Iris Plateau n5640

MR 1 QUISPE RODRÍGUEZ NIDIA

SOSPECHA DE CIERRE ANGULAR PRIMARIO

• o iridotrabecular • NO normal • PIO normal • Ausencia de síntomas

CIERRE ANGULAR PRIMARIO

• o iridotrabecular • PIO elevada o síntomas

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

• o iridotrabecular + cambios glaucomatosos en NO + daño en CV

Con bloqueo pupilar Primario

Angulo cerrado

Sin bloqueo pupilar Secundario

Facomórfico GNV CRISTALINO

Bloqueo vítreo Escleritis posterior Hemorragia supracoroidea CUERPO CILIAR

FUERZAS POSTERIORES

OVC Tumor del cuerpo ciliar Quiste iridiano

I. CIERRE ANGULAR ORIGINADO A NIVEL DE L IRIS A. BLOQUEO PUPILAR RELATIVO B. GROSOR Y ARQUITECTURA DEL IRIS

II. A NIVEL DEL CUERPO CILIAR A. CONFIGURACIÓN DEL IRIS PLATEAU B. SINDROME DE IRIS PLATEAU C. PSEUDOIRIS PLATEAU

I. A NIVEL DEL CRISTALINO A. INTUMESCENCIA O AGRADAMIENTO B. SUBLUXACIÓN

II. A NIVEL POSTERIOS A CRISTALINO A. GLAUCOMA MALIGNO a. Desprendimiento del CC b. Dirección errónea del HA

B. C. D. E.

EDEMA COROIDEO CIERRE DESPUÉS DEL CERCLAJE ESCLERAL DESPUES DEL OVR TUMORES DEL SEGMENTO POSTERIOR

 Chandler 1955 primer caso descrito

 Tornquist 1958 acuño termino “iris plateau”  Pavlin 1992 aspectos anatómicos mediante UBM EPIDEMIOLOGIA  Adultos jóvenes (39.6 años)  Mujeres

 Prevalencia desconocida

Tornquist: anomalía en la estructura o posición del cuerpo ciliar Brakan : tamaño desproporcionado del cristalino Chandler : rotación anterior del cuerpo ciliar Lowe: tamaño e inserción de raíz del iris Otras: alteración de la zonula-cristalino, posición anterior de procesos ciliares

CA normal (central)

Goniosco pía: ángulos cerrados

Rotación anterior del CC

Iris plano

SE RESUELVE CON IRIDOTOMIAS

APOSICIÓN IRIDOTRABECULAR

SIN BLOQUEO PUPILAR

CIERRE ANGULAR

 Condición preoperatoria  Cámara anterior central amplia  Iris plano  Gonioscopía: ángulos estrechos o cerrados, signo de la doble joroba.  No bloqueo pupilar

1. Rotación anterior de cuerpo ciliar y procesos ciliares 2. Iris plano central 3. Ausencia de surco ciliar 4. CA central normal o ligeramente disminuida 5. o irido-angular *En al menos 2 cuadrantes

 Bloqueo pupilar (relativo o absoluto)  Quistes iridociliares (“pseudoplateau iris”)  Sinequias anteriores periféricas  Cierre de ángulo inducido por la lente ("glaucoma facomorfo")  Nanoftalmos

Condición posoperatoria Relativamente sea eliminado bloqueo pupilar Persiste un de ángulo cerrado Cámara anterior NO disminuye

el

• se debe a una posición anterior anormal del cuerpo ciliar. • Este desplazamiento anterior del cuerpo ciliar a su vez altera la posición del iris periférico en relación con la malla trabecular que resulta en una obstrucción a la salida acuosa. • Se puede desencadenar por dilatación pupilar espontánea (por ejemplo, en condiciones de oscuridad) o en respuesta a agentes midriáticos.

• • • •

Iridotomías con Yag laser NO útil Pilocarpina 1% Iridoplastia con laser argón síndrome de Urrets-Zavalia es una complicación poco frecuente de caracterizada por midriasis que no responde al tratamiento con pilocarpina. Se resuelven espontáneamente dentro de 1 año.

GRACIAS !!!!