Norma Oficial Mexicana Nom-004-ssa3-2012, Del Expediente Clínico 5g3h1e

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

EQUIPO 1 DERIAN ARMANDO GONZÁLEZ HERNÁNDEZ

9. De los reportes del personal profesional y técnico Hoja de enfermería Elaborada por el personal en turno, según las ordenes del medico, contando como mínimo:

Habitus exterio Gráfica de signos vitales; Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía prescrita; Procedimientos realizados; y Observaciones.

De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento Elaborado por el personal que realizo el estudio. Deberá contener: fecha y hora del estudio, identificación del solicitante, estudio solicitado, problema clínico por el cual se realiza el estudio, resultados, incidentes, identificación del personal que lo realiza

10 Otros documentos

Cartas de consentimiento informado  Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso  Nombre, razón o denominación social del establecimiento  Título del documento  Lugar y fecha en que se emite  Acto autorizado  Señalamiento de los riesgos y beneficios  Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias

Procedimientos de cirugía Procedimientos que requieren anestesia general o regional Salpingoclasia y vasectomía Donación de órganos, tejidos y trasplantes Investigación clínica en seres humanos Necropsia hospitalaria Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de alto riesgo Cualquier procedimiento que entrañe mutilación

De ser necesario pueden hacerse mas cartas consentimiento sin el formato impreso En los casos de urgencia, se estará a lo previsto en el artículo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud

Hoja de egreso voluntario Documento con el cual, la persona responsable del paciente firma estar con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar Egreso sea voluntario: la hoja se elaborará conforme a lo dispuesto en el artículo 79 del Reglamento de la Ley General de Salud Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo los siguientes datos: nombre y domicilio del establecimiento, fecha y hora de egreso, nombre completo del paciente o representante legal, resumen clínico, medidas recomendadas, nombre del medico y firma, y firma de los 2 testigos.

Hoja de notificación al Ministerio Público oNombre, razón o denominación social del establecimiento notificación oFecha de elaboración oIdentificación del paciente oActo notificado oReporte de lesiones del paciente, en su caso oAgencia del Ministerio Público a la que se notifica oNombre completo y firma del médico que realiza la notificación

Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica