Expo - Candidiasis g20f

CANDIDIASIS

Giuliana Zevallos Barriga Samuel Rodríguez Santander Juan Calderón Vilca

Definición: Las candidiasis constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea, gastrointestinal, sistema respiratorio y genitales del género Candida, de los cuales Candida albicans es la más frecuente. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo, genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas, pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos.

Patogenia: La forma más común de candidiasis es la infección de la piel y de las mucosas. En los tejidos afectados, el hongo se detecta en su forma levaduriforme y micelial. El carácter invasivo de este último viene dado por la mayor facilidad de las hitas para penetrar en los tejidos y su mayor resistencia a la fagocitosis. La Candida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura), saprófito de la familia de los Sacaromicetos.

Sinonimia y binomios obsoletos de candida albicans • Dematium albicans (C.P. Robin) Laurent{?}, (1889) • Monilia albicans (C.P. Robin) Zopf, (1890) • Myceloblastanon albicans (C.P. Robin) M. Ota, Japanese Journal of Dermatology and Urology 27: 170 (1927) • Mycotorula albicans (C.P. Robin) Langeron & Talice, Annls Parasit. hum. comp. 10: 44 (1932) • Oidium albicans C.P. Robin, (1853) • Parasaccharomyces albicans (C.P. Robin) Mello & L.G. Fern., (1918) • Procandida albicans (C.P. Robin) E.K. Novák & Zsolt, Acta bot. hung. 7: 133 (1961) • Saccharomyces albicans (C.P. Robin) Reess, (1877) • Syringospora albicans (C.P. Robin) C.W. Dodge, (1935)

Epidemiologia: La candidiasis es la más frecuente causa de vaginitis; se estima que tres de cada cuatro mujeres experimentan al menos un episodio de candidiasis durante su vida. Candida albicans es parte de la flora normal de la vagina; las condiciones patógenas pueden producirse por el uso de duchas que eliminen parte de los microorganismos que lo controlan (como los lactobacilos).

Sintomas: • Descarga vaginal anormal, espesa, blanca (como leche cortada), con un caracteristico olor a levadura. • Picor vaginal y labial. • Enrojecimiento en la piel de la vulva. • Dolor al orinar. • Dolor en la relación sexual. • Lesiones cutaneas (enrojecimiento o inflamación de la piel) • Prurito y sarpullido en la piel.

MANIFESTACIONES CLINICAS: Candidiasis Cutaneomucosas: 1.- Intertrigo. 2.- Oniquia y paroniquia. 3.- Erosión interdigital. 4.- Candidiasis oral. 5.- Candidiasis esofágica. 6.- Vaginitis y vulvovaginitis. 7.- Balanopostitis.

La glositis candidiásica (principalmente en los ancianos) se caracteriza por una lengua lisa, roja y reluciente, con las papilas atrofiadas.

La candidiasis perianal o escrotal se produce asociada o independiente a una candidiasis genital; puede tratarse de un eritema inespecífico, hasta una necrosis superficial y denudación de los márgenes del ano.

La dermatitis del pañal puede ser causada, por Candida, debido a las condiciones de humedad, maceración, etcétera. Se caracteriza por pústulas subcórneas de borde irregular festoneado y lesiones satélites de menor tamaño.

Candidiasis mucocutánea crónica: Es infrecuente y se caracteriza por el desarrollo, casi siempre en la infancia, de una infección crónica diseminada que afecta la piel, las uñas y las mucosas. Las lesiones son rojizas, elevadas, descamativas y de contorno sinuoso. La hinchazón crónica del pliegue ungueal con engrosamiento de la uña y fragmentación del lecho conduce a intensas lesiones distróficas.

Candidiasis sistémica: 1.- Endocarditis. Los síntomas y signos se asemejan a los de la endocarditis bacteriana. Los factores predisponentes son: lesiones valvulares. implantación de válvulas, catéteres intravenosos, las enfermedades consuntivas y los consumidores de drogas por vía parenteral (CDVP). Aunque C. albicans es la principal especie observada; en los CDVP, C. parapsilopsis y C. tropicalis son las más aisladas. 2.- Candidiasis pulmonar. Puede producirse a partir de un muguet oral o de una diseminación hematógena; da lugar a infiltrados nodulares múltiples diseminados o con una distribución simétrica sub-pleural. 3.- Candidiasis renal. El riñón es uno de los órganos afectados secundariamente con mayor frecuencia de las candidiasis diseminadas a través de la vía hematógena. La implantación de un catéter de Foley puede dar lugar por vía ascendente a una cistitis, con presencia de Candida en la orina, hecho que no implica infección del tracto renal superior.

4.-Candidiasis del SNC. Infección del parénquima cerebral y de las meninges, donde origina una encefalitis difusa con formación de microabscesos corticales. El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) tiene una linfocitosis con; hiperalbuminorraquia hipoglucorraquia. 5.-Candidiasis ocular. Las estructuras oculares pueden afectarse en su totalidad, si bien en la iniciación se trata de una coriorretinitis. Las lesiones consisten en nódulos retinianos., blanquecinos. de aspecto piloso. que sobresalen en el vítreo. En la actualidad, la infección ocular nicótica está adquiriendo una enorme trascendértela en los ADVP.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO La Candida Albicans es un organismo muy extendido. Normalmente se encuentra en pequeñas cantidades en la vagina, boca, tracto digestivo y en la piel, sin causar enfermedad ni síntomas. El síntoma más común de esta infección es la picazón labial o vaginal (prurito). Ocasionalmente se produce una descarga vaginal blanquecina. El examen físico mostrará una inflamación de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la vagina.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Diagnóstico microbiológico: La toma de muestras se lleva a cabo de diferentes maneras: frotis directo con torunda estéril, enjuague bucal con solución salina (para cuantificación), impregnación con un cuadrado de espuma estéril (para cuantificación), biopsia (en candidiasis hiperplásica y esofagitis). El examen directo con solución salina y azul de lactofenol puede ser útil para el diagnóstico rápido de la candidiasis oral pseudomembranosa, pero las técnicas de cultivo suelen ser más sensibles, ya que la microscopía directa precisa de la existencia de un número significativo de levaduras. La tinción de Gram mejora mucho la observación en fresco, pues pueden distinguirse más fácilmente las células levaduriformes. Buen rendimiento ofrece también la tinción con fluorocromos (rojo Congo, blanco de calcoflúor). La presencia de pseudohifas o hifas y células inflamatorias en un frotis se valora más que la de blastosporas en relación con una posible infección. La presencia de hifas o pseudohifas sugiere infección por Candida albicans.

Debido a la proliferación de levaduras en los tejidos, las muestras de biopsias deben procesarse rápidamente. Para la detección de levaduras en estas muestras, la tinción con hematoxilina-eosina no es muy sensible, por lo que debe utilizarse otra técnica como la del ácido peryódico de Schiff (PAS), que pone de manifiesto la presencia de hifas y blastosporas que se ramifican en las capas superficiales del epitelio. La aparición de medios con sustratos fluorogénicos y cromogénicos para la detección de la enzima betagalactosaminidasa, ha supuesto un avance importante para la identificación presuntiva de C. albicans en los cultivos primarios. Los cromogénicos: Albicans ID, Candiselect, Candichrom, y los fluorogénicos: Fluoroplate Candida y SDCA-MUAG agar, permiten la identificación rápida y segura de esta especie; el medio CHROMagar Candida diferencia además otras especies frecuentes en clínica: C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei.

Prevención: El equilibrio de organismos en la vagina se puede alterar por: - Los antibióticos (para tratar el acné, las infecciones de garganta y oído, e incluso las infecciones vaginales), porque pueden matar las bacterias normales en la vagina y permitir que la levadura crezca. - El exceso de peso - La diabetes - El embarazo - La infección por VIH - Los esteroides

Tratamiento: - Nistatina - Clotrimazol - Miconazol - Econazol - Ketoconazol - Fluconazol - Anfotericina B.

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