Enfermedades Más Comunes En La Comunidad 96p1y
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Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
INTRODUCCION En nuestro entorno podemos encontrar un sinfín de enfermedades que nos afectan con el paso del tiempo, incluso hay enfermedades que no tienen cura y aunque científicos y los mejores médicos del mundo entero han investigado y haciendo experimentos no han logrado encontrarlas y una de ellas es la diabetes. Es una enfermedad que afecta a un 80% de los mexicanos y el mundo entero cada año y esto a causa de la mala alimentación, malos hábitos e incluso algunos problemas del entorno donde estamos. Esta enfermedad que cambia la forma en que el organismo utiliza la glucosa o el azúcar para formar energía. Las personas que no tienen diabetes tienen los niveles de glucosa en sangre normales. Si no tiene diabetes, el alimento que come se digiere en el estómago y se transforma en glucosa (un tipo de azúcar). La glucosa viaja a través de la sangre a las células del cuerpo. La insulina producida por su propio páncreas permite que la glucosa pueda entrar en las células del cuerpo y de esta manera proveerlas de la energía que necesitan para realizar sus funciones. Las personas con diabetes tienen los niveles de glucosa en sangre muy altos. La razón de esto es que su páncreas no está produciendo la insulina suficiente o la que produce no trabaja de forma adecuada. De cualquier forma, sin la insulina las células no pueden obtener la glucosa que necesitan. Por el contrario, la glucosa se va acumulando en su sangre elevando su nivel en la sangre mientras que las células se “mueren de hambre”.
Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
INDICE
Enfermedades comunes en la comunidad
Diabetes Etiología Centros colaboradores Epidemias que se han presentado debido a la diabetes en México y el mundo
Síntomas y Homeostasis Salud Enfermedad Síntomas Como se ve afectado la homeostasis en el cuerpo Triada epidemiológica, historia natural, medidas de prevención Transmisión de la diabetes Historia natural de la diabetes Niveles de prevención fallida de la diabetes Medidas de acción y prevención
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ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN LA COMUNIDAD
Infección de respiración de vías aéreas agudas. Infección de vías orinarías. Diabetes Mellitus tipo 2 Parasitosis Hipertensión Anemia
AGENTES CAUSANTES Virus y Bacteria (estractocococo) falta de higiene personal. Falta de insulina y una alimentación adecuada Falta de aseo personal. Estrés, colesterol y triglicéridos Falta de adecuación alimentaria deficiencia nutricional.
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DIABETES La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que comparten la característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crónica. La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina, así como el antecedente de resistencia periférica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupación en salud pública. Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente. En ocasiones se toma como referencia estos tres síntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayoría son los más comunes en la población. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Para el año 2000, se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticas en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. Este padecimiento causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Según datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo. La diabetes es una enfermedad grave y se deben tomar en cuenta algunos pasos para controlarla. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Los pacientes con Diabetes tipo 1 forman parte de los “Grupos de riesgo” que obligan a la evaluación exhaustiva de la presencia de una posible Enfermedad Celíaca asociada subyacente. La Enfermedad Celíaca no se trata de una enfermedad digestiva sino autoinmune multisistémica, por lo que la evaluación completa en busca de una posible Enfermedad Celíaca es de gran importancia para lograr una mejor evolución de los pacientes y para la prevención de complicaciones futuras.
Etiología En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Pero después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilación lenta. Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformación genética, la cual podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A través de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparición de la enfermedad. Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de ácidos grasos libres, los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la célula beta-pancreática. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patología que influya en el funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante). La actividad física mejora la istración de las reservas de azúcares del cuerpo y actúa de reguladora de las glucemias. Las reservas de glucógeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo está en forma, ya que las grasas se queman con más facilidad, reservando los hidratos de carbono para esfuerzo intenso o en aquellos casos donde, por ser la actividad muy larga, se requiera que las reservas aguanten más tiempo. Causas genéticas del tipo 1 Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la padece, (por ejemplo: el gluten de la dieta y ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de forma indirecta mediante la generación de una reacción auto inmunitaria.
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No obstante, existe susceptibilidad genética para padecer esta enfermedad. La diabetes tipo 1 comparte la misma base genética que la Enfermedad Celíaca, lo que explica su frecuente asociación, ya que ambas están influenciadas en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad. Además del CMH, se sigue estudiando más de una docena de loci que incrementarían la susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmación de ello en tres de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una proteína fosfatasa, polimorfismos de un único nucleótido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de repetición en tándem en el promotor del propio gen de la insulina. Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a esta enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
Causas genéticas del tipo 2 Las bases genéticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genéticos (concordancia en gemelos monocigóticos del 69-90 % frente al 33-50 % en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigóticos de 24-40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus tipo 1) aunque estos están estrechamente relacionados en cuanto a su grado de expresividad con los factores ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la ingesta exagerada de alimentos, la relación de polisacáridos de absorción rápida o de absorción lenta consumidos, la actividad física realizada o la edad. Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son: 2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23, 11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cen-q21.3, 17q25, 19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1 Centros Colaboradores
Los Centros Colaboradores de la OMS en materia de diabetes hacen una importante contribución a la labor del Programa de Diabetes en todo el mundo. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Aunque la mayoría de ellos se encuentran en países desarrollados, su contribución internacional, a menudo en proyectos en los que participan los países en desarrollo, los hacen acreedores de su designación como centros colaboradores. Epidemias que se han presentado debido a la diabetes en México y el mundo México está sufriendo el mayor deterioro de sus hábitos alimentarios que se ha presentado en toda su historia. El abandono radical de nuestra alimentación tradicional mesoamericana (desarrollada a lo largo de miles de años, logrando un adecuado equilibrio nutricional) y su sustitución por alimentos altamente procesados se ha convertido en la principal causa de la alta incidencia de obesidad y diabetes que sufre la población mexicana, una de las mayores del mundo. Los daños extremos se expresan en la muerte por diabetes de alrededor de medio millón de personas en el sexenio del presidente Felipe Calderón. En la práctica, el sistema de salud pública se encuentra colapsado, sin capacidad de respuesta a las consecuencias de esta epidemia de obesidad y diabetes. La ausencia de una política integral que garantice la seguridad y soberanía alimentaria, dando espacio y apoyo a los productores locales; la permisividad para que la promoción y mercadeo de la comida chatarra y los refrescos se imponga en todo el entorno de las comunidades urbanas y rurales; la falta de regulaciones para que la información que llega a los consumidores sobre estos productos sea veraz y advierta sus riesgos; la falta de programas para dar a la población a agua purificadas y la ausencia de campañas de orientación alimentaria que revaloricen los alimentos saludables y la rica y variada cocina tradicional mexicana, son algunas de las causas de éste que es el mayor problema de salud pública del país. La estrategia desarrollada por el gobierno federal para combatir la obesidad y diabetes se ha enfocado en poner la responsabilidad sobre las decisiones individuales y no sobre los determinantes sociales que han llevado a que siete de cada 10 adultos del país presente sobrepeso u obesidad. Esta situación no es la suma de malas decisiones individuales, es el resultado de un entorno que produce una población obesa, de un ambiente obesigénico El Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña de concienciación sobre la diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el mundo. En 2007, Naciones Unidas celebraron por primera vez este día tras la aprobación de la Resolución en diciembre de 2006 del Día Mundial de la Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Diabetes, lo que convirtió al ya existente Día Mundial de la Diabetes en un día oficial de la salud de la ONU. El Día Mundial de la Diabetes es una campaña que presenta cada año un tema elegido por la Federación Internacional de Diabetes para centrarse en distintos aspectos relacionados con la comunidad internacional de la diabetes. Aunque las campañas temáticas duran todo el año, el día en sí se celebra el 14 de noviembre, para conmemorar el nacimiento de Frederick Banting, que, junto con Charles Best, fue quien concibió la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922. Diabetes Educación y Prevención es el tema del Día Mundial de la Diabetes para el periodo 2009-2013. La diabetes es difícil. La enfermedad impone ciertas demandas de por vida a los 366 millones de personas que viven con diabetes y a sus familias. Porque las personas con diabetes son responsables del 95% de la atención que necesitan, es de suma importancia que reciban una continua educación diabética de alta calidad a la medida de sus necesidades proporcionada por profesionales de la salud calificados. Además la FID estima que más de 300 millones de personas en el mundo están en riesgo de contraer diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se puede prevenir en muchos casos, ayudando y alentando a aquellos en riesgo a mantener un peso saludable y realizar ejercicio frecuentemente
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SALUD La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.1 2 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente" Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas.
