Ejemplo De Seminario De Investigacion 73k1
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UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN División de Estudios de Posgrado e Investigación Maestría en Ciencias de la Salud NIVELES DE EXPRESION DE LA ENZIMA LACTATO DESHIDROGENASA Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA Y SU ASOCIACIÓN CON LA PRESENCIA DE ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS DIRECTOR DE TESIS D.C. Edna Madai Méndez Hernández CO-DIRECTOR DE TESIS D.C. Alfredo Téllez Valencia PRESENTA Miguel Wong Serrano.
Introducción
NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS.
En Mexico
La mortalidad por cáncer en México representa el 13% del total de las muertes, ocupando el tercer lugar con una tasa de 62.8 por cada 100,000 habitantes
Las leucemias ocupan la segunda causa de muerte con una tasa de mortalidad de 2.71 por cada 100,000 habitantes.
During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
México: Leucemia, Linfoma no Hodgkin, Linfoma Hodking, Mieloma múltiple
Numero de muertes por cáncer en 2015 (todas las edades) ambos sexos
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx GLOBOCAN 2012 (IARC) 14.10.2015
Neoplasias Hematológicas
Mutación
Cambio Genético Celula de la Medula ósea Timo o sistema linfoide
Transformación Maligna
Mutación adicionales
Clona Anormal
During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
Evolución Clonal
METABOLISMO ENERGETICO DE LAS CELULAS. During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
ANTECEDENTES
ACIDOSIS LÁCTICA. La acidosis láctica, es una complicación frecuente en las neoplasias hematológicas, se define como una condición clínica: pH<7.35 + Niveles elevados de lactato
During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
ANTECEDENTES Tipo A
B1
Acidosis Láctica
Diabetes. Falla renal. Hepatopatías. Cetoacidosis alcohólica.
Cáncer
Tipo B Tipo D
B2
B3
Ruiz j Ashok K Hart P type B Lactic Acidosis Secondary to Malignancy: Case Report Review Of Published Cases Insights into pathogenesis, and Prospects for Therapy the Scientific World Journal 2011 11;1316-1324
ANTECEDENTES
95 % pacientes que desarrollan acidosis láctica tipo B con fenotipo Warburg fallecen !!!!!
GauthierPM;Szerlip HM.Metabolic acidosis in the intensive care Unit.Crit Care Clin 2002 18:289-308
TNF
α
la producción de lactato puede incrementarse por acción paracrina del TNFα, esto debido a su capacidad de desactivar la piruvato deshidrogenasa,
Existen reportes en los que la hiperlactatemia por si misma incrementa la trascripción del gen codificante del TNFα
During. Lactate: A Metabolic Key Player in Cancer Franziska Hirschhae, Ulrike G.A. Sattler, and Wolfgang Mueller-Klieser
TNF
α
Las acciones locales de TNF- α en las células tumorales parecen ser dirigidas selectivamente hacia A) La reducción de la actividad mitocondrial
B) La inhibición del transporte de electrones del citocromodependiente, tanto resulta en una mayor producción de lactato.
J. Duiirig • W. Fiedler •Lactic acidosis and hypoglycemia in a patient with high.grade non-Hodgkin's lymphoma and elevated circulating TNFa Ann Hematol (1996) 72:97-99 Ruiz J, Ashok K., Hart P. Type B Lactic Acidosis Secondary to Malignancy: Case Report, Review of Published Cases, Insights into Pathogenesis, and Prospects for Therapy. The Scien Journal. 2011; 11: 1316–1324
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE EXPRESION DE LA ENZIMA LACTATO DESHIDROGENASA Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA CON LA PRESENCIA DE ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS ?
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Efecto Warburg Factor de mal pronostico y mortalidad Pertinente elucidar los mecanismos moleculares que permiten la aparición de la acidosis láctica tipo B El poder explicar este mecanismo, podría dar origen a nuevos blancos terapéuticos
ortante estudiar los mecanismos que influyen en la aparición de acidos a mejorar la calidad de vida del paciente diagnosticado con alguna neo o prevenir el desarrollo de esta complicación y mejorar el pronostico de Ruiz J ashkook
JUSTIFICACIÓN.
