Kak Pelatihan 1a2a15

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Upaya penanganan kegawatdaruratan adalah pelayanan medik dasar yang ditujukan untuk membantu pasien mengatasi kegawatan jalan nafas, pernafasan, peredaran darah dan kesadaran. Puskesmas non perawatan dapat memberikan pelayanan gawat darurat kepada masyarakat yang menderita penyakit akut dan mengalami kecelakaan.

Tujuan penanganan kegawatdaruratan adalah mencegah kecacatan dan kelemahan. Kriteria : 1) Unit Gawat Darurat (UGD) harus dipimpin oleh dokter terlatih PPGD dokter/GELS sebagai kepala UGD yang bertanggungjawab atas pelayanan di UGD dibantu tenaga medis keperawatan dan tenaga lainnya yang telah mendapat pelatihan Penanggulangan Gawat Darurat (PPGD) dengan kemampuan melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD). 2) Dokter melaksanakan proses triase untuk memprioritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi. 3) Ada jadwal jaga harian bagi dokter, perawat dan petugas non medis yang bertugas di UGD. 4) Tenaga di Puskesmas mampu melakukan teknik pertolongan kegawatdaruratan, mengenali tandatanda mengancam nyawa serta menyadari kapan harus merujuk penderita. 5) Puskesmas memberi pelayanan pasien gawat darurat sesuai kompetensi dan sarana yang ada. 6) Pasien dengan kegawatdaruratan harus selalu diobservasi dan dipantau oleh tenaga terampil dan mampu. 7) Ada ketentuan tertulis indikasi tentang pasien yang dirujuk ke rumah sakit lain.Apabila petugas, peralatan dan sarana serta kondisi pasien diluar kemampuan Pukesmas maka pasien dapat dirujuk ke rumah sakit. 8) Ada ketentuan tertulis tentang indikasi rujukan pendamping pasien ditransportasi

9) Pasien yang dipulangkan harus mendapat petunjuk dan penerangan yang jelas mengenai penyakit dan pengobatan selanjutnya

10) Pelayanan evakuasi medik dapat dilakukan pada kejadian sehari-hari dan pada saat terjadi bencana dengan memperhatikan Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT). 11) Pelayanan evakuasi medik saat bencana/evakuasi korban massal harus berdasarkan hasil triase (seleksi korban berdasarkan tingkat kegawatdaruratannya untuk memberikan prioritas pelayanan), dimana: a) Korban label merah, dievakuasi ke rumah sakit kelas A/B b) Korban label kuning, dievakuasi ke rumah sakit kelas B/C c) Korban label hijau, dievakuasi ke Puskesmas d) Korban label hitam, perlu diidentifikasi, dievakuasi ke rumah sakit A/B yang memiliki bagian forensik (sesuai dengan ketentuan Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1087/MENKES/SKB/IX/2001dan Nomor Pol.KEP/40/IX/2004 tentang Pedoman Penatalaksanaan Identifikasi Korban Mati pada Bencana Massal) 12) Pelayanan evakuasi medik untuk korban gawat darurat harus selalu disertai petugas pendamping yang terampil ( dokter/tenaga keperawatan).

B. Tujuan Pedoman Pedoman pelayanan klinis bertujuan untuk menjadi acuan dalam memberi pelayanan kepada pasien di Unit Gawat Darurat Puskesmas Bandar I baik pasien anak maupun dewasa. Sehingga pada akhirnya pelayanan klinis dapat meningkatkan kepuasan pelanggan.

C. Ruang Lingkup Pelayanan Ruang lingkup pelayanan Unit Gawat Darurat di Puskesmas Durai meliputi : a.

Kegiatan di dalam gedung 1. Pasien Rawat jalan

2. Pasien Rawat Inap 3. Pasien Rujukan b.

Kegiatan di luar gedung Jika hasil anamnesa dan pemeriksaan penunjang (laboratorium) tidak bisa di layani di rawat inap Puskesmas maka dilakukan proses rujukan ke Rumah Sakit yang lebih tinggi.

D. Batasan Operasional 1. Rawat Inap adalah pelayanan medis yang diberikan kepada pasien untuk tujuan pengamatan, diagnostis, pengobatan. 2. UGD adalah salah satu unit kerja di Puskesmas Durai yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan. 3. Pasien rawat inap adalah pasien Puskesmas yang mendapatkan pelayanan kesehatan dengan kondisi harus dilakukan perawatan lebih lanjut di Puskesmas. 4. Rawat jalan adalah pelayanan medis yang diberikan kepada pasien untuk tujuan pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan rawat inap. 5. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan tambahan terhadap pemeriksaan kesehatan yang dilakukan dokter untuk mendapatkan kepastian diagnosa dan ketepatan terapi terhadap pasien

E. Landasan Hukum 1. Undang Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang Undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran 3. Peraturan menteri Kesehatan No.75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 4. Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1087/MENKES/SKB/IX/2001dan Nomor Pol.KEP/40/IX/2004 tentang Pedoman Penatalaksanaan Identifikasi Korban Mati pada Bencana Massal)

BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia pelayanan klinis Berikut ini tenaga kesehatan yang bertugas pada UGD yang ada di Puskesmas Durai yang masih terintegrasi dengan rawat inap: NO 1 2

NAMA

JABATAN

KUALIFIKASI

dr.Inka Elisabeth

Dokter

S1 Profesi Kedokteran

dr.Jhony IndraJaya

Dokter

S1 Profesi Kedokteran

Saing 3

Moralisa

Perawat

DIII. Keperawatan

4

Hikmah Nurwendi

Perawat

DIII. Keperawatan

5

M.yusuf

Perawat

DIII. Keperawatan

6

Agung Wiratno

Perawat

DIII. Keperawatan

7

Suriyana

Perawat

DIII. Keperawatan

8

Asratul Mastura

Perawat

DIII. Keperawatan

9

Melda Kepriga

Bidan

DIII. Kebidanan

10

Oktariana

Bidan

DIII. Kebidanan

11

Ernawati

Bidan

DIII. Kebidanan

12

Baizura

Bidan

DIII. Kebidanan

14

Saridah

Bidan

DIII. kebidanan

15

Erwin

Supir Ambulans

B.

Distribusi Ketenagaan dan pengaturan jadwal kegiatan Pelayanan UGD di Lakukan 24 jam,dan pembagian shif jaga pada UGD dan Rawat Inap dibagi 3 shif yang terdiri dari: Dinas Pagi

: 07.45 – 14.00 Wib

Dinas Sore

: 13.45 – 21.00 Wib

Dinas Malam : 20.45 – 08.00 Wib

Distrtibusi Ketenagaan Pelayanan UGD dan Rawat Inap sebagai berikut: Koordinator UGD dan Rawat Inap : Moralisa Amk Koordinator Persalianan

: Melda Kepriga Amd.Keb

Perawat Pelaksana

: M.yusup Amk Hikma Nurwendi Amk Agung Wiratno Amk Suryana Amk Asratul Mastura Amk

Bidan Pelaksana

: Oktariana Amd.Keb Ernawati Amd keb Saridah Amd keb Baizura Amd keb

BAB III STANDAR FASILITAS

A.

Denah Ruang UGD

B. Standar Fasilitas 1. Fasilitas dan sarana

Ruang UGD terdapat 1 ruangan yang memiliki 3 bed tindakan. Pelaksanaan Triase dilakukan di dalan UGD karena Puskesmas Durai masih belum memiliki ruang triase tersendiri. Disamping itu pada ruangan pasien sudah dilengkapi dengan lemari peralatan dan obat. sterilisator, troly berisi alat dan bahan habis pakai..

2. Peralatan 

Tabung O2 dan humidifier



Nebulizer set



Suction



Lampu tindakan



Sterilisator



Sketsel



Heacting set



Spuit



Aligator



Nierbeken



Kom



Tromol kassa



Timbangan bayi



Timbangan dewasa



Stetoscope



Tensimeter



Termometer



dll

BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN

A. BP Umum 1.

Petugas Penanggung jawab 

2.

3.

Dokter

Perangkat Kerja 

Stetoskop



Tensimeter



Termometer



Heacting set



Nebulizer



Dll

Tatalaksana a. Kegiatan di dalam Gedung  Petugas menerima pasien di UGD,  Petugas melakukan anamnesa ,  Petugas melakukan pemeriksaan Tanda – Tanda Vital  Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan anamnesa pada rekam medik,