ENFERMEDAD Una enfermedad es, en términos generales, un proceso y también, un estado consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración perjudicial de su estado de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego νόσος, nósos: 'enfermedad', 'afección de la salud'). La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medio ambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad como la pérdida de la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración estructural o funcional de un órgano a cualquier nivel.
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SINTOMAS DE LA DIABETES Los cuatro síntomas que son más comunes en la diabetes son: Aumento de la sed Orinar frecuentemente Tener mucha hambre Pérdida de peso sin motivo aparente. A continuación se explica el porqué de estos síntomas: Cada una de las células del cuerpo necesita energía para poder sobrevivir. Las personas obtienen la energía convirtiendo los alimentos que come en grasas y azúcares (glucosa). Esta glucosa viaja por el torrente sanguíneo como un componente normal de la sangre. Las células de la sangre toman entonces una pequeña cantidad de glucosa de la sangre para utilizarla como energía. La sustancia que permite que la célula tome la glucosa de la sangre es una proteína llamada insulina. La insulina es producida por las células beta que se encuentran en el páncreas. El páncreas es un órgano que se localiza cerca del estómago. Cuando la glucosa en sangre incrementa, las células beta secretan insulina al torrente sanguíneo y la distribuyen a todas las células del cuerpo. La insulina se adhiera a las proteínas de la superficie de la célula y permite el azúcar que pase de la sangre a la célula, en donde es convertida en energía. Una persona con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional no puede producir una cantidad suficiente de insulina o la que produce no es “sensible”, lo que significa que el cuerpo no puede utilizarla de manera adecuada. Una persona con diabetes tipo 2, produce nada o muy poca insulina. Sin la insulina necesaria, las células del cuerpo no pueden utilizar la glucosa que está en la sangre y empiezan a tener hambre mientras que la glucosa se va acumulando en el torrente sanguíneo. En respuesta de esta falta de energía en las células, el cerebro manda señales que le dicen al cuerpo que coma más. Mientras tanto, otras células del cuerpo intentan obtener energía rompiendo las células grasas y el músculo. El hígado Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
puede convertir las proteínas del músculo en glucosa. Entonces un ciclo vicioso inicia: Se crea más glucosa pero no se puede transformar en energía debido a que no hay suficiente cantidad de insulina para llevar la glucosa del torrente sanguíneo a las células del cuerpo. Cuando hay mucha glucosa en la sangre, el cuerpo se trata de deshacer de ella por medio de la orina. La orina de las personas sanas, no contiene azúcar. En las personas con diabetes el exceso de glucosa absorbe el agua así como lo haría una esponja. La personas producen cantidades excesivas de orina debido a toda esta agua. Toda esta orina hace que la persona sienta sed, por lo que toma agua de forma excesiva. Todo lo anterior se debe a una falta de insulina que provoca que las personas con diabetes desarrollan los síntomas clásicos de la diabetes: Pierden peso pero tienen mucho apetito, toman agua en exceso y van al baño a orinar constantemente.
COMO SE VE AFECTADO LA HOMEOSTASIS DEL CUERPO Proceso homeostático
Salud
La diabetes mellitus está definid a como una afección endocrina o síndrome metabólico que consiste en la deficiencia, ausencia o resistencia a la insulina, caracterizada por una fisiopatogenia sistémica que incluye neuropatías, retinopatías, hiperlipidemias, vasculopatías y macroangiopatías), hemopatías, cardiopatías y cataratas, entre otras. Debido a la gran variedad de manifestaciones es importante conocer los
Cuando se recibe la noticia de que se padece diabetes, quizá no se sepa como esta enfermedad puede causar serios problemas en varias partes del cuerpo. La razón es que la diabetes daña nervios y vasos sanguíneos los cuales se encuentran en todo el organismo. Las complicaciones de la diabetes se pueden agrupar en 3 categorías: 1. Daño en los nervios (Neuropatía). Las neuropatías diabéticas son un grupo de padecimientos en los
Enfermedad DIABETES
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fundamentos fisiológicos involucrados en las alteraciones de la homeostasis del paciente diabético. Estas se deben principalmente al constante estado de hiperglicemia, que conlleva a una serie de reacciones espontáneas no enzimáticas, denominadas glicosilación proteica. De esta forma, aunque la glucosa sea la fuente más inmediata de energía por parte de las células, su concentraciones elevadas > 140 mg/dL) se convierte en el promotor de las lesiones a los diferentes órganos.
nervios que pueden causar entumecimiento y en ocasiones dolor y debilidad en las manos, brazos, pies y piernas. La neuropatía también puede causar problemas en el sistema digestivo, corazón y en los órganos sexuales. Alrededor del 50% de las personas con diabetes cursan con un grado de daño en los nervios, pero no todos tienen síntomas físicos. La neuropatía es más común en personas que han tenido diabetes por más de 25 años, que además tienen sobrepeso, un mal control de su azúcar en la sangre y presión arterial elevada. La neuropatía más común es la neuropatía periférica, que afecta a los brazos y las piernas, este tipo de daño en los nervios ocasiona adormecimiento y disminución de la sensibilidad en los pies. Lo anterior aumenta la probabilidad de sufrir heridas en los pies que no son tratadas a tiempo llegando a provocar las amputaciones. 2. Daño en los grandes vasos sanguíneos Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
(Enfermedad macrovascular). Niveles elevados de glucosa en la sangre pueden provocar un endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) que puede provocar un ataque cardiaco, infarto o mala circulación en los pies. Las enfermedades cardiacas es una de las principales causas de muerte en nuestro país. Los adultos con diabetes tienen una probabilidad 4 veces mayor de padecer alguna enfermedad cardiaca que los pacientes que no padecen diabetes. Asimismo, la probabilidad de que se presente un infarto es de 4 veces más en pacientes con diabetes. 3. Daño en los pequeños vasos sanguíneos (enfermedad microvascular). Los niveles elevados de glucosa en la sangre pueden hacer más gruesas las paredes de los pequeños vasos sanguíneos, hace a la sangre más espesa y puede llegar a romper algún vaso sanguíneo. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Todo lo anterior provoca que haya una disminución en la circulación de la sangre en la piel, brazos, piernas y pies. Por otra parte, también puede cambiar la circulación de la sangre en ojos y riñones. La reducción del flujo sanguíneo a las piernas puede ocasionar la aparición de manchas cafés en las piernas. Con un buen control de la glucosa sanguínea, muchas de estas complicaciones pueden ser prevenidas. La prioridad es mantener los niveles de glucosa lo más cercano a lo normal y el HbA1c menor de 7%. Varias investigaciones han demostrado que al reducir un 1% en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) el riesgo de un infarto se reduce en un 14%, el riesgo de enfermedades microvasculares un 37%, y de enfermedad vascular periférica un 43%. Cada vez que usted baja su HbA1c en un 1% reduce más el riesgo de padecer complicaciones.
