Dietas Modificadas En Sodio 1h4z55

Dieta Modificada en Contenido de Sodio

¿Qué es el Sodio? Cloruro de Sodio

Sal de Mesa

Halita

NaCl

Regulador del Equilibrio Osmolar Impulso Nervioso

SODIO

La Contracción Muscular Bomba Sodio-Potasio Equilibrio Acido-Base absorción activa de aminoácidos y monosacáridos a través del enterocito Regularización del Volumen Hídrico en Plasma Equilibrio Eléctrico de las Membranas Celulares

Sodio-Cloro

Liquido Extracelular Liquido Intracelular (Músculo)

Plasma Fluido Intersticial

Consumo diario • Sodio de constitución

• Sodio de adición

¡¡¡Cuidado!!! • Glutamato monosódico (Potenciador de sabor, Umami) • Nitrito de sodio E250 (Conservador, Fijador de color de carnes y derivados, capacidad de generar nitrosaminas) • Sacarina de sodio E954 (aditivo edulcorante) • Bicarbonato de sodio (aditivo leudante) • Benzoato de sodio E211 (conservador acido)

Alimentación Concentración en el organismo • Ingesta vía oral  Completa absorción • Mecanismos de regulación específicos • 1g de Cloruro de Sodio = 390 mg de Sodio

SODIO (g/d)

Requerimiento por grupo de edad DRI’s

Límite Superior de Consumo

Niños 0-6 meses: .12* 6-12 meses: .37* 1-3 años: 1.0* 4-8 años: 1.2* Hombres 9-13 años: 1.5* 14-18 años: 1.5* 19-30 años: 1.5* 31-50 años: 1.5* 51-70 años: 1.3* >70 años: 1.2* Mujeres 9-13 años: 1.5* 14-18 años: 1.5* 19-30 años: 1.5* 31-50 años: 1.5* 51-70 años: 1.3* >70 años: 1.2* Embarazadas 14-18 años: 1.5* 19-30 años: 1.5* 31-50 años: 1.5* Lactancia 14-18 años: 1.5* 19-30 años: 1.5* 31-50 años: 1.5*

Niños 0-6 meses: ND 6-12 meses: ND 1-3 años: 1.5 4-8 años: 1.9 Hombres 9-13 años: 2.2 14-18 años: 2.3 19-30 años: 2.3 31-50 años: 2.3 51-70 años: 2.3 >70 años: 2.3 Mujeres 9-13 años: 2.2 14-18 años: 2.3 19-30 años: 2.3 31-50 años: 2.3 51-70 años: 2.3 >70 años: 2.3 Embarazadas 14-18 años: 2.3 19-30 años: 2.3 31-50 años: 2.3 Lactancia 14-18 años: 2.3 19-30 años: 2.3 31-50 años: 2.3

INDICACIONES

Prevención y tratamiento sintomático de edemas secundarios a: • Insuficiencia cardiaca congestiva. • Enfermedad renal primaria o avanzada. • Edema cíclico idiopático.

• Tratamiento sintomático de la ascitis. • Edema secundario a cirrosis e insuficiencia hepática.

• Control de la HTA – Prevenir morbilidad cardiovascular asociada. – Prevenir accidente cardiovascular.

• Prevenir o revertir la retención de Na, la pérdida de K, los edemas y HTA secundarios a uso de adrenocorticoides.

EDEMA • Consiste en la acumulación excesiva de agua en el espacio extracelular intersticial. – Asociada a retención excesiva renal de Na.

Insuficiencia cardiaca congestiva. • Los edemas secundarios se deben a: – Disminución del gasto cardiaco y del fluyo efectivo circulante. – Aumento de presión hidrostática en circulación capilar.

• Se pueden localizar en zonas declives corporales o generalizarse . – Puede provocar edema pulmonar.

La reducción de Na • Reduce el espacio extracelular – Mejora la función cardiaca. – Aumenta la excreción renal de agua.

• Se indica en fallo ventricular izquierdo no complicado e ICC con edema pulmonar.

Contraindicado en: • Choque cardiogénico (hipotensión).

La restricción dependerá de: • La gravedad de la insuficiencia cardiaca. • La agudeza o cronicidad del cuadro. • Eficacia del tratamiento con diuréticos. – En este caso se limita hasta 22 mEq(506g)/día.

Cirrosis hepática • Presentan disminución del flujo efectivo circulante. – Anomalías de las fuerzas de Starling en circulación hepatoesplénica. • Líquidos a cavidad abdominal y ascitis.

• la reabsorción renal de Na y provoca su retención.

Restricción • Hasta los22 mEq/día. • O dietas menos estríctas acompañadas con diuréticos suelen ser suficientes.

Edemas con aumento del flujo circulante.

Enfermedad renal. • Al retener de forma primaria agua y sal en exceso. – Glomérulonefritis aguda. – Insuficiencia renal.

