Crp 451f5p

C-Reactive Protein (CRP) pada Neonatus

A. Definisi C-Reactive Protein (CRP) adalah suatu globulin yang disintesis oleh sel hepatosit dan merupakan salah satu dari fase akut yang didapatkan dalam serum normal walaupun dalam jumlah yang kecil. Protein ini tidak terdapat dalam darah orang sehat, tetapi merupakan globula alfa yang cepat timbul pada seseorang yang sedang mengalami suatu infeksi 1. B. Fisiologi C-Reactive Protein Setiap peningkatan serum CRP pada neonates selalu merupakan sintesis endogen, karena melewati plasenta dalam jumlah sangat rendah. CRP adalah reaktan fase akut yang disintesis oleh hati. Infeksi mengakibatkan terjadinya serangkaian reaksi dengan tujuan untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut dan mengaktifkan proses perbaikan. Rangkaian proses tersebut disebut proses inflamasi dan reaksi yang mengawali adalah suatu respon fase akut tadi. Sel yang mengawali proses inflamasi pada umumnya adalah sel makrofag dan sel monosit. Sel tersebut melepaskan sitokin seperti IL-1 dan TNF yang akan mengontrol migrasi leukosit masuk ke dalam jaringan dan menimbulkan proses inflamasi, sehingga terjadi demam dan leukositosis. Inflamasi tersebut juga akan mempengaruhi aktivitas hati. Sitokin proinflamasi seperti IL-1 dan TNF akan merangsang sel hepatosit untuk meningkatkan produksi protein fase akut yang salah satunya adalah CRP yang akan 1

Nama : Azizatul Aulia NIM : I4A011064

menggambarkan terjadinya proses inflamasi sehingga terjadi peningkatan sampai 1000 kali dari kadar normal. CRP merupakan indikator yang paling sensitive terhadap reaksi non-spesifik dari infeksi bakteri, peradangan dan kerusakan jaringan dari pada protein fase akut yang lain 2. C-Reactive Protein merupakan fase akut yang berkembang dalam berbagai kondisi inflamasi akut dan kronis seperti infeksi bakteri, virus, atau jamur serta penyakit inflamasi rematik lainnya. Keganasan dan cedera jaringan atau nekrotis 3. Kondisi ini menyebabkan pelepasan sitokin interleukin-6 dan lainnya yang memicu sintesis CRP dan fibrinogen oleh hati. Peran fisiologis CRP adalah untuk mengikat fosfokolin diekspresikan pada permukaan sel-sel mati (dan beberapa jenis bakteri) untuk mengaktifkan sistem pelengkap. CRP mengikat fosfokilin pada mikroba dan sel-sel rusak dan meningkatkan fagositosis oleh makrofag. Dengan demikian CRP berpartisipasi dalam pembersihan sel nekrotik dan apoptosis 4,5. Kadar CRP akan meningkat dalam 6 jam bila terjadi respon inflamasi lokal atau sistemis, dan lebih spesifik pada penyakit infeksi neonatal seperti sepsis neonatorum. Kadar CRP yang tinggi di dalam darah menunjukkan adanya proses peradangan pada tubuh tetapi tidak dapat diketahui penyebab dan lokasinya. Kadar CRP dalam plasma dapat meningkat dua kali lipat sekurang-kurangnya setiap 8 jam dan mencapai puncaknya setelah kira-kira 50 jam. Setelah dilakukan pengobatan yang efektif dan rangsangan inflamasi hilang, maka kadar CRP akan turun secepatnya kira-kira 5-7 jam waktu paruh plasma dari CRP 6.

2

Nama : Azizatul Aulia NIM : I4A011064

C. Interpretasi C-Reactive Protein C-Reactive Protein menunjukkan respon yang cepat terhadap infeksi dan peradangan. Tingkat CRP berkorelasi baik dengan keparahan inflamasi. CRP memiliki berbagai referensi yang berbeda, tanpa variasi untuk usia atau jenis kelamin7. Tingkat CRP tidak berpengaruh oleh anemia, kadar protein, bentuk sel darah merah. Namun, pada wanita, konsentrasi CRP cenderung lebih tinggi pada akhir kehamilan8. CRP (mg/dL) 8 atau 10-40 40-100 >100

Peradangan ringan, virus atau infeksi bakteri Peradangan sedang, virus atau infeksi bakteri Tanda peradangan, infeksi bakteri yang berat, vaskulitis, arthritis berat

Tabel 1. Interpretasi CRP7 D.

Kegunaan CRP dalam Tes Diagnostik C-Reactive Protein adalah salah satu pemeriksaan laboratorium yang paling

banyak dipelajari dan paling banyak digunakan serta disukai untuk sepsis neonatorum karena dapat menjadi penanda infeksi yang sederhana, cepat dan biaya yang efektif murah. Tetapi karena protein ini dapat meningkat pada berbagai kerusakan jaringan tubuh, pemeriksaan ini tidak dapat dipakai sebagai indikator tunggal dalam menegakkan diagnosa sepsis neonatorum. Nilai CRP akan lebih bermanfaat bila dilakukan pengukuran secara serial untuk membantu dalam pemantauan respon

3

Nama : Azizatul Aulia NIM : I4A011064

terhadap terapi antibiotik pada neonatus yang terinfeksi, untuk menentukan lamanya pemberian pengobatan dan kejadian kekambuhan pada pasien dengan sepsis neonatorum. Menurut penelitian EHL et al. pada tahun 1999, pada 60 neonatus dengan sepsis awal, menunjukkan bahwa setelah memulai terapi antibiotik yang berhasil menunjukkan nilai-nilai CRP meningkat lebih lanjut, memuncak dan perlahan menurun setelah 16 jam. Tingkat CRP yang kembali lagi normal dapat menunjukkan bahwa durasi pengobatan antibiotik telah cukup sehingga penghentian antibiotik dapat dilakukan asalkan kondisi bayi membaik dan hasil kultur negatif 9. Ketika peradangan atau kerusakan jaringan teratasi, kadar CRP jatuh. Sehingga membuatnya menjadi penda yang berguna untuk aktivitas monitoring penyakit8.

4