam, cara kerja, efek samping dan jenis obat-obat hipertensi dan memilih terapi yang terbaik untuk pasien.
6.
Mampu menjelaskan komplikasi hipertensi (ginjal, kardiovaskuler, cerebrovaskuler, mata) dan pencegahannya.
7.
Mampu menjelaskan etiologi, patofisiologi,gejala, pemeriksaan fisik, mengusulkan pemeriksaan penunjang dan diagnosa hipertensi
Pertanyaan minimal: 1.
Apakah itu hipertensi? Adalah tekanan darah sistol diatas 140 dan diastol diatas 90
2.
Tingkatan/jenis hipertensi?
3.
Apa penyebab hipertensi? Hipertensi primer/esensial Hipertensi skunder: ginjal, hormon, metabolik (DM, obesitas) jelaskan hubungannya
4.
Apa komplikasi hipertensi?
Neurologi: stroke Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
32
Blok Kardiovaskuler 2010 Renal: gagal ginjal Kardiologi: gagal jantung, anggina, AMI Mata: retinopati 5.
Apa saja jenis-jenis obat anti hipertensi?
6.
Pemeriksaan penunjang yang diperlukan
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
33
Blok Kardiovaskuler 2010 MINGGU 4 Skenario 4 Palpitasi
Seorang kakek berusia 70 tahun dibawa kerumah sakit karena pingsan. Dari alloanamnesis didapatkan pasien sebelumnya merasakan jantung berdebar-debar. Dari pemeriksaan fisik nadi tidak teratur, jantung palpitasi. Pasien langsung di EKG. Berikut adalah gambaran EKG EKG
Keyword : EKG, sinus, palpitasi
Problem : Bagaimana cara membaca EKG? Bagaimana hal diatas terjadi? Apa kelainan gambaran EKG di atas? Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
34
Blok Kardiovaskuler 2010
Learning Objektif: 1.
Menjelaskan gambaran EKG normal
2.
Mampu menjelaskan etiologi bradikardi, atrium fibrilasi dan takikardi ventrikel (supraventrikuler tachycardia)
3.
Mampu menjelaskan patofisiologi, gejala (pemeriksaan fisik) kelainan sinus/aritmia : bradikardi, takikardi, atrium fibrilasi dan supraventrikular takikardi dll.
4.
Mampu menjelaskan gambaran EKG gangguan irama : bradikardi, atrium fibrilasi dan supraventrikuler tachicardi dan gangguan irama lainnya.
5.
Mampu menjelaskan terapi/penatalaksanaan (cara kerja obat, efek samping) pendahuluan/inisial terhadap pasien gangguan sinus (gawat darurat) dan merujuk ke dokter spesialis.
Pertanyaan minimal : Apa saja kah gangguan irama jantung? Bagaimana gambaran EKG tiap gangguan irama? Apa penyebabnya? Bagaimana patofisioya? Apa terapi pendahuluannya?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
35
Blok Kardiovaskuler 2010 MINGGU 5 Skenario
Nyeri dada
Tn. Budi umur 50 tahun adalah seorang pengusaha sukses, dalam suatu rapat dengan kliennya, tiba-tiba terjatuh karena kesakitan, langsung dibawa ke RS .Dari anamnesis didapatkan bahwa dada kirinya rasa terhimpit dan menjalar ke lengan kiri sampai ke dagu bagian bawah dan bahu diserta mual. Kejadian ini baru pertama kali, Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/80 mmHg, nadi 60x/menit,frekuensi nafas 20x/menit. Pemeriksaan fisik : jantung dalam batas normal. EKG didapatkan ST elevasi llead II, III, aVF. Pemeriksaan labor CKMB dan AST (SGOT) meningkat. Pak Budi adalah perokok berat dan sudah 4 tahun menderita hipertensi. Dari riwayat Keluarga, ayahnya juga menderita penyakit jantung dan meninggal tiba-tiba 2 tahun yang lalu.
