Inayah - Hiv/aids 377051

Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia Rumah Sakit Pendidikan Ibnu Sina Kota Makassar

HIV / AIDS

This is your presentation title

Inayathul Wahdaniah 111 2018 1004

Masalah HIV/AIDS adalah masalah besar yang mengancam Indonesia dan banyak negara di seluruh dunia. WHO memperkirakan jumlah odha di seluruh dunia pada Desember 2004 adalah 35,9 - 44,3 juta orang.

Definisi HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus RNA yang memiliki ciri khas transkripsi terbalik RNA genomik menjadi DNA oleh enzim reverse transcriptase.

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) diartikan sebagai kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi oleh virus HIV yang termasuk famili retroviridae.

Penularan Vertikal : transfusi komponen darah dan dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayi yang dilahirkannya

Horizontal : jarum suntik pada pengguna narkotika,

Hubungan seksual, baik homoseksual maupun heteroseksual Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu. Penyakit Dalam Jilid III Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing: 2015

Perjalanan Penyakit Perjalanan infeksi HIV dibagi menjadi tiga fase, yaitu 1) infeksi akut, 2) infeksi kronik (asimptomatik dan simptomatik) dan 3) AIDS

• 60 – 7- % infeksi HIV akan mencapai stadium AIDS dalam • waktu rata-rata 10-11 tahun (typical progressor), • 10-20% sangat progresif dan berkembang menjadi AIDS dalam • waktu kurang dari 5 tahun (rapid progressor). • 5-15% infeksi HIV berjalan sangat Iambat, masih belum mencapai AIDS dalam waktu Iebih dari 15 tahun (stow progressor) dan • sekitar 1% infeksI HIV dikenal sebagai bagian dari slow progressor yang disebut Long-term non progressor (LTNP).

Perbedaan progresivitas penyakit ditentukan oleh titer virus dalam pIasma,jumIah Iimfosit»T CD4 dan'respons imun spesifik baik selular maupun humeral

• Tingginya titer RNA HIV setelah menurun dari puncaknya saat serokonversi yang disebut virotogic set point, menentukan prognosis kecepatan progresivitas penyakit. Perbedaan perjalanan alamiah ini membuktikan adanya variasi beberapa faktor yang mendorong terjadinya proses patologik, antara lain variasi genetik, irnunologik dan faktor virologik

Manifestasi Klinis

blood mononuclear cells (PBMCs), cairan serebrospinal, saliva, semen, Iendir serviks, serta ASI. Kultur HIV biasanya

tumbuh dalam 21 hari. Pada saat ini kultur hanya digunakan untuk kepentingan penelitian, karena nilai diagnostiknya telah digantikan oleh pemeriksaan HIV-RNA yang Iebih mudah, murah dan Iebih sensitif.

Jumlah HIV-RNA atau sering disebut juga ‘viral load’ adalah pemeriksaan yang menngunakan teknologi PCR untuk mengetahuijumlah HiV dalam darah. Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang penting untuk mengetahui dinamika HIV dalam tubuh.Pemeriksaan HIVRNA sangat berguna untuk mendiganosis HIV pada pada keadaan pemeriksaan serologis belum bisa memberikan hasil (misalnya windowperiod atau bayi yang lahir dari ibu HIV positif) atau pemeriksaan serologis memberikan hasil indeterminate.HlV-RNA dapat positif pada 11 hari setelah terinifeksi HIV sehingga menurunkan masa jendela pada skrining donor darah.

Pemeriksaan Antibodi

HIV dapat dikuitur dari cairan plasma, serum, peripheral

HIV – RNA

Kadarnya meningkat saat awal infeksi dan beberapa saat sebelum penderita memasuki stadium AIDS. Oleh karena itu pemeriksaan ini dapat digunakan sebagai alat monitoring terapi ARV. Sensitivitas 99% dan spesifitasnya 99.9%. Pada penderita yang baru terinfeksi, antigen p24 dapat positif hingga 45 hari setelah infeksi, sehingga pemeriksaan antigen p24 hanya dianjurkan sebagai pemeriksaan tanbahan pada penderita risiko tinggi tertular HIV dengan hasil pemeriksaan serologis negatif, dan tidak dianjutkan sebagai pemeriksaan awal yang berdiri sendiri.Pemeriksaan

Kultur HIV

Pemeriksaan Antigen P24

Diagnosis Pemeriksaan skrining dan pemeriksaan konfirmasi. Metode yang paling banyak digunakan untuk pemeriksaan penapisan adalah ELISA, metode ini digunakan untuk penapisan spesimen dalam jumlah besar seperti pada donor darah. Metode ELISA mengalami perkembangan dengan menggunakan antigen yang dilabel sebagai konjugat sehingga hasil pemeriksaan sangat sensitif dan dapat mengurangi masa jendela. Untuk Iebih mempersingkat masa jendela, pada ELISA generasi 4 dibuat pemeriksaan yang dapat mendeteksi baik antibodi dan antigen HI\/. Pemeriksaan konfirmasi yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Western Blot (WB).

Diagnosis AIDS untuk kepentingan surveilans ditegakkan apabila terdapat infeksi oportunistik atau Iimfosit CD4+ kurang dari 350 sel/mm’.

Strategi Diagnosis

Penatalaksanaan

Pengobatan ARV yang dianjurkan WHO adalah kombinasi dari 3 obat ARV. Kombinasi obat ARV lini pertama yang umumnya digunakan di Indonesia adalah kombinasi zidovudin (ZDV) / Iamivudin (3TC), nevirapin (NVP), stavudin (d4T), dan Efavirenz (EFV).

TERIMA KASIH