Funciones Sustantivas Eemf I 5f4r27

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS DIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

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La transición demográfica y epidemiológica

El aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la población El aumento de las enfermedades crónicas degenerativas

Ha generado aumento de la atención en los servicios de salud y un alto costo que cada vez se hace insostenible.

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API, vigilancia del 520 UMF´s desarrollo y crecimiento (42.4%) del niño sano, vigilancia del embarazo Sobre adscripción Subutilización de EEMF y duplicidad de 248 UMF´s funciones (20.2%) Sobredemanda Auxiliares Oportunidades MODELO diagnósticos perdidas para el INSUFICIENTE FALTO insuficientes DX. temprano Plantilla DE CAPACIDAD insuficiente de RESOLUTIVA Médicos Familiares. Limitantes istrativas y de 2193 plazas sistemas informáticos Aumento de vacantes de Prescripción de inconformidades y MF Aumento de fármacos por un quejas por complicaciones e período máximo derechohabientes ingresos hospitalarios de 30 días

Incremento en costos de atención en 2do. y 3er. Nivel de Atención

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EJE1 REORGANIZACION DE LOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS EN LAS UNIDAES DE MEDICINA FAMILIAR EJE2 ACTUALIZACION DE SISTEMAS INFORMATICOS: SIMF VERSION 4.2 (receta resurtible, receta de transcripción, agenda electrónica consulta en 6° y 7° día) y NECE ( incluya el perfil de Enfermera Especialista en Medicina de Familia)

EJE3 COORDINACION Y/O INTEGRACION CON OTROS PROGRAMAS E INICIATIVAS (Consulta en 6° y 7° día, Cita Médica Telefónica, Orientación Médica telefónica, GERIATRIMSS, ADEC) EJE4 PERFIL DE ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA (seguimientos a pacientes crónico-generativos, visitas a domicilio , valoraciones geriátricas integrales, visitas a domicilio etc.)

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Situación

Consecuencia

Existen 862 EEMF y 366 EJPMF en el sistema, Continua la formación y transformación de egresaron otras 404 de los cursos pos plazas a EEMF sin un programa definido. técnicos en el 2010. Las EEMF no realizan funciones propias de su Por cada EEMF/año (862)se dejan de otorgar categoría según el C.C.T 3,456 atenciones integrales reales y 288 visitas a domicilio. Actualmente las actividades API.

EEMF

solo

La EEMF registra actividades pertenecen al área 204.

realizan Duplican funciones con enfermeras auxiliares en salud publica, y no se lleva acabo el profesiograma (C.C.T) que

no No existen beneficios ni impacto de la categoría al proceso de atención médica en Medicina Familiar

ADEC Y GERIATRIMSS enuncia funciones de la La EEMF puede ser requerida para actividades EEMF en sus programas. que faciliten los programas de 2º. Nivel.

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Profesional de la salud cuya formación le capacita para la atención del individuo y todos los de su familia en las unidades de medicina familiar y domicilio, en el amplio espectro del proceso salud – enfermedad, en los ámbitos biológico, psicológico, espiritual, social y ambiental desde el nacimiento hasta la muerte con un enfoque en los tres niveles de prevención.

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Fortalecer la Medicina Familiar a través de la participación activa de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia brindando cuidados en forma metodológica y sistemática en función de las necesidades de salud del individuo y su familia en el consultorio y en el domicilio, para promover, mantener mejorar la salud y/ o limitar el daño.

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Continuar de manera oportuna con las acciones de prevención, curación, rehabilitación y limitación al daño que inició el médico, en el consultorio y en el domicilio.

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Brindar una atención de calidad que sea integral y personalizada al paciente con enfermedad crónicodegenerativo de bajo riesgo en consultorio y domicilio.

 Identificar

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oportunamente factores de riesgo que puedan causar daño a la salud y/o agudizar el daño a través de la aplicación de diferentes escalas de valoración enfocadas al individuo y familia.

Escalas comunes de valoración Cuestionario de Barber , Zarit, Indice de Barthel, test de Feiffer, Indice de Karnosfsky etc.

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Colaborar en la atención del adulto mayor para que permanezca o se reintegre a su domicilio con las suficientes condiciones de bienestar físico, funcional, psíquico, social y de seguridad.

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Colaborar en la atención al paciente terminal ayudándolo a tener una muerte digna basada en los cuidados paliativos domiciliarios.

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Realiza junto con el médico diagnóstico de salud y programa de trabajo de la población que atiende según consultorio que le fue asignado.

Programa y realiza visitas domiciliarias según criterios, a pacientes con enfermedades crónico degenerativas de bajo riesgo para brindar atención y dar seguimiento oportuno.

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Brinda atención integral y seguimiento oportuno a pacientes con enfermedades crónico degenerativas de bajo riesgo en consultorio.

Capacita, supervisa y evalúa al paciente y familiares en procedimientos de enfermería y procedimientos medico quirúrgicos de baja complejidad en consultorio y domicilio.

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Capacita, supervisa y evalúa al paciente y familiares en autocuidado, autocontrol y automonitoreo, de acuerdo a la patología existente en consultorio y domicilio.

Forma grupos para educación con enfoque de riesgo en consultorio de pacientes con enfermedades crónico-degenerativas de bajo riesgo.

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Otorga atención tanatologica a la familia y paciente en fase terminal oncológico y no oncológico en domicilio

Brinda atención del embarazo de bajo riesgo y puerperio fisiológico en consultorio

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Brinda orientación y promoción de planificación familiar a mujeres en edad fértil en consultorio

Realiza actividades de vigilancia del desarrollo y crecimiento del niño sano

Brinda atención integral y realiza valoración multidimensional al adulto mayor en consultorio y domicilio según criterios.

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Realiza estudios de casos individuales y familiares intramuros y extramuros de su población asignada.

Participa junto con todo el equipo de salud en brotes o emergencias epidemiológicas.

Participa en campañas Nacionales de vacunación intramuros y extramuros

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Realiza acciones preventivas integradas para complementar la atención médica familiar a todos los grupos etáreos en consultorio y domicilio

Realiza actividades de intramuros y extramuros

Realiza actividades istrativas

investigación

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Consenso con el equipo de salud. Adultos mayores que padecen enfermedades crónico-degenerativas mas • Dependencia y/ o • Discapacidad física y/ • Pobre adherencia o abandono al tratamiento que lo predisponga al daño y ponga en peligro su vida y/  Nulo soporte familiar Adultos mayores que viven solos o en matrimonio aislado. Ancianos que han sido dados de alta del hospital recientemente y requiere orientación y capacitación a la familia. Adultos mayores con necesidad de fomentar la autonomía. Adultos mayores con factores de riesgo para caídas y accidentes en el hogar y en vía publica. Adultos mayores en etapa terminal. Adultos mayores que se les ha detectado abuso físico y psicológico.

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2,979,072 atenciones y 248,256 visitas a domicilio por año (862 EEMF)

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El 10 % de los adultos mayores con patología crónica se encuentra con discapacidad y dependencia. En cada consultorio de Medicina Familiar de 3000 derechohabientes existen 35 pacientes tributarios de asistencia a domicilio. En cada ingreso, los pacientes crónico dependientes generan aproximadamente 10 días de estancia hospitalaria. Costo de atención en urgencias: $ 1,105.00 Costo de traslado en ambulancia: $ 1,667.00 Costo ingreso hospitalario (día hospital $4,769) $ 40,769.00 Total $ 43,541.00 Si cada EEMF (862) evitara un ingreso hospitalario al mes, el ahorro aproximado seria de: $37,532,342

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a)Unidades de Medicina Familiar Modelo Cuentan con la estructura llamada en espejo lo que indica que las EEMF están ubicadas en un modulo contiguo al consultorio del médico familiar. En cada modulo la EEMF atiende a su población asignada. Cuentan con todo el equipo, mobiliario y material para realizar sus actividades.

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b) Unidades de Medicina Familiar Tradicionales

Se habilitaran módulos para la EEMF en los espacios libres que existan dentro de la unidad siempre y cuando estos sean los adecuados. Se aprovecharan los módulos que ocupaban las EMI siempre y cuando las plazas se hayan transformado. En caso de no contar con lo anterior la EEMF se integrara al consultorio del médico familiar. Lo anterior debe de ser un incentivo para el médico. Los médicos elegidos deben cumplir los siguientes requisitos.

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Compromiso y alto espíritu Institucional. Población con alta prevalencia de enfermedades crónicodegenerativas, y/o pacientes dependientes o con discapacidad física . Cumplimiento de indicadores de desempeño y de control de pacientes crónico degenerativos.

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En Unidades Modelo y Tradicionales Días de consulta- 3 Días de visita a domicilio- 2

Consulta por hora- 2 Visitas a domicilio -3 por día Formación de 1 grupo de pacientes cronicodegenerativos mensual para educación con enfoque de riesgo.

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Habilitar a 862 EEMF con maletines y pago de pasajes para visitas a domicilio. Establecer en todas las delegaciones el programa de capacitación único para las EEMF del sistema. Autorización para el inicio piloto en 10 unidades modelo y 10 unidades tradicionales. Perfil de la EEMF para al SIMF (escalas de valoración y diagnósticos enfermero. Carpeta clínica que incluya familiograma, escalas de valoración, nota de enfermería en consultorio y domicilio, formatos varios.

