Cerai.docx 694b29

Lampiran Surat Edaran Mahkamah Agung R.I Nomor : 1 Tahun 2007

Seri No

:D : 15810

AKTA CERAI Nomor : ……………………… / AC / …………….. / PA / Msy.*) ………………RGT Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah*) ………………………. Menerangkan, bahwa pada hari ini …………….., tanggal …………………. M, bertepatan dengan tanggal …………………………………..H, berdasarkan ………………………………………………………. Nomor ………………………….. tanggal …………………………………. M, yang telah mempunyai kekuatan hukun yang tetap, telah terjadi perceraian antara : …………………………………………….,

umur.................................tahun, Agama :Islam, Pekerjaan............................................................ Tempat tinggal di ............................................... ............................................................................ ............................................................................ Kecamatan.......................................................... Kabupaten / Kota*)............................................ ............................................................................ dengan

umur.................................tahun, Agama :Islam, Pekerjaan............................................................ Tempat tinggal di ............................................... ............................................................................ ............................................................................ Kecamatan.......................................................... Kabupaten / Kota*)............................................ ............................................................................ Dengan Cerai Talak / Cerai Gugat *) - Perceraian yang ke : …………………….. - Termohon / Penggugat (bekas istri) dalam keadaan qabla / ba’da*) dukhul - Termohon / penggugat (bekas istri) dalam keadaan suci / haid / hamil *) - Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan............................................................................................. Kabupaten/kota*) ………………………..........…tanggal ………................................………………. Nomor : ……………….............……. Demikian akta cerai ini, ditandatangani oleh kami…………………………………………............…. ................................................................................Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syariah*) …………………Rengat......................................................................................................................

Panitera,

(……………………………)