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TRIADA EPIDEMIOLOGICA DE LA DIABETES Agente, huésped y medio ambiente La diabetes tipo 2 están causada por una interrelación complicada de genes, medio ambiente, anomalías en la insulina (secreción reducida en las células beta y resistencia a la insulina en las células musculares), aumento de la producción de glucosa en el hígado, aumento del consumo de grasas y posiblemente secreción hormonal defectuosa en el intestino. Agente.(factores etiológicos). Agente es la combinación de factores que en su conjunto forman los factores etiológicos. Siguiendo este concepto, y aplicándolo a la diabetes mellitus, parece ser que el agente es difícil de encontrar. El comienzo de la diabetes humana no se puede vincular a una causa determinada, como sucede en la diabetes experimental. Por otra parte, el comienzo de la diabetes en el adulto no-coincide, generalmente con la aparición de los signos clínicos, lo que hace más difícil reconocer los factores determinantes. Hablaremos de múltiples agentes que actúan, resultando difícil separarlos del medio y del mismo huésped. Huésped (factores intrínsecos). Factores Genéticos. Ciertos grupos Étnicos parecen especialmente expuestos a desarrollar diabetes, como por ejemplo los indios americanos, las comunidades de las islas del Pacífico, las poblaciones del sur de Asia, los aborígenes australianos, los afro-americanos y los hispanos. Se estima que las personas que tienen un hermano o un familiar con diabetes tipo 2 corre un riesgo de un 40% de desarrollar diabetes a lo largo de su vida. Los estudios sobre gemelos aportan evidencias adicionales de la participación de factores genéticos en la diabetes tipo 2. Los informes iniciales mostraron que habla una concordancia del 60 al 100% respecto a la enfermedad entre gemelos idénticos (de una Única placenta). En concordancias de menos del 100%, se considera que existe una influencia de los factores no genéticos en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Edad. Antes de los 30 años de edad son pocos los pacientes con diabetes tipo 2, pero a manera que incrementa la edad, también incrementan los pacientes con diabetes tipo 2. El promedio de edad al momento del diagnóstico de Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
diabetes tipo 2 es más bajo en grupos raciales (hispanos, entre otros), que tienen una alta carga genética para el desarrollo de diabetes. Sexo. A pesar de las inconsistencias en lo estudios, los datos nacionales indican que la frecuencia de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 después de los 20 años de edad es similar entre mujeres y hombres de raza blanca no hispanos, (4.5 % y 5.2% respectivamente), pero es mucho mayor en las mujeres México americanas (10.9%), que en los hombres mexicoamericanos (7.7%). Raza. Las personas de origen hispano tienen de 2 a 3 veces mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que las personas de origen caucásico. Embarazo. Hay una relación directa entre el número de embarazos con la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 2; a mayor número de embarazos mayor probabilidad de desarrollar diabetes. Además, la mujer que presenta diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo, es decir, antes del embarazo la mujer no tenía diabetes) y que normaliza su glucosa (azúcar) después del embarazo tiene un riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 de aproximadamente 5 a 10% cada año, en otras palabras 5 a 10 pacientes que tuvieron diabetes gestacional, después del parto cada año presentarán diabetes. Medio ambiente (factores extrínsecos). Obesidad. Alrededor de un 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 son obesos. El riesgo de desarrollar diabetes aumenta de forma progresiva tanto en varones como en mujeres a medida que aumenta el grado de sobrepeso, fenómeno debido, al menos en parte, a la disminución de la sensibilidad a la insulina a medida que el peso se incrementa. El Instituto de Salud de los Estados unidos de Norteamérica indican que los individuos obesos tienen por lo menos 5 veces más riesgo de desarrollar diabetes que las personas con peso normal. Las personas con una historia familiar de diabetes (ambos padres con diabetes tipo 2) se hacen más resistentes a la acción de la insulina a medida que aumenta el peso corporal que los que no tiene historia familiar de diabetes tipo 2. El mayor riesgo de diabetes se asocia a la obesidad central o troncal en la que la grasa se deposita a nivel subcutáneo (debajo de la piel) e intraabdominal (entre las vísceras), se puede evaluar con una simple medición de la circunferencia a nivel de la cintura. En hombres no debe ser mayor a 102 cm y en mujeres no mayor de 88 cm. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Inactividad Física. La actividad física disminuye el riesgo de presentar diabetes tipo 2. En un estudio de 8 años de duración realizado con enfermeras en los Estados Unidos de Norteamérica, un grupo de ellas llevaron a cabo actividad física una o más veces a la semana y otro grupo de enfermeras no realizaron ejercicio, el grupo con actividad física presenta una disminución de un 20% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, comparado con el grupo sin actividad física.
TRANSMISION DE LA DEABETES La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar unos niveles de glucosa en la sangre elevados. Esto se denomina hiperglucemia, y es debido a que el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no la asimila adecuadamente. Se trata de una enfermedad muy común y, aunque a día de hoy no tiene cura, su tratamiento es muy eficaz. Existen varios tipos de diabetes, pero las más comunes son Diabetes Mellitus tipo 1, que suele aparecer en niños y jóvenes, y tipo 2, la más común, que aparece más frecuentemente en adultos. La transmisión es genética aunque existen otros factores que pueden influir en su aparición: obesidad, falta de ejercicio físico, colesterol o hipertensión. Para personas mayores no aparecen síntomas, excepto si los niveles de glucosa son muy altos. Su único diagnóstico es mediante un análisis de sangre.
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HIISTORIA NATURAL DE LA DIABETIS
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NIVEL DE PREVENCION FALLIDA DE LA DIABETES Los cambios de estilo de vida producidos en los últimos años han modificado los patrones de enfermedad y de muerte en México. Además de los cambios en el estilo, la mayor esperanza de vida es factor importante en dicha modificación. Los sistemas de salud han de responder a la necesidad de cambio y ser capaces de adoptar estrategias nuevas ante los problemas de salud actuales, no sólo para satisfacer la creciente demanda de los enfermos diabéticos, sino para modificar las tendencias de estos padecimientos que pueden prevenirse. Con base en los resultados obtenidos en la encuesta nacional de enfermedades crónicas no transmisibles, 8.2% de la población de 20 a 69 años padece diabetes mellitus, 68.7% de ellos tiene conocimiento de su padecimiento y en 31.3% fue hallazgo de la encuesta. Existen otros padecimientos de origen metabólico que se asocian con la diabetes mellitus y que probablemente se relacionen con resistencia a la insulina; tal es el caso de la hipertensión arterial que se presenta en 23.8% de la población, la obesidad en 21.5%, la microalbuminuria en 11.7%, la hipercolesterolemia en 8.3%, la enfermedad renal en 3.5% y la gota en 3.2%. Lo que hace necesario buscar fórmulas que incorporen a los sectores público, social y privado que permitan enfrentar el problema creciente antes de que éste rebase el sistema y lograr su solución de una manera eficiente y efectiva. Esto obliga a adecuar la prestación de los servicios por el Sistema Nacional de Salud ante los crecientes daños a la salud. La diabetes mellitus ocupa el primer lugar como causa de muerte entre las enfermedades crónicodegenerativas y representa 16.7% de las defunciones; además, es la cuarta causa de mortalidad general con una tasa de 32.7 por 100,000 habitantes en 1991, la cual, comparada con la de 1980 (21.10), representa una variación absoluta de 11.67 puntos y 33.59% de variación relativa. La presente Norma señala las acciones preventivas a realizar por los sectores público, social y privado bajo el enfoque de riesgo en los niveles de prevención que incluyen: Combatir la obesidad, la desnutrición, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrés; otorgar consejo genético en la prevención primaria; realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento en la prevención secundaria y limitar los daños en la terciaria.
