Diagnostico istrativo 1n101a

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE COCLÉ FACULTAD DE ENFERMERÍA MANEJO DE ATENCIÓN II

DIAGNÓSTICO ISTRATIVO DE “SALA DE PEDIATRIA, HOSPITAL AQUILINO TEJEIRA”

ELABORADO POR: BUITRAGO, MELISA CORDOBA, KAREN JARAMILLO, SOFÍA ORTEGA, DEBBY RIVERA, VELKIS ROJAS, NILKA

FECHA DE ENTREGA: 25 DE NOVIEMBRE DE 2014

TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO I. II.

III.

IV.

DIAGNÓSTICO ISTRATIVO DE UNA INSTITUCIÓN DE SALUD DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL 1. VISIÓN 2. MISIÓN 3. OBJETIVO Y FILOSOFÍA 4. ESTRUCTURA ISTRATIVA 5. CARTERA DE SERVICIOS 6. DESCRIPCIÓN DEL AREA FUNCIONAL Y SUS PRINCIPALES PROBLEMAS DESCRIPCIÓN DEL AREA DE ESTUDIO. DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA HOSPITAL AQUILINO TEJEIRA. 1. VISIÓN 2. MISIÓN 3. OBJETIVO Y FILOSOFÍA 4. RECURSO HUMANO 4.1 DOTACIÓN 4.2 ESPECIALIZACIÓN 5. ASPECTO DOCENTE 6. CARTERA DE SERVICIOS 7. PROGRAMA DE INCENTIVO Y MOTIVACIÓN LABORAL 8. PROCEDIMIENTOS ISTRATIVOS 8.1 PLANEACIÓN 8.2 ORGANIZACIÓN 8.3 DIRECCIÓN 8.4 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ISTRATIVO DE UNA UNIDAD DE ENFERMERÍA 1. SALA DE PEDIATRIA 1.1 MANUALES 1.2 NORMAS Y REGLAMENTOS 1.3 LINEAS DE COMUNICACIÓN 1.4 DISEÑO DEL TRABAJO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA 1.5 ESTRUCTURA FISICA DE LA SALA 1.6 ESPECIALIDADES QUE OFRECE EL SERVICIO 1.7 NORMAS DE TRASLADO DE PACIENTES A LAS DIFERENTES INSTITUCIONES 1.8 NORMAS DE ISIÓN Y EGRESO DE PACIENTES 1.9 MANEJO DEL CADAVER

1.10 PROCEDIMIENTO EN CASOS DE ACCIDENTES (RIESGO PROFESIONAL) 1.11 NORMAS INTERDEPARTAMENTALES 1.12 CONTROL ISTRATIVO DE LA ENCARGADA. 2. RECURSOS MATERIALES Y EQUIPO 3. RECURSO HUMANO 4. DIAGNÓSTICOS MAS FRECUENTES 5. FARMACOS MÁS UTILIZADOS 6. PRUEBAS ESPECIALES O PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES 7. TIPO DE COMUNICACIÓN UTILIZADA 8. SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL PERSONAL UTILIZADO 9. ANÁLISIS FODA 10. PROBLEMAS ENCONTRADOS EN EL DIAGNÓSTICO 11. ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXOS

INTRODUCCIÓN

En el siguiente escrito presentaremos un diagnóstico istrativo, el cual se obtuvo mediante una investigación en la sala de pediatría. El Diagnóstico istrativo es un estudio sistemático, integral y periódico que tiene como propósito fundamental conocer la organización istrativa y el funcionamiento del área objeto de estudio, con la finalidad de detectar las causas y efectos de los problemas istrativos de la empresa, para analizar y proponer alternativas viables de solución que ayuden a la erradicación de los mismos. Su campo de aplicación no tiene límites ni barreras, puede aplicarse a todo nivel dentro de cualquier área, departamento, función o proceso, simplemente se encontrarán variantes de cómo aplicarlo dependiendo de las características particulares del problema que se desee atacar. Debe realizarse en forma integral sobre el problema detectado y todos aquellos aspectos istrativos que se encuentran relacionados directa o indirectamente con él, además es necesario realizar análisis periódicos sobre las áreas objeto de estudio para retroalimentar las soluciones y mejorarlas permanentemente. Fue necesario realizar un diagnóstico istrativo de las diferentes salas ya que conocemos las necesidades istrativas que se dan dentro de las diferentes salas del Hospital Aquilino Tejeira ya que por la falta de personal muchas veces no se abastece el área istrativa o no se realiza dicho trabajo al cien por ciento. La investigación se hizo posible a través de técnicas como recolección de datos, entrevistas al personal de la sala. Nuestro principal objetivo es conocer la necesidad prioritaria en ámbito de istración en la sala de pediatría. Dentro del contenido tenemos:  Diagnóstico istrativo de una Institución de Salud.  Descripción General del Hospital  Descripción del Área de Estudio, Departamento de Enfermería Hospital Aquilino Tejeira.  Diagnóstico istrativo de una Unidad de Enfermería

OBJETIVOS

General:  Conocer la necesidad prioritaria en ámbito de istración en la sala de pediatría.

Específicos:     

I.

Conocer las generalidades del Hospital Aquilino Tejeira. Reconocer la sala de pediatría del Hospital Aquilino Tejeira. Identificar los recursos humanos y materiales dentro de la sala de pediatría. Realizar un análisis FODA dentro de la sala de pediatría. Realizar un diagnóstico istrativo dentro de la sala de pediatría.

DIAGNÓSTICO ISTRATIVO DE UNA INSTITUCIÓN DE SALUD

El diagnóstico istrativo son Herramientas para el logro de resultados. Pueden tener importancia: Directa para el personal y la organización.

El Diagnóstico istrativo es un estudio sistemático, integral y periódico que tiene como propósito fundamental conocer la organización istrativa y el funcionamiento del área objeto de estudio, con la finalidad de detectar las causas y efectos de los problemas istrativos de la empresa, para analizar y proponer alternativas viables de solución que ayuden a la erradicación de los mismos. El análisis debe proporcionar un conocimiento pleno en cuanto a la estructura de la organización con base en el uso de información istrativa, social, cultural, política, económica e histórica. Desde el punto de vista metodológico debe contener:   

Una descripción de la organización de la situación actual y su trayectoria histórica. Explicación de las causas que la determinaron. La descripción y fundamentación debe concluir con la formulación de una propuesta interpretativa, o modelo analítico, de la realidad de las tendencias de la organización a corto y mediano plazo.

Importancia del diagnóstico istrativo: En el diagnóstico istrativo se:     

Evalúan tendencias y situaciones Explican hechos Establecen asociaciones de causalidad comprometidas Se disulidan los problemas que atañen a una actividad dada. Tiene un grado de veracidad de una realidad determinada.

Encaminado a lograr tanto la sistematización de un cúmulo de informaciones cuantitativas sobre la situación presente y sus tendencias, como a precisar los obstáculos principales de una organización.

II.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL

A finales del siglo XIX sólo existían en la Provincia de Coclé dos establecimientos de beneficencia: el Hospital San Juan de Dios de Natá y el de Caridad de Penonomé; ambos establecimientos eran mantenidos voluntariamente por vecinos de la localidad y,

accidentalmente, ocupados por indigentes a quienes la caridad pública atendía suministrándoles lo que necesitaban. En Penonomé, para 1816, se registró un alto índice de mortalidad, cuando el 6% de la población, especialmente la infantil, fue diezmada por la disentería y las enfermedades respiratorias, además de las frecuentes fiebres palúdicas y ocasionalmente, la fiebre amarilla. En 1876, el sacerdote italiano Canalini, visita a Penonomé y al enterarse de las enfermedades y miserias que padecían los moradores, empieza una labor de concienciación entre ellos para abrir un Hospital. El Centro de Caridad de Penonomé, mencionado anteriormente y que también se había nombrado como San Juan de Dios, para 1872 había declinado en su atención a la población. Posteriormente, por disposición del Padre Canalini, se le dio el nombre de "Hospital San Vicente de Penonomé" y se nombró al Doctor Manuel María Jaén, como Jefe del mismo, con la asistencia de Don Manuel P. Ocaña y los ayudantes, Don Benito Begovich y Emilio Grimaldi. Para el año 1884, el Hospital San Vicente de Penonomé dejó de funcionar por falta de recursos económicos. Al año siguiente, en el mes de abril de 1885, se fundó en Penonomé la Sociedad de Beneficencia Pública, que se hizo cargo de la dirección del Hospital de Caridad para reorganizarlo. Para el año 1887, en Coclé solamente se identificaron como Casas Hospitales, la de San Juan de Dios de Natá y la de Penonomé. El primer médico nombrado oficialmente en 1897 para la provincia, fue el Doctor Manuel María Jaén, con el Decreto 19 de 4 de diciembre, con una remuneración de 60 pesos mensuales; sin embargo, tuvo que restringir su labor para atender al cuerpo de policías, presos y detenidos, aunque no dejaba sus funciones asignadas a los Hospitales de Natá y Penonomé. El 22 de agosto de 1916, se expidió el primer Código istrativo, el cual contiene entre sus capítulos, uno de Salud Pública en general. Para 1925, las Casas de Salud y los Hospitales en la Provincia de Coclé, dejaron de funcionar al construirse el Hospital de Aguadulce, que más tarde se distinguió como "Marcos A. Robles". Dicho centro hospitalario, fue construido bajo la istración del Presidente Rodolfo Chiari y su primer Director fue el Doctor Rafael Estévez. Al iniciar sus operaciones, funcionó como un Hospital Regional, con la finalidad de brindar servicios a todos los

distritos de la provincia, especialmente a los del Área Sur, que eran Aguadulce, Natá y Olá. La explosión demográfica iniciada en la Región Transístmica durante las primeras décadas de la República, hace también sentir sus efectos locales desde la década del 30, acentuándose más durante 1940. Este fenómeno social marcó la necesidad de mejorar las infraestructuras de salud de la Provincia de Coclé, iniciándose la construcción del Hospital Aquilino Tejeira en 1946, bajo la istración de Don Enrique A. Jiménez. Mediante el Decreto N'193 del 23 de junio de 1949, se le da el nombre del ilustre panameño Don Aquilino Tejeira Pezet, y posteriormente, el 15 de diciembre de 1950 es inaugurado por el entonces Presidente de la República, Doctor Arnulfo Arias Madrid, que hasta 1998 contaba con 131 camas. Por falta de capacidad resolutiva en la atención de salud a la población, el Hospital fue demolido en 1998 y se inició inmediatamente su reestructuración, a un costo de B/.17,000,000.00 entre infraestructura y equipamiento. Este Proyecto se concretizó con los fondos de MINSA/BII). El actual Hospital Aquilino Tejeira tiene una capacidad de 145 camas y está clasificado como un Hospital de Segundo Nivel de Complejidad con una población a cubrir de 139,689 personas, la cual representa el 69% de la población total de la provincia. Cuenta con 293 funcionarios, entre médicos, técnicos y istrativos, para atender aproximadamente 100,000 personas por año.

1. VISIÓN Ser un hospital de segundo nivel de atención, líder en brindar salud integral de excelencia en forma continua.

2. MISIÓN Hospital de segundo nivel de complejidad que brinda servicios de salud con excelencia de manera continua, con los recursos humanos, materiales y financieros necesarios, para beneficios de la población que lo requiera

3. OBJETIVO Y FILOSOFÍA Garantizar salud y la buena atención de la población. Valores institucionales:

• • • • •

Integridad Honestidad Competencia Sensibilidad Responsabilidad ciudadana

4. ESTRUCTURA ISTRATIVA Dirección Médica

ANEP

Universidad

Enfermera Jefe

Sub Jefe de Enfermería Enfermera Docente

Salud mental

Supervisor Epidemiologi a

Coordinaciones

Ins. Medica.

Servicio de Consulta externa.

Servicio de Pediatra

Servicio de Medicina

Enfermera Jefe

Enfermera Jefe

Enfermera Especialista

Enfermera Especialista

Enfermera General

Enfermera General

Técnico

Técnico

Servicio de Cirugía

Enfermera Jefe

Enfermera Jefe

Técnicos

Asistentes

Enfermera Especialista Enfermera General

Tecnico

Servicio de Obstetricia

Servicio de SOP

Servicio de Urgencia Enfermera Jefe

Enfermera Jefe

Enfermera Especialista Enfermera General

Técnicos

Jefe Obstétrico

Enfermera Ginecología

Enfermera Especialista

Enfermera Especialista

Enfermera General

Enfermera General

Técnico

Técnico

Enfermera Especialista Enfermera General

Técnico

Asistentes

PROGRAMAS DE SALUD DE ADULTOS

Diabetes

TANY

Paliativos

Ses. Tabaco

5. CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE URGENCIAS CONSULTA ESPECIALIZADA ESPECIALIDADES QUIRÚRGICA     

Ortopedia Oftalmología Cirugía general Cirugía plástica Gineco obstetricia

ESPECIALIDADES MÉDICAS      

Cardiología Neumología Geriatría Medicina interna Pediatría Cirugía General

ESPECIALIDADES TÉCNICAS       

Fisioterapia Nutrición Trabajo social Estimulación precoz Clínica de TARV Clínica de salud mental Electro cardiograma

HOSPITALIZACION CIRUGIAS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS     

Laboratorio Farmacia Rayos X Banco de sangre Ultrasonidos

 

Electrocardiogramas Patología   Departamento de los Servicios Técnicos/ Enfermería

Servicio Farmacias

Laboratorios y Banco de Sangre

Enfermería

Cantidad 7 5 1 2 7 7 1 2 2 66 27 72 12 1

Registros Médicos y Estadísticas

3 9 2

Fisioterapia

5 2 1 1 1

Terapias Respiratorias Ortopedia Traumatología Trabajo Social Radiología

Patología Patología

2 1 2 6 1 2 3 1 1

Personal Actual Farmacéuticas Asistentes Auxiliar Secretarias Laboratoristas Asistente Auxiliar Secretarias Recepcionistas Enfermeras EnfermerasEspecializada s Técnicas de Enfermería Asistentes Secretaria Licenciados en REGES Técnicos en REGES istrativos en Urgencias (catacion de datos). Fisioterapeutas Asistente de Fisioterapia Asistente de Fisioterapia Empírico Fonoaudiología Secretaria Licenciado en Ortopedia 1 Técnico Empírico Trabajadora Social( 1 Discapacitada) Técnicos Medico Radiólogo Recepcionistas Citotecnologos Secretaria Histotecnologo

Departamentos istrativo Servicios Transporte

Tesorería Contabilidad Auditoria Compras Dietética

Lavandería Costo Bienes Patrimoniales Secretaria(o) Recepcionistas

Cantidad 2 6 1 3 3 4 4 1 3 1 1 7 1 6 1 1 3 1 3

Recursos Humanos

Mantenimiento

Almacenes Medico Quirúrgico

1 1 2 1 1 1 4 1 1 1 1

Personal Actual Conductores istrativos Conductores de Ambulancia Secretaria Cajeros Asistentes de Tesorería Asistentes de Contabilidad Cotizadores Nutricionistas(jubilada) Cocineros Almacenistas Supervisora Distribuidoras de Dietas Ayudante General Funcionarios de Lavandería Analista de Costos Oficinistas de Bienes Patrimoniales Secretarias(consulta externa,SOP,Docencia,istracion) Recepcionista(istración) Mensajeros(istración, Consulta y Salas de Ginecología y Pediatría) Oficinistas de Recursos Humanos supervisora Asistente de Personal Oficinistas de Planillas Plomero Ebanista Operador de Caldera Ayudante General Secretaria Jefa Almacén de Medico Quirúrgico Almacenista Secretaria

Almacén Central Almacén de Laboratorio Seguridad Central Telefónica Evaluación Económica Camilleros

Kardex Informática

1 1 1 1 7 2 4 4 5 2 1 5 2

Jefa de Almacén Central Almacenista Jefa de Almacén Secretaria Seguridad Operadores Evaluadores Económicos ( 1 jubilado) Camilleros SOP Camilleros de Urgencias Camilleros de Sala Camilleros de Parto Kardistas Licenciados en Redes Computacionales

Servicio médico Servicio Ginecología urgencias Salón de Operaciones Medicina Interna Pediatría Cirugía General Ortopedia Neumología Oftalmología Cirugía Plástica Radiología Patólogo Cardiología

Cantidad 3 11 5 5 2 3 2 1 1 1 2

Personal Actual Médicos Ginecólogos Médicos Generales Médicos Anestesiólogos Internistas ( 1jubilados CSS) (1 en licencia por estudios) Pediatras Cirujanos ( 1-CSS) Ortopedas Neumóloga Oftalmólogo Cirujano Plástico Radiólogo No Hay No Hay

6. DESCRIPCIÓN DEL AREA FUNCIONAL Y SUS PRINCIPALES PROBLEMAS Entre las deficiencias o principales problemas que presenta el Hospital Aquilino Tejeira, tenemos: 

FALTA DE MEDICAMENTOS

Los pacientes se quejan de la falta de medicamentos en la farmacia y en las mismas salas de hospitalizaciones, en donde el paciente tiene que comprarlo por fuera para poder así cumplir con tratamiento. 

FALTA DE PERSONAL DE SALUD (MEDICOS ESPEDIALISTAS, MEDICOS, ENFERMERAS, TECNICOS DE ENFERMERIA,CAMILLEROS, ASEADORES, ENTRE MUCHOS OTROS)

La situación en el cuarto de urgencias del hospital Aquilino Tejeira de Penonomé es preocupante, todos lo hemos visto al igual que lo manifiestan los pacientes. En donde hay que esperar mucho tiempo para ser atendido,  ESPACIO FISICO MUY REDUCIDO. A pesar que en el cuarto de urgencias hayan remodelado, en otras partes del H.A.T, el espacio está muy pequeño. En donde el espacio físico de este nosocomio de un 56% de espacio que tenía ahora está en casi un 93% de ocupación.  FALTA DE INSUMOS Al practicar en esta instalación se puede observar y escuchar de los pacientes, la falta de insumos como por ejemplo:    

Camas deterioradas Escases de sabanas y sobrecamas Gel alcoholado Equipo necesario para cumplir con los cuidados como son los aparatos de toma

de presión,  En los baños falta de jabón, papel higiénico.

III.

DESCRIPCIÓN DEL AREA DE ESTUDIO. DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA HOSPITAL AQUILINO TEJEIRA. 1. VISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA:

Queremos brindar atención integral de enfermería en forma continua hacia la excelencia.

2. MISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA: Brindar cuidado integral de Enfermería a los pacientes mediante acciones de atención, istración, Docencia, en base a los estándares de calidad y a las políticas de salud, con eficiencia, eficacia, efectividad, equidad utilizando los recursos humanos, materiales financieros asignados; para contribuir al bienestar y calidad de vida de la población.

3. OBJETIVO Y FILOSOFÍA OBEJTIVO: El Manual de Organización y Funciones del Departamento de Enfermería tiene como objetivos: a) Definir las funciones, atribuciones, responsabilidades y, así como las relaciones internas y externas de todos sus integrantes. b) Facilitar la coordinación y las líneas de comunicación de todos los servicios eliminando la duplicidad de esfuerzos, confusión e incertidumbre en el desarrollo de las funciones de los puestos de trabajo. c) Servir como medio de orientación permanente al personal integrante de la Institución. d) Establecer las bases para mantener un efectivo sistema de control interno. e) Contribuir a lograr el cumplimiento de sus objetivos funcionales FILOSOFÍA: Proporcionar atención de Enfermería de calidad, sin considerar raza religión, sexo o nivel socioeconómico, a través del desarrollo y bienestar del personal proyectando un alto sentido de responsabilidad y de relaciones humanas por medio de un alto nivel académico, además desarrollando una triple función: asistencial, de investigación y de

enseñanza, teniendo como claro objetivo obtener la excelencia, que se reflejará en el beneficio al paciente y su familia, logrando así que la función asistencial que proporciona el personal de enfermería se encuentre a la altura de las mejores del mundo.

4. RECURSO HUMANO 4.1 DOTACIÓN RECURSO HUMANO ENFERMEROS TÉCNICOS EN ENFERMERÍA ASISTENTES CLÍNICOS

4.2

NÚMERO 66 72 12

ESPECIALIZACIÓN

ENFERMERAS ESPECIALISTAS EN: Urgencia y Trauma Gineco Obstetras Pediatras Docencia Adulto y Estado Crítico Clínica Perioperatoria Salud mental Salud Pública Total

NÚMEROS

PORCENTAJE

4 4 7 1 2 3 1 1 23

6.8% 6.8% 12.0% 1.7% 3.3% 5.0% 1.7% 1.7% 39.0%

5. ASPECTO DOCENTE Para conocer el aspecto docente de la institución es importante mencionar las áreas funcionales de enfermería las cuales son:    

Atención directa istración Docencia Investigación

La docencia en el Hospital Aquilino Tejeira del departamento de enfermería, es llevada a cabo por la enfermera Yolanda Solís, debería existir un comité de docencia pero en estos momentos la institución no cuenta con él. Sin embargo existe un comité de docencia a nivel nacional y distrital.

Las docencias se programan anualmente, y se entregan informes al comité de docencia a nivel regional. Para estas docencias se debe hacer un presupuesto para cumplir con ellas. Toda institución de salud en donde existe personal de enfermería la enfermera es la responsable de la educación en servicio del personal. Dentro de la educación en servicio se trabajan 4 elementos que son: 







Orientación: es la inducción, todo el personal nuevo debe recibir una inducción, y aquel personal que ha estado fuera de la institución por un periodo de mas 6 meses al regresar también debe recibir una inducción. Capacitación: es el adiestramiento que se les da al personal que se da en base de necesidades identificadas. Se enfoca para mejorar el cuidado de enfermería, para adquirir nuevos conocimientos o reforzar los ya adquiridos, y corregir fallas. Educación continua: se hace mediante una programación anual el cual lleva un formato especial. El cual lleva su informe y se envía a docencia nacional. Esta normado cuando por asistir a estas docencias se da certificado. Por menos de 8 horas en la docencia recibe constancia de asistencia. Y por más de 8 horas recibe certificado los cuales sirven al momento de concursar por un puesto. El personal de la institución hospitalaria Aquilino Tejeira debe asistir a un 60% de docencias que se den en la institución y 40% que las puede recibir de afuera. Desarrollo de liderazgo: es cuando se asigna al personal en responsabilidades istrativas (jefes de sala, supervisoras), investigaciones y de coordinación de comités.

Docencia también se encarga de las evaluaciones de desempeño y procesos de registros del personal.

6. CARTERA DE SERVICIOS Enfermería como tal, dentro de la institución no cuenta con una cartera de servicios. Sin embargo realiza diversos procedimientos al momento de la atención del paciente.

7. PROGRAMA DE INCENTIVO Y MOTIVACIÓN LABORAL El hospital Aquilino Tejeira no brinda incentivos al personal de enfermería, sin embargo se dan bonos a finales de año según la evaluación que haya obtenido. También se les brinda como motivación laboral lo que son docencias en áreas de interés para el personal de enfermería. Pero incentivo y motivación laboral monetaria en la institución no se le brinda al personal de enfermería.

8. PROCEDIMIENTOS ISTRATIVOS

Procedimientos istrativos del departamento de Enfermería del H.A.T a Planeación: En esta etapa del proceso istrativo se tienen presentes normas, organigramas y leyes establecidas. Se busca:  identificar el problema  desarrollar alternativas convenientes  llevar a ejecución el plan La planeación está basada en el recurso humano, si no hay se busca la viabilidad. Hay que tener en cuenta la distribución de turnos y el personal, con el fin de que el servicio no se quede sin el recurso humano. Todo esto se planea 15 días antes del siguiente mes. b Organización: la organización de las actividades que se realizan está dirigida a alcanzar las metas del departamento de enfermería y lograr la calidad de atención al paciente, que se puede considerar la meta final. c Dirección: se busca llevar a cabo todo lo planeado, según los objetivos planeados. Al inicio o al final del año se hace el plan de acción, por eso durante el año se monitorea y se observan las cosas que no se han realizado. d Evaluación: se realiza en base al plan de acción y el desempeño del recurso humano. Se hace uso de manuales y normas de procedimiento. Se hace uso de herramientas de supervisión como:  Rondas con objetivos  Hoja de cotejo  Memo de consejería  Registro anecdótico (lo lleva a cabo la supervisora, jefa de sala o enfermera jefa)  Formulario de evaluación del desempeño  Formulario de autoevaluación  Formularios de delimitación de funciones  Auditoría de expediente (se realizan al año generalmente, por departamento) El procedimiento istrativo involucra a todo el personal, ya sea a nivel ascendente o descendente, por eso es importante que se lleve una buena comunicación. Este proceso no se puede separar porque va secuencialmente. Participación istrativa:  Enfermera jefa  Enfermera subjefa  Supervisora  Jefes de servicio

IV.

DIAGNÓSTICO ISTRATIVO DE UNA UNIDAD DE ENFERMERÍA 1. SALA DE PEDIATRIA 1.1 MANUALES Los manuales son textos utilizados como medio para coordinar, registrar información en forma sistémica y organizada.

datos e

También es el conjunto de orientaciones o instrucciones con el fin de guiar o mejorar la eficacidad de las tareas a realizar. Manual istrativo Los manuales istrativos son documentos que sirven como medios de comunicación y coordinación que permiten registrar y transmitir en forma ordenada y sistemática la información de una organización. La sala de pediatría que fue la sala donde realizamos nuestra práctica clínica, no constaba con un manual propio de istración, esto quiere decir que la misma se rige con el manual de istración general ósea que para todo el departamento de enfermería. Manual de Procedimiento El manual de procedimiento de sala de pediatría es el mismo que utilizan toda la sala que tiene como objetivo: “Normalizar los procesos de personal de enfermería”, este explica cómo se realizan los procedimiento en enfermería, también la sala consta de algunos trabajo donados por estudiantes de postgrado de la especialidad de pediatría con procedimientos específicos de pediatría.

1.2

NORMAS Y REGLAMENTOS

Un reglamento es una norma jurídica de carácter general dictada por la istración pública y con valor subordinado a la Ley Toda sala cuenta con su propio reglamento este consta de normas y leyes, existe en propio de la sala y el general que incluye normas y leyes para todo el personal de enfermería. Horario de Visita

El horario de visita está establecido en general para todo el hospital, y es de 2:00 p.m. a 3:00 p.m. de la tarde ante el horario del hospital era de 12:00 m.d a 1:00 p.m. y el de la tarde era de 6:00 p.m. a 7:00. Censo de la sala y numero de cama El censo de la sala no es especifico el mismo varia, pero lo general es de 10 a 15 pacientes lo que más se mantiene en la sala. La sala de pediatría cuenta con 34 cama las cuales están dividas según sección de pre escolar hay 5 cunas y 2 camas, escolar este cuarto se colocan los lactantes de mayor cuidado ya que están cerca de la central de enfermería hay 2 cunas y 5 camas, lactante en este cuarto hay 10 cunas, adolescentes este cuarto cuenta con 8 camas y 2 cuartos de aislamiento uno cuenta con una cuna y el otro con la cama. Tipos de paciente que requieren acompañante Solo en la sala de pediatría se le permite que todo paciente sin importar su diagnóstico requiera acompañante, se permite un familiar por paciente esto para evitar la saturación de la sala. Norma de familiar y acompañante Existe una norma general de familiar el cual solo se permite uno por paciente, el mismo también dice que no puede entrar a la sala sin previa autorización, entre otras cosas explica lo que puede y no puede hacer el familiar y acompañante.

1.3

LINEAS DE COMUNICACIÓN

Departamentos más utilizados Departamento Aseo Nutrición y dietética Fisioterapia Farmacia Laboratorio Mantenimiento Evaluación económica Trabajo social Rayos X Consulta externa Almacén médico quirúrgico Casa del medico

Numero de extensión 146 156 157 160 164 169 175 183 198 185 203 209

Jefe encargado Francisco Mudarra Serafina Velásquez Ana Conté Viodelda Santana Angélica Pedroso Francisco Mudarra Heribel Martínez Emperatriz Carles Melvin Urriola Margarita Pitty Cinthia Saavedra Dra. Karen Montilla

Almacén central Médico interno Lavandería

204 186 168

Xenia Herrera Dra. Karen Montilla Guillermo Flores

Existen muchos otros departamentos en el hospital pero los mencionados anteriormente son los más utilizados en la sala de Pediatría.

1.4 •

DISEÑO DEL TRABAJO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

Nombre de la enfermera jefe

La enfermera jefa del hospital Aquilino Tejeira es Clementina Soto, y la encargada del servicio donde realizamos nuestra rotación de istración en el servicio de pediatría es Elizabeth Torres. •

Nombre del director medico

El director médico del hospital Aquilino Tejeira es el doctor Roberto Gómez. •

Identifique el personal existente

El personal existente al momento de realizar nuestra rotación por la sala de pediatría era de 5 enfermeras y 5 técnicas las cuales de la 5 ,4 son especialista en el área de pediatría y por lo general solo es una enfermera cubriendo por turno al igual el técnico es uno por turno. •

Existencia de supervisión en el turno

Solo se hace supervisión en el turno de 7/3 ya que debido a que el hospital cuenta con poco personal de enfermería esta área de supervisión no se pueden ejercer ya que las misma supervisoras son las enfermeras de las salas y debido al poco personal no pueden hacer 2 papeles al mismo tiempo.

1.5

ESTRUCTURA FISICA DE LA SALA

La sala de pediatría del Hospital Aquilino Tejeira cuenta con cubículos en los cuales hay un baño en cada uno; además de cuartos individuales de aislamiento cada uno con su respectivo baño. Cuenta con una estación de Enfermería, un baño para el personal, una cocina en donde tanto el personal como familiares de pacientes tienen ya que se

encuentra un microondas en donde las madres preparan las formulas y alimentación de los pequeños. Se cuenta también con un cuarto de juegos para el esparcimiento de los pequeños. Distribución de Pacientes: La distribución de los pacientes de pediatría en la sala se da por edad ya sea escolar. Preescolar y lactantes, además de pacientes con diagnostico que el personal médico considere necesario establecerlos en aislamiento. Distribución de Pacientes por Especialidades: Los pacientes de la sala de pediatría son atendidos en su gran mayoría por el Médico Pediatra, las fracturas y diagnósticos relacionados son manejados por Ortopedia. Cubículos Existentes y su Función: En la sala de Pediatría existen cuatro cuartos. Cuarto #1: Ubicado al llegar a la mano izquierda de la estación de Enfermería, aloja a los niños en edad pre-escolar. Se atienden de manera integral y se le da su respectivo tratamiento. Cuarto #2: Ubicados al llegar, a la mano derecha de la estación de Enfermería aloja los prescolares y lactantes mayores. También se hace la excepción de integrar aquí a los pacientes de cuidado sin importar la edad, ya que así quedan más cerca de la estación de enfermería. Se atienden de manera integral y se le da su tratamiento para recuperar su estado de salud. Cuarto #3: Ubicado al lado del cuarto #2 aloja a los lactantes (mayor y menor). Se les istra su tratamiento y se ayuda en la recuperación de su salud brindándole cuidado integral. Cuarto #4: Ubicado al lado del cuarto #3, aloja los niños en edad escolar y adolescente. Se atienden de manera integral y se le da su tratamiento y se le ayuda en su recuperación. Cuartos de Aislamiento: Se cuenta con dos cuartos de aislamiento con sus respectivos baños. Se aloja a pacientes con diagnósticos de enfermedades infectocontagiosas y con riesgo de contagio o susceptibles a contraer enfermedades.

1.6

ESPECIALIDADES QUE OFRECE EL SERVICIO

Dentro de la sala se cuenta con la especialidad de Pediatría (tanto de médicos como de enfermeras), se atiende a los pacientes pediátricos.

Además se cuenta con servicio de ortopedia si algún paciente tiene un diagnostico que amerite que el Medico en esta especialidad le brinde la atención.

1.7 NORMAS DE TRASLADO DE PACIENTES A LAS DIFERENTES INSTITUCIONES Dentro y Fuera del Área: El papeleo del traslado de pacientes lo realiza el médico interno quien debe coordinar con la otra institución, le explica el diagnóstico del paciente y la razón del traslado. La otra institución debe responder si acepta o no el traslado lo que va a depender si hay camas disponibles dentro de la institución receptora. Sin embargo la enfermera de sala debe comunicar a la supervisora del traslado. La enfermera supervisora debe coordinar el transporte o ambulancia, equipo y personal que acompañará al paciente. Solicitud de Transporte: La enfermera supervisora debe coordinar el transporte. Debe llamar la ambulancia y chofer para comunicarle del traslado. Debe enviar las volantes del traslado de pacientes la cual observamos a continuación: MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL AQUILINO TEJEIRA TRASLADOS Y CITAS DE PACIENTES SERVICIO: _______________________ ESPECIALIDAD: _______________________ CAMA: __________ NOMBRE DEL PACIENTE: ________________________ CÈDULA: ________________________ EDAD: _________ SEXO: _____________ ASEGURADO: SI NO N.S.S. ________________________ CONDICION: SENTADO ACOSTADO ID: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __ MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________________________________ ACOMPAÑANTE: MED. INT. ENF. TEC. INSTITUCION A LA QUE VA A SER TRASLADADO: H.S.T. C.H.C.S.S H. PSIQ. H.R.E H.NIÑO H.E.P.C.S.S I.O.N OTROS: _______________________________________________________________ FUNCIONARIOESPECIALISTA QUE AUTORIZA EL TRASLADO NOMBRE DE ______________________________________________

CONDUCTOR:

Son cuatro hojas de este modelo que hay que llenar y se les entrega a: 1. 2. 3. 4.

Enfermera de Traslado. Técnica de Enfermería Conductor Supervisora.

Designación del Personal que lo Acompaña: El personal que se opta como primera opción de traslado es la Enfermera de Neonatología por lo que la Enfermera de Pediatría debe suplirla en sus labores, siempre se escoge el personal de traslado de la sala de neonatología. Si existe otro traslado o por algún motivo no se puede elegir los de neonatología se elige los de cualquier otra sala.

1.8

NORMAS DE ISIÓN Y EGRESO DE PACIENTES

Vías de Entrada: La vía de ingreso generalmente para la hospitalización de los pacientes a la sala de pediatría es a través del cuarto de urgencias, ya sea que acuden al cuarto de urgencias o por traslado desde otros lugares de la Provincia. Requisitos Básicos de la isión: “En casos de urgencia, con riesgo a la vida o la integridad del menor, el personal de salud podrá proceder con las intervenciones necesarias sin la aprobación o el consentimiento de sus familiares o guardianes, SEGÚN LO ESTABLECE EL CODIGO DE LA FAMILIA Y / O LA LEGISLACION VIGENTE”. Como observamos esto lo establecen las normas por lo que si el médico que atiende al niño considera que debe hospitalizarse ya el niño queda bajo responsabilidad del estado y ninguno de sus familiares o responsables podrán negarse a cualquier intervención médica que se le tenga que realizar para salvaguardar su salud . Instrumento Utilizado y Llenado del Mismo: Al llegar a la sala de pediatría el paciente debe traer ya parte del expediente del cuarto de urgencias hojas de isión del médico llenas y con las ordenes que se deben cumplir una vez llegue a la sala de pediatría.

Ya ingresando a la sala se ubica en la unidad correspondiente se cumplen las órdenes medicas si trae, se pesa, talla y toma signos vitales, se le llena la hoja de isión de Enfermería la cual es la siguiente: Observación: Lo subrayado en rojo no se anota nada ya que es para la sala de ginecología, parto y pacientes adultos. HOSPITAL AQUILINO TEJEIRA SERVICIO DE ENFERMERIA NOTA DE ISION DE LA ENFERMERA Nombre______________________________N.A______________S.S_________________ Fecha__________________Sala______________Cama__________Turno______Hora____ Bautizado (solo en niños) SI NO Religión__________________________ DESCRPCIÒN DE LA ISIÒN Diagnóstico Médico: 1._______________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________ 3.____________________________ ____________________________________________ Médico que ordenó la isión _____________________________________________________ Forma en que llega: Caminando Silla de Ruedas Brazo de familia Camilla Procedencia: Urgencia Consulta Externa SOP Acompañante: Familiar Amigo Ninguno Enfermera Auxiliar de Enfermería Asistente Clínica Médico Camillero Mensajero HISTORIA ACTUAL: Enfermedad Actual (Registre aquí por que acude a consulta médica . Lo que el paciente o familiar refiere) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ HISTORIA ANTERIOR: Antecedentes de enfermedades del paciente (Incluya tratam. Y med.) NO SI _____________________________________________________________________________ Antecedentes de enfermedad en familiares: NO SI Especifique ______________ ____________________________________________________________________________ Cirugías NO SI Especifique_____________________________________________________________ Hospitalizaciones Anteriores: NO SI Especifique: Motivo: _________________________________________________________________________ Fechas: __________________________________Hospital:_________________________________ Vacunas (en niños): Completas Incompletas Pendientes ver tarjeta No consta

Especificar vacunas incompletas ________________________________________________________ Historia Obstétrica (sala de obstetricia) O__________P____________A______________C_________ FUM________________FPP___________Número de Controles_____________________ F. U. PAP___________ MENARQUIA____________IVSA_________________________ Alergia Medicamentosa NO SI Especificar___________________________________________________________ Alergia Alimenticia: NO SI Especificar_______________________________ Otras Alergias NO SI Especificar_____________________________ CONDICION ACTUAL (ASPECTO FISICO, ESTADO DEL PACIENTE Y SIGNOS VITALES). Nivel de Conciencia: Orientado Desorientado Obnubilidad Delirante Coma Nivel Neurológico: Normal Somnoliento Estuporoso Convulsiones Hemiplejia Nivel Emocional: Normal Deprimido Angustiado Eufórico Irritable Otros signos y síntomas del paciente : ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Signos Vitales: Temp. _________P_____________R______________P/A___________F.C.P Condición Obstétrica: Cuello: Dilatacion_____________________Borramiento_____________Membranas____________ Liquido Amniótico: Claro Meconial Presentación Plano Actividad Uterina: Regular Irregular Ausente Sangrado: Tapón Mucoso Ausente Normal Escasa Abundante Edema SI NO Especifique_________________________________________________ Valores: Ropa: No trae Queda con ella Entregada a familiar Valores Personales NO SI Especificar Valores___________________________________________________________________ (dinero, joyas, otros) Acciones de Enfermería (Registre aquí lo que le hace al paciente cuando llega a la sala) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ORIENTACION AL PACIENTE Y FAMILIAR Normas de la Sala: SI NO Enseres Personales SI NO Horario de Visitas SI NO Área Física SI NO

Firma de la Enfermera_________________ ____ No. De Registro ___________________ Nombre del Paciente______________________________Sala_________________Cama_________ CATEGORÌA ___________________________________C.I.P_________________________________

Manejo de Control de Salida: En cuanto al egreso del pacientes de la sala de pediatría solo puede otorgar el alta el Médico Pediatra. Como sabemos el menor en nuestro país está protegido por las leyes y el Código de la Familia, el cual nos dice que ningún familiar o tutor puede interrumpir el proceso de tratamiento del niño. Una vez en el expediente conste por el médico que el niño tiene salida se cumplen las respectivas ordenes médicas, se le orienta sobre el tratamiento a seguir, las citas, las referencias, recetas de tratamiento (la cual se debe orientar sobre dónde retirarlas) y si el niño es mayor de 5 años debe esperar a trabajo social para que el funcionario le especifique el total de dinero que debe pagar por la hospitalización. Si el niño es menor de 5 años como sabemos la atención brindada debe ser gratuita. Una vez se retira el niño de la sala en su egreso se realiza una nota de egreso en la cual se describe el médico que ordenó la salida, se borra de la lista de temperatura, de la lista de dieta y se anota en el censo como un egreso.

1.9

MANEJO DEL CADAVER

Los cuidados post-mortem para un infante de la sala de pediatría son iguales a los que se manejan con los cadáveres en general, con la diferencia de que son muy pocas veces, que hay defunciones en pediatría. 

Casos en que se envuelven: Este procedimiento implica una serie de tareas que van desde la limpieza y preparación del cadáver para que lo vean los familiares, hasta su transporte a la morgue. Este procedimiento se inicia tan pronto el médico certifica la muerte del paciente y antes de que ocurra la rigidez cadavérica. La rigidez cadavérica es la rigidez de los músculos esqueléticos que se produce de 2 a 3 horas después de la muerte. Los pacientes que mueren por causas violentas, accidentes o que fallecen en el cuarto de urgencias, la preparación y limpieza del cadáver debe posponerse hasta que el médico forense realice la autopsia. Con la envoltura del cadáver se busca conservar el buen aspecto del cuerpo cuidando que se altere el color o se dañe la piel, también demostrar respeto y dignidad con el cuerpo y familiares del fallecido. Cuando la muerte es causada por accidente, suicidio, homicidio, práctica terapéutica ilegal; deberá notificarse a las autoridades legales competentes. Dichas autoridades podrán exigir que se haga la



autopsia, aún en caso de que se oponga la familia. Para fines docentes de prácticas médicas científicas, deberá tenerse la autorización legal del familiar. Preparación y entrega: Según el manual de procedimiento de enfermería se realiza de la siguiente manera: 1. Recolección del equipo completo: sábanas de mortaja (plásticos desechables o de tela), vendaje de gasa, etiqueta de identificación, platón con agua, toalla de baño, toallita de baño, apósitos limpios, pedazo de algodón, esparadrapo, pinza hemostática. 2. Verificar la certificación de muerte por el médico. 3. Mantener la privacidad, utilizando biombo o corriendo las cortinas 4. Retirar los tubos, sondas, venoclisis y aparatos que tenga el paciente. Colocar vendaje adhesivo en los sitios de punción. 5. Retirar artículos de joyería, haciendo una lista de todos los artículos. 6. Colocar en posición supina, con brazos y piernas rectos y que haya una almohada debajo de la cabeza y hombros. 7. Cerrar los ojos tirando suavemente los párpados sobre estos, si no conservan cerrados, colocar sobre los párpados torundas de algodón humedecidas con agua. 8. Cerrar la boca del paciente, si es necesario colocar una toalla enrollada bajo la barbilla. 9. Lave las áreas sucias del cuerpo con agua y jabón si es necesario. Secar bien todas las secciones. 10. Retirar del cuerpo los apósitos sucios y restituirlos por otros limpios. 11. Recolecte el resto de pertenencias del paciente y deposítelas en una o varias bolsas debidamente rotuladas. 12. Cubrir el cadáver y permitir que los familiares vean el cuerpo, garantizando en todo momento la privacidad. 13. Antes de que se retire el familiar entregue las pertenencias del paciente 14. Colocar las sábanas desechables o de tela debajo del cuerpo del cadáver y ate el dedo gordo del pie derecho a la primera etiqueta de identificación. 15. Introduzca algodón en los principales orificios del cuerpo (boca, fosas nasales, oídos, vagina y recto). 16. Envuelva el cuerpo con las sábanas que se encuentran debajo del paciente. Fije la mortaja con la venda de gasa, amarrando los pies, piernas, cadera, hombros y cabeza. 17. Coloque la segunda etiqueta de identificación atada a nivel del cuello. La tercera etiqueta se deja libre para colocarla en la gaveta de la morgue. 18. Ayude a colocar el cuerpo sobre la camilla y si así se lo solicitan, lleve el cadáver a la morgue del hospital. 19. Desocupe la unidad del paciente para que puedan realizar la desinfección terminal. 20. Descartar el material desechable. Lave y desinfecte el equipo no desechable para enviarlo a esterilizar. 21. Lávese las manos con agua y jabón.

Para trasladar a la morgue del hospital se llama a mantenimiento para que traigan la camilla, se entrega el certificado de defunción al familiar.

1.10 PROCEDIMIENTO EN CASOS DE ACCIDENTES (RIESGO PROFESIONAL) Una de las principales preocupaciones de una compañía debe ser el control de riesgos que atentan contra la salud de sus trabajadores y contra sus recursos materiales y financieros. En

consideración a lo anterior, la istración y la gerencia de toda compañía deben asumir su responsabilidad en buscar y poner en práctica las medidas necesarias que contribuyen a mantener y mejorar los niveles de eficiencia en las operaciones de la empresa y brindar a sus trabajadores un medio laboral seguro. En las instalaciones de Salud también se toman estas medidas, sobre todo porque el riesgo es creciente cuando se reciben estudiantes, incluso el personal está expuesto a lesiones por caídas, o con material contaminado entre otros riesgos. En la sala de pediatría como en las demás, se dirige al accidentado al cuarto de urgencias, donde se evalúa la gravedad del accidente, se llena el formulario de Riesgo Profesional y se toman las medidas pertinentes.

1.11 NORMAS INTERDEPARTAMENTALES ARCHIVOS CLÍNICOS Una vez firmados los expedientes todos van a REGES. Se llena la hoja de solicitud de expediente anterior, para hacer la solicitud necesaria, cuando se dé el caso.

LABORATORIOS El personal que extrae las muestras de laboratorio es el médico interno de la sala de pediatría, o laboratorista, quien la envía puede ser la técnica en el turno de 3/11 y 11/7, el mensajero de 7/3.

MANEJO DE OTRAS MUESTRAS:  Lugar donde se colocan los formularios: Es importante detallar que un formulario, es un documento, diseñado con el propósito de obtener datos estructurados del paciente u cliente (nombre, apellidos, dirección, etc.) para ser almacenados y procesados posteriormente.

En la sala de Pediatría del Hospital Aquilino Tejeira se colocan los formularios en un archivador de informes o formularios.  Lugar donde se colocan las muestras:

Las muestras se colocan en una mesita especial para la recolección de las mismas.

PROCEDIMIENTOS PARA EXÁMENES ESPECIALES  Personal que llena el formulario (solicitud): El médico es el encargado de llenar la solicitud.  Lugar donde se lleva: Los exámenes especiales son llevados por el mensajero al área de rallos x.  Lugar donde se coloca en sala: Una vez obtenido los resultados del examen especial, se le informa a la enfermera de la sala (pediatría), para mandar los resultados, que posteriormente se colocaran en el expediente. DIETÉTICA Confección de listas o boletos de dieta:  Horarios en que se reciben: En esta sala se trabaja con listas de dieta; el cual es actualizada o recibida por la enfermera del turno 7/3 según la orden médica. Unas horas antes del mediodía pasa la encargada de la cocina y retira las dietas. La enfermera del turno de 11/7 pm verifica nuevamente la lista de dieta por si han ingresado pacientes o en casos de pacientes pre y post-operatorios.  Orden de dieta de pacientes recién ingresados, operados, postergados: La orden de dieta del paciente recién ingresado, operado o postergado dependerá del médico.