OBJETIVO GENERAL. DETERMINAR SI EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE
EXPRESION
DE
LA
ENZIMA
LACTATO
DESHIDROGENASA Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA CON LA PRESENCIA DE ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS?
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Evaluar los niveles de ácido láctico en la población sujetos
con
neoplasias
hematológicas
para
identificar la presencia de acidosis láctica B.
Cuantificar los niveles plasmáticos de TNFa y el perfil
expresión
de
la
enzima
lactato
deshidrogenasa entre sujetos con y sin acidosis láctica tipo B
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Correlacionar
el nivel plasmáticos de TNFα con la
expresión relativa de la enzima lactato deshidrogenasa
Estimar la fuerza de asociación entre el nivel plasmático de
TNFα
y
el
perfil
de
expresión
de
lactato
deshidrogenasa con la presencia de acidosis láctica tipo B.
MATERIALES Y MÉTODOS. Tipo de diseño:
Población de estudio
Estudio de casos y controles. Pacientes del CECAN SSD
Grupos de estudio: Definición de caso:
Definición de control:
Pacientes diagnosticados con neoplasias hematológicas con acidosis láctica tipo B.
Pacientes diagnosticados con neoplasias hematológicas sin acidosis láctica tipo B.
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL Y METODOS
PROCEDIMIENTOS
CUANTIFICACIÓN RELATIVA DE LA EXPRESIÓN DE LOS GENES
LDHA plataforma del equipo StepOne® kit TaqMan® Universal PCR MasterMix. de Applied Biosystem. Curvas de calibración para los genes control y experimentales con el fin de calcular una eficiencia de amplificación entre 90-110% y establecer una concentración ideal de cDNA de trabajo.
CUANTIFICACIÓN RELATIVA DE LA EXPRESIÓN DE LOS GENES
Se realizo una prueba de expresión al azar en cinco pacientes 5 muestras de control
Por triplicado, para estimar las diferencias significativas entre los grupos y determinar el óptimo ciclo de la PCR en la que la fluorescencia dio el mejor ciclo exponencial
Se cuantificará la expresión del gen de la b-actina para la normalización de la expresión de los genes a analizar.
ANALISIS ESTADISTICO
CONSIDERACIONES ÉTICAS.
El protocolo fue evaluado y aprobado por los Comités de Ética e Investigación de:
Centro Estatal de Cancerología, SSD Hospital General 450, SSD
Según La Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, se clasifica la investigación como Investigación con riesgo mínimo.
Atiende los principios de la declaración de Helsinki.
Escrutinio Escrutinio
Asignación
51 sujetos
Análisis
Incluidos 13 Mujeres :3 Hombres:10
Excluidos Expediente incompleto 7 No medición de lactato 8 No mestizos 3 NO desean continuar 20
Casos 5 Mujer 1 Hombres 4
Controles 8 Mujer 2 Hombres 6
Análisis comparativo de las principales características gasométricas y bioquímicas de los grupos de estudio N
Casos
Controles
p†
5
8
-
pH
7.46 (7.36 - 7.52)
7.5 (7.45 -7.55)
0.518
pCO2, mm Hg
26.00 (21.8 - 32.0)
24.0 (22.5 - 3.2)
0.758
pO2, mm Hg
43.8 (31.0 - 50.9)
58.5 (30.8 - 95.2)
0.350
HCO3, mEq/L
16.8 (16.4 - 21.2)
19.6 (18.3 - 22.5)
0.265
Ácido láctico, mmol/L
2.8 1(1.8 - 3.20)
1.16 (0.79 - 1.29)
0.004
Los valores que se muestran como mediana (rango). † Prueba U de Mann Whitney
Características clínicas y bioquímicas de los grupos de estudio.
Tabla 2. Análisis comparativo de las principales características bioquímicas de los grupos de estudio.
Casos
Controles
p†
5
8
-
Creatinina, mg/dl
0.7 (0.4-0.8)
0.7 (0.3-2.0)
0.115
Urea, mg/dl
31.5 (21-66)
21.4 (16-98)
0.271
Glucosa, mg/dl
132 (78-162)
92.5 (84-110)
0.096
Na, mEq/L
137 (116-141)
137 (135.8-141.0)
0.234
Ca, mEq/L
0.76 (0.48-0.89)
0.82 (0.48-0.95)
0.179
Cl, mEq/L
112 (106-118)
119 (108-130)
0.564
K, mEq/L
3.6 (2.6-4.0)
3.0 (2.37-3.79)
0.639
N
Los valores que se muestran como mediana (rango). † Prueba U de Mann Whitney
Características clínicas y bioquímicas de los grupos de estudio.
Tabla 3. Análisis comparativo de las pruebas de funcionamiento hepático de los grupos de estudio.
Casos
Controles
p†
5
8
-
TGO, U/l
19.5 (11-63)
13 (9-14)
0.110
TGP, U/l
23.5 (17-36)
22 (21-39)
0.775
63.5 (60-121)
104 (85-210)
0.100
Albúmina, mg/dl
3.3 (2.4-3.7)
3.4 (2.2-43.1)
0.058
Globulina, mg/dl
3.0 (1.9-5.2)
2.8 (2.8-3.6)
0.126
0.8 (0.3-.9)
1.0 (1.0-7.0)
0.073
Bilirrubina directa, mg/dl
0.6 (0.3-0.7)
0.6 (0.3-0.7)
1.000
Bilirrubina indirecta,
0.1 (0.0-0.3)
0.3 (0.3-0.7)
1.241
N
Fosfatasa alcalina, mg/dl
Bilirrubina total, mg/dl
mg/dL Los valores que se muestran como mediana (rango). †
Prueba U de Mann Whitney
Características clínicas y bioquímicas de los grupos de estudio.
Tabla 4. Análisis comparativo de variables hematológicas entre de los grupos de estudio.
n
Casos
Controles
p†
5
8
-
Leucocitos K/µl
2.2 (0.23-7.36)
4.6 (1.21-66.2)
0.039
Eritrocitos, M/µl
2.1 (1.81-2.92)
2.5 (2.15.-2.85)
0.776
Monocitos
4.3 (1.0-8.8)
5.7 (1.0-9.6)
0.820
Eosinofilos
1.04 (0.7-1.4)
1.0(0.1-1.0)
0.461
Hemoglobina, g/dl
6.3 (4.3-8.9)
8.3 (6.2-10.7)
0.832
19 (13-26)
24 (18-31)
0.906
VCM
88.9 (86.1-94.9)
93.5 (88.9-95)
0.353
HMC
30.5 (29.6-31.0)
31.4 (31.1-32.5)
0.771
CHCM
34.6 (32.7-36.4)
34 (33.4-35.8)
0.457
55.2 (5.7-320)
28.6 (8-148)
0.207
Hematocrito, %
Plaquetas, K/ µl
Los valores que se muestran son mediana (rango). x†Prueba U de Mann Whitney
Niveles Plasmaticos de TNF α
p 0.727
Controle s
Casos
Curva Estandarizada
Curva Estandarizada
Curva Estandarizada
Quiantificacion Relativa
Quiantificacion Relativa
Conclusiones preliminares No se observan diferencias significativas en los parámetros bioquímicos, gasométricos ni hematológicos entre los grupos de estudio, con excepción del nivel de lactato (variable dependiente) Los niveles de TNFa se comportaron de manera similar en ambos grupos de estudio
Conclusiones preliminares Con respecto a la expresión de la enzima lactato deshidrogenasa, es necesario completar los experimentos para definir si observa un patrón diferencial entre los grupos de estudio.
CRONOGRAMA Fecha
Feb - Jun Agosto 2014 -Dic 2014
Redacción y revisión de protocolo
x
Aprendizaje de técnicas de laboratorio
x
Feb - Jun Agosto2015 Dic 2015
x
Toma de muestras
x
x
Procesamie nto de muestras
x
x
x
Análisis de muestras
x
x
Análisis estadístico
x
x
Resultados
Introducción
NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS.