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Los beneficios que se esperan obtener son una reducción de la mortalidad y de las complicaciones que este padecimiento genera, pero sobre todo, elevar la calidad de vida de los enfermos. MEDIDAS DE ACCION Y PREVENCION DE DIABETES Al tomar pasos para prevenir la diabetes, usted también reduce su riesgo de posibles complicaciones de la diabetes como enfermedades del corazón, ataques al cerebro, enfermedades de los riñones, ceguera, daño a los nervios, y otros problemas de salud. Eso es una gran recompensa para usted y para su familia y amigos. Pasos pequeños. Grandes recompensas. El kit de MI PLAN DE ACCIÓN se basa en el Programa para la Prevención de la Diabetes (DPP, por sus siglas en inglés). Este estudio de investigación demostró que la diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar en las personas con mayor riesgo si pierden un poco de peso y hacen 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, cinco días a la semana. El NDEP utilizó los resultados de este estudio para preparar el kit de MI PLAN DE ACCIÓN para que le sea lo más fácil posible tomar medidas ahora para prevenir la diabetes. Esto es lo que viene en el kit de MI PLAN DE ACCIÓN: El librito MI PLAN DE ACCIÓN que ayuda a que las personas que corren riesgo de desarrollar la diabetes implemente un programa para prevenir o retrasar el comienzo de esta enfermedad. El contador de grasa y calorías de MI PLAN DE ACCION que contiene información sobre los gramos de grasas y las calorías para cientos de comidas. El registro de comidas y actividades de MI PLAN DE ACCIÓN donde puede anotar sus metas diarias, los gramos de grasa y las calorías de lo que come y las actividades que realiza. ¡Fije una meta de cuánto peso quiere perder! Fije una meta para perder peso. La clave para prevenir la diabetes es perder peso comiendo alimentos saludables que sean bajos en grasa y en calorías y haciendo actividad física. Fije una meta que pueda lograr. Una buena meta es perder por lo menos entre 5 y 10 por ciento (de 10 a 20 libras si pesas 200 libras, es decir, unos 4.5 a 9 kilos si pesas 91 kilos) de tu peso actual. El estudio Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
del DDP demostró que una pérdida de peso del 5 al 7 por ciento tiene un gran impacto grande en reducir el riesgo de desarrollar diabetes. Elija alimentos saludables Comer alimentos saludables le ayudará a lograr su meta de pérdida de peso. Hay muchos planes para perder peso de entre los cuales puede escoger, pero el DPP demostró que se puede prevenir o retrasar el comienzo de la diabetes perdiendo peso a través de un plan de alimentación de menos calorías y bajo en grasas y aumentando la cantidad de actividad física que hace. Muévase más Si usted se mueve más todos los días, quemará más calorías. Esto le ayudará a lograr su meta de pérdida de peso. Trate de hacer por lo menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, cinco días a la semana. Si ha estado inactivo, comience lentamente, hasta poco a poco llegar a su meta. Intente caminar a paso ligero, bailar, nadar, andar en bicicleta, trotar o cualquier otra actividad física que le haga latir más rápido el corazón. No es necesario hacer toda la actividad física de una sola. Trate de hacer un poco de actividad física a lo largo del día en sesiones de 10 minutos cada una. Las medidas preventivas tienen por meta alcanzar el mejor control posible de la glucemia y para ello es necesario: 1) Mantener una nutrición adecuada evitando la ingesta exagerada de azúcares y grasa. 2) Realizar ejercicios físicos todos los días, por el lapso de 30 minutos. 3) Evitar el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión arterial. 4) Evitar las complicaciones y la discapacidad a través de una intervención médica oportuna. 5) Autocuidado de la piernas y pies consultando ante cualquier alteración de la coloración de a pie, la aparición de ampollas, grieta o lesión. 6) Autoanálisis domiciliarios antes y dos horas después de las comidas. Es decir que cambiando el estilo de vida y los hábitos alimentarios, es la principal forma de prevenir la diabetes y sus complicaciones, logrando de esta manera mejorar la calidad de vida.
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CONCLUSION En conclusión podemos decir que en nuestro entorno podemos encontrar un sinfín de caso de diabetes, por que como ya lo hemos mencionado en la investigación hay muchísimos factores que hacen que la alteración de la azúcar o glucosa que posee nuestro cuerpo no puede ser introducida al metabolismo por ausencia o deficiencia en la función de la insulina. Al tener esta anomalía con la insulina, la glucosa corre por la sangre pero no se puede metabolizar a la partícula tan necesitada por el cuerpo que es el AT P. Y sin el cuidado necesario puede proporcionar grandes consecuencia como la perdida de algún miembro por el cangre nación de alguna herida infectada etc. Se sabe que esta enfermedad no tiene cura pero si tratamientos para controlar y llevar una vida sana y saludable pero para prevenir debemos tomar en cuenta todas las advertencias que puedan a ver por ello se les recomienda siempre ir al médico al sentir alguno de los síntomas que mencionamos y así poder prevenir el alto nivel de muerte por esta enfermedad.
