Capitulo 36 Guyton 521k3z

CAPITULO 36 HEMOSTASIA Y COAGULACION SANGUINEA 1. 2. 3. 4.

Espasmo vascular la formación del tapón plaquetario (trombo blanco) Formacion del cougulo sanguineo Fibrinólisis o Destrucción del coagulo

1. Se a un epasmo miogeno local o compresión o contracción muscular del vaso sanguíneo (vasoconstricción) dado por la adrenalina, noradrenalina y troboxano A2. 2. Las plaquetas (1 a 4 micras) son importantísimas para la coagulación sanguínea y la hemostasia, estas se originan en la medula ósea, por las células megacariocitos. Su valor normal: 150.000 a 400.000 por cm3 - Mayor a 400.000 = trombocitosis (característico de las personas con tumores). - Menor a 150.000 = trombocitopenia. - Menor a 50.000 = no se realiza ninguna intervención quirúrgica ni sacar una pieza dentaria (no para sangrado). - Menor a 10.000 = la persona sangra por todo el lado. Tiempo de sangría (1 a 3 s): se lo pincha con una lanceta, en el pulpejo del dedo o en el pabellón auricular, si no tengo buen número de plaquetas no parara rápido el sangrado. Las plaquetas en su estructura tienen moléculas de actina y miosina y una proteína contráctil tromboastenina, tiene sistemas enzimáticos que forman prostaglandinas y tienen factor estabilizador de fibrina, también tiene un factor de crecimiento plaquetario. Una vez que e produce el sangrado cambian sus características físicas y se van uniendo unas a otras, es decir se agregan o se unan unas a otras, para que se unan estas plaquetas se necesita un factor (factor de Von Willebrand) entonces las plaquetas cuando se produce las plaquetas se van apilando como ladrillos formando el trombo La aspririna de niños es un antiagregante plaquetario que dan 100 mgal dia y no prmiten que las laquetas se unan y no formen un trombo(evita la ormacion del trombo blanco), en la actualidad paciente que tome permnente y tenga una cirugia se debe suspender 5 dias antes. Las personas toman de por vida son las peronas que han sufrido un infarto al cerebro o al corazón. 3. Formacion del caogula sanguineo Los fatores de Coagulación Existe 12 factores de coagulación I. Fibrinógeno 100 a 700 mg/dl de sangre II. Protrombina

III. Tromboplastina tisular IV. Calcio V. Proacelerina VII. Factor tisular VIII. Factor antihemofilico IX. Componente tromboplastinico del plasma X. Factor de Stuart XI. Antecedente tromoboplastinico del plasma XII. Factor de Haheman XIII. Factor estabilizador de la fibrina (esta en las plaquetas) TIEMPOS DE COAGULACIÓN EXTRINSECA ---------- TP: Tiempo de protrombina (12-14 s) (70 a 100) Se leciona el vaso sanguino y se estimula el factor XII VIA INTRINSECA ------------- TTP: Tiempo de tromboplastina parcial ()