Corrientes Interferenciales d4u48

Corrientes interferenciales

Introducción Las corrientes interferenciales son corrientes de mediana frecuencia, alternas, con una frecuencia entre 1000 Hz y 500000 Hz( de 2000 a 10000 Hz en la practica). La corriente de media frecuencia tiene como objetivo la disminución de la resistencia o impedancia cutanea, permitiendo a la señal de baja frecuencia actuar en profundidad, sin provocar molestias cutáneas.

Las interferenciales clásicas proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos eléctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre sí.

Conceptos importantes Efecto Gildemeister: Tras cada ciclo de corriente alterna la diferencia de potencial va disminuyendo ligeramente y se aproxima al valor umbral hasta que se produce el potencial de acción, esta despolarización es independiente de la intensidad. Existe una sumatoria de impulsos que permiten que la despolarización se produzca fácilmente. Inhibición Wedensky: La estimulación con frecuencias medias puede hacer que las fibras nerviosas dejen de funcionar, no se da un tiempo de reposo necesario y la fibra se sobreexcita, de esta manera se produce una inhibición.

Formación de las Corrientes Existen dos circuitos o corrientes:

Corriente o Circuito Portador: Tiene una frecuencia fija, por ejemplo, si se tiene una corriente con una frecuencia de 5000 Hz esta frecuencia se va a mantener siempre en ese valor.

Corriente o Circuito Modulador: La frecuencia cambia, por ejemplo, si la corriente tiene una frecuencia de 5000 Hz va a haber una diferencia de ± 250 Hz en esta frecuencia.

Formación de las Corrientes interferenciales Se produce una interferencia de los circuitos y se anulan los pulsos que coinciden en la misma fase y se suman los pulsos que se encuentran en fases distintas. Por ejemplo, si se tiene una corriente portadora de 4000 Hz y una corriente moduladora de 4250 Hz se anulan los 4000 Hz y queda una frecuencia de 250 Hz, esta corresponde a la AMF o amplitud modulada de frecuencia, esta derivación o nueva frecuencia es la que determina el efecto de las corrientes interferenciales y corresponde a la diferencia entre la corriente portadora y la corriente moduladora. La corriente de media frecuencia actúa como un transporte para las corrientes de baja frecuencia que van a producir los efectos terapéuticos en el paciente.

Técnicas de Aplicación Aplicación Tetrapolar: Se tienen dos circuitos que se cruzan, se produce la interferencia y se genera la AMF que determina el efecto terapéutico. La modulación de la corriente se da en los tejidos biológicos.

Aplicación Bipolar: Se tienen dos circuitos independientes con dos corrientes TIF distintas, estas corrientes no necesitan cruzarse para modularse debido a que la modulación se da en el equipo. Esta aplicación tiene una mayor utilidad terapéutica.

• a) Contraplanar: La corriente penetra en tejidos más profundos, esta aplicación puede utilizarse para tratar el dolor profundo, se realiza sobre la lesión y dependiendo de la estructura. • b) Coplanar: A medida que se amplía la distancia entre los electrodos se tiene un mayor espectro electromagnético, la penetración en este caso es mayor. Se utiliza para realizar activación muscular o fortalecimiento a nivel del vientre muscular.

Selección de la Frecuencia Portadora Este parámetro se modifica para priorizar efectos sensitivos o Frecuencia = 2000 motores, esta elección 2500 Hz. se basa en los estudios de D’Arsonval: Existe mayor actividad motora, la corriente se percibe fuerte y con una máxima actividad muscular. Frecuencia ≥ 4000 Hz

Existe una mayor respuesta o actividad sensitiva

Trenes de Impulso Los trenes de impulso o estimulación se crean con la finalidad de evitar la acomodación mediante una variación de la frecuencia, surge el concepto de espectro, que corresponde a los trenes de impulso. El espectro puede ser amplio, puede variar desde una AMF baja con un espectro amplio y viceversa. en este sentido pueden tenerse algunas variantes: Espectro bajo con una AMF baja: El espectro se encuentra dado entre 2000 – 2500 Hz y la AMF se encuentra alrededor de los 60 Hz, esto favorece la contracción muscular isométrica. Se previene la acomodación y se estimula el control descendente (núcleos dorsales). Espectro alto con una AMF alta: El espectro se encuentra dado en valores de frecuencia mayores a 4000 Hz y la AMF se encuentra, por ejemplo, en los 120 Hz, esto favorece la modulación periférica del dolor en condiciones agudas