 Petugas melaporkan dokter jaga untuk pemeriksaan lebih lanjut ( jika tidak ada dokter ditempat untuk memeriksa adalah tenaga medis yang telah di beri SK pelimpahan wewenang)  Petugas/dokter mendokumentasikan hasil pemeriksaan ke dalam rekam medis,  Dokter menuliskan terapi yang akan diberikan pada pasien pada lember resep dan status,  Perawat melakukan tindakan sesuai dengan advis dokter,  Jika tidak ada dokter

petugas mengkonsultasikan hasil anamnesa dan

pemeriksaan fisik pada dokter memalui telepon untuk mendapatkan terapi pasien,

 Jika terjadi kejadian sulit dihubungi atau tidak dapat dihubungi maka petugas memberikan obat simtomatik sementara pada pasien sesuai dengan SK pendelegasian wewenang,  Setelah pasien mendapatkan tindakan medis sesuai dengan kebutuhan pasien, petugas melakukan evaluasi dari tindakan yang sudah dilakukan,  Petugas melakukan penilaian apakah pasien harus di rawat inap atau tidak,  Jika tidak di rawat inap, maka diberikan resep untuk diambil pada apotik Puskesmas,  Jika pasien ada indikasi untuk di rawat, maka petugas menyiapkan bed di rawat inap.  Pada pasien yang gawat darurat petugas langsung memberikan tindakan life saving pada pasien dan melaporkan pada dokter jaga sehingga diperbolehkan melakukan tindakan life saving / bantuan hidup dasar pada pasien tanpa konsultasi pada dokter terlebih dahulu (pada saat dokter tidak di taempat). b. Kegiatan di Luar gedung  Membantu pasien mengatasi kegawatan sirkulasi pembuluh darah dan kesadaran, pernafasan serta jalan nafas.  Melaksanakan simulasi evakuasi bencana

 Pelayanan gawat darurat pada situasi bencana

BAB VI KESELAMATAN PASIEN

Ada enam sasaran keselamatan pasien, yaitu: 1.

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien

2.

Komunikasi efektif

3.

Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat

4.

Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan

5.

Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas

6.

Tidak Terjadinya pasien jatuh

Upaya Puskesmas untuk mencapai enam sasaran keselamatan pasien tersebut adalah : 1.

Melakukan identifikasi pasien dengan benar Indikator melakukan identifikasi pasien secara benar adalah: a.

Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, seperti nama pasien dan tanggal lahir pasien, tidak termasuk nomor dan lokasi kamar.

b. Pasien diidentifikasi sebelum melakukan pemberian obat atau tindakan lainnya. c.

Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah, dan specimen lain untuk keperluan pemeriksaan.

d. Pasien diidentifikasi sebelum memberikan perawatan atau prosedur lainnya. Prosedur dalam identifikasi pasien : 1.

Petugas Puskesmas mengidentifikasi pasien dilakukan mulai saat pasien mendaftar, memperoleh pelayanan sampai pasien pulang terutama pasien anak dan bayi,

2.

Petugas Puskesmas mengawali dengan memperkenalkan diri pada pasien,

3.

Petugas Puskesmas menanyakan data pasien meliputi: nama lengkap pasien, umur/tanggal lahir dan pernah di rawat di Puskesmas Durai untuk pencarian nomor

rekam medis yang lama (Jangan menyebutkan nama atau menanyakan

4.

pasien

sudah

Setiap

sebelum

apakah nama

benar, Sebaliknya, minta pasien untuk menyebutkan namanya), memberikan

pelayanan

pasien,

petugas

rawat inap

harus

melakukan identifikasi pasien, 5.

Petugas Puskesmas menggunakan

komunikasi aktif (berupa pertanyaan terbuka)

dalam mengidentifikasi pasien , 6.

Petugas rawat inap memberikan pertanyaan terbuka menanyakan nama lengkap pasien; “Siapa nama lengkap Bapak / Ibu?”

7.

Saat pasien menyebutkan namanya, petugas mencocokan dengan gelang identitas pasien.

8.

Petugas Puskesmas memberikan pertanyaan terbuka menanyakan tanggal lahir pasien/ umur ; “Kapan tanggal lahir/ umur Bapak / Ibu?”

9.