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BIBLIOGRAFIA R. Hanas. Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Lab. Abbott. 2004. M León. Tratamiento dietético en la diabetes mellitus. En: FJ del Cañizo, F Hawkins. Diabetes mellitus. Teoría y práctica. Madrid, Editorial Boehringer Manhein 1996, pág 89-100. C Vázquez. MA Konning. M. Ruperto. M. Garriga. E. Martín. La alimentación en la diabetes: una estrategia integral y personalizada. Laboratorios Servier. Madrid 2000. http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus http://es.slideshare.net/RossinaGaro/etiologa-de-la-diabetes-mellitus http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/tipos.php?id=Njk= http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html http://alianzasalud.org.mx/manifiesto/ http://www.idf.org/worlddiabetesday/acerca-del-dmd?language=es http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=34 089&id_seccion=2068&id_ejemplar=3510&id_revista=127 http://www.bd.com/mx/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3278 http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/015ssa24.html http://es.idoub.com/doc/89824093/Historia-Natural-de-La-Diabetes-Mellitus http://www.respuestario.com/como/como-se-transmite-la-diabetes-deteccion-ycuidados http://ndep.nih.gov/am-i-at-risk/TakeSmallSteps-es.aspx
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INTRODUCCION En nuestro entorno podemos encontrar un sinfín de enfermedades que nos afectan con el paso del tiempo, incluso hay enfermedades que no tienen cura y aunque científicos y los mejores médicos del mundo entero han investigado y haciendo experimentos no han logrado encontrarlas y una de ellas es la diabetes. Es una enfermedad que afecta a un 80% de los mexicanos y el mundo entero cada año y esto a causa de la mala alimentación, malos hábitos e incluso algunos problemas del entorno donde estamos. Esta enfermedad que cambia la forma en que el organismo utiliza la glucosa o el azúcar para formar energía. Las personas que no tienen diabetes tienen los niveles de glucosa en sangre normales. Si no tiene diabetes, el alimento que come se digiere en el estómago y se transforma en glucosa (un tipo de azúcar). La glucosa viaja a través de la sangre a las células del cuerpo. La insulina producida por su propio páncreas permite que la glucosa pueda entrar en las células del cuerpo y de esta manera proveerlas de la energía que necesitan para realizar sus funciones. Las personas con diabetes tienen los niveles de glucosa en sangre muy altos. La razón de esto es que su páncreas no está produciendo la insulina suficiente o la que produce no trabaja de forma adecuada. De cualquier forma, sin la insulina las células no pueden obtener la glucosa que necesitan. Por el contrario, la glucosa se va acumulando en su sangre elevando su nivel en la sangre mientras que las células se “mueren de hambre”.
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INDICE
Enfermedades comunes en la comunidad
Diabetes Etiología Centros colaboradores Epidemias que se han presentado debido a la diabetes en México y el mundo
Síntomas y Homeostasis Salud Enfermedad Síntomas Como se ve afectado la homeostasis en el cuerpo Triada epidemiológica, historia natural, medidas de prevención Transmisión de la diabetes Historia natural de la diabetes Niveles de prevención fallida de la diabetes Medidas de acción y prevención
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ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN LA COMUNIDAD
Infección de respiración de vías aéreas agudas. Infección de vías orinarías. Diabetes Mellitus tipo 2 Parasitosis Hipertensión Anemia
AGENTES CAUSANTES Virus y Bacteria (estractocococo) falta de higiene personal. Falta de insulina y una alimentación adecuada Falta de aseo personal. Estrés, colesterol y triglicéridos Falta de adecuación alimentaria deficiencia nutricional.
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DIABETES La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que comparten la característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crónica. La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina, así como el antecedente de resistencia periférica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupación en salud pública. Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente. En ocasiones se toma como referencia estos tres síntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayoría son los más comunes en la población. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Para el año 2000, se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticas en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. Este padecimiento causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Según datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo. La diabetes es una enfermedad grave y se deben tomar en cuenta algunos pasos para controlarla. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Los pacientes con Diabetes tipo 1 forman parte de los “Grupos de riesgo” que obligan a la evaluación exhaustiva de la presencia de una posible Enfermedad Celíaca asociada subyacente. La Enfermedad Celíaca no se trata de una enfermedad digestiva sino autoinmune multisistémica, por lo que la evaluación completa en busca de una posible Enfermedad Celíaca es de gran importancia para lograr una mejor evolución de los pacientes y para la prevención de complicaciones futuras.
Etiología En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Pero después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilación lenta. Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformación genética, la cual podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A través de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparición de la enfermedad. Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de ácidos grasos libres, los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la célula beta-pancreática. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patología que influya en el funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante). La actividad física mejora la istración de las reservas de azúcares del cuerpo y actúa de reguladora de las glucemias. Las reservas de glucógeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo está en forma, ya que las grasas se queman con más facilidad, reservando los hidratos de carbono para esfuerzo intenso o en aquellos casos donde, por ser la actividad muy larga, se requiera que las reservas aguanten más tiempo. Causas genéticas del tipo 1 Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la padece, (por ejemplo: el gluten de la dieta y ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de forma indirecta mediante la generación de una reacción auto inmunitaria.
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No obstante, existe susceptibilidad genética para padecer esta enfermedad. La diabetes tipo 1 comparte la misma base genética que la Enfermedad Celíaca, lo que explica su frecuente asociación, ya que ambas están influenciadas en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad. Además del CMH, se sigue estudiando más de una docena de loci que incrementarían la susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmación de ello en tres de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una proteína fosfatasa, polimorfismos de un único nucleótido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de repetición en tándem en el promotor del propio gen de la insulina. Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a esta enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
Causas genéticas del tipo 2 Las bases genéticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genéticos (concordancia en gemelos monocigóticos del 69-90 % frente al 33-50 % en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigóticos de 24-40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus tipo 1) aunque estos están estrechamente relacionados en cuanto a su grado de expresividad con los factores ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la ingesta exagerada de alimentos, la relación de polisacáridos de absorción rápida o de absorción lenta consumidos, la actividad física realizada o la edad. Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son: 2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23, 11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cen-q21.3, 17q25, 19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1 Centros Colaboradores
Los Centros Colaboradores de la OMS en materia de diabetes hacen una importante contribución a la labor del Programa de Diabetes en todo el mundo. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Aunque la mayoría de ellos se encuentran en países desarrollados, su contribución internacional, a menudo en proyectos en los que participan los países en desarrollo, los hacen acreedores de su designación como centros colaboradores. Epidemias que se han presentado debido a la diabetes en México y el mundo México está sufriendo el mayor deterioro de sus hábitos alimentarios que se ha presentado en toda su historia. El abandono radical de nuestra alimentación tradicional mesoamericana (desarrollada a lo largo de miles de años, logrando un adecuado equilibrio nutricional) y su sustitución por alimentos altamente procesados se ha convertido en la principal causa de la alta incidencia de obesidad y diabetes que sufre la población mexicana, una de las mayores del mundo. Los daños extremos se expresan en la muerte por diabetes de alrededor de medio millón de personas en el sexenio del presidente Felipe Calderón. En la práctica, el sistema de salud pública se encuentra colapsado, sin capacidad de respuesta a las consecuencias de esta epidemia de obesidad y diabetes. La ausencia de una política integral que garantice la seguridad y soberanía alimentaria, dando espacio y apoyo a los productores locales; la permisividad para que la promoción y mercadeo de la comida chatarra y los refrescos se imponga en todo el entorno de las comunidades urbanas y rurales; la falta de regulaciones para que la información que llega a los consumidores sobre estos productos sea veraz y advierta sus riesgos; la falta de programas para dar a la población a agua purificadas y la ausencia de campañas de orientación alimentaria que revaloricen los alimentos saludables y la rica y variada cocina tradicional mexicana, son algunas de las causas de éste que es el mayor problema de salud pública del país. La estrategia desarrollada por el gobierno federal para combatir la obesidad y diabetes se ha enfocado en poner la responsabilidad sobre las decisiones individuales y no sobre los determinantes sociales que han llevado a que siete de cada 10 adultos del país presente sobrepeso u obesidad. Esta situación no es la suma de malas decisiones individuales, es el resultado de un entorno que produce una población obesa, de un ambiente obesigénico El Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña de concienciación sobre la diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el mundo. En 2007, Naciones Unidas celebraron por primera vez este día tras la aprobación de la Resolución en diciembre de 2006 del Día Mundial de la Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Diabetes, lo que convirtió al ya existente Día Mundial de la Diabetes en un día oficial de la salud de la ONU. El Día Mundial de la Diabetes es una campaña que presenta cada año un tema elegido por la Federación Internacional de Diabetes para centrarse en distintos aspectos relacionados con la comunidad internacional de la diabetes. Aunque las campañas temáticas duran todo el año, el día en sí se celebra el 14 de noviembre, para conmemorar el nacimiento de Frederick Banting, que, junto con Charles Best, fue quien concibió la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922. Diabetes Educación y Prevención es el tema del Día Mundial de la Diabetes para el periodo 2009-2013. La diabetes es difícil. La enfermedad impone ciertas demandas de por vida a los 366 millones de personas que viven con diabetes y a sus familias. Porque las personas con diabetes son responsables del 95% de la atención que necesitan, es de suma importancia que reciban una continua educación diabética de alta calidad a la medida de sus necesidades proporcionada por profesionales de la salud calificados. Además la FID estima que más de 300 millones de personas en el mundo están en riesgo de contraer diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se puede prevenir en muchos casos, ayudando y alentando a aquellos en riesgo a mantener un peso saludable y realizar ejercicio frecuentemente
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SALUD La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.1 2 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente" Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas.
