UNIVERSITAS PGRI PALEMBANG Jl. Jend. A. Yani Lrg. Gotong Royong 9/10 Ulu Palembang Telp. 0711-510043 Fax : 0711 – 514782 Email :
[email protected]
CHEK LIST TANDA BUKTI LUNAS DARI KEUANGAN
I.
Nama Mahasiswa
:
NIM
:
Fakultas
:
FKIP
Jurusan
:
Pendidikan Bahasa dan Seni
Program Studi
:
Pendidikan Bahasa Inggris
Alamat Lengkap
:
Ujian Skripsi / Komprehensif No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
URAIAN
PEMBAYARAN
Sertifikat/Piagam
LUNA S
ADA
BELU M
KETERANGAN
TIDAK
Uang Skripsi Registrasi (Ganjil/Genap) OPDIK TOEFL BAHASA ASING KOMPUTER KKL PPL 2 Pelatihan SKRIPSI
II. WISUDA No. 1 2 3 4 5
URAIAN
PEMBAYARAN LUNA BELU S M
KETERANGAN
Uang Wisuda Uang Beban Tetap Uang Beban SKS Uang Ujian Semester Uang Pramuka / KMD
Petugas Keuangan,
Palembang, _________________ Mahasiswa/I,
_____________________
(
)
UNIVERSITAS PGRI PALEMBANG Jl. Jend. A. Yani Lrg. Gotong Royong 9/10 Ulu Palembang Telp. 0711-510043 Fax : 0711 – 514782 Email :
[email protected]
CHEK LIST PERSYARATAN UNTUK MENGIKUTI WISUDA Nama Mahasiswa
:
NIM
:
Fakultas
:
FKIP
Jurusan
:
Pendidikan Bahasa dan Seni
Program Studi
:
Pendidikan Bahasa Inggris
Alamat Lengkap
:
No. 1 2 3 4
6 7 8 9 10 11 12
KETERANGAN
Biodata Mahasiswa Fotocopy KHS dari smt. 1 s.d. terakhir Transkrip Nilai Pas Photo Hitam Putih : Ukuran 4 x 6 = 4 lembar
5
CHECK LIST ADA BELU M
URAIAN
Ukuran 3 x 4
= 4 lembar
Ukuran 2 x 3 = 4 lembar Pas Photo Berwarna : Ukuran 2 x 3 = 2 lembar Tanda Terima Skripsi Piagam OPDIK Piagam KKL Sertifikat Lulus TOEFL Tanda Lulus Komputer / Sertifikat Photo Copy Ijazah SLTA (dilegalisir oleh yang berwenang) Surat Keterangan Bebas tentang : a. Perpustakaan Universitas PGRI Palembang b. Perpustakaan Nasional/Wilayah
Petugas,
Palembang, _________________ Mahasiswa Ybs,
_____________________
(
)
Palembang, ________________
Hal
:
Pengambilan Ijazah
Kepada Yth. Bapak Rektor Universitas PGRI Palembang u.p. Dekan FKIP Universitas PGRI Palembang di Palembang Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Mahasiswa Tempat / Tgl. Lahir NIM Jurusan / Program Studi Alamat Lengkap
: : : : :
No. Telp.
:
/ Pendidikan Bahasa dan Seni / Pendidikan Bahasa Inggris
Untuk mengambil ijazah S-1 Universitas PGRI Palembang, dan saya telah menyelesaikan semua istrasi dan persyaratan lainnya. Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Hormat Saya,
( 1. TELAH MENYELESAIKAN ISTRASI KEUANGAN
)
2. TELAH MENYELESAIKAN ISTRASI AKADEMIK
PALEMBANG, ________________ KABAG. KEUANGAN,
PALEMBANG, ________________ KaPRODI PEND.BHS.INGGRIS,
AGUS ZULKARNAIN, S.Pd, M.Pd.
EVI ROSMIYATI, M.Pd..
3. TELAH DITELITI ULANG DATA IJAZAH PALEMBANG, ________________ KABAG. PEND.&KERJASAMA BIRO ISTRASI AKADEMIK
SRI KHUSNUL WATI, S.H.,M.H.
4. PETUGAS YANG MENYERAHKAN IJAZAH PALEMBANG, ________________
______________________________
5. TANDA TANGAN IJAZAH MAHASISWA YBS PALEMBANG, _________________
(
)