Saat pasien menyebutkan tanggal lahirnya, Petugas Puskesmas mencocokkan dengan gela

10. Petugas Puskesmas dapat melanjutkan pelayanan medis yang akan diberikannya bila kedua identitas yang disebutkan pasien telah sesuai dengan yang tercantum dalam gelang identitas, 11. Petugas Puskesmas melakukan konfirmasi dengan keluarga bila salah satu identitas yang disebutkan pasien tidak sesuai dengan yang tercantum dalam gelang identitas, 12. Petugas Puskesmas menjelaskan kepada pasien mengenai pelayanan medis yang akan diberikannya. 13. Pada kondisi pasien yang tidak dapat berkomunikasi mis pada pasien tidak sadar , tidak

dapat

berkomunikasi karena terhalang masalah bahasa dan tidak ada

penterjemah, karena usia (bayi), gangguan kognitif (dementia atau kelainan mental), Identifikasi dilakukan dengan memeriksa Nama lengkap pasien dan Identitas lain (seperti tanggal lahir, KTP) pada gelang identitas pasien, dicocokan dengan informasi yang telah dimiliki ruang rawat inap (rekam medis, resep, atau tabung specimen). 14. Petugas Puskesmas yang memasang gelang identitas pasien harus menuliskan tanggal dan jam masuk Puskesmas pada gelang identitas,Untuk identifikasi pasien terlantar/ tidak ada keluarga,

15. Dalam mengidentifikasi bayi baru lahir petugas Puskesmas memberikan gelang identitas bayi lahir dengan memberikan nama lengkap ibu (Contoh: By Ny. Ana Suryana) dan nomor rekam medis ibu. Dalam waktu 24 jam pada gelang identitas bayi ditambahkan nomor rekam medis bayi dan dibuatkan rekam medik baru dan terpisah dari ibu, 16. Petugas Puskesmas memberikan gelang identitas sesuai waktu bayi lahir dengan memberikan nama ibu dan nomor rekam medis ibu ditambah nomor urut kelahiran (Contoh: By Ny. Ana Suryana 1, By. Ny Ana Suryana 2) untuk mengidentifikasi bayi kembar baru lahir, 17. Koordinator rawat inap dan PONED melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan identifikasi pasien di tiap-tiap unit masing-masing,

Koordinator rawat inap dan PONED merencanakan tindak lanjut jika pelaksanaan tidak sesuai dengan tujuan. 2.

Pemasangan Gelang Identifikasi Pasien Prosedur pemasangan gelang pasien yang benar adalah a)

Petugas Puskesmas menganamnesa identitas pasien pada saat proses identifikasi pasien,

b) Petugas Puskesmas membuat label pada gelang identitas pasien memuat 4 (empat) identitas pasien, yaitu nama lengkap di sisi kiri atas, tanggal lahir/ umur di sisi kiri bawah, jenis kelamin (P untuk perempuan dan L untuk laki-laki) di sisi kanan bawah, dan nomor rekam medis di sisi kanan atas. Tn. Abdul Ghofur 13 Februari 1986 (28)

c)

313.10.88 L

Petugas UGD dan PONED memasangkan gelang identitas pasien sewaktu pasien masuk pada unitnya masing-masing,

d) Petugas menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir pasien sebelum memasangkan gelang identitas pasien, e)

Petugas memasang gelang identitas pasien pada tangan yang tidak dipasang infuse,

f)

Pasang gelang identitas pasien dengan memberi ruang/ jarak kulit dengan gelang ± 2 cm. (lihat gambar)

g) Petugas mengganti gelang identitas bila selama perawatan gelang identitas rusak atau terjadi infeksi pada lokasi pemasangan gelang, . h) Petugas melepaskan gelang identitas di ruang rawat inap / PONED bila pasien pulang atau meninggal oleh perawat/ bidan penanggung jawab pasien, i)

Petugas melepaskan gelang identitas dengan cara memasukkan jari diantara tangan pasien dan gelang Identitas kemudian menggunting gelang identitas tersebut,

Cara pengguntingan lihat gambar

a)

Petugas membuang gelang yang sudah digunting ke tempat sampah,

b) Bila

pasien

menolak

pemasangan

gelang

identitas

maka

pasien

harus

menandatangani formulir penolakan tindakan, c)

Koordinator rawat inap dan PONED melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan pemasangan gelang identifikasi pasien di tiap-tiap unit masing-masing,

d) Koordinator rawat inap dan PONED merencanakan tindak lanjut jika pelaksanaan tidak sesuai dengan tujuan.

3.

Meningkatkan komunikasi effektif Prosedurnya adalah : Metode Komunikasi Verbal 1.

Petugas rawat inap/ PONED melaporkan kondisi pasien/ hasil test laboratorium yang kritis kepada Dokter penaggungjawab menggunakan teknik Komunikasi SBAR (Situation - Background – Assessment – Recommendation),

2.