Una vez dada la orden se procederá a llamar a dietética para el cambio de dieta y a su vez la anotación en la lista.  Horario de cocina: En el horario de la cocina se empieza a realizar el desayuno a las 6:30 am, 10:30 am el almuerzo, 4:30 pm la cena.  Procedimiento de cambio de dieta: Se llama a dietética y se informa del cambio de dieta. Cabe destacar que en el caso de que haya pasado el horario de comida, dependiendo de la dieta, el paciente deberá esperar o mandar a comprarlo con un familiar. MANTENIMIENTO  Daños en la sala: Cuando ocurren daños en la sala se llama a mantenimiento; el cual se encargara de hacer las adecuaciones correspondientes.  Solicitud de tanque de oxígeno: Para solicitar el tanque de oxígeno se debe llamar a mantenimiento y hacerlo con anticipación.  Manejo de solicitud: El manejo de la solicitud se hace a través del siguiente formulario: MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE MANTENIMIENTO SOLICITUD DE SERVICIOS PARA SER LLENADO POR EL DEPARTAMENTO QUE SOLICITA EL SERVICIO _______________________________________________________________________________ UNIDAD EJECUTORA: ________________________________ SERVICIO / DEPARTAMENTO: ________________ SECCIÓN: ____________ LOCALIZACIÓN: _____________ CARGO: ______________ TELÉFONO: _____________ NOMBRE DEL EQUIPO: ___________________ MARCA: _________________ MODELO: __________________ SERIE: ___________________ CÓDIGO: ___________________ACTIVO Nº: _________________________ DETALLE DEL SERVICIO SOLICITADO: __________________________________________________________

FUNCIONARIO SOLICITANTE: ___________________________________ CARGO: _______________________ FIRMA DEL JEFE DEL SERVICIO: ________________________________ FECHA DE SOLICITUD:_____________ FIRMA DE CONFORMIDAD: _____________________ FECHA: __________________________

FARMACIA En la sala de pediatría no se aplica el manejo de unidosis ya que es un área donde las dosis son en mínimas cantidades , pero de igual forma que en las demás salas el farmacéutico realiza visitas a la sala para surtir el carro de medicamentos , como también los medicamentos narcóticos que están bajo estricto control, pues la manipulación de los mismos solo puede ser por la enfermera jefa de sala quien al momento de iniciar su turno debe realizar su inventario de dichos medicamentos como también del equipo existente en la sala , los medicamento en viales y ampollas solo se remplazan con el mismo vacío o con receta prescrita .

LOS HORARIOS Para la asistencia en las salas, el farmacéutico hace visitas diarias en un horario desde las 8:00 am, realiza un inventario de aquellos medicamentos que debe surtir como también de los medicamentos narcóticos que están bajo estricto uso y control. SOLICITUD DE MEDICAMENTOS URGENTES Al momento de necesitar un medicamento que haga falta o sea de urgencias, la enfermera solamente realiza una llamada a la farmacia y si cuentan con el mismo , inmediatamente le llevan el medicamento , le entregan el medicamento después de firmar como constancia de la entrega un formulario con la descripción del mismo dicho formulario reposa en el plan de cuidado del paciente para el cual solicitaron el medicamento. CENTRAL DE EQUIPO La central de equipo esta conformada por tres unidades   

Señora Xenia Herrera (jefa) Señor Edwin Rodríguez (almacenista central) Señor Juan Martínez (almacenista de medico –quirúrgico)

Días de pedidos Los pedidos se hacen por mes para el área istrativa, todo lo que se solicita (almacén central) El pedido es cada 15 días para lo que son insumos Medico –quirúrgico. Se utilizan formularios para el pedido que realiza el hospital En la sala los días de pedido son los lunes y martes

Lunes: para los materiales de médico- quirúrgico Martes: para el almacén central LAVANDERÍA En la lavandería laboran un número de seis personas      

Señor Guillermo Flores (encargado) Señora Ceila Cortez Señora Abigail Ojo Ramiro Escobar Pacifico Rodríguez Señora Yolanda Arrocha (Modista)

Quienes trabajan en conjunto, distribuyéndose el trabajo. En la mañana se va a las salas a buscar la ropa sucia La solicitud y el control de entrada y salida se dan los días lunes y martes Donde se coloca sabanas y ropa limpia en el cuarto de ropa limpia. EL ELECTROCARDIOGRAMA En la sala la solicitud de este examen es por parte del medico quien es la persona que llena el formulario. Es un examen que registra la actividad eléctrica que tiene lugar en el corazón cada vez que se contrae. Se requiere de unos electrodos que se ponen en determinadas zonas del cuerpo del paciente y mediante el uso de diversas combinaciones de estos electrodos se observan 12 vistas diferentes de la actividad eléctrica en el papel del electrocardiograma (ECG). En el hospital la señora Betty Fernández es quien realiza el mismo.

I.12 CONTROL ISTRATIVO DE LA ENCARGADA a. Distribución de actividades La distribución de actividades del personal que labora en la sala, lo lidera la jefa de sala si esta de turno, si no lo hace la enfermera encargada de la sala. Ella divide las diferentes actividades tanto del técnico de enfermería como de las enfermeras rotadoras. Para estas distribuciones ya existe una hoja de distribución de actividades tanto para la enfermera como para el técnico. (Ver en anexo)

b. Recibo de útiles y narcóticos El recibo de útiles y narcóticos se realiza cada turno y por el personal de enfermería encargado. Para esto se utiliza un cuaderno en donde se lleva el control de los mismos. Los ítems que se utilizan son: • • • • • • • • • • • • •

Fecha Turno Fenobarbital 32 mg Fenobarbital 640 mg Diazepam Alprazolam Fenobarbital ampolla Midazolam ampolla Maloxone Fentanil ampolla Diazepam ampolla Morfina Firma

Cada turno se realiza esta contabilidad de fármacos y de útiles respectivamente. Para pedir algún narcotico se utilizan las recetas, las de color amarillo son para fentanil y las de color blanco para midazolam. c. Elaboración de informe diario En la sala de pediatría no se realiza informe diario si no mensual, el único informe diario que hacen es el de las vacunas. d. Notas de enfermera Las notas que se realizan en la sala es según SOAPIER, se hacen notas de recibo de transferencia, de envió al salón de operaciones o algún procedimiento diagnóstico. Estas notas son elaboradas por el personal de enfermería. e. Control de actividades especiales El censo se cierra cada turno, lo ideal seria cada 24 horas pero en la sala de pediatría se cierra cada turno. Y el balance hídrico se cierra a las 2 p.m. en los turnos de 7 a 3.

2. RECURSOS MATERIALES Y EQUIPO

Equipos de la sala de pediatría Materiales y equipo

Uso promedio Estetoscopio pediátrico 6 Esfigmomanómetros 4(dos por pediátricos cada área) Esfigmomanómetro de 2 adolescente Foco de mano 2 otoscopio 2 Termómetro ótico 6 Aparato de succión 3 Martillo reflejo 3 Oximetro de pulso 2 Regla/engrapadora/tijera 2/2/2 Cinta métrica 1 Niples de oxigeno 10 Resucitador 2 pediátrico/mascara Mango de laringoscopio 2 Hojas de laringoscopio 2 Porta esponjas 1 Lámpara de cuello de 1 cisne Compresores para nebulizar Pesa Sillas de rueda Camilla Glucómetro (reflolux) Estetoscopio de aislamiento Monitor se signos vitales Perforadora Bomba de infusión

Existencia 2 6

Cantidad SUF INSF x x

Condiciones problemas 1 dañado 4 dañados

o

2

x

Buenas condiciones

1 1 2 3 3 1 1/1/1 1 10 1

x x x x

dañados dañados 1 dañado 1 dañado Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones

6

1 2 1 1 está en sala de ginecología 6

2 5 1 2 1

2 5 1 1 1

2 1

1 1

x x x x x x

x x x

x

Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones

x

Buenas condiciones

x x x

Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones Buenas condiciones

x x x x

Buenas condiciones Buenas condiciones

En la sala de pediatría es muy importante que los equipos se encuentren en buenas condiciones sin embargo nos encontramos con que equipos tan necesarios como lo es el aparato de succión que funcionan, pero están en malas condiciones , pues muchas veces estos equipos juegan un papel muy importante al momento de una situación que comprometa la vida de algún infante , el otoscopio tiene mas de tres años de estar

dañado , el foco de mano está dañado , los estetoscopio solo existe uno en uso pues el otro le falta los protectores auditivos y los esfigmomanómetros pediátricos en su mayoría dañados , solo funcionan dos.

3. RECURSO HUMANO En la sala existe una cantidad de 32 unidades, divididos así área 1 pre-escolar 2 cuidados 3 lactante 4 adolescente 5 aislamiento

Número de unidades 5 cunas y 2 camas 2 cunas y 5 camas 10 cunas 6 2 Cálculo de personal

1. Cálculo de personal de enfermería necesario X=Horas requeridas C=Número de camas I= Indicador establecido X=CI X= (32)(5) X= 160

Horas necesarias de atención 160 horas

2. Cálculo de personal requerido para el servicio P= personal necesario X=Horas necesarias de atención Y=jornada de trabajo P= X/Y P=160/8 P=20

Personal necesario para la sala de pediatría 20 enfermeras

3. Cálculo de distribución del personal de enfermería por turno Turno matutino. Donde el 40% de 20 es igual a 8 enfermeras en el turno de 7/3 Turno vespertino. Donde el 30%

de 20 es igual a 3 enfermeras en el turno de 3/11

Turno nocturno. Donde el 30 % de 20 es igual a 3 enfermeras en el turno de 11/7 Haciendo una comparación con el personal en existencia vs la distribución por turnos podemos observar lo siguiente: enfermera Turno s

7/3

1

3/11

1

11/7

1

Dotación de Técnico de Censo de personal de Problemas más frecuentes enfermería pacientes enfermería Como consecuencia del déficit de personal en muchas ocasiones la enfermera debe actuar tanto en neonatología como en pediatría. Al igual que el 1 7 8 personal de esta sala es el escogido primordialmente para los traslados a otras 1 6 3 instituciones, dejándose desprovista. Debido a la alta demanda de responsabilidad de ambos 1 6 3 servicios, la enfermera no puede cumplir a cabalidad sus obligaciones tanto istrativas (pedidos), como el llenado adecuado de registros (Kardex).

4. Cálculo de personal de enfermería para cubrir descansos y vacaciones Sexto y séptimo día= 1 por cada 6 enfermeras; para 20 enfermeras serian 3 para cubrir los días de descansos Vacaciones= 1 por cada 10 enfermeras; para 20 enfermeras serian 2 enfermeras para cubrir vacaciones 5. Cálculo de personal profesional y no profesional necesario

Para el servicio de pediatría el 100% del personal debe ser profesional Cálculo de ausentismo Ausencias previsibles anuales Sexto días Séptimos días Vacaciones Feriados Total Ausentismo previsible= 143

Cantidad 52 52 30 9 143

Días efectivos de trabajo= 365-143= 222 Cálculo de porcentaje de ausentismo X=Porcentaje de ausentismo A=Ausentismo previsible T=Tiempo efectivo de trabajo X= A(100)/T+ A X=143(100)/222+143 X=14300/365 X=39% El porcentaje de ausentismo previsible en el año es de 39 % en la sala de pediatría

4. DIAGNÓSTICOS MAS FRECUENTES Los diagnósticos más frecuentes en la sala de pediatría son: • • • • •

Neumonía Asma Gatroenteritis Mordedura de ofidio Fracturas

A continuación se desarrollarán

Diagnóstico médico Neumonía Es una infección o inflamación aguda de los alveolos. Las toxinas y la respuesta inmunitaria lesionan los alveolos y las mucosas bronquiales; la inflamación y el edema hacen que los alveolos se llenen de líquidos, interfiriendo con la ventilación y el intercambio gaseoso. Asma Es una enfermedad obstructiva, reversible e intermitente de vías respiratoria que se caracteriza por la mayor sensibilidad de la tráquea y los y los bronquios a diversos estímulos.

Gastroenteritis Inflamación del revestimiento del estomago y el intestino, suele ser causada por una infección viral o

Diagnóstico de enfermería Patrón respiratorio ineficaz, aleteo nasal, presencia de secreciones en mucosa nasal, alteración de los movimientos torácicos relacionado a factor lesivo biológico

objetivos

Intervenciones de enfermería Paciente • Valorar signos vitales mejorará (FR, T, FC) • Colocar en posición patrón Fowler respiratorio • istrar oxígeno durante el según indicación turno médica. mediante las • Mantener vías aéreas intervenciones limpias y permeables de enfermería. • Aspirar secreciones nasales. • Orientar al familiar acerca de como mantener las vías aéreas limpias y permeables.

Deterioro del intercambio gaseoso: respiración anormal (frecuencia, profundidad y ritmo), disnea, ruidos anormales a auscultación relacionado a su patología.

Paciente mejorará intercambio gaseoso, durante su hospitalizació n con ayuda de las intervenciones de enfermería.

• •

Dolor: manifestación verbal de dolor, respuesta de huida al palpar en abdomen, vómitos y diarrea relacionado

Paciente disminuirá nivel del dolor durante el turno, mediante las intervenciones

•

• •

•

•

•

Valorar signos vitales. istrar oxigeno según indicación médica. Colocar en posición Fowler istrar inhaloterapia según indicación médica. istrar medicamentos (broncodilatadores) según indicación médica. Valorar intensidad del dolor. Valorar frecuencia y cantidad de vómitos y diarrea. istrar medicamentos según indicación médica

bacteriana adquirida por el agua o alimento contaminados o por el o estrecho con otras personas con cólicos y malestar abdominal. Mordedura de ofidio Es una lesión resultando a menudo en heridas punzantes causadas por los colmillos del animal y, a veces, resultando el envenenamiento, en cuyo caso se llama emponzoñamiento ofídico.

a factor lesivo biológico.

de enfermería. •

istrar sueros de rehidratación según indicación médica.

Deterioro de la integridad cutánea, edema en área de la mordedura de ofidio, eritema, dolor relacionado a agente lesivo.

Paciente mejorará integridad cutánea durante su hospitalizació n mediante las intervenciones de enfermería.

Valorar signos vitales Valorar área de la lesión Mantener la piel limpia y seca istrar suero antiofídico según indicación médica Valorar por cambios.

• • • •

•

5. FARMACOS MÁS UTILIZADOS Entre los medicamentos más utilizados en la sala de pediatría están: • • • • • • •

Ampicilina Solumedrol Cefotaxima Acetaminofen Oxacilina Salbutamol Bromuro de ipatropio

A continuación se desarrollarán Nombre genérico: ampicilina Nombre comercial: trihidrato de ampicilina

Vía de istración Intravenosa

Implicaciones de enfermería: • Verificar que el paciente no sea hipersensible al medicamento. • Valorar el estado de la canalización para evitar flebitis.

• •

Orientar al familiar si aparece algún efecto secundario lo notifique. Verificar los días de tratamiento no mayor de 7 a 10 días.

Nombre genérico: metilprednisolona Nombre comercial: solumedrol

Vía de istración

Implicaciones de enfermería: • Verificar que el paciente no sea hipersensible al medicamento. • Tomar signos vitales antes y después de istrar medicamento (frecuencia cardiaca y respiratoria, presión arterial) • Valorar por edema abdominal, cara de luna. • No cesar la istración del medicamento abruptamente ya que puede causar debilidad general, actividad hipocinética del corazón, irritabilidad gástrica y un cambio peculiar de la coloración de la piel (síndrome de Addison).

Nombre genérico: Cefotaxima Nombre comercial: Claforan, Cefacolín;Tizoxim;Teras ep

Vía de istración Intravenosa, intramuscular

Implicaciones de enfermería • No istrar conjuntamente con betalactamicos ya que puede causar reacciones adversas. • Valorar por signos de hipersensibilidad al medicamento. • No istrar por más de 7 a 10 días por su alta nefrotoxicidad.

Nombre genérico: Acetaminofen Nombre comercial: Paracetamol

Vía de istración Oral

Implicaciones de enfermería • Verificar que el paciente no sea hipersensible al medicamento. • Tomar signos vitales antes y después de istrar medicamento (frecuencia cardiaca y temperatura) • Orientar al familiar acerca de los

• •

posibles efectos adversos y que notifique si aparecen. istrar con precaución si la paciente esta agitada. Verificar que no este tomando colestiramina (es una resina para reducir el colesterol) ya disminuye la absorción del acetaminofén.

Nombre genérico: Oxacilina Nombre comercial: Prostafilina

Vía de istración Intramuscular, intravenosa

Implicaciones de enfermería • Valorar signos vitales • No se debe istrar con medicamentos antidepresivos. • Vigilar la aparición de disfunción hepática cuando se istre.

Nombre genérico: Salbutamol Nombre comercial: ventolin

Vía de istración inhalatoria (nebulización), oral

Implicaciones de enfermería • Examinar frecuencia y ritmo de la respiración, Frecuencia, ritmo del corazón y presión arterial. • Seleccionar y añadir los solventes correctos. • Respetar el intervalo de istración recomendado.

Nombre genérico: Bromuro de Ipatropio Nombre comercial: Atrovent

Vía de istración Inhalatoria

Implicaciones de enfermería • Valorar signos vitales • Orientar acerca de la nebulización. • Utilizar dosis indicada. • Evitar que tenga o con los ojos ya que produce alteraciones en la visión.

6. PRUEBAS ESPECIALES O PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES Prueba

Explicación

Consideraciones de enfermería

Punción lumbar La punción lumbar es un 1. Siempre, a todo paciente consciente con edad para procedimiento médico donde se extrae una pequeña muestra de comprender, se explicará el líquido cefalorraquídeo para procedimiento, la postura que analizarla. Con el fin de detectar deberá mantener y, muy o descartar enfermedades o importante, que no debe afecciones médicas mediante el moverse durante la punción. análisis de la cantidad de glóbulos blancos, la 2. mantener al paciente en concentración de glucosa, las una correcta posición y proteínas y la presencia de bien inmovilizado ya que bacterias. toda dificultad se traduce en dolor para el paciente y PL traumática. 3. Explicar los posibles efectos adversos 4. Valorar la respuesta del paciente durante y después del procedimiento, registrar las constantes vitales Electrocardiogram a

Radiografía

Un electrocardiograma (ECG) es un estudio que registra la actividad eléctrica del corazón del niño en un gráfico. El estudio le proporciona al médico información acerca de: •la frecuencia cardíaca del niño; •irregularidades en el ritmo cardíaco; •el tamaño del músculo cardíaco.

1. Preparar psicológicamente al paciente disipando dudas y temores. 2. Disminuir interferencias y brindar privacidad. 3. Limpiar adecuadamente las extremidades superiores y el tórax 4. Asegurar la integridad del equipo Una radiografía es un examen 1. Acomodar al paciente médico común que involucra //cliente en tomar imágenes similares a condiciones de seguridad fotografías del interior del cuerpo. física y psicológica. 2. Observar las medidas de Las radiografías usan una asepsia pequeña dosis de radiación 3. Hacer el seguimiento y electromagnética para crear la vigilancia de la efectividad imagen. Los tejidos suaves

Urocultivo

corporales aparecen oscuros y los huesos aparecen claros o blancos en la película de la radiografía. El examen de Urocultivo es el cultivo de la orina que permite investigar la presencia de bacterias en la orina, su cantidad, especie, y sensibilidad a los antibióticos.

Coprocultivo

Coprocultivo, cultivo de heces o materia fecal es una prueba de laboratorio para encontrar organismos en las heces que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales.

Hemocultivo

Un hemocultivo es un cultivo microbiológico de la sangre. Es un método diagnóstico en medicina empleado para detectar infecciones por bacterias (Bacteriemia) u hongos en la sangre. Cualquier infección que esté causando fiebre puede llevar a los médicos del hospital a pedir un hemocultivo; al identificar al agente que causa el problema, podrán decir con más exactitud los antibióticos que se deberán usar, así como también, lo que podría estar causando el estado del paciente.

del procedimiento realizado.

1. Preparar el material adecuado 2. Explicar el procedimiento 3. No se utilizan soluciones bactericidas o antisépticas para el lavado de los genitales 1. Recoger la muestra el mismo día del examen, enviándola de inmediato 2. Evitar la mezcla de heces con orina o antisépticos 3. Comprobar que la muestra se adecuadamente identificada 1. Mantener las condiciones de asepsia 2. Comprobar que los envases estén debidamente identificada 3. Desechar todo material punzocortante utilizado inmediatamente

7. TIPO DE COMUNICACIÓN UTILIZADA La comunicación constituye un componente clave en la relación con el paciente. Sin comunicación es imposible expresarle al enfermo nuestra intención de ayudarle o el tipo de cuidados que le vamos a ofrecer. Por lo tanto, en la ciencia de la enfermería, cuyo

paradigma y función principal se considera que es la relación de ayuda, la comunicación constituye uno de los elementos más importantes para definir la calidad de los cuidados de enfermería y la capacitación profesional del individuo. En la sala de pediatría, que es una organización formal se puede considerar que se utiliza una comunicación tanto ascendente como descendente entre el personal, pues la primera se aplica para informar, sugerir, aclarar, coordinar o quejarse de los técnicos, mensajeros y trabajadores manuales hacia el jefe de sala y la segunda se usa para ordenar, informar, dirigir, orientar, asesorar, aclarar y coordinar por parte del personal a cargo de la sala hacia los técnicos, mensajeros y trabajadores manuales. Además de que se dan dos tipos de comunicación verbal y no verbal, ya que la primera se relaciona con las palabras habladas y escritas, lo cual es constantemente utilizado y la segunda, es mayormente utilizada por los pacientes, que debido a su corta edad deben ser interpretados algunos gestos o mímicas y de igual manera se les debe comunicar ciertas cosas con gestos (sonrisas) para brindar confianza.

8. SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL PERSONAL UTILIZADO La evaluación del desempeño del personal aquí se le hace una evaluación al personal de enfermería incluyendo a los técnicos de enfermería en donde se mide su desempeño laboral en su área de rotación aquí, esta evaluación se hace por la jefa del servicio a la enfermeras en sala y técnicos y a la de la enfermera de la sala se la realiza la enfermera jefa. (Ver anexos)

9. ANÁLISIS FODA F F1: La sala está provista por 7 enfermeras F2: Cuentan con 5 enfermeras especialistas. F3: Los médicos especialistas e internos pasan sus visitas en la sala durante el turno de 7-3, los internos de 3-11 y 11-7 si se les solicita. F4: Buen abastecimiento de medicamentos F5: Hay cooperación por parte de los técnicos a los enfermeros. F6: Cuentan con un cuarto de juego que brinda entretenimiento a los pacientes y

O O1: Se brindan docencias por parte de los médicos internos (miércoles a las 7:30 a.m) O2: Se brindan docencias de parte del personal de enfermería a técnicos y enfermeros. O3: Provisión de personal nuevo en la sala que en cierta forma agiliza el trabajo. O4: Reciben donaciones para los pacientes en cuanto a utensilios de uso personal y ropa.

cuidadores.

D D1: Desabastecimiento de equipo en la sala. Solo cuentan con un monitor de signos vitales y un estetoscopio funcional, entre otras cosas. D2: Solo cuentan con 2 médicos pediatras D3: No hay suficientes unidades para la población infantil de responsabilidad. D4: Falta de flexibilidad en los turnos, no hay oportunidad para que el personal estudie. D5: Hay escases de ropa de cama para las unidades. D6: Los baños de la sala están deteriorados. D7: La sala no cuenta con mayas para las ventanas, lo que propicia la entrada de vectores.

10.

A A1: Cuando se necesita realizar un traslado a otra instalación de salud, se recurre al personal de pediatría, lo que trae como consecuencia que la sala quede desprovista de personal necesario. A2: En ciertas ocasiones es necesario ir a otra sala a buscar medicamentos, lo que puede generar una situación imprevista. A3: hay deficiencia en las medidas asépticas tanto del personal, como los familiares o cuidadores A4: Los juguetes de la sala no se desinfectan y algunos niños se los llevan consigo. A5: No hay un control estricto en cuanto al a la sala de personas de afuera. A6: Los familiares suelen traer cosas de sus casas y luego se las llevan de regreso potencialmente contaminadas, como sábanas, almohadas y otras.

PROBLEMAS ENCONTRADOS EN EL DIAGNÓSTICO

Los problemas encontrados son los siguientes:  Falta de supervisora directa, el cual esté presente los tres turnos.

 La istración del hospital no cumple adecuadamente con su papel istrativo.  Falta de manual de normas en la sala.  Las enfermeras no cumplen con el llenado del diagnóstico, objetivos e intervenciones del plan de cuidados.  Escazas realizaciones de rondas con objetivos y listas de cotejos.  Falta de recursos económicos.  Falta de enfermeras. A continuación se presentara el árbol de objetivos prioritario juntamente con el árbol de objetivos.

11.

ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO

 Reunir al personal istrativo con el objetivo de que tomen conciencia de la importancia de cumplir con su rol de istración, para un buen funcionamiento del hospital y a su vez brindar servicios de mayor calidad.  Solicitar al jefe de la institución el manual de normas de la sala de pediatría.  Elaboración de un listado de los principales diagnósticos de sala, con sus posibles intervenciones, para facilitar el llenado del plan de cuidados.  Colocación de un folder en la estación de enfermería con material referente a rondas de objetivos y listas de cotejo, para que el personal istrativo de enfermería de la sala de pediatría puedan utilizarlas para hacer sus evaluaciones correspondientes.

CONCLUSIONES

Como resultado de la investigación y recolección de datos presentada en el trabajo es posible concluir que existen diversos problemas de índole istrativo dentro de la sala de pediatría. Como sabemos luego de haber expuesto el contenido el diagnóstico istrativo es un estudio sistemático, integral y periódico que tiene como propósito fundamental conocer la organización istrativa y el funcionamiento del área objeto de estudio. Dentro de la cartera de servicios del Hospital Aquilino Tejeira se tiene: Servicio de Urgencias Consulta Especializada Especialidades Quirúrgicas Especialidades Médicas Especialidades Técnicas Hospitalización Cirugías Servicios Complementarios. Existen diversos problemas o necesidades dentro del Hospital Aquilino Tejeira, y dentro de nuestra área de estudio pudimos identificar diferentes necesidades a través del análisis FODA. Dentro de estos problemas podemos mencionar: Falta de medicamentos. Falta de Personal de salud. Espacio Reducido. Falta de Insumos. Otro de los problemas encontrados es la falta de normas propias de la sala. Por falta de personal dentro de la sala no se realiza de manera eficaz y eficiente el trabajo istrativo por lo que el personal debe concientizarse acerca de cómo realizar los pasos del proceso istrativo para llevar a cabo una buena istración, además de sugerirle a la istración del mismo hospital las consecuencias de la falta de personal dentro de la institución y de la sala.

RECOMENDACIONES



El profesional de enfermería debe organizar, supervisar, evaluar y promover la calidad de cuidados de enfermería, con la finalidad de brindar atención segura, oportuna, continua e intercultural de acuerdo a las políticas y normas de cada institución.



Se debe considerar en contratar más personal de enfermería, para se pueda brindar un mejor servicio.



Se debe realizar más istración en sala, ya que solo en la sala se dedican más a cuidado integral de paciente.



Contratar a más enfermeras para poder ejercer la supervisión en la distinta sala del hospital antes mencionados ya que el personal supervisor ejerce una dirección democrática sobre los trabajadores, a fin de desarrollar al máximo los potenciales de éstos.



Se debe prestar más atención a la parte istrativa esto para mejorar el rendimiento del personal existente en la institución de salud.



La enfermera encargada de la sala debe buscar alternativas para poder hacer su papel de jefa y no solo basarse en la parte de istración.

BIBLIOGRAFÍA

Normas Técnicas y istrativas del Programa de Salud Integral del Niño y la Niña desde el nacimiento a los 9 años de edad: http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/programas/normas_tecnicas_y_i strativas_del_programa_de_salud_inte.pdf • G. Tortora y B. Derickson Principio de anatomía y fisiología. 11 edición. • Océano CENTRUM, enciclopedia, manual de la enfermería, nueva edición. • Complejo Hospitalario Universitario de Albacete www.chospab.es • Hemocultivo - Wikipedia, la enciclopedia libre es.wikipedia.org • Punción lumbar www.ecn.aibarra.org • Intervencion de enfermeria en imágenes diagnosticas es.slideshare.net • Coprocultivo: MedlinePlus enciclopedia médica www.nlm.nih.gov • Ciencia y enfermería - VÍAS DE COMUNICACIÓN PREFERIDAS POR PROFESIONALES DE LA SALUD PARA ACCEDER A PROGRAMAS DE FORMACIÓN CONTINUA EN UNA ESCUELA DE ENFERMERÍA CHILENA www.scielo.cl • NYU Langone Medical Center www.med.nyu.edu •

Entrevistas al personal de enfermería del hospital Aquilino Tejeira • • • •

Clementina Soto Yolanda Solís Elizabeth Torres Melvis Tejeira

ANEXO S

Papelería utilizada por docencia al evaluar el personal.

Hojas de distribución de actividades para la enfermera y técnico

Hoja de pedido al almacén