Hernia Inguinal Y Anatomia 6b6h3x



es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud;



Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.

REGION INGUINAL-CUADRILATERO DE FRUCHAUD

2 paredes (anterior y posterior)  2 bordes (superior e inferior)  2 anillos (superficial y profundo) 

Oblicuo externo (aponeurosis)  Oblicuo menor 

Oblicuo menor (aponeurosis)  Transverso 

Lig. Inguinal  Lig. Gimbernat 

Transverso del abdomen (aponeurosis)  Fascia transversalis 

Oblicuo mayor (aponeurosis)  2 haces: 

› Espina del pubis › Sínfisis del pubis

Se encuentra a mediados del arco crural  5cm por fuera de la cresta del pubis  7cm de la línea blanca  Formado por la fascia transversalis 

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En el hombre el cordón espermático:

 Conducto

deferente.  Músculo Cremaster.  Arteria y vena cremastérica.  Arteria y vena funicular.  Arteria y vena testicular.  Nervio ilihipogástrico e ilinguinal

CONTENIDO DEL TRAYECTO INGUINAL (Cordón Espermático)

En la mujer el lig. redondo  A. rama de la epigastrica  Ramas del N. abdominogenital mayor y menor 



Ramas superficiales de la A. femoral: › A. iliaca circunfleja superficial › A. epigástrica superficial › A. pudenda externa superficial › Las venas siguen el trayecto de las arterias y

drenan en la vena iliaca externa.



N. subcostal (T1) › N. abdominogenital mayor › N. abdominogenital menor



“Es la protrución, ocasional o permanente, de contenido intracavitario a través de un orificio anatómicamente constituido”.

Postura erguida( cuadrúpedo a bípedo).  Apertura y estiramiento de la ingle alteró anatomofuncionalmente la región reduciendo la eficiencia de mecanismos protectores.  Hombre: peso gravitacional se transmite a la pared abdominal inferior estructural y evolutivamente no preparada para resistir.  <5% desarrollan hernias inguinales. 

Proceso vaginal permeable  Integridad de la F.Transversalis: 

 Colágeno (balance e/ producción y reabsorción)  Cigarrillo (relación proteasas-antiproteasas) 

Factores generales:  Edad  Sexo  Obesidad

“Aumento de la presión intrabdominal”

Directas: lateral al anillo superficial, por debilidad de la pared abdominal.  Indirectas: incluye contenido abdominal, recorre todo el conducto inguinal. 



MOTIVO DE CONSULTA:

a)

Asintomáticas: se descubren en un examen de

b)

Sintomáticas:

rutina. Habitualmente en exámenes preocupacionales.

1) Bultoma 2) Dolor: habitualmente relacionado con los

esfuerzos 3) Pesadez: relacionada o exacerbada con el esfuerzo

Edad  Sexo  Actividad u ocupación  Antecedentes personales  Antecedentes patológicos 

1) 2)

Inspección Palpación: las hernias pueden ser: a) Reductibles b) Irreductibles

INSPECCION

PALPACION (Maniobra de Landivar)

Hernia directa

Hernia indirecta

PALPACION

PALPACION

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Hernia Inguinoescrotal:  a)

b)  a)

b) c) d)

Reducible: Varicocele Hidrocele congénito Irreducible: Hidrocele Hematocele Neoplasias Ectopías testiculares

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Hernia Inguinofunicular:  a)

 a) b)

c) d)

Reducible: Hidrocele funicular Irreducible: Criptorquidia Hidrocele de cordón Adenitis inguinal Absceso del psoas

a)

OBJETIVOS: Suprimir el divertículo peritoneal que forma el saco herniario

b)

Reconstruir la pared



Se pueden tratar por vía: 1) Abierta a) Anterior b) Posterior (Preperitoneal) 2)

Videoendoscópica a) Intraperitoneal b) Extraperitoneal

Los procedimientos por vía anterior pueden ser:  ANATOMICOS (utilizan las estructuras del paciente) 

CON INJERTOS (utilizan mallas protésicas)



Shouldice: imbricación de suturas que unen el omtransverso a la cintilla iliopubiana y a la arcada crural



LICHTENSTEIN

1)

Propias de la hernia

2)

Quirúrgicas

3)

Derivadas del procedimiento (postoperatorias)

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ATASCAMIENTO O ENCARCELACION

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ESTRANGULACION

Hemorragia  Sección del conducto deferente  Sección de nervios  Sección de vasos  Lesión del intestino  Lesión de la vejiga 

       

Retención Urinaria Equimosis escrotal Tumefacción testicular Atrofia testicular Hidrocele Infección de la herida Inguinodinia Recidiva