• Estos casos se asocian con la HTA.

HTA esencial • Es el aumento de la TA por encima de los valores normales sin enfermedad o alteración. • Ya descartadas otras causas se necesita evaluar la eficacia de la dietoterapia y medicación.

Prevención de la HTA. • La reducción de Na a 1.800 mg/día. • Control de la ingesta de grasa y alcohol. • Balance neutro de la ingesta calórica.

Disminuye la incidencia de HTA

Reducción de HTA solo con dietoterapia. • La reducción moderada de N en la dieta – Reduce la excreción renal. • Disminución de cifras de presión arterial a medianolargo plazo.

• La dieta hiposódica es más eficaz en pacientes en normopeso.

Dieta DASH (dietary approach to stop hypertensión) • Consiste en una dieta moderadamente hiposódica (1600mg de Na). Con las características de una dieta equilibrada. • Rica en frutas y hortalizas. • Cereales integrales. • 2-3 raciones de lácteos bajos en grasa. • Restricción en consumo de carne.

Características principales del patrón DASH. AUMENTAR EL CONSUMO DE:

REDUCIR EL CONSUMO DE:

FRUTA Y VERDURA. CEREALES RICOS EN FIBRA. PRODUCTOS BAJOS EN GRASA. CARNE MAGRA. Ca K Mg FITOQUÍMICOS

GRASA SATURADA A. G. TRANS COLESTEROL SAL DE MESA

Edema cíclico idiopático. • Se observa más en mujeres. – Edemas ligeros intermitentes en extremidades inferiores. – Hay oscilaciones de peso durante el día, días y periodos del año.

• Es secundario a retención de Na aunque se desconoce la alteración tubular real.

Se sugiere. • Por anomalías en la permeabilidad capilar idiopática. • Endocrinopatías. • Se recomienda controlar factores predisponentes. • Dieta hiposódica. • Los diuréticos se utilizan a consideración del médico.

ALIMENTOS PERMITIDOS Dieta baja en sodio

PERMITIDOS Pan, biscotes sin sal. Galletas: maría, chiquilín. Pastas, macarrones, espaguettis, canelones, Cereales y derivados codillos. Arroz. Patatas. Cereales de desayuno. Repostería casera sin adición de sal en su elaboración.

NO PERMITIDOS Pan, biscotes con sal. Bizcochos de cacao ó chocolate. Levadura. Todo tipo de bollería: suizo, cristina. Bizcochos con espuma. mantecados. Patatas fritas en bolsa, aperitivos. Productos precocinados elaborados con cereales: pizza.

Verduras y hortalizas Verduras frescas

Verduras y hortalizas en conserva. enlatados, en bote de cristal, congeladas. Preparados de verdura para sopa. Sopas comerciales de verdura deshidratadas, o en bote

Leguminosas

Judías, lentejas, garbanzos.

Todas. Manzana, cerezas, higos. Frutas de todo tipo: Frutas en conserva. Zumos sandía, melón, naranja, de fruta envasados. pomelo. Aceitunas de todo tipo. Frutas y frutos secos Frutos secos: almendra Todo tipo de frutos secos tostada, castaña, pistachos, salados: almendras, uvas pasas, ciruelas cacahuetes, avellanas, secas, higos secos con maíz frito, etc. azúcar.

Carnes, caza y huevos

Todo tipo de carnes magras, frescas. Pollo, pavo. Vísceras (hígado, riñones...) Embutidos sin sal: jamón dulce Huevos.

Carnes saladas o ahumadas: beicon, tocino, salchichas. Precocinados, congelados, con carne como, canelones, pizzas, croquetas. Embutidos en general: salchichón, chorizo, mortadela, jamón serrano. Caza: perdiz, ganso, pato, etc.

Pescados y mariscos

Pescados magros, frescos.

Pescados salados o ahumados: salmón bacalao. Productos en conserva: anchoas, arenques, sardina, boquerón. Productos precocinados de pescado. Mariscos en general: calamar, pulpo, mejillón, chirla, navajas, ostras, almejas, cigalas, gambas, cangrejos. Huevas de pescado (Caviar ó sucedáneo).

Leche y derivados

Leche entera, desnatada. Yogures. Cuajada. Postres lácteos (natillas, flan). Helados. Nata líquida y montada. Quesos no grasos: Burgos, Villalón.

Quesos extragrasos. Quesos duros y fermentados (holandés, chester, manchego...).

Grasas

Aceite de semillas: girasol, oliva. Mantequilla y Mantequilla con sal. margarina sin sal.

Miscelánea

Agua mineral con gas, Agua débilmente soda. Bebidas alcohólicas. mineralizada. Zumos Todos los condimentos con naturales. sal en su composición. Sal Licores*, gaseosas*, vinos de apio, cubitos de caldo, de mesa*. aderezos comerciales. Bebidas refrescantes Bicarbonato sódico. azucaradas (tipo cola, Mayonesa, kepchup. naranja, limón). Aditivos y conservantes con sodio.