Dokter memberi instruksi verbal kepada maka Petugas rawat inap/ PONED,

3.

Petugas rawat inap/ PONED menerapkan write down read back/ TBaK

Tulis Baca

Kembali, 4.

Petugas rawat inap/ PONED yang menerima instruksi per telepon/ lisan/ hasil test laboratorium yang kritis menuliskan/ Tulis (write down) pesan yang disampaikan pengirim di catatan terintegrasi,

5.

Petugas rawat inap/ PONED yang menerima instruksi

secara verbal / lisan

bertanggung jawab untuk mencatat instruksi tersebut pada lembar catatan terintegrasi di status rekam medis pasien meliputi : a.

Tanggal dan jam pesan diterima.

b.

Dosis yang akan diberikan dan waktu pemberian harus spesifik untuk menghindari kesalahan penafsiran.

6.

Petugas rawat inap/ PONED membacakan kembali /BaK (read back) kepada pengirim pesan per telepon/

lisan untuk konfirmasi kebenaran

pesan yang dituliskan,

termasuk nama pasien, tanggal lahir dan diagnosis.setelah dituliskan, pesan/ hasil test laboratorium yang kritis , 7.

Petugas rawat inap/ PONED menulis nama dokter yang memberikan pesan,

8.

Petugas rawat inap/ PONED menulis nama dan tanda tangan sebagai tanda yang menerima pesan,

9.

Petugas rawat inap/ PONED memverifikasi dokter pengirim pesan dengan menandatangani catatan pesan yang ditulis penerima pesan sebagai tanda persetujuan dalam waktu 1 x 24 jam.

Metode Komunikasi Tertulis: 10. Dokter menuliskan instruksi harus dilakukan secara lengkap dapat terbaca dengan jelas agar sumber instruksi dapat dilacak bila diperlukan verifikasi, 11. Dokter menuliskan harus menuliskan nama lengkap dan tanda tangan penulis, serta tanggal dan waktu penulisan instruksi setiap penulisan instruksi, 12. Dalam menuliskan instruksi dokter hendaknya menghindari penggunaan singkatan, akronim, dan simbol yang berpotensi menimbulkan masalah dalam penulisan instruksi dan dokumentasi medis (misalnya catatan lanjutan keperawatan, anamnesis, pemeriksaan fisis, pengkajian awal keperawatan,), 13. Koordinator rawat inap dan PONED melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan komunikasi effektif di tiap-tiap unit masing-masing, 14. Koordinator rawat inap dan PONED merencanakan tindak lanjut jika pelaksanaan tidak sesuai dengan tujuan.

4.

Penerapan 7 benar dalam menunjang medication safety 1. Benar pasien 2. Benar Indikasi 3. Benar Obat 4. Benar Dosis 5. Benar Cara pemeberian 6. Benar Penyimpanan 7. Benar Dokumentasi

5.

Pengkajian resep obat

Prosedur : A. Pengkajian resep dari aspek istratif dan farmasetik : 1.

Petugas memeriksa identitas pasien: nama pasien, nomor rekam medis, penjamin, ruang rawat, berat badan (terutama pada pasien pediatri),

2.

Petugas memeriksa kelengkapan resep: diagnosis, nama dokter yang merawat, nama obat, bentuk sediaan obat, jumlah obat, dan aturan pakai,

3.

Jika tertera pada aturan pakai “p.r.n” (“pro re nata” atau jika perlu), maka petugas mengkonfirmasi ke dokter yang bersangkutan untuk mengetahui dosis maksimal sehari sehingga etiket bisa dilengkapi dan diketahui jumlah obat yang dibutuhkan,

4.

Petugas memeriksa adanya masalah lain seperti masalah keuangan atau kelengkapan persyaratan resep jaminan,

5.

Petugas memeriksa adanya kesesuaian dengan pedoman pelayanan/peraturan yang berlaku,

B. Pengkajian dari aspek klinik 6.

Petugas memeriksa ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat, terutama untuk pasien pediatri dan geriatric,

7.

Petugas memeriksa adanya duplikasi obat,

8.

Petugas memeriksa adanya alergi pada pasien disesuaikan dengan rekam medic,

9.

Petugas memeriksa adanya interaksi obat,

10. Petugas memeriksa adanya kontraindikasi, 11. Petugas mengidentifikasi masalah-masalah yang berkaitan dengan resep/ instruksi pengobatan, C. