Intolerancia A La Lactosa 3t64

SINDROME DE INTESTINO CORTO EN ADULTOS TRATAMIENTO NUTRICIONAL

DEFINICION (SIC) es el cuadro clinico que aparece por la reduccion de la superficie absortiva intestinal efectiva, ya sea por perdida funcional o anatomica de una parte del intestino.

Va a producirse un cuadro de maldigestion y de malabsorción con aumento de las perdidas digestivas de macro y micronutrientes. Cuando la longitud del intestino delgado se ve reducida en mas del 70-75%, o la longitud del intestino remanente es menor de 200 cm se comienza a hablar de un intestino corto. En ninos depende de la edad, pero suele considerarse cuando la longitud es menor de 80-100 cm

FISIOPATOLOGIA DEL SIC se produce hipoabsorción significativa cuando existe una pérdida del 50% de la superficie absortiva intestinal, y grave si esta pérdida alcanza el 70-80%, por lo que se hace necesario el soporte nutricional. La longitud mínima de intestino delgado para poder suspender la nutrición parenteral es aproximadamente de 100- 150 cm.

OTRAS COMPLICACIONES Diarrea con o sin esteatorrea Deshidratación y pérdida de electrolitos Acidosis metabólica

Déficit de oligoelementos Déficit de vitaminas Hipoabsorción de macronutrientes y pérdida de peso

Hipersecreción gástrica Nefrolitiasis Colelitiasis

OTRAS ALTERACIONES HEPÁTICAS ASOCIADAS AL SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

Osteomalacia Anemia Sobrecrecimiento bacteriano

ADAPTACIÓN INTESTINAL mejorar la absorción de nutrientes. Para ello, se hipertrofia, aumenta ligeramente de longitud y se dilata. Microscópicamente, aumentan la altura y el diámetro de las vellosidades, la profundidad de las criptas y la producción de enzimas en el borde en cepillo. En el colon ocurren cambios similares. También se enlentece el tránsito gastrointestinal. Este proceso puede llevar 1 o 2 años y permite que en la mayoría de los pacientes pueda suspenderse la NPT.

OBJETIVOS NUTRICIONALES EN EL SIC

Cubrir los requerimientos en macro y micronutrientes que permitan mantener y mejorar el estado nutricional.

Mantener un adecuado balance hidroelectrolitico. Facilitar la adaptacion e implementar la función residual intestinal. Reducir el volumen y la frecuencia de perdidas fecales. Mejorar la calidad de vida.

MANEJO NUTRICIONAL DEL SIC

Fase aguda o inicial: Fase intermedia o de adaptación: Fase de mantenimiento o tardía:

FASE AGUDA O INICIAL: Ocurre en el postoperatorio inmediato

Se caracterizapor ,diarrea ,pérdida de fluidos y electrolitos, hipoabsorción de nutrientes. Dura varias semanas, aunque puede llegar hasta 1-3 meses.

nutrición parenteral total, atendiendo a los requerimientos calóricos y de proteínas.

FASE INTERMEDIA O DE ADAPTACIÓN: inicia entre el cuarto y el quinto día postoperatorio y el final de la segunda semana ( durar hasta 1-2 años) 90-95% se adaptación potencial del intestino. Se inicia la alimentación enteral, si es posible dieta oral y si no nutrición enteral (NE). 30-40 kcal/kg de peso ideal/día Cuando se toleren por vía enteral al menos 1.000 kcal, se irá disminuyendo gradualmente el aporte de la NPT para intentar suspenderla. Suelen ser necesarios suplementosde vitaminas y minerales

FASE DE MANTENIMIENTO O TARDÍA

adaptación máxima, mejora de la tolerancia de la dieta oral. La mayoría de los pacientes se adaptan a vivir con una tasa de hipoabsorción del 30%, por lo que tienen que consumir entre 30 y 40 kcal/kg peso ideal/día1 y mantener los suplementos de vitaminas y minerales.

TRATAMIENTO MÉDICO DEL PACIENTE CON SÍNDROME DE INTESTINO CORTO