Especias y condimentos sustitutivos de la sal (pueden utilizarse en las dietas sin sal)

•Plantas olorosas del monte bajo: Tomillo, romero y salvia. •Hierbas aromáticas: • Albahaca, laurel, hinojo, mejorana, anís, anís estrellado, menta, • Mostaza, estragón, hierbaluisa, ajedrea, cardomono, hierbabuena, melisa, orégano, vainilla… •Condimentos: • Azafrán, bergamota, caléndula, canela, cilantro, comino, eneldo... • Finas hierbas (compuesto de perejil, perifollo, estragón, cebollino picados finamente), hinojo, limón, mejorana, pimentón. •Aliáceos: cebolla, cebollino, cebolletas, ajo, escalonias, puerros... •Acidos: vinagre, limón…

Aditivos con sal (sodio) (y relación de los alimentos que pueden contener el aditivo) Nombre del aditivo Alimentos que pueden contenerlo Cereales, quesos, mantecado ,bebidas Fosfato disódico embotelladas. Productos para incrementar el sabor, carnes, Glutamato monosódico condimentos, pepinillos, sopas dulces, artículos (GMS) de repostería. Alginato sódico Mantecados, batidos de chocolate. Benzoato sódico Zumos de frutas envasadas. Hidróxido de sodio Productos con coco, guisantes en lata. Propionato de sodio Panes. Frutas secas, preparados de verdura para sopa, Sulfito de sodio ensalada. Jarabes y recubrimientos para pasteles, Pectinato de sodio mantecado, sorbetes, aderezos para ensaladas, compotas y jaleas. Caseinato de sodio Mantecados y otros productos congelados. Levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes, Bicarbonato de sodio confituras.

Alimentos con alto contenido en sodio

Recomendaciones Dieta Hiposódica • Es importante tomar en cuenta que si el paciente realiza sus comidas fuera de casa será mas difícil controlar el sodio. • La sustitución de sodio en la preparación de los alimentos pude hacerse con condimentos y especias como: pimienta, hierbas de olor, etc.).

Recomendaciones Dieta Hiposódica • Eliminar el consumo de embutidos, productos de salchichoneria, enlatados y alimentos con conservadores) • Evitar agregar sal al preparar los alimentos.

Recomendaciones Alta en sodio • Incluir sodio a través de la dieta, con alimentos ricos en sodio, en forma de sal como condimento o complementar con capsulas de cloruro de sodio y agua con sal.

Alimentos con alto contenido de sodio Alimento

Contenido de sodio (mg)

Fideo seco deshidratado

399.4

Galleta para sopa

287.5

Sopa instantánea ramen sin preparar

503.4

Maíz palomero con mantequilla

383.8

Salsa gravie de champiñones

1196.6

Frijoles enteros enlatados

378.9

Alubia enlatada

299.9

Soya texturizada

226.3

Bacalao noruego/seco

913.5

Alimento

Contenido de sodio (mg)

Chuleta ahumada

456.8

Carne molida de pavo

473

Jamón ahumado

510

Jamón cocido

566

Jugo de almeja

3612

Pechuga de pavo

451

Pescado seco tipo bacalao

822

Anchoa con aceite

880

Cecina

330

Queso parmesano

320

Salchicha de pavo

293

Cubo de consomé

1440

Alimento

Contenido de sodio (mg)

Nuget de queso

619

Queso amarillo

564.9

Salami

542.7

Leche evaporada semidescremada

300

Aceituna verde con hueso

604.8

Aderezo italiano cremoso bajo en calorías

560

Vinagreta baja en calorías

1000

Cacahuate japonés

270

Salsa catsup

334

Aderezo tipo cesar bajo en calorías

812.9

Referencias. • • • • • •

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Casanueva, E. nutriología médica. Ed. Med. Panamericana. 2004 Salas-Salvadó, Jordi. Nutrición y dietética clínica 2 ed. Elsevier españa. 2012. Krause. dietoterapia vol. 1. Vizmanos-Lamotte, B. manual de prácticas de dietética. 2007. Cervera, P. Alimentacion y dietoterapia. 3 ed. mcgraw-hill interamericana. 1999. American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2011May 17;57(20):2037-114. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002415.htm Alimentos ricos en sodio. Pag. http://alimentos.org.es/alimentos-ricos-ensodio Efectos de una dieta baja en sodio versus una dieta alta en sodio en la presión arterial, la renina, la aldosterona, las catecolaminas, el colesterol y los triglicéridos. Pag. http://dsomedicinal.blogspot.mx/2011/10/efectos-de-unadieta-baja-en-sodio.html