Excitabilidad Cardiaca 35i5n

1.2. Excitabilidad cardíaca Los c a n a l e s iónicos s o n proteínas t r a n s m e m b r a n o s a s q u e p r e s e n t a n un p o r o a través d e l c u a l p e r m i t e n el p a s o g e n e r a l m e n t e a u n ion d e t e r m i n a d o . En situación d e reposo están c e r r a d o s . Su activación (apertura) v i e n e d e t e r m i n a d a p o r u n c a m b i o e n su c o n f o r m a c i ó n p r o t e i c a e n resp u e s t a a estímulos específicos ( c a m b i o s e n el v o l t a j e t r a n s m e m b r a n a: canalesvoltajedependientes,ciertosligandoscomoadenosina,acetilc o l i n a . . . ) . Tras p e r m a n e c e r a b i e r t o s u n t i e m p o , s u f r e n u n n u e v o c a m b io d e c o n f o r m a c i ó n q u e l o s i n a c t i v a ( c i e r r a el p o r o ) , p e r o aún tardarán un t i e m p o e n r e c u p e r a r su c o n f o r m a c i ó n o r i g i n a l d e r e p o s o , d e t a l m a n e ra q u e hasta q u e l o h a g a n , el c a n a l no p u e d e v o l v e r a a c t i v a r s e (abrirse) y, p o r t a n t o , n o se p u e d e d e s p o l a r i z a r la c é l u l a d e n u e v o (periodo refractario absoluto). Los fármacos antiarrítmicos i n t e r a c c i o n a n c o n estos canales. El i n t e r i o r d e las c é l u l a s c a r d í a c a s e n r e p o s o es e l e c t r o n e g a t i v o y el e x t e r i o r p o s i t i v o , d e t a l f o r m a q u e se e s t a b l e c e u n p o t e n c i a l d e m e m b r a n a d e u n o s -80 a - 1 0 0 m V , es d e c i r , q u e las c é l u l a s están " p o l a r i z a d a s ". Este p o t e n c i a l d e m e m b r a n a se m a n t i e n e , e n t r e o t r o s f a c t o r e s , gracias a u n a g r a n " i m p e r m e a b i l i d a d " d e la m e m b r a n a al p a s o del N a a su través e n situación d e r e p o s o , y a la b o m b a Na /K A T P d e p e n d i e n te q u e saca d e la c é l u l a tres i o n e s N a e i n t r o d u c e d o s i o n e s K , d e t a l f o r m a q u e e l N a está m u y c o n c e n t r a d o f u e r a d e las c é l u l a s y p o c o en su i n t e r i o r (al c o n t r a r i o q u e e l K ). Para q u e el corazón se c o n t r a i g a es n e c e s a r i o q u e sus c é l u l a s m u s c u lares r e c i b a n u n estímulo eléctrico. Este se g e n e r a e n c é l u l a s e s p e c i a l i z a d a s (células marcapasos) del s i s t e m a d e c o n d u c c i ó n , q u e o r i g i n a n el i m p u l s o p o r s u f r i r d e s p o l a r i z a c i o n e s espontáneas ( a u t o m a t i s m o ) . D i versas c o r r i e n t e s iónicas se h a n i m p l i c a d o e n la d e s p o l a r i z a c i ó n diast ó l i c a espontánea d e esas c é l u l a s (fase 4 d e l p o t e n c i a l de a c c i ó n ) q u e las l l e v a n , al a l c a n z a r el " p o t e n c i a l u m b r a l " d e m e m b r a n a (de u n o s - 60 m V para la mayoría d e c é l u l a s cardíacas), a d e s e n c a d e n a r un n u e vo p o t e n c i a l d e a c c i ó n . El estímulo e l é c t r i co también p u e d e i n i c i a r s e a r t i f i c i a l m e n t e m e d i a n t e la e s t i m u l a c i ó n c o n u n m a r c a p a s o s. B i e n espontáneamente en las c é l u l a s m a r c a p a s o s , o b i e n al r e c i b i r el i m p u l s o e l é c t r i c o d e s d e células a d y a c e n t e s , el p o t e n c i a l d e m e m b r a na se h a c e m e n o s n e g a t i v o. +

+

+

+

+

+

+