En Mexico
La mortalidad por cáncer en México representa el 13% del total de las muertes, ocupando el tercer lugar con una tasa de 62.8 por cada 100,000 habitantes
Las leucemias ocupan la segunda causa de muerte con una tasa de mortalidad de 2.71 por cada 100,000 habitantes.
During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
México: Leucemia, Linfoma no Hodgkin, Linfoma Hodking, Mieloma múltiple
Numero de muertes por cáncer en 2015 (todas las edades) ambos sexos
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx GLOBOCAN 2012 (IARC) 14.10.2015
Neoplasias Hematológicas
Mutación
Cambio Genético Celula de la Medula ósea Timo o sistema linfoide
Transformación Maligna
Mutación adicionales
Clona Anormal
During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
Evolución Clonal
METABOLISMO ENERGETICO DE LAS CELULAS. During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
ANTECEDENTES
ACIDOSIS LÁCTICA. La acidosis láctica, es una complicación frecuente en las neoplasias hematológicas, se define como una condición clínica: pH<7.35 + Niveles elevados de lactato
During J, Fielder W, de Wit M, et al. Lactic acidosis and hypoglicemia in a pacient with high grade non-Hodgkin lymphoma and elevated circulating TNF.alpha. Ann Hematol 1996; 72: 97-99
ANTECEDENTES Tipo A
B1
Acidosis Láctica
Diabetes. Falla renal. Hepatopatías. Cetoacidosis alcohólica.
Cáncer
Tipo B Tipo D
B2
B3
Ruiz j Ashok K Hart P type B Lactic Acidosis Secondary to Malignancy: Case Report Review Of Published Cases Insights into pathogenesis, and Prospects for Therapy the Scientific World Journal 2011 11;1316-1324
ANTECEDENTES
95 % pacientes que desarrollan acidosis láctica tipo B con fenotipo Warburg fallecen !!!!!
GauthierPM;Szerlip HM.Metabolic acidosis in the intensive care Unit.Crit Care Clin 2002 18:289-308
TNF
α
la producción de lactato puede incrementarse por acción paracrina del TNFα, esto debido a su capacidad de desactivar la piruvato deshidrogenasa,
Existen reportes en los que la hiperlactatemia por si misma incrementa la trascripción del gen codificante del TNFα
During. Lactate: A Metabolic Key Player in Cancer Franziska Hirschhae, Ulrike G.A. Sattler, and Wolfgang Mueller-Klieser
TNF
α
Las acciones locales de TNF- α en las células tumorales parecen ser dirigidas selectivamente hacia A) La reducción de la actividad mitocondrial
B) La inhibición del transporte de electrones del citocromodependiente, tanto resulta en una mayor producción de lactato.
J. Duiirig • W. Fiedler •Lactic acidosis and hypoglycemia in a patient with high.grade non-Hodgkin's lymphoma and elevated circulating TNFa Ann Hematol (1996) 72:97-99 Ruiz J, Ashok K., Hart P. Type B Lactic Acidosis Secondary to Malignancy: Case Report, Review of Published Cases, Insights into Pathogenesis, and Prospects for Therapy. The Scien Journal. 2011; 11: 1316–1324
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE EXPRESION DE LA ENZIMA LACTATO DESHIDROGENASA Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA CON LA PRESENCIA DE ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS ?
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Efecto Warburg Factor de mal pronostico y mortalidad Pertinente elucidar los mecanismos moleculares que permiten la aparición de la acidosis láctica tipo B El poder explicar este mecanismo, podría dar origen a nuevos blancos terapéuticos
ortante estudiar los mecanismos que influyen en la aparición de acidos a mejorar la calidad de vida del paciente diagnosticado con alguna neo o prevenir el desarrollo de esta complicación y mejorar el pronostico de Ruiz J ashkook
JUSTIFICACIÓN.
