Edema (1) 6q24n

El edema es el exceso de líquido en los tejidos corporales. En la mayoría de los casos, el edema se produce principalmente en el compartimiento del líquido extracelular, pero también puede afectar a los líquidos intercelulares. ¿Cuándo se produce edema intracelular? Hay dos procesos que predisponen al edema intracelular: 1) reducción de los procesos metabólicos en los tejidos, y 2) falta de nutrición suficiente de las células. Cuando disminuye el riesgo sanguíneo en un tejido, hay un déficit de oxígeno y nutrientes necesarios para el metabolismo celular, se altera el funcionamiento de la bomba de sodio y se acumula este ión en el interior de la célula; el exceso de sodio intracelular produce, por ósmosis, el paso del agua al interior de las células. Cuando ocurre esto, suele ser el anuncio de la muerte del tejido. El edema intracelular también suele presentarse en la inflamación de los tejidos, la inflamación de la membrana celular permite que el sodio difunda al interior de la célula, con la ósmosis consecutiva y entrada del agua. ¿Qué factores generales producen edema extracelular? 1) Escape anormal de líquidos desde el plasma a los espacios intersticiales a través de los capilares; 2) falta de drenaje linfático desde el intersticio hasta la sangre.

Dr. Edgar Segarra E. Fisiología de los aparatos y sistemas Universidad de cuenca faculltad de ciencias medicas 2007

ARTÍCULO N° 2 EDEMA: EXCESO DE LÍQUIDO EN LOS TEJIDOS El edema es la presencia de un exceso de líquido en los tejidos corporales. En la mayoría de los casos, el edema se produce principalmente en el compartimiento del líquido extracelular, pero puede afectar también a los líquidos intracelulares. EDEMA INTRACELULAR Hay dos procesos que predisponen especialmente a la hinchazón intracelular: 1)la depresión de los sistemas metabólicos de los tejidos, y 2)la falta de nutrición suficiente de las células. Por ejemplo, cuando el riego sanguíneo de un tejido disminuye, el aporte de oxígeno y de nutrientes desciende; si el riego sanguíneo se vuelve demasiado lento para mantener el metabolismo normal, la bomba de iones de la membrana celular reduce su funcionamiento. Cuando se produce esto, los iones sodio que incluso normalmente penetran en las células ya no pueden bombearse hacia el exterior y el exceso de sodio intracelular produce, por ósmosis, el paso de agua al interior de las células. Algunas veces, esto puede producir el aumento del volumen intracelular en alguna zona de tejido (incluso de toda una pierna isquémica, por ejemplo) hasta dos o tres veces lo normal. Cuando ocurre esto. Suele ser el anuncio de la muerte del tejido. También puede aparecer edema intracelular en los tejidos inflamados; la inflamación suele tener un efecto directo sobre las membranas celulares aumentando su permeabilidad, dejando que el sodio y otros iones difundan hacia el interior de la célula con la ósmosis de agua consecutiva y entrada de agua en las células. EDEMA EXTRACELULAR EI edema de líquido extracelular se produce cuando hay retención excesiva de líquido en los espacios extracelulares. En general, hay dos causas de edema extracelular: 1) la salida anormal de líquidos desde el plasma al espacio intersticial a través de los capilares, y 2) el fracaso de los linfáticos para retornar el líquido desde el intersticio de vuelta hacia la sangre. La causa clínica más frecuente de acumulación de líquido intersticial es la filtración capilar excesiva de líquido. CAUSAS DE EDEMA EXTRACELULAR Hay muchos procesos que pueden causar retención de líquidos en los espacios intersticiales, bien sea por escapes anormales de líquido de los capilares, o bien porque impiden que los vasos linfáticos devuelvan los líquidos desde el intersticio a la circulación. A continuación, se expone una lista de los distintos procesos que pueden producir edema extracelular a través de estos dos tipos de alteraciones: 1) Aumento de la presión capilar A. Retención excesiva de agua y sal por el riñón1. Insuficiencia renal aguda o crónica2. Exceso de mineral o corticoides