Keyword: Nyeri dada, st elevasi
Problem / pertanyaan pancingan : Kenapa nyeri dada pengusaha tersebut terjadi secara tiba-tiba? Apa diagnosisnya? Kenapa pada EKG didapatkan ST elevasi? Hubungan hipertensi dengan nyeri dada mendadak? Kenapa pada MCI nadi menjadi bradikardi? Kenapa dan bagaimana CKMB meningkat? Adakah hubungan penyakit pasien dengan penyakit ayahnya?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
36
Blok Kardiovaskuler 2010
Learning Objektif: 1.
Mampu menjelaskan etiologi (faktor resiko), epidemiologi dan patofisiologi nyeri dada (angina dan MI).
2.
Mampu menjelaskan dan membedakan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik , diagnosis (MI, Angina)
3.
Mengetahui terapi pendahuluan / inisial untuk nyeri dada yang disebabkan MI, angina ( prinsip kerja isosorbit dinitrat dan cara membuat resepnya).
4.
Mampu menjelaskan perubahan EKG pada MI, Angina (penyakit jantung koroner): ST elevasi atau lainnya
5.
Mampu menjelaskan gambaran radiologi jantung pada nyeri dada (MI, angina)
6.
Mampu menjelaskan komplikasi dan faktor resiko serta pencegahan penyakit jantung koroner.
7.
Mengetahui aspek forensik kematian mendadak (suddent death)
Pertanyaan minimal? 1.
Penyebab nyeri dada yang rasa terhimpit?
2.
Apa diagnosis pasien ini?
3.
Apa beda angina dan Infark Miokard?
4.
Hubungan hipertensi dengan nyeri dada?
5.
Bagaimana proses Terjadinya ST elevasi?apa saja kelainan eKG pada MI, angina
6.
Pemeriksaan apa saja yang diperlukan jika pasien menderita nyeri dada? Kenapa?
7.
Apa saja tindakan awal yang dilakukan jika kita menemukan pasien nyeri dada?
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
37
Blok Kardiovaskuler 2010 MINGGU 6 Skenario
Suka memakai bantal tinggi
Seorang kakek berusia 65 tahun dibawa kerumah sakit karena dispneu sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesa didapatkan sesaknya sudak lama dirasakan terutama saat berjalan dan tambah berat sejak 1 hari yang lalu. Disertai batuk berdahak. Malam hari si kakek sering terbangun mengalami nokturnal diuresis dan lebih suka menggunakan bantal tinggi. Dari riwayat penyakit dahulu didapatkan bahwa kakek menderita hipertensi dan DM . Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit berat. TD 170/100 mmhg, frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi nafas 35x/menit. Pemeriksaan ronki +/+, apeks teraba 1 jari ke lateral RIC 6. terdapat edema tungkai. Hasil laboratorium didapatkan profil lemak : Kholesterol total 300 mg/dl, trigliserid 200 mg/dl, LDL 150 mg/dl, HDL 30 mg/dl. Juga dilakukan pemeriksaan EKG. Pasien dirawat dan selama dirumah sakit pasien diberi diet khusus.
Keyword: Dispneu,nokturnal diuresis, ronkhi, udem tungkai
Pertanyaan / pancingan : Mengapa bisa sesak saat berjalan hanya beberapa meter saja? Mengapa kakek suka mengunakan bantal lebih tinggi? Terjadinya batuk, sesak, ronkhi? Edema tungkai? Hubungan riwayat hipertensi dan DM ? Apa diagnosis pasien ini? Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
38
Blok Kardiovaskuler 2010
Learning Objektif: 1.
Mampu menjelaskan etiologi, epidemiologi, patofisiologi gagal jantung.
2.
Mampu menjelaskan pembagian gagal jantung.
3.
Mampu menjelaskan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik gagal jantung dan diagnosis gagal jantung.
4.
Mampu menjelaskan pemeriksaan laboratorium yang diperlukan.
5.
Mampu menjelaskan gambaran radiologi gagal jantung.
6.
Mampu menjelaskan gambaran EKG pada pasien gagal jantung.
7.
Mampu menjelaskan managemen/terapi gagal jantung (diuretik).
8.