OBJETIVO GENERAL. DETERMINAR SI EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE
EXPRESION
DE
LA
ENZIMA
LACTATO
DESHIDROGENASA Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA CON LA PRESENCIA DE ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS?
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Evaluar los niveles de ácido láctico en la población sujetos
con
neoplasias
hematológicas
para
identificar la presencia de acidosis láctica B.
Cuantificar los niveles plasmáticos de TNFa y el perfil
expresión
de
la
enzima
lactato
deshidrogenasa entre sujetos con y sin acidosis láctica tipo B
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Correlacionar
el nivel plasmáticos de TNFα con la
expresión relativa de la enzima lactato deshidrogenasa
Estimar la fuerza de asociación entre el nivel plasmático de
TNFα
y
el
perfil
de
expresión
de
lactato
deshidrogenasa con la presencia de acidosis láctica tipo B.
MATERIALES Y MÉTODOS. Tipo de diseño:
Población de estudio
Estudio de casos y controles. Pacientes del CECAN SSD
Grupos de estudio: Definición de caso:
Definición de control:
Pacientes diagnosticados con neoplasias hematológicas con acidosis láctica tipo B.
Pacientes diagnosticados con neoplasias hematológicas sin acidosis láctica tipo B.
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL Y METODOS
PROCEDIMIENTOS
CUANTIFICACIÓN RELATIVA DE LA EXPRESIÓN DE LOS GENES
LDHA plataforma del equipo StepOne® kit TaqMan® Universal PCR MasterMix. de Applied Biosystem. Curvas de calibración para los genes control y experimentales con el fin de calcular una eficiencia de amplificación entre 90-110% y establecer una concentración ideal de cDNA de trabajo.
CUANTIFICACIÓN RELATIVA DE LA EXPRESIÓN DE LOS GENES
Se realizo una prueba de expresión al azar en cinco pacientes 5 muestras de control
Por triplicado, para estimar las diferencias significativas entre los grupos y determinar el óptimo ciclo de la PCR en la que la fluorescencia dio el mejor ciclo exponencial
Se cuantificará la expresión del gen de la b-actina para la normalización de la expresión de los genes a analizar.
ANALISIS ESTADISTICO
CONSIDERACIONES ÉTICAS.
El protocolo fue evaluado y aprobado por los Comités de Ética e Investigación de:
Centro Estatal de Cancerología, SSD Hospital General 450, SSD
Según La Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, se clasifica la investigación como Investigación con riesgo mínimo.
Atiende los principios de la declaración de Helsinki.
Escrutinio Escrutinio
Asignación
51 sujetos
Análisis
Incluidos 13 Mujeres :3 Hombres:10
Excluidos Expediente incompleto 7 No medición de lactato 8 No mestizos 3 NO desean continuar 20
Casos 5 Mujer 1 Hombres 4
Controles 8 Mujer 2 Hombres 6
Análisis comparativo de las principales características gasométricas y bioquímicas de los grupos de estudio N
Casos
Controles
p†
5
8
-
pH
7.46 (7.36 - 7.52)
7.5 (7.45 -7.55)
0.518
pCO2, mm Hg
26.00 (21.8 - 32.0)
24.0 (22.5 - 3.2)
0.758
pO2, mm Hg
43.8 (31.0 - 50.9)
58.5 (30.8 - 95.2)
0.350
HCO3, mEq/L
16.8 (16.4 - 21.2)
19.6 (18.3 - 22.5)
0.265
Ácido láctico, mmol/L
2.8 1(1.8 - 3.20)
1.16 (0.79 - 1.29)
0.004
Los valores que se muestran como mediana (rango). † Prueba U de Mann Whitney
Características clínicas y bioquímicas de los grupos de estudio.
Tabla 2. Análisis comparativo de las principales características bioquímicas de los grupos de estudio.