Tipos de Espectro

Cuadrangular Este puede ser: según los segundos de ascenso, mantención y descenso 1/1: Se utiliza cuando se quieren obtener efectos motores ,3/3y 6/6:

Espectro Trapezoidal

En este caso también existen diferentes tipos de modulaciones: 3/3/3 y 6/6/6

Este tren es útil para realizar fortalecimiento muscular en etapas iniciales de la rehabilitación

Espectro Triangular Este tren es el indicado para realizar trabajos de gate control, la fibra A/B recibe diferentes estímulos y se evita la acomodación.

Modulaciones: 3/3,6/6,10/10

Aplicación de Intensidad y Tiempo

La intensidad de la aplicación depende netamente de lo que quiera lograrse con estas corrientes. Para realizar una aplicación profunda de gate control con corrientes interferenciales debe seleccionarse primeramente la frecuencia portadora, esta debe ser sobre 4000, si es de 4000 Hz la frecuencia moduladora debe ser de 4080 4120 Hz para que la AMF sea de 80 -120 Hz.

Si se realiza una aplicación en un paciente que presenta alteración de la sensibilidad deben activarse núcleos dorsales en el nivel motor. En este caso la frecuencia portadora será de 2000 - 2500 Hz, la frecuencia moduladora puede ser de 2010 Hz para producir sacudidas musculares. Si la alteración de la sensibilidad es alta puede trabajarse por un tiempo de 25 minutos para brindar 10 minutos de estimulación opioide y de esta manera potenciar aún más el efecto analgésico . SI quiere realizarse fortalecimiento muscular el tiempo de estimulación dependerá del espectro que se utilice, si el espectro es muy agresivo el tiempo de aplicación debe ser como máximo de 6-7 min.

Tejidos Objetivos Los tejidos a tratar con las TIF son los tejidos profundos: Músculos: Dolor muscular agudo inflamatorio (DOMS) Meniscos: Disminuir el dolor, centrado en el tercio externo de los meniscos Cartílago articular

Condiciones Clínicas HNP Dolor Muscular, tendinoso, ligamentoso, etc. Hipertonía y debilidad muscular Trastornos neurovegetativos (puede evitarse la atrofia) Procesos post-traumáticos y post-operatorios Contusiones, esguinces, luxaciones Artrosis, espondilosis, periartritis, bursitis, mialgias, hipotrofia por desuso, capsulitis adhesiva en la etapa dolorosa.

Contraindicaciones

Alteración de la sensibilida d

Trombosis

Marcapaso s

Embarazo

Implantes metálicos

Corrientes Kotz o Rusas

Definición Son corrientes alternas interrumpidas. La estimulación rusa o método Kotz, pertenece al grupo de las corrientes Interferenciales de media frecuencia, este método lleva este nombre por haber sido desarrollado en Rusia en 1890 , para la preparación de cosmonautas rusos y el equipo olímpico, por el profesor Kotz.

Su principal ventaja consiste en poseer una corriente portadora de 2500Hz. o 4.000 Hz, en acción directa sobre el músculo o 1000 Hz, si es a través del nervio, teniendo una acción directa sobre el sistema nervioso periférico disminuyendo la sensibilización del paciente, y posibilitando mayor éxito en la hipertrofia muscular.

Al igual que las Interferenciales, las ondas rusas, vencen la impedancia de la piel por su frecuencia elevada alrededor de los 2500Hz, permitiendo su acción a gran profundidad sin alterar la sensación cutánea.

Son corrientes bidireccionales, sin componente galvánico, disminuyendo así el riesgo de producir sensaciones displasenteras.

Características Las corrientes rusas son empleadas cuando el objetivo perseguido es la obtención de altos niveles de fortalecimiento muscular. En ocasiones es acompañado de hipertrofia de la musculatura estimulada.

Importancia Terapéutica Su utilización radica en su notable capacidad de lograr notables cambios en el trofismo y función muscular, ya que estas corrientes consisten en estímulos eléctricos mantenidos y uniformes, altamente tonificantes y a la vez modeladores del contorno corporal, razón por la cual esta modalidad eléctrica es elegida tanto en fisioterapia como en la estética.

Se utilizan en el abordaje de la musculatura cuya inervación se halla intacta y mediante su aplicación es posible lograr un mantenimiento de la flexibilidad, reducción del grado de atrofia o estimulación del aumento de la fuerza muscular.

RUSAS VS INTERFERENCIALES La gran diferencia respecto a las corrientes interferenciales radica en la frecuencia utilizada en la forma de la onda modulada, ya que las de Kotz deben ser de forma cuadrangular y las de Interferenciales( Nemec) son sunusoidales.

Rusas son corrientes de moduladas en amplitud y las interferenciales pueden ser también moduladas en frecuencia y amplitud al mismo tiempo.

Forma Cuadrangular. Forma Cuadrangular permite reposos claros entre pulsos y respeta el período refractario de la membrana. No sirven las modulaciones sinusoidales de las interferenciales También clásicas. debemos respetar el período refractario de la membrana creando suficiente reposo entre los pulsos o modulaciones, por lo menos una razón de 1:4; una razón menor invade en exceso el reposo

Observaciones

Con este modelo fisioterápico se realiza una estimulación de baja resistencia sobre la piel, ausencia molestias para el paciente y buena acción terapéutica en la profundidad, posibilitando mayor efecto en la hipertrofia muscular.

Objetivos Los objetivos para los que se suele utilizar estas corrientes son: el efecto hipertrófico muscular, por tanto conseguiremos el fortalecimiento muscular de la zona a tratar.

Técnicas de aplicación. Se puede aplicar de dos formas: 1) De forma directa sobre el músculo, utilizando una frecuencia de 2500 Hz. con una AMF de 50 Hz. con un estímulo ("10/50/10") provocando una contracción muscular.

2) De forma indirecta a través del nervio, utilizando una frecuencia de 1000 Hz.

La corriente portadora contenida dentro de las modulaciones se establece en 2500 Hz como media. Pueden usarse 4000 o más, pero cuanto mayor sea, más intensidad se requerirá. Los equipos de última generación permiten ajustar y elegir entre 2000 y 10000Hz

Evitar

Fatiga Muscular.

La aplicación en procesos inflamatorios locales, trombosis, fragilidad capilar, insuficiencia venosa, embarazo, marcapasos y otras dolencias cardiacas (arritmias, insuficiencia cardiaca), alteraciones de la sensibilidad e implantes metálicos en el caso de experimentar sensaciones desagradables.

Dosimetría El tiempo de estimulación variara en función de la capacidad de respuesta del musculo o grupo muscular estimulado, pudiendo alcanzar valores altos de 15-20 minutos, en aquellos pacientes entrenados, o que practican deporte con cierta frecuencia.

En pacientes sedentarios deberá trabajarse con tiempos cortos prudentes

Se recomienda incluso un trabajo muscular intercalado con periodos de pausa con fin de otorgar a los músculos involucrados el tiempo necesario de descanso, evitando de este modo la aparición de fatiga muscular.

En este tipo de PX, se recomienda 2 series de 8-100 minutos con descanso de 3-5 min entre cada serie.

Indicaciones Atrofias por desuso Periodos de inmovilización post-yeso Fortalecimiento en proceso post-quirúrgico. Procesos post-traumáticos (contusiones, esguinces, etc.) con el objetivo de fortalecer la musculatura durante la etapa sub-aguda. Hipertrofia muscular progresiva. Rehabilitacion Deportiva.

Contraindicaciones Pacientes Portadores de marcapasos. Heridas abiertas. Presencia de protesis metálicas (si el paciente experimenta sensaciones dolorosas) Embarazadas Procesos neoplásicos coexistentes. Isquemia por insuficiencia arterial. Ulceras Varicosas. Tromboflebitis SX Febril, procesos infecciosos. Pacientes epilépticos • Sobre órganos de los sentidos.

Infrarojo

Definición “Radiación electromagnética con L.O. Entre 760 hasta 15.000 nm. Constituye una modalidad de calor radiante, que puede transmitirse sin necesidad de o”

Esta dentro de la modalidad de termoterapia Para entender el superficial IR debemos hablar ( dermisde algunos epidermis) . aspectos de la TS( Termoterapia es la termoterapia “Aplicación de superficial. energía termal como agente terapéutico”

Calor Energía cinética total o movimiento molecular de una substancia. A mayor movimiento molecular mayor calor La energia termal depende de: - la velocidad de sus particulas (E cinetica) - Número de partículas (masa) - Capacidad de las particulas para almacenar calor

Propiedades termofisicas Calor especifico (c) Capacidad de una substancia para almacenar calor. Cantidad de calor (cal) requeridas para la temp en un grado C de 1 gramo de substancia. a > c > la capacidad para almacenar calor Conductividad termal (k) Capacidad de una substancia de transmitir calor. Cantidad de calor en una unidad de tiempo (seg) a traves de una u de area (cm) de una substancia.

