Decimo Par Craneal 6c5k52

DECIMO PAR CRANEAL O NERVIO VAGO

Integrantes:   

  

Hadee Hernández Katherine Guzmán Jessica Taleno Scarleth Rodríguez Ma. Elsa Sánchez Norbert Ortega

1er. Año B-Medicina

OBJETIVOS: •

Adquirir conocimientos acerca del decimo par craneal.

•

Conocer su origen real y aparente.

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Conocer aspectos de su inervacion y su importancia clínica.

GENERALIDADES DEL NERVIO VAGO: El nervio vago es motor y sensitivo. 

Su función inervar el corazón , grandes vasos, laringe, tráquea, bronquios, pulmones, el tracto alimenticio desde la faringe hasta el ángulo esplénico del colon, hígado riñón y páncreas.

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Es asimétrico tanto en su trayecto como en su territorio de inervación.

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Es un nervio mixto, sensitivo-motor, con un territorio de inervación muy extenso.

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Se compone de dos tipos de fibras: - Motoras viscerales generales (parasimpáticas) y especiales. - Sensitivas somáticas o vegetativas, es uno de los nervios más importantes del parasimpático craneal.

El nervio vago tiene 3 núcleos:

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El núcleo motor principal: este se encuentra en la profundidad de la formación reticular del bulbo raquídeo y esta formado por el núcleo ambiguo recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Las fibras aferentes inervan los músculos constrictores de la faringe y los músculos intrínsecos de la laringe.

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Núcleo parasimpático

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Núcleo sensitivo

ORIGEN REAL: Su origen real se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo

ORIGEN APARENTE: Su origen aparente está entre los nervios craneales rio (XI) y Glosofaríngeo (IX) en el surco retro-olivar (entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior).

RECORRIDO DEL NERVIO VAGO: El nervio vago abandona la superficie antero lateral de la parte superior del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en un surco situado entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Se dirige hacia afuera a través de la fosa craneal posterior y abandona l cráneo por el foramen yugular

. El

nervio vago posee dos ganglios sensitivos, un ganglio superior redondeado ubicado sobre el dentro del foramen yugular y un ganglio inferior cilíndrico que también se encuentra sobre el pero inmediatamente por debajo del foramen, debajo del ganglio inferior, la raíz craneal del nervio rio se une al nervio vago. Se distribuye principalmente en sus ramos: faríngeos, laríngeos recurrentes, el nervio vago desciende verticalmente en el cuello dentro de las vainas carotideas con la venga yugular interna y las arterias carótidas interna y común.

El nervio vago derecho entra en el tórax pasa por detrás de la raíz del pulmón derecho formando parte del plexo pulmonar. Luego se dirige hacia la superficie posterior del esófago y forma parte del plexo esofágico. Entra en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma. El tronco vagal posterior (nombre que ahora recibe el vago derecho) se distribuye en la superficie posterior del estomago y mediante un ramo celiaco grande, en el duodeno, el hígado, los riñones y el intestino delgado y grueso, hasta el tercio distal del colon transverso. Esta distribución amplia se logra a través de los plexos celiacos, mesentérico superior y renal.

El nervio vago izquierdo entra en el tórax, cruza el lado izquierdo del arco aórtico, desciende por detrás de la raíz del pulmón izquierdo y forma parte del plexo pulmonar. El vago izquierdo desciende luego sobre la superficie anterior del esófago y forma parte del plexo esofágico, ingresa en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma. El tronco vagal anterior (nombre dado ahora al vago izquierdo) se divide en varios ramos que están distribuidos en el estómago, hígado, parte superior del duodeno y cabeza del páncreas.

RECORRIDO DEL NERVIO VAGO

Las lesiones de las fibras vegetativas del nervio vago provocan a su vez la bricardia, bronco dilatacion, e hipersecresion bronquial, disminucion del peristaltismo, y de las secresiones del estomago e intestino.

EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA Examen del velo del paladar Se hace abrir la boca al paciente, se abate la lengua con un baja lenguas, y se observa la simetría del velo del paladar. A continuación se explora la motilidad del velo del paladar, haciendo que el paciente pronuncie por un tiempo prolongado el sonido de la letra A para observar la elevación simétrica del velo del paladar. Si existe una parálisis de la mitad del velo (hemiestafilopléjico) se nota que un solo lado se eleva y el rafe medio se eleva hacia este mismo lado, por acción del músculo sano.

Se completa el examen haciendo beber al enfermo un vaso con agua, en caso de parálisis se verá un reflujo nasal del líquido ingerido con tos y sofocación, por persistir comunicación entre buco faringe y nasofaringe por la falta de elevación del velo del paladar.

Debe explorarse el reflejo nauseoso.

Signo de la manzana de Adán

Permite explorar los músculos constrictores de la faringe. Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la manzana de Adán. Si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son deficientes o su número está disminuido

RAMOS DEL NERVIO VAGO

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Nervio auricular: Inerva la parte posterior del conducto auditivo externo y de la membrana timpánica.

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Nervios faríngeos. Discurren entre las arterias carótidas interna y externa hasta llegar al plexo faríngeo e inervan los fascículos y la mucosa de la faringe y el velo del paladar.

