Contoh Surat Pernyataan Penonaktifan Nuptk 1i1e6

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS PENDIDIKAN PAMATANG RAYA

SUMATERA UTARA Telp./Fax: (0622) 331350;

Nomor Lampiran Perihal

: 420/315/TU/Disdik-2015 : 1 (Satu) Berkas : Surat Pengantar Untuk Penonaktifan NUPTK a.n.

email: [email protected];

Kode Pos: 21164

Serbalawan, 01 Januari 2016 Kepada Yth,

di,Serbalawan Menindaklanjuti Surat Pengantar dari Kepala SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar Nomor 421.2/225/SMP.15/KP/2016 serta surat pernyataan dari yang bersangkutan, perihal pengajuan Penonaktifan NUPTK atas nama: Nama

:

Tempat/Tanggal Lahir

:

NUPTK

:

Unit Kerja

: SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar

Mohon Kiranya untuk diproses penonaktifan NUPTK yang bersangkutan sesuai dengan peraturan yang berlaku, dengan alasan yang bersangkutan akan mutasi/pindah tugas sebagai dosen pada salah satu Perguruan Tinggi di Kota Pematangsiantar. Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Plt. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Simalungun

________________________ NIP.

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SIMALUNGUN SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) NEGERI 1

DOLOK BATU NANGGAR Jl. Karya Bakti Ujung Telp. (0622) 64167 Serbalawan Kode Pos : 21155 website: www.smpn1dbn.sch.id Nomor

: 421.2 /524/SMP.15/KP/2016

Lamp

: -

Hal

: Pengajuan Penonaktifan NUPTK A.n............................................

Kepada Yth : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Simalungun di,Pamatang Raya

Dengan hormat, Bersama ini kami kirimkan :

No

Isi Surat yang dikirim

Banyaknya

Keterangan

1 Set

Dikirim untuk dimaklumi

Pengajuan Penonaktifan NUPTK a.n: .......................... 1

Unit Keja SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar

Demikianlah hal ini disampaikan untuk dimaklumi.

Serbalawan, 01 Januari 2016 Kepala SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar

ARIMBI, S.Pd., M.Pd. NIP. 19610101 199702 2 001

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SIMALUNGUN SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) NEGERI 1

DOLOK BATU NANGGAR Jl. Karya Bakti Ujung Telp. (0622) 64167 Serbalawan Kode Pos : 21155 website: www.smpn1dbn.sch.id

SURAT PERNYATAAN Nomor: 421.2/226/SMP.15/KP/2016 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar Kabupaten Simalungun: Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan Unit Kerja

: : : : :

ARIMBI, S.Pd., M.Pd. 19610101 199702 2 001 Pembina/IV a Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar

Dengan ini menyatakan bahwa: Nama NUPTK Tempat/Tanggal Lahir Unit Kerja

: : : : SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar

Berdasarkan surat pernyataan diri tanggal 30 Desember 2015, dan dengan alasan pindah satuan kerja di salah satu perguruan tinggi di Pematangsiantar, maka yang bersangkutan mengajukan permohonan menonaktifkan NUPTK. Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serbalawan, 01 Januari 2016 Kepala SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar

ARIMBI, S.Pd., M.Pd. NIP. 19610101 199702 2 001

SURAT PERNYATAAN DIRI Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

:

NUPTK

:

Tempat/Tanggal Lahir : Unit Kerja

: SMP Negeri 1 Dolok Batu Nanggar Kabupaten Simalungun

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menonaktifkan NUPTK. Dengan alasan akan pindah satuan kerja di salah satu perguruan tinggi di Pematangsiantar. Dengan pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Serbalawan, 01 Januari 2016 Yang Membuat Pernyataan

Meterai Rp.6.000

_________________________ NIP.