ENFERMEDAD Una enfermedad es, en términos generales, un proceso y también, un estado consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración perjudicial de su estado de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego νόσος, nósos: 'enfermedad', 'afección de la salud'). La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medio ambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad como la pérdida de la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración estructural o funcional de un órgano a cualquier nivel.
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SINTOMAS DE LA DIABETES Los cuatro síntomas que son más comunes en la diabetes son: Aumento de la sed Orinar frecuentemente Tener mucha hambre Pérdida de peso sin motivo aparente. A continuación se explica el porqué de estos síntomas: Cada una de las células del cuerpo necesita energía para poder sobrevivir. Las personas obtienen la energía convirtiendo los alimentos que come en grasas y azúcares (glucosa). Esta glucosa viaja por el torrente sanguíneo como un componente normal de la sangre. Las células de la sangre toman entonces una pequeña cantidad de glucosa de la sangre para utilizarla como energía. La sustancia que permite que la célula tome la glucosa de la sangre es una proteína llamada insulina. La insulina es producida por las células beta que se encuentran en el páncreas. El páncreas es un órgano que se localiza cerca del estómago. Cuando la glucosa en sangre incrementa, las células beta secretan insulina al torrente sanguíneo y la distribuyen a todas las células del cuerpo. La insulina se adhiera a las proteínas de la superficie de la célula y permite el azúcar que pase de la sangre a la célula, en donde es convertida en energía. Una persona con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional no puede producir una cantidad suficiente de insulina o la que produce no es “sensible”, lo que significa que el cuerpo no puede utilizarla de manera adecuada. Una persona con diabetes tipo 2, produce nada o muy poca insulina. Sin la insulina necesaria, las células del cuerpo no pueden utilizar la glucosa que está en la sangre y empiezan a tener hambre mientras que la glucosa se va acumulando en el torrente sanguíneo. En respuesta de esta falta de energía en las células, el cerebro manda señales que le dicen al cuerpo que coma más. Mientras tanto, otras células del cuerpo intentan obtener energía rompiendo las células grasas y el músculo. El hígado Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
puede convertir las proteínas del músculo en glucosa. Entonces un ciclo vicioso inicia: Se crea más glucosa pero no se puede transformar en energía debido a que no hay suficiente cantidad de insulina para llevar la glucosa del torrente sanguíneo a las células del cuerpo. Cuando hay mucha glucosa en la sangre, el cuerpo se trata de deshacer de ella por medio de la orina. La orina de las personas sanas, no contiene azúcar. En las personas con diabetes el exceso de glucosa absorbe el agua así como lo haría una esponja. La personas producen cantidades excesivas de orina debido a toda esta agua. Toda esta orina hace que la persona sienta sed, por lo que toma agua de forma excesiva. Todo lo anterior se debe a una falta de insulina que provoca que las personas con diabetes desarrollan los síntomas clásicos de la diabetes: Pierden peso pero tienen mucho apetito, toman agua en exceso y van al baño a orinar constantemente.
COMO SE VE AFECTADO LA HOMEOSTASIS DEL CUERPO Proceso homeostático
Salud
La diabetes mellitus está definid a como una afección endocrina o síndrome metabólico que consiste en la deficiencia, ausencia o resistencia a la insulina, caracterizada por una fisiopatogenia sistémica que incluye neuropatías, retinopatías, hiperlipidemias, vasculopatías y macroangiopatías), hemopatías, cardiopatías y cataratas, entre otras. Debido a la gran variedad de manifestaciones es importante conocer los
Cuando se recibe la noticia de que se padece diabetes, quizá no se sepa como esta enfermedad puede causar serios problemas en varias partes del cuerpo. La razón es que la diabetes daña nervios y vasos sanguíneos los cuales se encuentran en todo el organismo. Las complicaciones de la diabetes se pueden agrupar en 3 categorías: 1. Daño en los nervios (Neuropatía). Las neuropatías diabéticas son un grupo de padecimientos en los
Enfermedad DIABETES
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fundamentos fisiológicos involucrados en las alteraciones de la homeostasis del paciente diabético. Estas se deben principalmente al constante estado de hiperglicemia, que conlleva a una serie de reacciones espontáneas no enzimáticas, denominadas glicosilación proteica. De esta forma, aunque la glucosa sea la fuente más inmediata de energía por parte de las células, su concentraciones elevadas > 140 mg/dL) se convierte en el promotor de las lesiones a los diferentes órganos.
nervios que pueden causar entumecimiento y en ocasiones dolor y debilidad en las manos, brazos, pies y piernas. La neuropatía también puede causar problemas en el sistema digestivo, corazón y en los órganos sexuales. Alrededor del 50% de las personas con diabetes cursan con un grado de daño en los nervios, pero no todos tienen síntomas físicos. La neuropatía es más común en personas que han tenido diabetes por más de 25 años, que además tienen sobrepeso, un mal control de su azúcar en la sangre y presión arterial elevada. La neuropatía más común es la neuropatía periférica, que afecta a los brazos y las piernas, este tipo de daño en los nervios ocasiona adormecimiento y disminución de la sensibilidad en los pies. Lo anterior aumenta la probabilidad de sufrir heridas en los pies que no son tratadas a tiempo llegando a provocar las amputaciones. 2. Daño en los grandes vasos sanguíneos Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
(Enfermedad macrovascular). Niveles elevados de glucosa en la sangre pueden provocar un endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) que puede provocar un ataque cardiaco, infarto o mala circulación en los pies. Las enfermedades cardiacas es una de las principales causas de muerte en nuestro país. Los adultos con diabetes tienen una probabilidad 4 veces mayor de padecer alguna enfermedad cardiaca que los pacientes que no padecen diabetes. Asimismo, la probabilidad de que se presente un infarto es de 4 veces más en pacientes con diabetes. 3. Daño en los pequeños vasos sanguíneos (enfermedad microvascular). Los niveles elevados de glucosa en la sangre pueden hacer más gruesas las paredes de los pequeños vasos sanguíneos, hace a la sangre más espesa y puede llegar a romper algún vaso sanguíneo. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Todo lo anterior provoca que haya una disminución en la circulación de la sangre en la piel, brazos, piernas y pies. Por otra parte, también puede cambiar la circulación de la sangre en ojos y riñones. La reducción del flujo sanguíneo a las piernas puede ocasionar la aparición de manchas cafés en las piernas. Con un buen control de la glucosa sanguínea, muchas de estas complicaciones pueden ser prevenidas. La prioridad es mantener los niveles de glucosa lo más cercano a lo normal y el HbA1c menor de 7%. Varias investigaciones han demostrado que al reducir un 1% en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) el riesgo de un infarto se reduce en un 14%, el riesgo de enfermedades microvasculares un 37%, y de enfermedad vascular periférica un 43%. Cada vez que usted baja su HbA1c en un 1% reduce más el riesgo de padecer complicaciones.
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TRIADA EPIDEMIOLOGICA DE LA DIABETES Agente, huésped y medio ambiente La diabetes tipo 2 están causada por una interrelación complicada de genes, medio ambiente, anomalías en la insulina (secreción reducida en las células beta y resistencia a la insulina en las células musculares), aumento de la producción de glucosa en el hígado, aumento del consumo de grasas y posiblemente secreción hormonal defectuosa en el intestino. Agente.(factores etiológicos). Agente es la combinación de factores que en su conjunto forman los factores etiológicos. Siguiendo este concepto, y aplicándolo a la diabetes mellitus, parece ser que el agente es difícil de encontrar. El comienzo de la diabetes humana no se puede vincular a una causa determinada, como sucede en la diabetes experimental. Por otra parte, el comienzo de la diabetes en el adulto no-coincide, generalmente con la aparición de los signos clínicos, lo que hace más difícil reconocer los factores determinantes. Hablaremos de múltiples agentes que actúan, resultando difícil separarlos del medio y del mismo huésped. Huésped (factores intrínsecos). Factores Genéticos. Ciertos grupos Étnicos parecen especialmente expuestos a desarrollar diabetes, como por ejemplo los indios americanos, las comunidades de las islas del Pacífico, las poblaciones del sur de Asia, los aborígenes australianos, los afro-americanos y los hispanos. Se estima que las personas que tienen un hermano o un familiar con diabetes tipo 2 corre un riesgo de un 40% de desarrollar diabetes a lo largo de su vida. Los estudios sobre gemelos aportan evidencias adicionales de la participación de factores genéticos en la diabetes tipo 2. Los informes iniciales mostraron que habla una concordancia del 60 al 100% respecto a la enfermedad entre gemelos idénticos (de una Única placenta). En concordancias de menos del 100%, se considera que existe una influencia de los factores no genéticos en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Edad. Antes de los 30 años de edad son pocos los pacientes con diabetes tipo 2, pero a manera que incrementa la edad, también incrementan los pacientes con diabetes tipo 2. El promedio de edad al momento del diagnóstico de Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
diabetes tipo 2 es más bajo en grupos raciales (hispanos, entre otros), que tienen una alta carga genética para el desarrollo de diabetes. Sexo. A pesar de las inconsistencias en lo estudios, los datos nacionales indican que la frecuencia de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 después de los 20 años de edad es similar entre mujeres y hombres de raza blanca no hispanos, (4.5 % y 5.2% respectivamente), pero es mucho mayor en las mujeres México americanas (10.9%), que en los hombres mexicoamericanos (7.7%). Raza. Las personas de origen hispano tienen de 2 a 3 veces mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que las personas de origen caucásico. Embarazo. Hay una relación directa entre el número de embarazos con la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 2; a mayor número de embarazos mayor probabilidad de desarrollar diabetes. Además, la mujer que presenta diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo, es decir, antes del embarazo la mujer no tenía diabetes) y que normaliza su glucosa (azúcar) después del embarazo tiene un riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 de aproximadamente 5 a 10% cada año, en otras palabras 5 a 10 pacientes que tuvieron diabetes gestacional, después del parto cada año presentarán diabetes. Medio ambiente (factores extrínsecos). Obesidad. Alrededor de un 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 son obesos. El riesgo de desarrollar diabetes aumenta de forma progresiva tanto en varones como en mujeres a medida que aumenta el grado de sobrepeso, fenómeno debido, al menos en parte, a la disminución de la sensibilidad a la insulina a medida que el peso se incrementa. El Instituto de Salud de los Estados unidos de Norteamérica indican que los individuos obesos tienen por lo menos 5 veces más riesgo de desarrollar diabetes que las personas con peso normal. Las personas con una historia familiar de diabetes (ambos padres con diabetes tipo 2) se hacen más resistentes a la acción de la insulina a medida que aumenta el peso corporal que los que no tiene historia familiar de diabetes tipo 2. El mayor riesgo de diabetes se asocia a la obesidad central o troncal en la que la grasa se deposita a nivel subcutáneo (debajo de la piel) e intraabdominal (entre las vísceras), se puede evaluar con una simple medición de la circunferencia a nivel de la cintura. En hombres no debe ser mayor a 102 cm y en mujeres no mayor de 88 cm. Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
Inactividad Física. La actividad física disminuye el riesgo de presentar diabetes tipo 2. En un estudio de 8 años de duración realizado con enfermeras en los Estados Unidos de Norteamérica, un grupo de ellas llevaron a cabo actividad física una o más veces a la semana y otro grupo de enfermeras no realizaron ejercicio, el grupo con actividad física presenta una disminución de un 20% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, comparado con el grupo sin actividad física.
TRANSMISION DE LA DEABETES La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar unos niveles de glucosa en la sangre elevados. Esto se denomina hiperglucemia, y es debido a que el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no la asimila adecuadamente. Se trata de una enfermedad muy común y, aunque a día de hoy no tiene cura, su tratamiento es muy eficaz. Existen varios tipos de diabetes, pero las más comunes son Diabetes Mellitus tipo 1, que suele aparecer en niños y jóvenes, y tipo 2, la más común, que aparece más frecuentemente en adultos. La transmisión es genética aunque existen otros factores que pueden influir en su aparición: obesidad, falta de ejercicio físico, colesterol o hipertensión. Para personas mayores no aparecen síntomas, excepto si los niveles de glucosa son muy altos. Su único diagnóstico es mediante un análisis de sangre.
Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
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HIISTORIA NATURAL DE LA DIABETIS
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NIVEL DE PREVENCION FALLIDA DE LA DIABETES Los cambios de estilo de vida producidos en los últimos años han modificado los patrones de enfermedad y de muerte en México. Además de los cambios en el estilo, la mayor esperanza de vida es factor importante en dicha modificación. Los sistemas de salud han de responder a la necesidad de cambio y ser capaces de adoptar estrategias nuevas ante los problemas de salud actuales, no sólo para satisfacer la creciente demanda de los enfermos diabéticos, sino para modificar las tendencias de estos padecimientos que pueden prevenirse. Con base en los resultados obtenidos en la encuesta nacional de enfermedades crónicas no transmisibles, 8.2% de la población de 20 a 69 años padece diabetes mellitus, 68.7% de ellos tiene conocimiento de su padecimiento y en 31.3% fue hallazgo de la encuesta. Existen otros padecimientos de origen metabólico que se asocian con la diabetes mellitus y que probablemente se relacionen con resistencia a la insulina; tal es el caso de la hipertensión arterial que se presenta en 23.8% de la población, la obesidad en 21.5%, la microalbuminuria en 11.7%, la hipercolesterolemia en 8.3%, la enfermedad renal en 3.5% y la gota en 3.2%. Lo que hace necesario buscar fórmulas que incorporen a los sectores público, social y privado que permitan enfrentar el problema creciente antes de que éste rebase el sistema y lograr su solución de una manera eficiente y efectiva. Esto obliga a adecuar la prestación de los servicios por el Sistema Nacional de Salud ante los crecientes daños a la salud. La diabetes mellitus ocupa el primer lugar como causa de muerte entre las enfermedades crónicodegenerativas y representa 16.7% de las defunciones; además, es la cuarta causa de mortalidad general con una tasa de 32.7 por 100,000 habitantes en 1991, la cual, comparada con la de 1980 (21.10), representa una variación absoluta de 11.67 puntos y 33.59% de variación relativa. La presente Norma señala las acciones preventivas a realizar por los sectores público, social y privado bajo el enfoque de riesgo en los niveles de prevención que incluyen: Combatir la obesidad, la desnutrición, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrés; otorgar consejo genético en la prevención primaria; realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento en la prevención secundaria y limitar los daños en la terciaria.
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Los beneficios que se esperan obtener son una reducción de la mortalidad y de las complicaciones que este padecimiento genera, pero sobre todo, elevar la calidad de vida de los enfermos. MEDIDAS DE ACCION Y PREVENCION DE DIABETES Al tomar pasos para prevenir la diabetes, usted también reduce su riesgo de posibles complicaciones de la diabetes como enfermedades del corazón, ataques al cerebro, enfermedades de los riñones, ceguera, daño a los nervios, y otros problemas de salud. Eso es una gran recompensa para usted y para su familia y amigos. Pasos pequeños. Grandes recompensas. El kit de MI PLAN DE ACCIÓN se basa en el Programa para la Prevención de la Diabetes (DPP, por sus siglas en inglés). Este estudio de investigación demostró que la diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar en las personas con mayor riesgo si pierden un poco de peso y hacen 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, cinco días a la semana. El NDEP utilizó los resultados de este estudio para preparar el kit de MI PLAN DE ACCIÓN para que le sea lo más fácil posible tomar medidas ahora para prevenir la diabetes. Esto es lo que viene en el kit de MI PLAN DE ACCIÓN: El librito MI PLAN DE ACCIÓN que ayuda a que las personas que corren riesgo de desarrollar la diabetes implemente un programa para prevenir o retrasar el comienzo de esta enfermedad. El contador de grasa y calorías de MI PLAN DE ACCION que contiene información sobre los gramos de grasas y las calorías para cientos de comidas. El registro de comidas y actividades de MI PLAN DE ACCIÓN donde puede anotar sus metas diarias, los gramos de grasa y las calorías de lo que come y las actividades que realiza. ¡Fije una meta de cuánto peso quiere perder! Fije una meta para perder peso. La clave para prevenir la diabetes es perder peso comiendo alimentos saludables que sean bajos en grasa y en calorías y haciendo actividad física. Fije una meta que pueda lograr. Una buena meta es perder por lo menos entre 5 y 10 por ciento (de 10 a 20 libras si pesas 200 libras, es decir, unos 4.5 a 9 kilos si pesas 91 kilos) de tu peso actual. El estudio Almirca Denisse Esteban Faraí Libna Moisés
del DDP demostró que una pérdida de peso del 5 al 7 por ciento tiene un gran impacto grande en reducir el riesgo de desarrollar diabetes. Elija alimentos saludables Comer alimentos saludables le ayudará a lograr su meta de pérdida de peso. Hay muchos planes para perder peso de entre los cuales puede escoger, pero el DPP demostró que se puede prevenir o retrasar el comienzo de la diabetes perdiendo peso a través de un plan de alimentación de menos calorías y bajo en grasas y aumentando la cantidad de actividad física que hace. Muévase más Si usted se mueve más todos los días, quemará más calorías. Esto le ayudará a lograr su meta de pérdida de peso. Trate de hacer por lo menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, cinco días a la semana. Si ha estado inactivo, comience lentamente, hasta poco a poco llegar a su meta. Intente caminar a paso ligero, bailar, nadar, andar en bicicleta, trotar o cualquier otra actividad física que le haga latir más rápido el corazón. No es necesario hacer toda la actividad física de una sola. Trate de hacer un poco de actividad física a lo largo del día en sesiones de 10 minutos cada una. Las medidas preventivas tienen por meta alcanzar el mejor control posible de la glucemia y para ello es necesario: 1) Mantener una nutrición adecuada evitando la ingesta exagerada de azúcares y grasa. 2) Realizar ejercicios físicos todos los días, por el lapso de 30 minutos. 3) Evitar el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión arterial. 4) Evitar las complicaciones y la discapacidad a través de una intervención médica oportuna. 5) Autocuidado de la piernas y pies consultando ante cualquier alteración de la coloración de a pie, la aparición de ampollas, grieta o lesión. 6) Autoanálisis domiciliarios antes y dos horas después de las comidas. Es decir que cambiando el estilo de vida y los hábitos alimentarios, es la principal forma de prevenir la diabetes y sus complicaciones, logrando de esta manera mejorar la calidad de vida.
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CONCLUSION En conclusión podemos decir que en nuestro entorno podemos encontrar un sinfín de caso de diabetes, por que como ya lo hemos mencionado en la investigación hay muchísimos factores que hacen que la alteración de la azúcar o glucosa que posee nuestro cuerpo no puede ser introducida al metabolismo por ausencia o deficiencia en la función de la insulina. Al tener esta anomalía con la insulina, la glucosa corre por la sangre pero no se puede metabolizar a la partícula tan necesitada por el cuerpo que es el AT P. Y sin el cuidado necesario puede proporcionar grandes consecuencia como la perdida de algún miembro por el cangre nación de alguna herida infectada etc. Se sabe que esta enfermedad no tiene cura pero si tratamientos para controlar y llevar una vida sana y saludable pero para prevenir debemos tomar en cuenta todas las advertencias que puedan a ver por ello se les recomienda siempre ir al médico al sentir alguno de los síntomas que mencionamos y así poder prevenir el alto nivel de muerte por esta enfermedad.
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BIBLIOGRAFIA R. Hanas. Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Lab. Abbott. 2004. M León. Tratamiento dietético en la diabetes mellitus. En: FJ del Cañizo, F Hawkins. Diabetes mellitus. Teoría y práctica. Madrid, Editorial Boehringer Manhein 1996, pág 89-100. C Vázquez. MA Konning. M. Ruperto. M. Garriga. E. Martín. La alimentación en la diabetes: una estrategia integral y personalizada. Laboratorios Servier. Madrid 2000. http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus http://es.slideshare.net/RossinaGaro/etiologa-de-la-diabetes-mellitus http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/tipos.php?id=Njk= http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html http://alianzasalud.org.mx/manifiesto/ http://www.idf.org/worlddiabetesday/acerca-del-dmd?language=es http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=34 089&id_seccion=2068&id_ejemplar=3510&id_revista=127 http://www.bd.com/mx/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3278 http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/015ssa24.html http://es.idoub.com/doc/89824093/Historia-Natural-de-La-Diabetes-Mellitus http://www.respuestario.com/como/como-se-transmite-la-diabetes-deteccion-ycuidados http://ndep.nih.gov/am-i-at-risk/TakeSmallSteps-es.aspx
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