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Finalizar el programa de actualización del modelo de medicina familiar con la participación de la E.E.M.F. Finalizar Instructivo de operación para el desarrollo de actividades de la E. J.P.M.F y E.E.M.F. Finalizar cedulas de supervisión para la E.J.P.M.F intramuros y extramuros.

Actualizar el procedimiento para otorgar atención médica en las U.M.F.

PLAN GERIATRICO INSTITUCIONAL ENFERMERA GERIATRA Lic. Enf. Teresa Tapia Yáñez Coordinadora de Programas de Enfermería

Objetivo General El servicio interconsultante de geriatría tiene como objetivo la evaluación multidimensional y sistemática de los pacientes de mas de 70 años hospitalizados para la detección de vulnerabilidad fisiológica, riesgo de complicaciones intra y post hospitalarias que comprometan la funcionalidad de las personas envejecidas.

Criterios para la Referencia del Paciente geriátrico 70 años Comorbilidad (3 o más patologías, excepto I.R.C

terminal o Insuficiencia Hepática”). Síndromes geriátricos (polifarmacia, incontinencia urinaria, deterioro funcional, deprivación sensorial, visual y auditiva, caídas, depresión). Deterioro cognitivo o delirium

Enfermera Especialista en Geriatría o Enfermera General capacitada en Geriatría

Profesional de Enfermería con amplio sentido humanístico, conocimientos y aptitudes para la aplicación del cuidado enfermero a fin de atender y resolver las necesidades del paciente anciano, familia y cuidador primario, limitando el daño y favoreciendo su funcionalidad e independencia.

Perfil de la Enfermera Geriátrica Conocimiento y experiencia en el manejo del paciente geriátrico Experiencia y habilidad en el manejo de síndromes geriátricos Motivación Valores y Actitudes (compromiso, responsabilidad, amor,

honestidad, generosidad, justicia y respeto) Inquietud por la docencia e investigación Capacidad para trabajar en equipo

Características personales Iniciativa, coherencia y flexibilidad

Madurez Capacidad de innovación y estímulo para manejo de grupos geriátricos

Amplio conocimiento y dominio de métodos y habilidades comunicativas para el entrenamiento del paciente, familiar o cuidador primario

Funciones de la Enfermera Especialista en Geriatría o Enfermera General Capacitada Identificar a los pacientes seleccionados por el MNF Geriatra de 70 años en cualquier área de hospitalización Interpretar los resultados del tamizaje inicial aplicado por el MNF Geriatra Aplicación de escalas de valoración Geriátrica de

enfermería Evaluar la vulnerabilidad de cada paciente

Funciones de la Enfermera Especialista en Geriatría o Enfermera General Capacitada

Elaborar y contar con los diagnósticos de enfermería para formular cuidados y recomendaciones de manejo, con el propósito de evitar riesgos y complicaciones del paciente durante la estancia hospitalaria Asistencia y cuidados de enfermería de acuerdo al riesgo e inestabilidad de cada paciente evaluado

Funciones de la Enfermera Especialista en Geriatría o Enfermera General Capacitada Establecer plan de cuidados y manejo integral de enfermería a corto, mediano y largo plazo en coordinación con el equipo multidisciplinario Participar en la consulta especializada de geriatría con el equipo multidisciplinario Capacitar y sensibilizara nuestros iguales, del equipo de salud, familiares y cuidadores de los pacientes geriátricos.

Funciones de Enfermería en el equipo multidisciplinario

Detección de riesgos y necesidades de cuidado de enfermería a fin de evitar o disminuir las complicaciones en pacientes envejecidos hospitalizados Encaminar el manejo del paciente anciano a través del cuidado de enfermería intra hospitalario para que este tenga el menor impacto en su funcionalidad

Funciones de Enfermería en el equipo multidisciplinario

Privilegiar la atención de enfermería con enfoque de prevención, limitación y rehabilitación Entrenamiento del familiar o cuidador a fin de garantizar la independencia del anciano

Beneficios esperados con la Implementación del Plan Geriátrico institucional GeriatrIMSS

PACIENTES Homologar la atención del adulto mayor G.P.C Mejorar la calidad de la atención al paciente geriátrico Privilegiar la atención con enfoque de prevención, limitación y

rehabilitación Continuidad de la atención al egreso del paciente ADEC Limitar o reducir la dependencia de los adultos mayores

Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores Disminuir las necesidades de hospitalización por procesos agudos o crónicos

ENFERMERÍA Formación de Enfermeras Especialistas en Geriatría por el IMSS Inicio del curso Pos-técnico E.E. Geriatría 2011 10 meses (febrero-noviembre) Implementación de 7 sedes formadoras de E.E. Geriatría

Campeche C.M.N la Raza Coahuila Guadalajara México Poniente Nuevo León Distrito Federal área Norte

GRACIAS