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DRENAJE TORÁCICO CUIDADOS DE ENFERMÍA

LIMA – PERÚ 2017

INTRODUCCIÓN La cavidad torácica es un espacio cerrado y hermético cubierto por los músculos intercostales.

Una respiración fisiológica adecuada requiere de la elasticidad propia de los órganos implicados en ella y cierta presión negativa en el espacio pleural

Cualquier situación que altere la presión negativa normal, interferirá en la correcta expansión pulmonar

DRENAJE

TORACICO

Técnica que pretende drenar y liberar de manera continua la cavidad pleural

Además permite el correcto funcionamiento del corazón en los post-operados de cirugía torácica o cardiaca

Presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar

sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural

Fibrina o sangre coagulada

Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa)

Gases (aire proveniente de los pulmones, árbol bronquial o esófago).

¿CÓMO FUNCIONA UN SISTEMA DE DRENAJE TORÁCICO?

Actualmente existen varios tipos de drenaje

Tienen 3 compartimentos:  Cámara recolectora.  Sello de agua  Cámara para regular la aspiración

COMPARTIMENTOS DEL SISTEMA DE DRENAJE TORÁCICO

Cámara recolectora

Cámara de sello de agua

Son compartimentos graduados donde se recoge el líquido pleural y permite el volumen, la velocidad y el tipo de drenado

Permite la salida de aire desde el tórax del paciente pero no la entrada. En esta cámara habrá que vigilar el burbujeo y fluctuaciones. El burbujeo es intermitente se produce cuando se conecta por primera vez al paciente

Cámara de control de aspiración

El nivel de agua en la cámara de control de aspiración , no la fuente externa de aspiración, es la que regula la intensidad de aspiración. Por ejemplo si el nivel de agua es – 20 cm y hay burbujeo, esa es la presión ejercida.

PREPARACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMÍA

OBJETIVOS

 Saber valorar el estado del paciente con drenaje torácico  Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torácico.  Prevenir posibles complicaciones

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA

•Registros

•Observar y mantener la permeabilidad del sistema. •Mantener al paciente en posición adecuada. •Cambiar el frasco recolector al menos una vez cada 24 horas. •Utilizar siempre técnica aséptica

•Observar y registrar oportunamente cantidad y características de lo drenado. •Mantener frascos bajo el nivel del tórax del paciente. •Observar continuamente la zona de inserción del catéter. •Evaluar signos y síntomas de complicaciones

CUIDADOS DIARIOS ASEO DEL PACIENTE

APÓSITO

EQUIPO DE DRENAJE

MEDICIONES

Se vigilará y si es necesario, realice curación en el sitio de inserción del tubo. Inspeccionar si hay edema, crepitaciones, etc Comprobar los niveles de la cámara. Cuando se tenga que rellenar la cámara de aspiración se cerrará la aspiración para realizarlo, luego de rellenarla se volverá abrir

Cada 9 a 12 horas y debe cerrarse la succión al momento de hacer la medición

RECOMENDACIONES Verifique el funcionamiento del sistema pidiendo al paciente que respire profundo o tosa, y observe la oscilación del agua dentro de la varilla. Disponga los tubos de manera que no obstaculicen los movimientos del paciente y no hayan desconexiones accidentales.

Fije el tubo de silicona, para evitar la desconexión accidental. Mantenga dos pinzas cerca del paciente para ocluir rápidamente el tubo en caso de desconexión accidental Acomode al paciente, manteniéndolo semisentado, porque facilita la reexpansión toráxica.

CUIDADOS POST RETIRO

 Durante la primera hora vigilar patrón respiratorio del paciente por si hay signos de neumotórax ( taquipnea, dolor torácico y disminución del murmullo vesicular a la auscultación.  Si sospechamos que se ha producido neumotórax se avisará al médico y se pedirá Rx portátil

Precauciones

 Valorar signos de dificultad respiratoria del paciente, durante y después del procedimiento.  Comprobar que el sistema de aspiración esté cerrado antes de conectar al drenaje.

 La cámara recolectora debe situarse a nivel inferior del tórax y, si es posible, colocar el frasco en un soporte que facilite su manejo evitando caídas del recipiente.  Asegurar que los tubos no hagan un asa, un torcimiento o una presión que impidan el correcto funcionamiento del drenaje.

 Ordeñar el tubo en la dirección del frasco de drenaje para evitar que se obstruya.  Vigilar periódicamente las conexiones del sistema para detectar fugas.  Valorar líquido drenado: Volumen y características del mismo.