Métodos de transferencia Conducci ón

Conversi ón

Calor

Convecció n

radiación

RADIACION A través de ondas electromagnéticas que viajan por el aire Calor se irradia desde una superficie mas caliente a una mas fría

RADIACION Lámpara Infrarroja Microondas

J.F.C.

Factores influenciando el grado de calentamiento Gradiente térmica entre agente y piel Agente con temperatura constante o pérdida gradual de E térmica

Barrera entre agente y la piel K y C del agente

Indicaciones generales Previo a Trabajo activo Previo a Ejercicios de elongación Previo a Eléctrica Previo a Maniobras de tracción Previo a Masoterapia Previo a Movilización

Indicaciones específicas Facilitar reparación tisular

Control de Dolor

Calor Aumentar extensibilida d colágeno

Reducir espasmo muscular

RADIACIÓN INFRARROJA

Leyes físicas Coseno Lambert

“ La E absorbida depende del Coseno que se forma entre el punto de emisión de la fuente, la vertical y la superficie”

Coseno Lambert A > ángulo de incidencia relativo a la N, < la cantidad de energia radiante disponible a los tejidos por la onda de reflexión Belanger Y. Therapeutic electrophysical agents. 2010 p. 84

Ley del cuadrado inverso “La intensidad de la radiación EM que incide sobre una superficie está en relación inversa con el 2 de la distancia entre el foco emisor y la superficie”

Ley del cuadrado inverso

Doblando (d2) la distancia original entre la fuente y el blanco, la Intensidad se reduce a 25% del valor original de la superficie de area iradiada.

Equipamiento

IR lumínico (cercano) (760-1500 mm)

IR No lumínico (lejano) (1500-1500 mm)

PENETRACIÓN

bertson et al. Electrotherapy explained. Principles and practice. 4 ed. 2006 p 466

Técnica de aplicación 1. Exposición de la zona corporal, posición cómoda 2. Posición de la lámpara paralela a la zona (ángulo 90 grados) y a una distancia de 50 cms 3. Informar al paciente que deberá sentir un calor suave 4. Dar al paciente un aparato de llamado (campana, timbre) 5. Evaluar la respuesta del paciente preguntándole y chequeo periódico de la piel (cada 5 minutos)

Contraindicaciones Pacientes con enfermedades cardiovasculares graves descompensadas, ni aquellos que padecen de hipotensión. – Tener mucha precaución o evitar en pacientes con alteraciones de la circulación periférica o con alteraciones de la sensibilidad (zonas anestésicas) en la piel. – Casos de inflamación aguda, debido al aumento del edema y el dolor. – Evitar la aplicación durante el período menstrual, o en pacientes que tuvieron hemorragia reciente.

Dosificación de aplicación de radiación IR La unidad de medida de la intensidad de radiación IR se denomina pirón y equivale a 1 cal / g/cm2/min, equivalente a 69,7 x10-3 W/cm.2 En la práctica, suele emplearse la sensación subjetiva de calor como referencia; por ejemplo: Calor moderado (corresponde a 0,5 pirones):sensación de calor ligero y agradable – Calor intenso (corresponde a 1 pirón): sensaciónde calor intenso, no agradable, pero soportable – Calor intolerable (corresponde a 1,5 pirones): calor muy intenso, sensación de dolor, eritema intenso y sudación.

Así, el efecto analgésico puede obtenerse con un calor moderado durante un tiempo breve (10 a 15 min) El efecto antiinflamatorio puede obtenerse con una dosis media (entre 0,5 y 1 pirón) durante un tiempo más largo (alrededor de 30 min). Para los baños de IR, suele emplearse calor moderado durante más tiempo.8-12 Es importante considerar que con la terapia de rayos infrarrojos, la dosificación utilizada normalmente, es la que garantiza una sensación térmica de calor medio confortable o placentero al cabo de los 5 min de exposición.

Gracias por Su Atención…