Mampu
menjelaskan
terapi
diet
penyakit
jantung
dan
pencegahannya. 9.
Mampu menjelaskan komplikasi gagal jantung
10. Mampu berkomunikasi dengan sejawat dalam merujuk pasien gagal jantung.
Pertanyaan minimal: 1.
Apakah sesak nafas (dispneu)?
2.
Apakah penyebab sesak? Sistem respirasi: obstruksi, infeksi paru, asma, Sistem kardivaskuler: gagal jantung, efusi perikardial, AMI Hematologi: anemia, polisitemia, hemoglobinopati Metabolik : uremia, hepatik coma. DKA. Psikoneurosis, neurologi: guillain bare sindrom, polio, spinal cord injuri
3.
Sebutkan klasifikasi dan kriteria gagal jantung? Menurut NYHA Gagal jantung kiri Gagal jantung kanan Decompensatio cordis
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
39
Blok Kardiovaskuler 2010 4. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk gagal jantung? 5. Apa penyebab gagal jantung? Jelaskan mekanismenya Coronary artery disease x Myocardial infarction x Ischaemia Hypertension Cardiomyopathy x Dilated (congestive) x Hypertrophic/obstructive x Restrictive—for example, amyloidosis, sarcoidosis, haemochromatosis x Obliterative Valvar and congenital heart disease x Mitral valve disease x Aortic valve disease x Atrial septal defect, ventricular septal defect Arrhythmias x Tachycardia x Bradycardia (complete heart block, the sick sinus syndrome) x Loss of atrial transport—for example, atrialfibrillation Alcohol and drugs x Alcohol x Cardiac depressant drugs (â blockers, calcium antagonists) “High output” failure x Anaemia, thyrotoxicosis, arteriovenous fistulae, Paget’s disease Pericardial disease x Constrictive pericarditis x Pericardial effusion Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
40
Blok Kardiovaskuler 2010
Primary right heart failure x Pulmonary hypertension—for example,pulmonary embolism, cor pulmonale x Tricuspid incompetenc
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
41
Blok Kardiovaskuler 2010 PERSIAPAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNILA JADWAL BLOK KARDIOVASKULER 2009/2010 Pukul
Senin 3/5/2010
Selasa 4/5/2010
07.00-07.50
09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00
Overview blok
Kuliah Anatomi
Tutorial kasus 1 Kuliah Anatomi
12.00-13.00 13.00-13.50 13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Kamis 6/5/2010
Jumat 7/5/2010
Kuliah Histologi
07.50-08.40 08.40-09.30
Minggu k-1 Rabu 5/5/2010
Kuliah Fisiologi
Tutorial kasus 1
Kuliah Radiologi
Kuliah Fisiologi
ISHOMA Pratikum Anatomi kel A
Pratikum Anatomi kel A
Pratikum Histologi Kel A
Pratikum Anatomi kel A
Pratikum Anatomi kel B
Pratikum Histologi Kel B
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
42
Pukul
Blok Kardiovaskuler 2010
Senin 10/5/2010
Minggu ke-2 Selasa Rabu Kamis 11/5/2010 12/5/2010 13/5/2010
07.00-07.50 CSL1
08.40-09.30 09.30-10.20
Kuliah mikrobiologi
Kuliah Jantung: Katup Jantung
Kuliah IKA Jantung rematik
07.50-08.40
Jumat 14/5/2010
Kuliah IKA J.Kongenital CSL 1
10.20-11.10 11.10-12.00 12.00-13.00 13.00-13.50 13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Tutorial kasus 2
Tutorial kasus 2
LIBUR NASIONAL
ISHOMA Kuliah Penyakit J.infeksi
Pratikum mikrobiologi
Pratikum mikrobiologi
Pratikum mikrobiologi
Pratikum mikrobiologi
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
43
Blok Kardiovaskuler 2010
Pukul
Senin 17/05/10
Selasa 18/5/2010
Minggu ke-3 Rabu 19/5/2010
07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30
Tutorial kasus 3
Kuliah hipertensi & aterosklerosi s(Jantung)
kamis 20/05/10 Kuliah Kedokteran keluarga
Tutorial kasus 3
09.30-10.20
Jumat 21/05/10
Kuliah Gangguan vena
CSL2
10.20-11.10 CSL2 11.10-12.00 12.00-13.00
ISHOMA
13.00-13.50
13.50-14.40
14.40-15.30 15.30-16.20
Kuliah ggn limfe (jantung)
Kuliah farmakolog i ( terapi hipertensi)
Pratikum Farmako kel A
Kuliah Penyakit aorta dan arteri (Jantung)
Pratikum Farmako kel B
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
44
Pukul
Blok Kardiovaskuler 2010
Senin 24/05/10
Selasa 25/05/10
Minggu ke-4 Rabu 26/05/10
kamis 27/05/10
Jumat 28/05/10
07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30
Tutorial kasus 4
09.30-10.20
kuliah Farmakologi
Tutorial kasus 4 LIBUR
10.20-11.10
CLS3
CSL3 11.10-12.00 12.00-13.00 13.00-13.50 13.50-14.40
ISHOMA Kuliah Jantung: EKG&Echo
Kuliah Jantung: Bunyi Jantung
Kuliah Ggn Sinus)
14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Kuliah Radiologi
45
Blok Kardiovaskuler 2010
Pukul 07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30 09.30-10.20
Senin 31/05/10 Kuliah Forensik Jantung
Tutorial 5
CSL4
Kuliah farmako(terapi Iskemik)
Pleno
Kuliah Penyakit jantung koroner
11.10-12.00 12.00-13.00 13.00-13.50
Kamis 3/6/2010
Pratikum Patologi klinik A
Kuliah Patologi Klinik
10.20-11.10
13.50-14.40
Selasa 1/6/2010
Minggu ke-5 Rabu 2/6/2010
Tutorial 5
CSL4
Jumat 4/6/2010 Kuliah rehabilitasi medik Kuliah Bedah
Kuliah Biokimia
ISHOMA Pratikum patologi klinik kel A
Pratikum Biokimia A
14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pratikum Biokimia B
Pleno 4
46
Pukul
Blok Kardiovaskuler 2010
Senin 7/6/2010
Selasa 8/6/2010
07.00-07.50
Kuliah gagal jantung
07.50-08.40 08.40-09.30
Minggu ke-6 Rabu 9/6/2010
Kuliah Bioetika
Tutorial 6
Kamis 10/06/109
Jumat 11/6/2010
Kuliah Farmakologi (diuretic)
Kuliah Rehabilitasi medik
Tutorial 6
09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00
Kuliah Patologi Anatomi
12.00-13.00
ISHOMA
13.00-13.50
Kuliah Gizi
Kuliah Jantung Cr,Cm
Kuliah IKA : Gagal jantung anak
Kuliah patologi Anatomi
Pratikum PA
Pratikum P A kel A
Pratikum PA
Pratikum P A kel B
13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Pleno
47
Blok Kardiovaskuler 2010
Pukul 07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30 09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00
Senin 14/6/2010
Selasa 15/6/2010
Minggu ke-7 Rabu 16/6/2010
Ujian Pratikum Histologi
Ujian Pratikum Anatomi
Ujian Pratikum Farmakologi
12.00-13.00
13.00-13.50
Kamis 17/6/2010
Jumat 18/6/2010
Ujian Pratikum Patologi klinik
ISHOMA Ujian pratikum Biokimia
Ujian Pratikum Mikrobiologi
Ujian Blok
13.50-14.40 14.40-15.30 15.30-16.20
Persiapan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2010
Ujian Blok
Ujian Praktikum PA
Related Documents 3h463d
Buku Kardiovaskuler 6z5v6y
November 2020 0
Buku Ajar Kardiovaskuler Rev 5n1u2s
April 2020 15
Pengertian Kardiovaskuler 395m52
November 2019 40
Kegawatdaruratan Kardiovaskuler 485y5o
April 2020 28
Sistem Kardiovaskuler 4e202c
November 2020 0