B. Elevación de la presión venosa 1. Insuficiencia cardíaca 2. Obstrucción venosa 3. Impulsión insuficiente de la sangre venosa - Parálisis de los músculos - Inmovilización de partes del cuerpo - Insuficiencia de las válvulas venosas C. Disminución de la resistencia arterial 1. Excesivo calor corporal 2. Insuficiencia del sistema nervioso simpático3. Fármacos vasodilatadores 2) Disminución de las proteínas plasmáticas A. Pérdida de proteínas por la orina (síndrome nefrítico) B. Pérdida de proteínas por zonas cutáneas denudadas 1. Quemaduras 2. Heridas C. Síntesis insuficiente de proteínas 1. Hepatopatías 2. Malnutrición grave de proteínas o calorías 3) Aumento de la permeabilidad capilar A. Reacciones inmunitarias que producen liberación de histamina y otras sustancias inmunitarias. B. Toxinas. C. Infecciones bacterianas D. Carencias vitamínicas, especialmente de vitamina C E. Isquemia prolongada F. Quemaduras 4) Obstrucción al drenaje linfático A. Cáncer B. Infecciones (p. ej., por nematodos tipo filaria) C. Intervenciones quirúrgicas D. Ausencia o anomalías congénitas de los vasos linfáticos

En este resumen, se puede ver que hay tres factores importantes que producen aumento de la filtración de líquidos y proteínas desde los capilares al intersticio: 1) El aumento de la presión hidrostática Capilar. 2) la disminución de la presión coloidosmótica del plasma 3) el aumento de la permeabilidad capilar, que produce escape de las proteínas y de líquido a través de los poros de los capilares TRABAJO EDEMAPOR: CARLOS MARIO MIRANDAAXEL STEVEN FIGUEROA GALLEGOSARA BETANCUR CADAVIDPROFESOR: GUSTAVO ALARCON MILLANFECHA: 31 DE ENERO 2011 BIBLIOGRAFIA Guyton. Hall. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. Decima edición, capitulo 25pág. 331- 333

ARTÍCULO N° 3

EDEMA Edema significa la acumulación de volúmenes anormales de líquido en el espacio intersticial. Cuando el edema no está limitado a una región determinada sino que se halla generalizado por todo el cuerpo, recibe el nombre de anasarca. EDEMA EXTRACELULAR En general, hay dos causas de edema extracelular: 1) escape anormal de líquido desde el plasma al espacio intersticial a través de los capilares (filtración capilar excesiva), y 2) falta de drenaje linfático desde el intersticio hacia la sangre. La filtración capilar excesiva puede ocurrir en los siguientes casos: 1) aumento de la disminución de la presión hidrostática de la sangre, 2) disminución de la presión osmótica de la sangre y, 3) incremento de la permeabilidad capilar. CAUSAS DE EDEMA EXTRACELULAR 1. AUMENTO DE LA PRESIÓN CAPILAR A) Disminución de la resistencia arterial. B) Presión venosa elevada.  Insuficiencia cardíaca  Obstrucción venosa  Insuficiencia de las válvulas venosas  Efecto de la gravedad, etc. 2. DISMINUCIÓN DEL GRADIENTE DE PRESIÓN OSMÓTICA A TRAVÉS DEL CAPILAR A) Disminución de las proteínas plasmáticas.  Síntesis insuficiente de proteínas (hepatopatías, desnutrición)  Pérdida de proteínas por la orina (síndrome nefrótico)  Pérdida de proteínas por zonas cutáneas denudadas (quemaduras, heridas). B) Acumulación de sustancias osmóticas activas en el espacio intersticial.  Aumento en la presión osmótica del intersticio.  Insuficiencia renal aguda o crónica.  Exceso de mineralocorticoides. 3. INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR A) Liberación de histamina y otras sustancias en reacciones inmunitarias. B) Toxinas. C) Infecciones bacteriana. D) Deficiencia de vitamina C. E) Quemaduras. 4. EDEMA POR OBSTRUCCIÓN DEL DRENAJE LINFÁTICO A) Cáncer. B) Parásitos (filarias).

