Diagnostico Situacional De Salud v3v50

Diagnóstico de Situación de Salud y Análisis de Situación de Salud DEFINICIONES: El Diagnóstico de la Situación de Salud (DSS) es el proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe la situación y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad. Mientras que el Análisis de Situación de Salud, representa un instrumento científico-metodológico útil para identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios (Martínez, 2006).  El diagnóstico de salud lo constituye el conocimiento de la situación de salud de una comunidad y de los factores que la condicionan, de cuya precisión depende la calidad del tratamiento de la salud de la comunidad, la familia y el individuo. Los términos “Diagnóstico de Salud” y “Análisis de la Situación de Salud” suelen manejarse como sinónimos, se considera que más bien representan diferentes etapas del mismo procedimiento epidemiológico para enfrentar los problemas de salud, el primero es la fase descriptiva de su desarrollo, mientras que el segundo es el elemento conclusivo para la solución de esos problemas (Toledo, 2004). En su elaboración se identifican dos etapas:  

Primera Etapa: Búsqueda de información e interpretación de los datos: Diagnóstico de la Situación de Salud. Segunda Etapa: Análisis con los actores sociales para precisar necesidades sentidas de salud, el cual se realiza a través de la Identificación y Priorización de los Problemas de Salud. ELEMENTOS BÁSICOS DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD

La Salud La concepción de salud ha evolucionado a través del tiempo, desde una mayor vinculación con las enfermedades y la muerte, hasta concepciones más relacionadas con las posibilidades de realización personal y colectiva, es decir, la salud y enfermedad son inherentes a la vida y expresan la forma como vive cada persona y cada población. La salud, la enfermedad, la vida, son procesos, por lo tanto cambian, mejoran o empeoran, se transforman permanentemente (Hernández, Dávila & Gafanhao, 2007). En este sentido se puede acotar, que una de las formas en las que se expresan las condiciones de vida es a través del proceso salud-enfermedad, por lo tanto,

fenómenos ambientales, políticos y sociales se manifiestan de manera particular en cada grupo social o individuo, expresan en su cotidianidad su inserción (individual y particular) en los procesos más generales de la sociedad. Según Bergonzoli (2001) históricamente se ha dado un interesante desarrollo epistemológico sobre el concepto de la salud como Producto Social, con este desarrollo epistemológico del concepto de salud, entendida como la resultante de la acción de la sociedad en su conjunto; la producción social de salud y bienestar en los espacios-población es, ahora, responsabilidad de todos los actores sociales. Esta nueva concepción de salud exige de metodologías innovadoras para ser utilizadas en la construcción de los diagnósticos y Análisis de Situación de Salud, metodologías que, además, de superar los enfoques tradicionalmente fragmentados o reduccionistas, presenten suficiente consistencia entre el marco conceptual multifactorial y polidimensional enla producción de salud. Identificación y Priorización de los Problemas de Salud. En este orden de ideas, se puede expresar que los ASIS tienen como finalidad identificar las interacciones entre múltiples variables, de diversas dimensiones: política, social, económica, demográfica, cultural, ecológica, servicios de salud, entre otros, que actúan en distintos niveles de la sociedad; además de conocer los factores explicativos claves en la producción social de salud, estimar su peso específico en la cadena de producción de malestar en la población, para definir las Intervenciones para su modificación favorable. Hernández, Dávila & Gafanhao (2007) refieren que hoy en día el ASIS es imprescindible en la formación del recurso humano en salud, ya que el mismo se le reconoce como un instrumento útil y probo para la identificación de los problemas y las soluciones a los mismos en los diferentes niveles de intervención, que permite una amplia participación social y de todos los sectores que requiere el ASIS. Históricamente, los servicios de salud siempre han procurado la construcción del Análisis de la Situación de Salud mediante el empleo de diferentes metodologías y con varios enfoques conceptuales. Estos enfoques han ido evolucionando desde la década de los sesenta en la que se preconizaba el uso de la Guía CENDES/OPS, la cual incluía un enorme número de información, sin ajuste a los niveles a los en que se aplicaba, lo que la llevo a convertirse en un ejercicio rutinario. Fundamentación Epidemiológica del Análisis de Situación de Salud Considerando que gran parte de las condiciones en que muchas personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen están directamente vinculadas al modo de producción de cualquier sociedad (Feo, 2003), se hace necesario, que impere un nuevo enfoque de desarrollo, resultando interesante para la Epidemiología el reconocer que existe un problema y conseguir que se evalúe la magnitud de la inequidad sanitaria a nivel nacional y mundial es un punto de partida esencial para la acción sobre los determinantes sociales de la salud.

El vincular la situación de salud a las condiciones de vida, es decir, Filosofía Epidemiología-Salud mantiene su vigencia, pues esa propuesta de analizar la situación de salud según condiciones de vida se apoya en la reproducción social, categoría filosófica indiscutible y de la cual derivan las dimensiones que una vez operacionalizadas intentan aproximarse a esas condiciones de vida de la comunidad que se estudia (Castellanos, 1992). En este sentido, correspondió a la Epidemiología como disciplina científica dadas las características de su objeto de estudio, sustentar esas alternativas teóricoprácticas, mucho más concretas después del seminario sobre “Usos y Perspectivas de la Epidemiología” realizado en Buenos Aires, Argentina, donde se precisaron esos importantes usos, uno de los más relevantes resultó ser el Análisis de la Situación de Salud (OPS,1984). Al constituirse el Análisis de Situación de Salud en uso básico de la Epidemiología, compromete a los especialistas de esta disciplina a perfeccionar sus procedimientos, a exigir que los integrantes de los equipos de salud y los diferentes actores sociales en la comunidad lo utilicen correctamente, y especialmente a promover la cientificidad del método para el análisis, hoy altamente vinculado al estudio de la inequidades y desigualdades en salud. Tipos de Análisis de Situación de Salud Existen básicamente tres tipos de ASIS: 

El ASIS Institucional, el cual se maneja desde las instituciones prestadoras de servicios y que genera como producto un Diagnóstico de Salud, dado por la morbilidad y mortalidad, datos demográficos, históricos, económicos, políticos, culturales y sociales.

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El ASIS con Participación de las Comunidades o Diagnóstico Comunitario donde se evidencian y priorizan problemas sociales, de infraestructura u organizaciones que hacen vida dentro de la comunidad estudiada.

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El ASIS Mixto, realizado con la integración de los dos anteriores, es decir cuenta con el Diagnóstico de Salud y el Diagnóstico y Análisis realizado con las comunidades. Este último puede desarrollarse en los tres niveles del Sistema de Salud, Nacional, Estatal y Local.

Cabe resaltar, que es recomendable ajustar la metodología a cada uno de estos niveles, es decir, para un ASIS “Local” deberá obtenerse la data estadística por encuesta o censo local, ya que estos datos no son recogidos a este nivel por el Sistema de Salud y el resto de la información en reuniones con la comunidad en estudio; mientras que en el caso de un ASIS “Nacional” o “Regional” la data estadísticas se tomará de las Direcciones Regionales de Salud, del Instituto Nacional

de Estadística (INE) y otras Instituciones prestadoras de servicio, entre tanto que la búsqueda y priorización de problemas comunitarios deberán hacerse en las comunidades emblemáticas o a estudiar, de la región o nación.

ENCUENTRO CON LA COMUNIDAD La segunda etapa del ASIS comienza con el análisis de los actores Sociales para precisar las necesidades sentidas de salud de la población, para ello se debe tener o con la comunidad en estudio, este o generalmente se realiza a través de los trabajadores de los centros de salud, líderes comunitarios, consejos comunales u otra organización existente en la comunidad, para explicarles lo que es un ASIS y lo importante que es la participación de la comunidad en la construcción del mismo. Una vez hecho el o y establecidos los acuerdo para realizar una Asamblea Comunitaria a fin de Identificar y Priorizar los Problemas de salud de la comunidad, se envía invitación a todos los organismos públicos de la misma, tales como: Alcaldía, Cámara de Concejales, Organismos de Seguridad, Organismos Responsables de los Servicios Públicos, Coordinación de Consejos Comunales, Comités de tierras entre otros; con la finalidad de exhortarlos a participar en la actividad. Para dirigir este encuentro el personal que va a realizar el ASIS debe tener conocimiento sobre:      

El Profesional de Enfermería La comunidad en estudio. COCODE. Líderes religiosos. Grupos de mujeres. Otros líderes comunitarios Herramientas de Participación y Técnicas para Trabajo comunitario.

Una vez pautada la asamblea deberán realizar lo siguiente:    

Preparar una agenda de trabajo. Escoger un expositor de los aspectos básicos del ASIS, Un anotador de lo sucedido en la asamblea, un conductor de la asamblea que explicará paso a paso la metodología Alguien que realice el registro fotográfico o levante el acta de la reunión

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Preparar material didáctico para explicar conceptos de salud, y la metodología para construir el ASIS.

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Llevar papel bond, marcadores y video como materiales de apoyo

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Organizar un refrigerio y actividades grupales para mantener un clima cordial para el dialogo, el análisis y la reflexión.

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Una vez establecido el o con la comunidad y fijada la asamblea, se procede a implementar la metodología para la construcción del Análisis de Situación de Salud.

4. LA METODOLOGÍA Previa evaluación de otras experiencias de realización de ASIS ejecutadas, hemos seleccionado una metodología que evita la tentación de realizar los ASIS bajo esquemas rígidos, sin embargo con fines académicos y de organización de un informe final de ASIS se acepta que existen una serie de pasos en su construcción. Una vez realizada la caracterización de la comunidad en estudio, seguimos los siguientes pasos o fases: 1. 2. 3. 4. 5.

Identificación de Problemas. Priorización de Problemas. Análisis Causal y Búsqueda de Alternativas de Solución Elaboración del Plan de Acción. Vigilancia y Evaluación.

Fase I: Identificación de los Problemas La definición y enunciado del problema debe ser preciso en lo referente a la magnitud, localización y tiempo. Debe expresar las carencias, déficit, deficiencias, insatisfacciones, restricciones y limitaciones que definen el problema; así como los indicadores que lo describen o caracterizan expresados en cifras relativas o absolutas o en términos cualitativos. La identificación del problema debe realizarse en conjunto con la comunidad. La misma, puede realizarse a través de diversas metodologías, como son la observación, la revisión de informes estadísticos, encuestas, aplicación de técnicas de trabajo en grupo, por ejemplo, informantes claves, juicio grupal ponderado, grupos focales y la Técnica de la Lluvia de Ideas. Esta última opción es la que sugerimos, ya que este ejercicio se desarrolla con la exposición libre de ideas por parte de la comunidad sobre los problemas que perciben en la realidad que se analiza.

Una vez explicado los conceptos de: salud, problema y problemas de salud, ASIS y Metodología para su construcción, los participantes de la asamblea deberán emitir su opinión sobre lo que ellos consideren sus principales problemas de salud, (a través de lluvia de ideas), los problemas identificados se deben escribir en una hoja de papel bond o pizarra, respetando el orden del derecho de palabra y escribir textualmente el problema manifestado. Una vez construido el primer papelógrafo se procede a depurar el mismo, omitiendo los problemas repetidos. Resultando así, el listado definitivo de los problemas identificados. Cabe resaltar que la identificación de los problemas nos lleva en ocasiones a obtener largos listados de estos, de entre los cuales resulta difícil extraer un grupo reducido de prioridades, sin que problemas importantes queden fuera de la relación. Cuando se presenta esta situación, es decir, un listado de mas de 20 problemas identificados, se recomienda el uso del Método de Trillaje, ya que, por su estructura, simplifica la información. Este procedimiento, no puede considerarse un método de priorización, ya que permite eliminar del listado los problemas menos importantes, pero no permite obtener un orden de prioridad para el resto de los problemas (Toledo, 2004). El Método de Trillaje contempla los siguientes pasos: 1. Selección de informantes claves, líderes formales e informales u otros actores sociales que van a intervenir en el proceso. 2. Lectura de todos los problemas a clasificar por los integrantes del grupo. 3. Ubicación de los problemas por consenso en tres grupos: a. Los más importantes. b. Los menos importantes. c. Los residuales (los que resulta imposible clasificar en más omenos importante). Al comienzo, se debe precisar el número de problemas que se debe ubicar en cada grupo (por ejemplo, sí son 20 problemas, se puede solicitar primero el más importante, después, los dos que siguen y posteriormente, los cuatro siguientes más importantes, haciendo lo mismo con los menos importantes, quedando el resto como residuales). Este procedimiento, se repite para otros criterios como los recursos disponibles, realizando posteriormente el cotejo de los listados, con vistas a confeccionar el definitivo teniendo en cuenta más de un eje de clasificación (Toledo, 2004). Fase II: Priorización de los Problemas En la asamblea de ciudadanos una vez identificados los problemas se procede a priorizarlos. Existen múltiples métodos de priorización de problemas, pero los criterios que utilizan la mayoría de ellos, son en mayor o menor medida similares. El método recomendado para priorizar los problemas es la Matriz de Priorización o Método de Ranqueo, su técnica consiste en seleccionar un grupo de

criterios y otorgarle a cada uno un valor entre 0 y 2 para cada uno de los problemas analizados. Los criterios se listan a continuación: a) TENDENCIA: en el tiempo se refiere al incremento o decrecimiento del mismo. b) FRECUENCIA: ¿A qué porcentaje de la población afecta? c) GRAVEDAD: o severidad del problema: ¿Cuán grave para la salud de las personas es el problema? d) DISPONIBILIDAD DE RECURSOS: Cuenta la comunidad con recursos físicos, humanos o financieros para resolver ese problema? e) VULNERABILIDAD: y posible prevención del problema ¿Es posible hacer algo para que la situación mejore? f) COHERENCIA CON LA MISIÓN DEL QUE PLANIFICA: Importancia política: ¿Está interesada la comunidad y la sociedad en general en resolver el problema? La puntuación de dos (2) puntos, se le otorga al problema que presente: alta frecuencia, alta gravedad, alta repercusión en la población, recursos disponibles, tendencia ascendente, alta vulnerabilidad con las intervenciones a ese nivel, coherencia con la misión de los planificadores. Los otros valores, se le otorgan a los que cumplan los requisitos en parte, se le otorga el valor de 1 punto; o no los cumplan, se le otorga el valor de 0 (Toledo, 2004). Cuando concluye esta operación con todos los criterios y todos los problemas, se suman los valores obtenidos para cada criterio, con vistas a obtener la puntuación que corresponde a cada problema. Posteriormente, los problemas se ubican comenzando por el de mayor puntuación y terminando por el que posee la menor, quedando organizados por orden de prioridad en una matriz de priorización de problemas como la que se presenta a continuación:

La priorización de los problemas debe ser realizada colectivamente y el grueso de las acciones que se propongan en el plan de acción deben ser dirigidas hacia aquellos problemas de mayor magnitud, trascendencia, factibilidad y vulnerabilidad.

Fase III: Análisis Causal y Búsqueda de Alternativas de Solución Para la tercera fase, el primer paso es el análisis causal y explicación de los problemas priorizados, a través del Árbol del Problema basada en los determinantes del Modelo de Campo de la Salud de Lalonde, relacionando los determinantes de estilos de vida, medio ambiente, biológicos y de organización de los servicios de salud con los factores de riesgo para la enfermedad y la muerte en cada problema priorizado. Como se evidencia en la figura, en su tronco se ubica el “Problema Priorizado”, en sus ramas las “Manifestaciones o Consecuencias del Problema” (lo visible) y en sus raíces las “Determinantes o Causas del Problema” según el Modelo de Campos de la Salud de Lalonde. Esta metodología ha demostrado ser de fácil exploración de los problemas comunitarios y de salud con las comunidades.

El segundo paso de la tercera fase es la de exploración o búsqueda de alternativas de solución, esta se realiza con la construcción de una Matriz DOFA, FODA O DAFO. En la misma, se hace un análisis de las fuerzas actuantes dentro de la comunidad (fortalezas y debilidades) y fuera de la misma (oportunidades y amenazas) que tienen influencia en el logro de la visión que se propone alcanzar. Realizando preguntas como las que se presentan a continuación:  ¿Cuál es la situación actual del problema?

   

¿Qué se ha hecho hasta ahora sobre este problema? ¿Quiénes han intervenido en el problema? ¿Con que Fortalezas y Oportunidades (Fuerzas Internas) contamos para la solución de este problema? ¿Cuáles son las Debilidades y Amenazas (Fuerzas Externas) ante este problema?

Fase IV: Plan de Acción En el Plan de Acción se establecen las medidas y las acciones a desarrollar en función de los problemas identificados en la comunidad objeto de estudio. El mismo debe ser factible, flexible, evaluable, cumplir con el principio de nominación, contar con los recursos humanos, materiales y financieros disponibles a ese nivel y deberá contar con el conocimiento, la involucración y la aprobación de los responsables de su ejecución. Este Plan debe incluir:   

OBJETIVOS: Deberán ser medibles y alcanzables en sus diferentes niveles de ejecución. Darán respuesta a las interrogantes de Qué y Para qué. ACTIVIDADES: Serán las diferentes acciones a ejecutar para alcanzar los objetivos propuestos. El cómo lograrlos. RECURSOS: Tener en cuenta todos los recursos necesarios de tipo material, humano y financiero, su existencia real, disponible o alcanzable a corto, mediano o largo plazo.

Guía para Elaborar un Diagnóstico de Salud. Elementos a Considerar RESUMEN INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CAPITULO I Descripción general de la comunidad o unidad de práctica A. Datos Generales 1. Historia (Origen y fundadores) 2. Localización Geográfica 3. Condiciones Climáticas 4. Condiciones edáficas (Suelo) 5. Vías de 6. Recursos (Naturales, físicos y humanos) B. Situación Socioeconómica 1. Actividades económicas (artesanías, ganadería, agricultura, turismo) 2. Vivienda 3. Celebraciones 4. Pobreza y pobreza extrema C. Organización Social 1. Gobierno Local 2. Instituciones de Salud, educación, sociales, recreación, Grupos religiosos, etc. 3. Educación 4. Salud (Promotores, comadronas y equipo básico) 5. Religión 6. Tradiciones y Costumbres D. Descripción de la Unidad de Práctica 1. Reseña histórica de la institución 2. Situación actual 3. Ubicación de la institución

4. Recursos físicos y humanos 5. Organigrama 6. Filosofía Institucional: Misión y Visión 7. Políticas, Objetivos o metas de la institución 8. Funciones cargo/nivel 9. Régimen de Trabajo 10. Plan de servicios (áreas que cubre, horarios de atención, Servicios que brinda a la población, grupos que atiende) 11. Control istrativo (normas de control, registro de asistencia, evaluación del personal, etc.) 12. Supervisión istrativa (instrumentos, periodicidad, tipo de supervisión) 13. Evaluación de actividades o servicios prestados a la Población (Tipo de evaluación, controles de calidad, eficiencia y eficacia) 14. Fuentes de financiamiento E. Situación de Salud 1. Indicadores de Producción 2. Indicadores de impacto F. Problemas y fortalezas encontradas CAPITULO II Descripción de actividades realizadas por área del ejercicio Profesional de Enfermería A. B. C. D.

Área de Atención Directa Área de Docencia Área istrativa Área de Investigación 1. Objetivos 2. Identificación de las actividades realizadas 3. Materiales 4. Metodología 5. Evaluación

DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD Este capítulo se enfoca en la construcción del Diagnóstico de Situación de Salud iniciando el mismo, con la descripción de los aspectos generales de la comunidad en estudio, recordando que según el INE, esta conformado por País, Estados, Municipios, Parroquias, Centros Poblados, en las que encontramos localidades, comunidades, barrios, sectores, caseríos y urbanizaciones.

Para fines de la elaboración de un informe final de ASIS se debe enfocar el sector donde se realizará el mismo, Ej.: Análisis de Situación de Salud del Puesto de Salud “Colonia el Naranjo” del Muncipio de Cubulco Baja Verapaz, durante los meses de XX XXXXXXXX 2015 Características Generales de la Comunidad 1. Nombre de la Comunidad 2. Aspectos Geográficos: 2.1 Ubicación 2.2.- Límites Geográficos 2.3.- Superficie 2.4.- Topografía 2.5.- Hidrografía 2.6.- Climatología 2.7.- Temperatura media anual

Se debe comenzar por el Municipio: Ej. El municipio d Cubulco esta ubicado en el departamento de Baja Verapaz, tiene una población de _____habitantes, y sus límites son los siguientes: • Norte: Municipio • Sur: Río • Este: Mar Caribe; • Oeste: Municipio

. Su división político territorial Aldeas, Caseríos, cantones Nota: Los anexos deberán ser colocados al final del trabajo. Anexo 01:Mapa resaltando el municipio en estudio. Anexo 02: Mapa del Municipio resaltando Aldeas y cacerios. Anexos 03: croquis del sector en estudio para el ASIS. 3. Aspectos históricos Es necesario colocar la fuente, en caso sea relatada por un habitante se colocará al principio: según entrevista realizada al Sr(a)______ señala que la historia remonta desde____ y su nombre se debe a_____. Además debe realizar una breve biografía de personajes famosos. El recuento histórico debe ser BREVE algunos aspectos a tomar en cuenta son: • • • • • • • • •

Surgimiento de la Localidad Nacionalidad Etnias Lengua Valores culturales Religión Creencias Comportamiento de la comunidad ante las enfermedades Participación Social y Comunitaria

4. Aspectos Políticos Describir la división político-territorial, la organización política y la organización y número de Consejos Comunales existentes. 5. Aspectos Culturales Se refiere a las costumbres, tradiciones, citar las fechas de fiestas patronales y religiosas, gastronomía, grupos (danzas, teatro, etc). 6. Aspectos Económicos En líneas generales describir en que está basada su economía, sus principales producciones industriales públicas y privados, la economía informal, fuentes de empleo. 7. Aspectos Demográficos • Población total Población por grupos: edad y sexo • Densidad de población • Migraciones

• Esperanza de Vida • Tasa de natalidad probable 8. Aspectos Sociales • Morbilidad (10 primeras causas) • Mortalidad (10 primeras causas) • Mortalidad Infantil (10 primeras causas) Mortalidad materna 1. Salud: Describir los centros de salud existentes en el área de estudio, tomando en cuenta los siguientes aspectos: • Recursos Humanos: Tabla 2. Distribución del recurso humano en salud según el grado de instrucción, cargo y años de servicio. Nombre y Apellidos

Profesión

Cargo

Años de Servicio

Fuente: Datos de los investigadores Áreas (solo nombrarlas). Servicios que presta. Grupos: diabéticos, hipertensos, ases de la salud, etc.(colocar sus integrantes). En salud deben evidenciarse en tablas con su respectivo análisis como se expresa la morbilidad, mortalidad y discapacidad de la comunidad en estudio. Para medir el nivel de salud de la población describiremos la mortalidad, morbilidad y discapacidad, teniendo en cuenta en cada una de ellas los elementos siguientes:

Mortalidad • Tasas de mortalidad general, por edad y sexo, por causa y sexo y por grupo de edad ( más de 5 y más de 60 años), componente y sexo • Tasas de mortalidad infantil por componentes y causa en menores de 1 año, 1-5 años, 6-10 años y 11-15 años. Tasas de mortalidad perinatal general y por causa.

• Tasas de mortalidad neonatal precoz, tardía y postneonatal. • Tasa de mortalidad adolescente. • Tasas de mortalidad materna y causas. Morbilidad • Tasa de incidencia de las principales enfermedades infecciosas. • Tasa de incidencia de las principales enfermedades no infecciosas. • Tasa de incidencia de accidentes laborales, escolares, de tránsito en el hogar y en sitios públicos. • Principales causas de consultas médico odontológicas.(Si hay Odontologo) • Mapa de riesgo epidemiológico.

