Electroencefalograma Y Sistema 10-20 1l1k36

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La Electroencefalografía es el registro y evaluación de los potenciales eléctricos generados por el cerebro y obtenidos por medio de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo.

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Electroencefalograma (EEG): es el registro de la actividad eléctrica de las neuronas del encéfalo M dicho registro posee formas muy complejas que varían

mucho con la localización de los electrodos y entre individuos M debido al gran número de interconexiones que presentan las neuronas y por la estructura no uniforme del encéfalo

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Rritsch y Hitzig (1870) M xédicos militares del ejército prusiano M Observaron que al estimular, mediante corriente galvánica, determinadas áreas laterales de cerebros descubiertos se producían movimientos en el lado opuesto del cuerpo

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1928: Hans Berger ideó un método que prometía una investigación de la actividad eléctrica cerebral M itmo de Berger». M Hasta algunos años después se reconoció su importancia

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Electrogénesis cerebral : El tejido nervioso presenta como una de sus funciones básicas la capacidad de generar potenciales eléctricos que son la base de la excitabilidad del organismo.

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uodo el Sma. Nervioso posee capacidad electrogénica

Sin embargo, para los propósitos del EEG bastará con considerar la corteza cerebral y las regiones directamente relacionadas con ella.

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Histológicamente, la neocorteza está constituida por seis capas celulares: ( M M M M M M M M

º: Capa superficial plexiforme de pequeñas células. ºº: Capa de células granulares ººº. ººº: Capa de células piramidales. º : Capa de células granulares. : Capa de células piramidales. º: Capa profunda polimorfa. Las células de las capas ººº y son efectoras. Las células de las capas ºº y º son receptoras.

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El EEG es definido como el registro de la actividad eléctrica cerebral representada en una gráfica de voltaje (eje y) contra el tiempo (eje x).

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Las estructuras subcorticales son exploradas indirectamente con esta prueba M El registro obtenido es una respuesta integrada de las estructuras córtico subcorticales reflejadas en las capas más superficiales de la corteza

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La actividad eléctrica cerebral en condiciones normales, varía en dependencia de varios factores internos M M M M M M M

Edad Sexo igilia-sueño Estado psicoafectivo Ractores metabólicos Ractores ambientales uoma de fármacos

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Es difícil encontrar una definición del EEG normal, en base a la presencia de los múltiples patrones eléctricos que pueden observarse en personas sin enfermedad.

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Un EEG normal puede ser definido como: M - quel trazado que carece de patrones electrográficos cuya presencia se asocie con alteraciones clínicas.µ

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Un EEG normal no implica ausencia de patología cerebral: M No todas las alteraciones neurológicas estructurales o funcionales originan alteraciones en el registro. î ror ejemplo, puede ser normal en enfermedades degenerativas. M ror otra parte, las enfermedades producen anomalías intermitentes o infrecuentes que pueden no aparecer durante un registro rutinario.

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La epilepsia: poyo al diagnóstico, pues el mismo es eminentemente clínico. M Cuando no existen elementos clínicos definitivos M La presencia de descargas interictales epileptiformes verdaderas permite distinguir la epilepsia de otros desórdenes intermitentes. M Un único electroencefalograma es normal hasta en un 50% de los pacientes con epilepsia M

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uumores cerebrales: M Con el desarrollo de las técnicas de neuroimágenes

ha perdido utilidad.

M La magnitud de los cambios en la actividad

eléctrica depende de factores como:

î localización, tamaño y tipo de tumor î presencia de edema peritumoral o de hipertensión endocraneana

M ruede ser normal en lesiones cerebrales de

pequeño tamaño, de evolución crónica o de situación profunda

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urastornos psiquiátricos: M

ctualmente se le da mayor valor a los estudios psicofisiológicos que al EEG, excepto que se pretenda evaluar estado de conciencia del paciente o determinar la presencia de lesiones en pacientes con cambios conductuales.

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Enfermedades cerebrovasculares

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uraumatismos craneoencefálicos: M

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Encefalopatías inflamatorias o metabólicas y el coma: M

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evalúa actividad funcional y permite dar un pronóstico según intensidad y extensión de la lesión.

severidad y evolución del trastorno.

xuerte encefálica: M

complemento diagnóstico

eflejar la edad, sexo, hora del registro y medicamentos que ingiere el paciente.

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Siempre se debe calibrar el equipo inicialmente durante 3 ó 5 minutos a fin de: garantizar la homogeneidad de las señales en los diferentes canales, verificar el estado técnico de cada canal y proporcionar un patrón de amplitud que permita medir los grafoelementos.

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El estudio se realizará con el paciente acostado en decúbito supino y se le pedirá el máximo de relajación física y mental posible.

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Se limpiará el cuero cabelludo con solución de acetona u otro disolvente orgánico no irritante en cada uno de los sitios donde serán colocados los electrodos de registro, de tierra y de referencia.

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La colocación de los electrodos se realizará según el sistema internacional 10-20 M rrotocolo normalizado a partir de las referencias anatómicas inion y nasion longitudinalmente, y los tragos auriculares, M segura se coloquen los electrodos sobre las mismas áreas, independiente del tamaño de la cabeza.). M La nomenclatura de los canales se deriva del lóbulo subyacente, excepto el central. M Como mínimo se aceptan 8 canales de registro

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Ubicación de los electrodos: M Bipolares: cuando los dos electrodos están sobre la zona activa. M xonopolares: cuando un electrodo está sobre la zona activa y el otro en un lugar distante y relativamente inactivo.

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Los electrodos se fijarán a la piel con pasta conductora y sobre ellos se colocará una gasa estéril o cinta de pequeñas dimensiones.

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El electrodo de tierra se colocará en la región central de la frente.

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Los electrodos de referencia serán colocados en los lóbulos de las orejas o las apófisis mastoides.

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La actividad EEG se divide convencionalmente en 4 bandas de frecuencias: M desde las más lentas a las más rápidas: delta (0.5-3 Hz), theta (4-

7 Hz),alfa (8-13 Hz) y beta (14-30 Hz). M roro tanto los filtros deben permitir elpaso de estas frecuencias, M debeincluirse el filtro para evitar interferencia de 60 Hz.

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El registro de las señales del EEG debe tener como mínimo una duración de10 minutos que incluyen: ctividad en reposo con los ojos cerrados (alrededor de 3 minutos) M erificación de la reactividad ante la apertura de los ojos (en 2 ó 3 ocasiones) M xaniobras de activación M Rase de recuperación (3 minutos) M

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EL EEG NO x L EN EL OS)

dULuO (20-60

M En este grupo de edad se observan

determinados patrones EEG normales que se modifican poco con el tiempo M No existen los numerosos cambios que ocurren en la infancia M Los límites entre EEG normal y patológico son mucho más nítidos en el adulto

itmo alfa

V M M M M M V

Hace referencia a una actividad electrográfica de 8-13 Hz. Es una actividad de 8-13 Hz de frecuencia que ocurre durante la vigilia Localizado en regiones posteriores Con ojos cerrados y relajado pero Se atenúa o bloquea al abrir los ojos y con la actividad mental

xorfología es característica: Está compuesto por ondas regulares, monomorfas, similares unas a otras, tienen un aspecto fusiforme o sinusoidal M En algunos individuos (fundamentalmente escolares y adolescentes) pueden adoptar una forma más aguda, sin significado patológico. M La frecuencia del ritmo alfa es de > 8 y ”13 Hz en el adulto normal y permanece muy constante, M

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0 El ritmo beta es definido en base a su Y M La !"# M Es simétrico en regiones homólogas de los dos hemisferios. M La asimetría significativa (> 35%) o persistente suele deberse a factores extracerebrales (defecto óseo, alteraciones del cuero cabelludo, etc.) o es patológica. M

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d $ % î Constituir la actividad dominante en las regiones anteriores y centrales ( î En ocasiones tiene una distribución generalizada y es el dominante durante el registro. î ruede haber un ritmo alfa pobremente desarrollado, que sólo aparece durante unos segundos justo después de cerrar los ojos; la causa puede estar en la falta de relajación durante el registro. î Un ritmo beta de distribución generalizada es el único existente durante todo el trazado; esto representa una variante de la normalidad y ocurre en un 2-10% de la población normal î El ritmo beta posterior constituye la variante rápida del ritmo alfa; puede sernormal en niños de 1-2 años.

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D % & M La actividad theta está compuesta por ondas de diversa morfología (regular o irregular), M Escasa duración M uiene una frecuencia de 4-8 Hz, suele ser de baja amplitud (se incrementa con la edad) y tener una distribución en regiones temporales. M La actividad theta temporal es un fenómeno fisiológico, se observa con creciente intensidad a medida que las personas envejecen. M Su origen y significado no es claro.

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 Y $ M  î durante la vigilia, en muchos sujetos normales (alrededor del 65%) al realizar movimientos de búsqueda con los ojos (fijarse en los detalles de una habitación, observar diversos elementos de un dibujo, etc.) aparecen deflexiones en regiones occipitales î rueden observarse potenciales similares durante la lectura de un texto. î rotenciales evocados por la actividad visual. î x Y' ( % Y bifásicas y de forma triangular. î d $ î D ) ! un gran voltaje, pudiendo ser confundidas con ondas patológicas. î d $ * % potencial generado por el movimiento ocular î 0 $ Y + , aparecen de un modo sincrónico en los dos hemisferios.

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