C) Intervenciones quirúrgicas. D) Ausencia congénita de vasos linfáticos. ¿CÓMO SE PRODUCE EDEMA POR INSUFICIENCIA RENAL? En el edema por insuficiencia renal se reduce la excreción de sal y agua hacia la orina; por lo tanto la cantidad de sodio y cloro aumenta en el líquido extracelular en forma drástica, ocasionando edema extracelular muy extenso. FISIOLOGIA DE LOS APARATOS Y SISTEMAS SEGARRA E. PAGINA 254 AÑO 2007

ARTÍCULO N° 4

EDEMA: hay dos tipos de edema: 1) Intracelular (Dentro de las células), 2) Extracelular (Fuera de éstas). El edema intracelular desaparece rápidamente bajo la acción directa de la terapia magnética negativa, que normaliza la función de la bomba sodio – potasio. Perimite que el sodio deje la célula y que el potasio entre en ella. El fluido que abandona la célula, entra en el espacio extracelular (Sangre y sistema linfático), en donde es transportado, con lo que el edema se calma. Independientemente de la causa del edema celular (Reacción alégica, toxinas, quemadura, picadura de insectos, etc.), la inflamación se disuelve rápidamente. Para casos crónicos de retención de líquidos, el tratamiento corporal total con la cama magnética de resultados óptimos. GUIA PRACTICA DE MAGNETOTERAPIA MEDICA WILLIAM H. PHILPOTT SHARON TAPLIN, AÑO 2006 PÁGINA 59

ARTÍCULO N° 5 (EN INGLÉS) ESPAÑOL El edema es la acumulación de líquido, ya sea en el espacio intracelular o extracelular, y usualmente se observa en las extremidades, especialmente en las inferiores, pero puede verse en cualquier tejido (pared abdominal, párpados, etc.) El líquido que rodea a las células es rico en sodio y bajo en potasio situación que se invierte a nivel intracelular. El mantenimiento de estos gradientes se debe a la bomba sodio - potasio, que usa energía (ATP) derivada de la fosforilación oxidativa en las mitocondrias. La presión osmótica intracelular, derivada de las proteínas y aniones no difusibles intracelulares, oscila entre 110 y 140 mOsm/Kg. La isquemia (metabolismo anaerobio) y la hipotermia inhiben la bomba de sodio, y permite la entrada en la célula de sodio y cloro, y secundariamente de agua, que produce el edema celular. Para disminuir este proceso y mantener la presión osmótica intracelular se añaden a las soluciones de preservación sustancias coloides, así como sustancias impermeables como ciertos sacáridos (lactobionato, rafinosa, glucosa y manitol) o aniones (citrato, fosfato, sulfato y gluconato). La adición de impermeables es fundamental en la composición de las soluciones cardioprotectoras, sobre todo las extracelulares, y todas contienen varios a fin de prevenir el edema. En el interior de las células se observan vacuolas, trastornos morfológicos mitocondriales, alteración de la membrana y dilatación del retículo endoplasmático, junto con algún grado de alteración nuclear. INGLÉS Edema is the accumulation of fluid, either intracellular or extracellular space, and usually seen in the limbs, especially in the lower, but can be seen in any tissue (abdominal wall, eyelids, etc.). The fluid surrounding the cells is high in sodium and low potassium situation is reversed at the intracellular level. Maintenance of these gradients is due to thesodium pump - potassium, which uses energy (ATP) derived from oxidative phosphorylation in mitochondria. Intracellular osmotic pressure, derived from proteins and intracellular diffusible anionsranges between 110 and 140 mOsm / Kg. Ischemia (anaerobic metabolism) and hypothermia inhibit the sodium pump, and allowsentry into the cell of sodium and chloride, and secondarily water, producing cellular edema. To reduce this process to maintain intracellular osmotic pressure are added topreserving solutions colloid substances and impermeable substances such as certainsaccharides

(lactobionate, raffinose, glucose and mannitol) or anion (citrate, phosphate, sulfate, gluconate). The addition of waterproof is essential in the composition of the solutionscardioprotective, especially the extracellular, and all contain a number in order to preventedema. Inside the cells vacuoles, mitochondria morphological disorders, abnormal membrane of the endoplasmic reticulum dilatation and, together with some degree of nuclearalteration.