INTRODUCCIÓN Para el personal de salud, tanto médico como de enfermería y otros, el conocimiento del entorno de los establecimientos de salud viene a ser una necesidad imperiosa. La información precisa acerca de la comunidad a la cual se va a prestar servicios preventivos, asistenciales y de rehabilitación, redunda en beneficio de la población y permite que el personal de salud elabore con mayor proyección de éxito sus programas de atención. El diagnóstico de salud comunitaria se ha constituido en un instrumento de gran valor para la investigación exploratoria a través de la observación directa en las diferentes redes de salud urbana y rural. La recogida de la información se realiza de acuerdo a una guía temática que al final ilustra un contexto lo más cercano posible a la realidad. La lectura del diagnóstico de salud dependerá de la coyuntura, pero en todo caso sus conclusiones sirve de base para la elaboración de planes y programas de salud en estricta concordancia con las necesidades de la comunidad diagnosticada.

1.- IDENTIFICACION DE LA COMUNIDAD El Barrio ENTEL está ubicado en la zona norte de la ciudad de Santa Cruz, en el séptimo anillo. El terreno que se les adjudicó a los trabajadores de Entel parecía más rural que urbano, rodeado de quintas con ganado vacuno y animales de granja, como chanchos, gallinas, patos. En esas condiciones la gente propietaria de los terrenos se resistía a poblar la zona. Conviene advertir que no tenían líneas de transporte público que hagan el servicio, no contaban con energía eléctrica, el a la avenida asfaltada era muy difícil por carencia de vías, y el único medio para salir era un estrecho sendero que cuando llovía parecía convertirse en un río por que se llenaba de agua y tardaba en secar, así que los pobladores tenían que salir como podían.

En 1990 la empresa constructora de la Mutual Guapay se encargó de construir viviendas para los trabajadores de Entel, ya que había el riesgo de asentamiento de loteadores. Viendo todo esto, las viviendas construidas tenían las siguientes características de construcción: Casas centrales con uno, dos o tres dormitorios, baño equipado, sala y cocina. Aún así la gente no quería poblar la zona porque ésta se encontraba muy lejos para ir al trabajo, colegio, etc. Pero en mayo de 1990 una familia compuesta de los progenitores y cuatro hijos se instala a pesar de las dificultades. Luego tuvo otra familia vecina. El barrio se inicia con dos familias. En 1991, aparecen más familias y el barrio ENTEL comenzó a poblarse aceleradamente. Los primeros años fueron duros ya que no pasaban líneas de microbuses, no habían colegios ni Centro Médico. Para ir al colegio las madres tenían que llevar a sus hijos a la alejada parada de la línea de micros N° 8. Al atardecer los padres esperaban a sus hijos con linterna y botas, por que no había alu mbrado público. La UV. 77 es una Unidad Vecinal extensa por que abarca barrios como: Barrio Universitario, Barrio ENTEL, Barrio Nueva Jerusalén

Límites del Barrio Entel El barrio Entel limita con los siguientes barrios: Al norte con el barrio universitario, al este con el barrio nueva Jerusalén, al oeste con el barrio 23 de noviembre y al sur con el barrio El Carmen. Esta unidad vecinal surgió gracias a la voluntad de sus comunarios y gracias a esa voluntad, creció y se fortaleció. Buscando progresar los vecinos han acudido a algunas instituciones para seguir mejorando. En el barrio Entel, los vecinos realizan una kermés en su aniversario para poder recaudar fondos y así para mejorar la calidad de vida del barrio. Según los vecinos, ningún partido político ayudó a esta unidad vecinal, ya toda contribución o recaudación fue gracias al interés de los comunitarios al buscar ayuda de instituciones como AeroSur, Empresa telefónica Viva y Entel. ANIVERSARIO El aniversario del barrio ENTEL es el primer domingo del mes de septiembre, eso es lo que decidieron los comunitarios de este barrio, debido al cruce de aniversario del barrio nueva Jerusalén, El aniversario del barrio Entel es la fiesta más esperada de la Unidad Vecinal 77. CENTRO DE RECREACIÓN El centro de recreación está abarcado por el parque vecinal, una de las recreaciones más importantes de la Unidad Vecinal, ya que cumple distintas funciones de recreación, tanto para los niños, jóvenes, adultos y ancianos. Es conservado y aparte cuenta con una pequeña plazuela con bancos de madera y una cancha multi-funcional.

INFRAESTRUCTURA La infraestructura del barrio Entel fue cambiando a medida que fueron pasando los años. La mayoría de los propietarios ampliaron sus viviendas, ya que empezaron con un dormitorio, un baño, una sala, y ahora tiempo después las casas están más amplias, mas confortables, etc. TRANSPORTE Al principio el transporte era muy escaso, por que al principio para agarrar un micro se tenia que caminar mucho, y estar con botas porque era lejos. Después de tanta insistencia por parte de los comunitarios se accedió que la línea 8 pasara por ahí, pero aun así, no se pudo. Pero esta línea no ayudaba de mucho, la línea 47 quería que sea parte de su rumbo, pero la línea 8 no quería, argumentaba que pasaba por ahí, pero los comunitarios tenían cruzar barro, y charcos para que puedan agarrar esta línea. Después de una ardua pelea con la línea 8, accedieron de que pasara por ahí la línea 47, una vez mas los comunitarios dieron su granito de arena para que pasara micro por su barrio.

AGUA POTABLE Y LUZ ELECTRICA El barrio Entel tiene agua potable y luz eléctrica. La mutual Guapay al entregar las casas, entregó con todo, con agua potable y con luz eléctrica, sólo que no tenían luz pública. Al no tener luz publica ellos, tenían que salir con una linterna, al ver la necesidad se reunieron y decidieron ir a hablar con la Alcaldía, para que les puedan colaborar, más que sea con eso, porque todo lo demás lo hicieron ellos. Tuvo que pasar mucho tiempo para que le pongan alumbrado a las calles, pero hasta que todo eso pasara, tuvieron que sufrir demasiado por causa de que las autoridades que no cumplían lo que pedían los vecinos de este prestigioso barrio que es hoy día. Antes era muy molestoso vivir en esta zona. Todas las calles eran oscuras aunque no eran peligrosas. Los vecinos tenían miedo, por ejemplo llegaba la noche y ya no había personas en las calles. Los vecinos sufrieron mucho para que el barrio sea lo hoy conocemos como barrio ENTEL. COMUNICACION Las personas del barrio ENTEL gozan de varias formas de comunicación e información: Teléfono fijo, Celulares, Radio, Televisión. TELEFONO Un 70 % de las personas tienen teléfono en su domicilio y El 30% restante ocupa los puntos de llamadas como ser: ENTEL, TELECEL, COTAS, VIVA

CELULARES: Un 90% tiene y utiliza celular y El 10% restante no tiene celular, pero si teléfono fijo. RADIO: El barrio ENTEL cuenta con radioyentes con un 95 TELEVISION: Cuenta con televisión por cable que emite señales de canales internacionales y canales nacionales. Televisión por cable un 30%. Televisión normal un 70%

2. NIVEL DE SALUD El servicio de medicina convencional es deficiente en recursos humanos y equipamiento, especialmente de la mala atención que brindan los funcionarios que trabajan en el "Centro de Salud Norte", según opinan los vecinos. Además se tiene que lamentar la falta de personal capacitado, por ejemplo: En informaciones no dan la información necesaria que uno necesita, están siempre a la defensiva, mandan de un lado para otro para poder hacer una simple entrevista o filmar una simple pared con información. No dejaban pasar ni mucho menos mirar un paciente. El "Centro de Salud NORTE" atiende a los barrios ENTEL .NUEVA JERUSALÉN Y UNIVERSITARIO. Cuenta con médicos generales y especialistas, enfermeras licenciadas y auxiliares, secretaria, a y personal de servicio ESTADÍSTICAS: El Centro de salud NORTE no ha facilitado la información necesaria para poder dar a conocer la NATALIDAD, MORTALIDAD y MORBILIDAD de esa zona

3.- CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS a) Población: En el barrio ENTEL viven alrededor de 100 familias b) Distribución: a. Según los grupos de edad es: Menores de 1 año es de 7% De 1 a 4 años es de 12% De 5 a 14 años es de 27% 15 a 44 es de 41% 45 a 65 es de 9 % Más de 65 años es de un 4 % c) Distribución por sexo El sexo femenino es del 57 % El sexo masculino es del 43 % d) Migración a. La migración que existe es muy reducida ya que esta comunidad se encarga del bien común del barrio Entel.

4.- EDUCACIÓN En esta unidad vecinal existe el Colegio Juan Laborde, que fue fundado por el Padre Lucas y la Comunidad Educativa Hombres Nuevos. Lucas plantó la primera cruz donde es el colegio, que antes era un basural y monte. El Colegio empezó sin pupitres, por lo que cada niño llevaba su propio pupitre. Algunos sólo llevaban un toquito o una sillita y ponían su cuaderno encima de su muslo. Una asamblea de la junta vecinal acordó poner 100 bolivianos por familia para poder comprar y equipar el mobiliario del establecimiento. Actualmente se paga 20 bolivianos por alumno ó 20 por cada 3 hijos y todo era istrado por las monjas de la Comunidad educativa. La primera directora de este colegio fue la hermana Normy Masioly de origen brasileño. La inauguración del colegio fue el 12 de octubre de 1996, que empezó con 12 aulas en niveles básico e intermedio. Actualmente hay 1200 alumnos. La mayoría de los profesores tienen ítem.

5.-CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS En el barrio ENTEL, que se encuentra al Norte de la ciudad de Santa Cruz, se ha podido identificar y ver familias y personas de un nivel económico alto, medio y bajo. La mayoría es de un nivel económico alto. Los terrenos son aptos para cualquier tipo de plantado . La principal fuente de ingreso de los comunitarios es el trabajo fuera de casa. Un gran porcentaje son profesionales.

6.-ORGANIZACIONES RELIGIOSAS De acuerdo a los datos de población del INE, se ha visto que una gran mayoría en este barrio ENTEL profesan la religión Católica. Un 92% de este barrio es católico Un 8 % abarca las demás religiones, como ser: Evangélicos, Adventista, Testigos de Jehová, Mormones y otros.

7.-ISTRACIÓN DE LA COMUNIDAD El barrio ENTEL está istrado por una junta vecinal, conformada por un presidente, un vicepresidente, una secretaria, un secretario de acta, por una corte electoral, por un club de madres. La realización de kermés que se realizaba el primer domingo de septiembre aporta fondos.

8.- PROBLEMAS DETECTADOS TIPO SOCIAL Hubo un tiempo que la istración del colegio enfrentó a los vecinos. Unos querían que la istración pase a otras personas, y otras que se mantengan las monjas. Al final prevaleció el criterio de mantener a las religiosas en la istración del colegio.

9.- PROBLEMAS DE SALUD DETECTADOS Los problemas que encontramos en este barrio ENTEL fueron solamente de enfermedades frecuentes ó sea las más comunes como las que vamos a mencionar a continuación, especialmente en niños: Desnutrición infantil, Infecciones gastroentéricas, Dengue, Anemia, Amigdaliti, parasitosis intestinal, varicela, conjuntivitis, infecciones ginecológicas, dermatitis alérgicas, intoxicaciones por comida o bebidas alcohólicas, hemorragias vaginales y nasales, fiebres, cefaleas, cólicos e indigestiones.

10.- PROBLEMAS POLITICOS DETECTADOS En esta área que nos ha tocado el único problema político vendría a ser la corrupción. Según los propios vecinos las actividades que generaban dinero eran istradas por personas que ocupaban cargos en la Organización Territorial de Base (OTB) de claras inclinaciones políticas. En esas épocas no se veía el dinero ni las obras. Opinan que eso ha cambiado ahora.

11.-CONCLUSIONES Las conclusiones que nosotros podríamos sacar serían las siguientes: • Como primer punto este barrió ENTEL tiene una gran historia comenzando desde la creación de este barrio. Desde una finca enorme con crianza de ganado se ha pasado a una comunidad urbana con todos los servicios básicos y tranquilo • El barrio ENTEL es un barrio de ejemplo. Demostraron que con unidad y esfuerzo pudieron salir adelante, con o sin ayuda de las autoridades. • Representa una reseña de la irrupción de los barrios más allá del tercer anillo.

12.- Historia de "la fundadora"

Jalima Oliveira Daizara, conocida como la "fundadora" del Barrio ENTEL, nació en Guayaramarein - Beni. Hija de un brasilero y de una turca. De ahí vienen su nombre y apellidos extranjeros. Su padre Julio Cesar Oliveira, de profesión mecánico, aun sigue vivo. Su madre Charifa Vaslou de ocupación ama de casa, falleció hace 17 años; y esta enterrada en San Ramón, junto a sus padres ya fallecidos. Sus abuelos se conocieron en Beni. Enamoraron y se casaron porque sólo se casaban entre turcos y no debían mezclar su raza con otra. Sus abuelos le inculcaron honradez, trabajo. Viene de una familia muy numerosa todos sus padres y sus hermanos conformaban 14 personas. De los 12 hijos que eran murieron 2 hombres y quedaron 10. De ellos 4 eran hombres y 6 mujeres. Nueve se vinieron a Santa Cruz, y solo 1 actualmente vive de la ganadería en San Ramón-Beni. Jalima estudió en Beni hasta los 16 años y se vino a Santa Cruz a estudiar enfermería. Terminó su carrera y se casó con el que ahora es su esposo. Ejerció su carrera hasta dar a luz a su segunda hija, para dedicarse a su familia, a la que estaba descuidando por su trabajo. Su esposo trabajaba en ENTEL. Refiere que para llegar a vivir donde vive hoy, tuvo que pasar por todo Santa Cruz pagando piezas en alquiler. Su primera casa alquilada fue en Los Chacos, vivió 1 año. Su segunda casa alquilada fue en El Pari, vivía en galpones porque su marido trabajaba ahí. Su tercera casa alquilada fue el Barrio Ministerio. Su cuarta casa alquilada fue en la Junín. Dio una segunda vuelta por toda Santa Cruz. La quinta casa alquilada fue en Villa Pillín. Luego se fueron al tercer anillo, frente al Centro Comercial Chiriguano. Sus hijas estudiaron en el colegio Humberto Machicado Vásquez que en ese entonces istraba la Alcaldía. La dirección cobraba 10 bolivianos para remodelaciones pero nunca se vieron las obras. Como su esposo trabajaba en Entel, se adjudicaron una vivienda edificada por la Mutual Guapay en el barrio Entel, y como ella ya estaba cansada de tanto trajinar, decidió ir a esa casa, porque sea como sea era su casa propia. Sin importarle lo lejos que estaba, decidió ir con su familia a donde actualmente es El Barrio Entel. Y para que pudiera surgir este barrio se necesito de mucha ayuda, entre kermés y contribuciones. Los vecinos la conocen como la fundadora del Barrio: • Primero por que fue la primera en vivir en este terreno y • Segundo por que hasta el día de hoy sigue luchando para que su barrio siga creciendo cada día más.