Región Dorsal 2d2v4h

REGIÓN DORSAL Es aquella que se encuentra situada por detrás de la columna vertebral. Esta region estudia las estructuras neurofasciomusculares formantes de la cadena cinematica posterior que junto con la anterior, mantiene la bipedestacion del ser humano a la vez que moviliza la columna para realizar movimientos de flexion ventral, flexion dorsal, de lateralidad y de rotacion. Límites Craneal o Superior: línea nucal Caudal o Inferior: plano horizontal que pasa por el vertice del coxis Laterales: De arriba abajo, -

borde anterior del músculo trapecio a cada lado Línea axilar posterior Proyeccion de esta linea que pasa x fuera del borde lateralde los musculos espinales y llega a la cresta iliacaen proyeccion de estos bordes musculares a cada lado Bordes laterales del sacrocoxis

Capas de Disección 1. Piel: Gruesa en la región de la nuca, hipercrómica, menos gruesa en la parte inferior con abundantes glándulas sebáceas mayormente en la parte superior donde frecuentemente se asienta el acné 2. Tejido Celular Subcutáneo: Con fascia areolar, abundante en las partes dostales, la fascia laminar compacta y gruesa, trabecular bien adherida a piel y a la fascia, mas fuertemente en la nuca 3. Fascial: Corresponde a la fascia que tapiza externamente el musculo trapecio en la regio cervico-toracica y al dorsal ancho en la region toraco-lumbosacra Músculos 1. Músculos Extrínsecos del Dorso A. Primera Capa - Trapecio: De situación toraco-cervical, sus bordes laterales están separados por la línea media dorsal y forman un trapecio que ocupa la región de la nuca y el dorso del tórax hasta la decima espinosa torácica. Se inserta proximalmente en la línea nucal y en la protuberancia occipital externa; medialmente en el vértice de las apófisis espinosas cervicales y en el ligamento nucal, en el vértice de las apófisis espinosas torácicas de la primera a la décima; por fuera y por debajo se inserta en la clavícula, luego en el acromion y en el borde posterior de la espina del omóplato. Inervado por el nervio espinal y el nervio del trapecio, C3 Y C4 del plexo cervical profundo. Su función es ser inspirador rio y rotador de la cabeza, además permite movimientos de lateralidad del cuello. -

Dorsal Ancho: Se inserta en el fondo del canal bicipital, inserciones mediales en el vértice de las apófisis espinosas de las seis ultimas vértebras torácicas, cinco lumbares, en la cresta sacra y en el ligamento epiespinoso de las vértebras toracolumbares; inserciones laterales e inferiores en la cara externa de las cuatro o seis ultimas costillas, en el labio lateral, tercio posterior de la cresta iliaca y en la fascia lumbosacra. Inervado por el plexo braquial por mediación del nervio braquial y ramas dorsales de T6 a S4. Su función es ser inspirador y expirador rio según el punto fijo con que funciona (si el punto fijo está

en el humero, eleva las costillas o sea que es inspirador y si está en la cresta iliaca, en espinosas lumbares y cresta sacra con fascia lumbosacra, baja las costillas o sea que es expirador) B. Segunda Capa -

Esplenio También considerado músculo intrínseco. Tiene dos fascículos de inserción proximal: el esplenio cervis o del cuello, se inserta en los tuberculos posterior de las apófisis transversas de la primera, segunda y tercera vértebras cervicales y el esplenio capitis se inserta en la línea nucal, por fuera del trapecio y en el mastoides. Las inserciones distales y mediales son comunes para los dos fascículos, se insertan en el vértice de las apófisis espinosas de las dos últimas cervicales, en la parte inferior del ligamento nucal, en el vértice de las espinosas toracicas primera, segunda, tercera y cuarta y en el ligamento epiespinoso de ellas. Inervado por las ramas dorsales del segundo, tercer y cuarto nervios cervicales. Al contraerse simultáneamente son flexores dorsales de la cabeza, si se contrae uno solo desplazan la cabeza y la rotan hacia el mismo lado de la contracción.

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Elevador escapular Se inserta distalmente en el Angulo superomedial de la escapula, proximalmente lo hace en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C1, C2,C3 y C4. Inervado por el nervio elevador escapular de la tercera y cuarta rama del plexo cervical profundo.

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Romboides menor y mayor Se inserta en el vértice de las apófisis espinosas de las dos últimas cervicales y en el ligamento nucal, y en el vértice de las apófisis espinosas de las cuatro primeras torácicas; inserciones laterales en el borde espinal del omoplato, labio externo del omoplato, el menor por encima de la espina del omoplato y el mayor por debajo de la misma. Inervado por el plexo braquial.

C. Tercera Capa -

Serrato cefálico Se inserta medialmente en el vértice de las apof espinosas de las dos ultimas vertebras cervicales y tres primeras toracicas y lateralmente lo hace en la cara externa de la segunda, tercera y cuarta costilla. Inervado por ramas dorsales del segundo y tercer nervios torácicos. Su función es ser inspirador rio, al contraerse asciende las costillas

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Serrato caudal Se inserta medialmente en el vértice de las apof espinosas de las dos ultimas torácicas y tres primeras lumbares, lateralmente lo hace en la cara externa de las tres ultimas costillas. Inervado por ramas dorsales de dos últimos nervios torácicos y dos primeros lumbares. Tiene por función ser expirador rio, al contraerse desciende las costillas

2. Músculos Intrínsecos o Propios del Dorso A. Músculos Tractus Medialis: Se insertan en apófisis espinosas -

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CORTOS Interespinosos Metaméricos, se insertan entre dos apófisis espinosas vecinas, faltan en la parte media de las vertebras torácicas y en la región cervical hay dos por espacio Sacrocoxígeo Último interespinoso, se inserta en entre sacro y coxis

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Recto dorsal menor de la cabeza Primer interespinoso, se inserta en el tubérculo del arco posterior del atlas y en el occipital

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Recto dorsal mayor de la cabeza Deriva del segundo interespinoso, se inserta en la apofsis espinosa del axis y en la línea media del occipital proximal al agujero occipital

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Oblicuo mayor de la cabeza Se inserta en la apófisis espinosa del axis y en el tubérculo posterior de la apófisis transversa del atlas

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Rotadores Se insertan en las apófisis espinosas, primariamente se insertan en apof transversa y espinosa que está por encima, son tantos cuantos espacios transverso espinosos existen Todos los musculos cortos del tractus medialis son monometamericos, profundos y funcionalmente fijadores de la columna

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LARGOS Multífidos Rotadores, son transversos espinosos. Se insertan en la apófisis espinosa por encima, saltando una vértebra (multífido brevis) o saltando dos vertebras (multifido longus), se disponen por detrás de los rotadores insertándose distalmente en las apófisis transversas

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Semiespinoso También rotador o transverso espinoso, se dispone por detrás de los multifidos, se insertan en apófisis trnasversas y espinosas por encima saltando tres, cuatro, cinco o seis vértebras. Hay dos porciones: a. Semiespinal toraco cervical, se inserta en apófisis transversas de todas las vertebras torácicas y en apof espinosas de C2 y T4 b. Pars cefálica o cmplexo mayor, se inserta en apófisis transversas de seis primeras torácicas y en transversas de cuatro ultimas cervicales C4 a T6 y se inserta proximalmente en la cara externa del occipital, entre las dos líneas nucales en situación medial con respecto al menor El complexo menor se inserta en apófisis transversas cervicales y en la cara externa del occipital, entre las líneas nucales en situación lateral respecto al complexo mayor

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Espinalis: Situado por detrás de los interespinosos metaméricos, unen apófisis espinosas distantes, son polimetamericos. Comprende pars cervis y pars thoracis Son flexores dorsales o extensores y enderezadores de la columna

B. Músculos Tractus Lateralis: No se insertan en apof espinosas -

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CORTOS Intertransversos dorsales Monometaméricos, profundos, se insertan en apófisis transversas vecinas Oblicuo dorsal menor de la cabeza Se insertan en el tubérculo posterior de la apófisis transversa del atlas y en el occipital, por fuera de la línea media LARGOS Iliocostocervical Se origina en la masa común, en fascia lumboiliaca, asciende lateralmente para insertarse por digitaciones en los angulos costales de las 6 ultimas costillas, formando la

pars lumborum; de aquí por por digitaciones en los angulos costales de las 6 primeras costillas, formando la pars thoracis; de aquí salen digitaciones insertadas en tuberculos posteriores de apof transversas de las vertebras C3 a C6 formando la pars cervis. En conjunto se extiende a lo largo de las apof transversas y de los angulos costales -

Dorsal largo Se inicia en masa común, por dentro del iliocostocervical, asciende insertándose en cara posterior de las apófisis transversas lumbares, formando la pars lumborum; en cara posterior de apof transversas torácicas y en angulos costales de T12 a T21 formando la pars thoracis; de apof transversas T5 a T1 salen nuevas digitaciones que se insertan en tuberculos posteriores de apof transversas de C3 a C7 formando la pars cervis. De los dos tuberculos posteriores de las apof transversas d las 5 ultimas cervicales y 2 primeras torácicas, asciende un fascículo que se inserta en el occipital entre las dos líneas nucales y el mastoides, formando la pars capitis o complexo menor, lateral al complexo mayor (semiespinoso) Todos estos musculos son flexores dorsales o extensores de la columna y el tronco

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Esplenio Se inserta en apófisis espinosas de C5 a T3 y en el ligamento nucal correspondiente a las espinosas cervicales, en la línea nucal superior, por fuera de la inserción del trapecio y en e mastoides llamándose a este fascículo espleno capitis; el otro fascículo lateral se inserta en apofisis transversas de tres primeras cervicales y es el esplenio cervis. Su contracción simultanea produce la flexion dorsal de la cabeza.