Casos
Controles
p†
5
8
-
Creatinina, mg/dl
0.7 (0.4-0.8)
0.7 (0.3-2.0)
0.115
Urea, mg/dl
31.5 (21-66)
21.4 (16-98)
0.271
Glucosa, mg/dl
132 (78-162)
92.5 (84-110)
0.096
Na, mEq/L
137 (116-141)
137 (135.8-141.0)
0.234
Ca, mEq/L
0.76 (0.48-0.89)
0.82 (0.48-0.95)
0.179
Cl, mEq/L
112 (106-118)
119 (108-130)
0.564
K, mEq/L
3.6 (2.6-4.0)
3.0 (2.37-3.79)
0.639
N
Los valores que se muestran como mediana (rango). † Prueba U de Mann Whitney
Características clínicas y bioquímicas de los grupos de estudio.
Tabla 3. Análisis comparativo de las pruebas de funcionamiento hepático de los grupos de estudio.
Casos
Controles
p†
5
8
-
TGO, U/l
19.5 (11-63)
13 (9-14)
0.110
TGP, U/l
23.5 (17-36)
22 (21-39)
0.775
63.5 (60-121)
104 (85-210)
0.100
Albúmina, mg/dl
3.3 (2.4-3.7)
3.4 (2.2-43.1)
0.058
Globulina, mg/dl
3.0 (1.9-5.2)
2.8 (2.8-3.6)
0.126
0.8 (0.3-.9)
1.0 (1.0-7.0)
0.073
Bilirrubina directa, mg/dl
0.6 (0.3-0.7)
0.6 (0.3-0.7)
1.000
Bilirrubina indirecta,
0.1 (0.0-0.3)
0.3 (0.3-0.7)
1.241
N
Fosfatasa alcalina, mg/dl
Bilirrubina total, mg/dl
mg/dL Los valores que se muestran como mediana (rango). †
Prueba U de Mann Whitney
Características clínicas y bioquímicas de los grupos de estudio.
Tabla 4. Análisis comparativo de variables hematológicas entre de los grupos de estudio.
n
Casos
Controles
p†
5
8
-
Leucocitos K/µl
2.2 (0.23-7.36)
4.6 (1.21-66.2)
0.039
Eritrocitos, M/µl
2.1 (1.81-2.92)
2.5 (2.15.-2.85)
0.776
Monocitos
4.3 (1.0-8.8)
5.7 (1.0-9.6)
0.820
Eosinofilos
1.04 (0.7-1.4)
1.0(0.1-1.0)
0.461
Hemoglobina, g/dl
6.3 (4.3-8.9)
8.3 (6.2-10.7)
0.832
19 (13-26)
24 (18-31)
0.906
VCM
88.9 (86.1-94.9)
93.5 (88.9-95)
0.353
HMC
30.5 (29.6-31.0)
31.4 (31.1-32.5)
0.771
CHCM
34.6 (32.7-36.4)
34 (33.4-35.8)
0.457
55.2 (5.7-320)
28.6 (8-148)
0.207
Hematocrito, %
Plaquetas, K/ µl
Los valores que se muestran son mediana (rango). x†Prueba U de Mann Whitney
Niveles Plasmaticos de TNF α
p 0.727
Controle s
Casos
Curva Estandarizada
Curva Estandarizada
Curva Estandarizada
Quiantificacion Relativa
Quiantificacion Relativa
Conclusiones preliminares No se observan diferencias significativas en los parámetros bioquímicos, gasométricos ni hematológicos entre los grupos de estudio, con excepción del nivel de lactato (variable dependiente) Los niveles de TNFa se comportaron de manera similar en ambos grupos de estudio
Conclusiones preliminares Con respecto a la expresión de la enzima lactato deshidrogenasa, es necesario completar los experimentos para definir si observa un patrón diferencial entre los grupos de estudio.
CRONOGRAMA Fecha
Feb - Jun Agosto 2014 -Dic 2014
Redacción y revisión de protocolo
x
Aprendizaje de técnicas de laboratorio
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Feb - Jun Agosto2015 Dic 2015
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Toma de muestras
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Procesamie nto de muestras
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Análisis de muestras
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Análisis estadístico
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Resultados
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