Agrietamiento Fisiologico Del Esmalte Y La Unión Esmalte Y Dentina Tambien Envejecimiento Dentario g6948

AGRIETAMIENTO FISIOLOGICO DEL ESMALTE Y LA UNIÓN ESMALTE Y DENTINA

La unión de 2 tejidos con modulo de elasticidad totalmente diferentes requiere una fusión compleja para tener éxito funcional a largo plazo. La transmisión del estrés en estructuras bilaminadas simples con propiedades divergentes suele dar a un incremento local de la tensión en la interfase. Si el esmalte y la dentina de las superficies funcionales del diente se comportan como una unión bilaminada simple las grietas iniciadas en el esmalte podrían cruzar fácilmente la unión DentinaEsmalte (UDE) y propagarse a la dentina. En realidad la situación parece ser completamente diferente aunque típicamente aparezcan muchas grietas en el esmalte de los dientes envejecidos, estas rara vez afectan la integridad estructural del complejo esmalte-dentina La explicación esta en la característica más fascinante del diente natural, es decir en la compleja fisión de la UDE (diga 1-8a a 1-8c), que puede ser considerada como una unión reforzada con fibras La UDE es una interfase moderadamente mineralizada entre dos tejidos altamente mineralizados (esmalte y dentina). Los gruesos haces de colageno orientados de forma paralela forman sólidas sujeciones que pueden desviar y mitigar las fisuras del esmalte gracias a una considerable deformación plástica Fotografías de la UDE hechas con microscopio electrónico de barrido han demostrado desviación de la fisura hacia otro plano cuando se le fuerza atravesar la zona de la UDE. La estructura de la UDE muestra 2 capas festoneadas (fig 18a), esto incrementa el área efectiva de interfase y refuerza la unión entre esmalte y dentina, la ondulación es mas acusada allí donde esta unión está sometida a mayores tensiones funcionales Figura 1-8 Arquitectura Espacial Y Formación De La UDE. Representación esquemática de la relación espacial de las fibrilar de colageno (18a) tupidos manojos y haces de colageno refuerzan la union de esmalte y dentina (en medio). Los haces gruesos de colageno forman "micro festoneadas" dentro del festoneado de la UDE. Estos haces, ante o después, se fusionan con otras fibrilar penetrando en la matriz del esmalte

Curiosamente la UDE se preforma en los estadios de desarrollo mas tempranos de la formación de la corona del diente, al mismo tiempo que se inicia la mineralización y mucho antes que la diferenciación de la pulpa (fig 1-8d). esta cronología no es una coincidencia y con cualquier otra secuencia no seria posible crear la compleja fusión que es la unión dentina esmalte. Probablemente es mas correcto considerar el crecimiento de la corona del diente como bidireccional desde la UDE mas que originado en la pulpa En otras palabras, la UDE y no la pulpa el ¨centro¨ del diente

Debido a la fragilidad del esmalte, y a la sujeción proporcionada por el colágeno de la UDE, debemos considerar las grietas del esmalte como parte del proceso normal del envejecimiento. Además, hay otras consecuencias de las fisuras del esmalte que se visualizan en modelos de elemento finito. El estrés en el esmalte se redistribuye alrededor de la fisura gracias a la UDE, que crea una concentración de estrés en el extremo de la grieta y deja superficie adyacente relativamente inactiva (fig 1-8 e)

ENVEJECIMIENTO DE LOS DIENTES NATURALES Y ADELGAZAMIENTO DEL ESMALTE Como la mencionamos anteriormente, el esmalte y la dentina muestran propiedades físicas diferentes: ¨El esmalte puede resistir el desgaste oclusal peri es frágil y se fisura fácilmente. La dentina, sin embargo, es flexible y adaptable pero no resiste el desgaste y no evoluciona favorablemente cuando esta expuesta al medio oral¨ Debido a sus respectivas imitaciones, ni el esmalte ni la dentina pueden ser considerados por separado como materiales de restauración validos. Sin embrago forman una estructura ¨composite¨ que confiere al diente unas características únicas. La dureza del esmalte protege a la dentina blanda subyacente mientras que el efecto anti-fisura de la dentina y las gruesas fibras de colágeno de la UDE compensan la fragilidad natural inherente al esmalte. Esta interrelacion estructural y física entre un tejido mas blando y flexible le da al diente natural su original belleza y capacidad para soportar durante toda la vida la masticación, los cambios térmicos y el desgaste La morfología y el groso originales de la capa del esmalte (fig1-9ª) parecen haber sido diseñadas anticipando las exigencias de la función y el desgaste; las áreas de máximo desgaste son justamente las que presentan un mayor grosor de esmalte, esto es, al borde incisal de los dientes anteriores. Aun asi, esta arquitectura ¨preventiva¨ permite un desgaste fisiológico que dejara dentina expuesta en la zona expuesta en la zona incisal (fig 1-9b a 1.9d). de la misma manera los molares, que soportan las fuerzas masticatorias mas fuertes, tienen un grosor mayor que los dientes anteriores

La sonrisa puede mostrar signos físicos y estéticos de envejecimiento. Entre otros, el desgaste excesivo del área incisal que implicara una perdida de longitud de los dientes anteriores haciendo insuficiente la guía anterior, y generando nuevas responsabilidades para la odontología restauradora. Este fenómeno degenerativo esta eclipsado por los cambios de color que siguen a la exposición de la dentina. O a la aparición de fisuras en el esmalte con as consiguientes infiltraciones extrínsecas (fig 1-10ª y 1-10b). el extendido interés por el blanqueamiento vital para rejuvenecer la apariencia del diente con un coste limitado se ha convertido en la fuerza impulsadora de la odontología estética. Sin embargo, este tratamiento quimico ultraconservador va dirigido solo al componente cosmetico de un problema complejo

Durante el proceso fisiológico de envejecimiento el grosor inicial del esmalte progresivamente (fig 1-10c a 1-10e)

El color y los problemas cosméticos relacionados con el envejecimiento del diente no deben ser únicamente tratados o el dentista conservador. Como ya mencionamos, la dentina juega un papel crucial confiriendo al diente ductilidad y flexibilidad, mientras que la capa de esmalte asegura su rigidez y fuerza. El envejecimiento de la flexibilidad de la corona de los dientes desgastados puede asociarse con problemas funcionales y mecánicos