•Nervio laríngeo superior: Desciende entre la faringe (medialmente) y las carótidas interna y externa y se divide por debajo del hioides en sus ramas superior (interna) e inferior (externa). La superior perfora la membrana tirohioidea e inerva la mucosa de la laringe por encima de las cuerdas vocales. El nervio inferior desciende por la laringe e inerva el fascículo cricotiroideo.

•Nervio laríngeo inferior: (o recurrente) derecho. Contornea la arteria subclavia derecha y asciende luego por el surco entre el esófago y la tráquea. Penetra en la laringe e inerva los fascículos intrínsecos excepto el cricotiroideo y la mucosa situada por debajo de las cuerdas vocales. •Ramas cardiacas cervicales: Ramos cardíacos cervicales, o superiores. Suelen ser dos que nacen del neumogástrico cervical a una altura variable. Descienden a lo largo de la carótida primitiva, primero por fuera, después por delante de este vaso y en el lado derecho, por delante del tronco braquio-cefálico arterial, terminan en el plexo cardíaco anterior.

Ramo meníngeo: Se desprende del ganglio yugular en el agujero rasgado posterior, vuelve a entrar en el cráneo y se distribuye por la dura madre próxima a dicho agujero.

Ramo anastomótico de la fosa yugular: Parte del ganglio yugular, camina por la cara antero-externa de la fosa yugular y penetra por el ostium introitus en un conductillo óseo el cual conduce al acueducto de Falopio donde se une al facial.

• Ramos

carotídeos: Nacen del ganglio plexiforme, del nervio laríngeo superior y de los ramos faríngeos del neumogástrico. Junto con los ramos carotídeos del glosofaríngeo y del simpático forman el plexo nervioso intercarotídeo.

FUNCIONES DEL NERVIO VAGO 

Función sensitiva.

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Su rama auricular o nervio de Arnold conduce la sensibilidad de la piel de la región retro auricular del PA y concha, y de parte posterior e inferior del CAE, cuadrante posteroinferior del tímpano.

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Recibe las impresiones gustativas percibidas a nivel de la base de la lengua por detrás de la V lingual y de la epiglotis.

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Lleva la sensibilidad propioceptiva de las mucosas de la laringe y faringe y de la laringe en si mima, desempeñando con ello un papel protector de las vías aéreas superiores.

•Función motora. •Junto con el IX y el XI inerva la musculatura de los músculos constrictor medio e inferior, desempeñando así una función importante en las últimas fases de la deglución. •Su participación en la inervación del velo del paladar, junto con el espinal, hace que desempeñe una acción en la protección de las vías aéreas superiores en el transcurso de la segunda fase de la deglución.

•Desempeña un papel fundamental en la fonación directamente e indirectamente mediante la intervención del espino-bulbar. •El laríngeo superior inerva el músculo crico-tiroideo, músculo tensor del cono elástico, y el recurrente inerva todos los demás músculos de la laringe. •Función visceral autónoma. •Funcionalmente el neumogástrico es sobre todo un nervio visceral torácico-abdominal, siendo el nervio parasimpático más importante del organismo.

•Interviene en la secreción gástrica y biliar, en la respiración, control de los grandes vasos y en el ritmo cardíaco al que lo hace más lento.

•Su territorio motor comprende la musculatura lisa de los pulmones, del esófago y de la mayor parte del intestino

•Inerva el seno carotídeo controlando la tensión arterial.

IMPORTANCIA CLINICA Es importante porque: 

El nervio vago ayuda a regular los latidos del corazón, controla el movimiento muscular, mantiene la respiración de la persona y transmite una variedad de sustancias químicas a través del cuerpo.

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Es responsable de mantener el tracto digestivo en buen funcionamiento, contrayendo los músculos del estómago y los intestinos para ayudar a procesar los alimentos, envía información sobre lo que se digiere y lo que sale del cuerpo.

•Cuando el nervio vago es estimulado, la respuesta es a menudo una reducción de la frecuencia cardiaca o la respiración. •En algunos casos, la estimulación excesiva puede causar que alguien tenga lo que se conoce como una respuesta vaso-vagal, que trae como consecuencia un desmayo o coma debido a su ritmo cardíaco.

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La estimulación selectiva de este nervio también se utiliza en algunos tratamientos médicos, esta parece beneficiar a las personas que sufren de depresión y de epilepsia.

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La mayoría de las veces, no se dan cuenta de las acciones de los nervios vagos derecho e izquierdo, pero probablemente se daría cuenta si este nervio dejó de funcionar como consecuencia de una enfermedad o traumatismo, debido a que el nervio vago es uno de los muchos nervios vitales que mantiene su cuerpo en buen estado. Sin las funciones del nervio vago, le resulta difícil hablar, respirar, de comer, y los latidos del corazón se convertiría en muy irregular.

•Lesión •Las lesiones en este nervio pueden darse en sus ramas, si ocurre en las ramas faríngeas se da la disfagia (dificultad para tragar). En las ramas laríngeas: parálisis músculo cricotiroideo y voz débil. O puede darse también una lesión en el nervio laríngeo recurrente: parálisis de cuerdas vocales, disfonía y voz ronca. Pueden verse afectados sus ambos nervios laríngeos: que produce afonía.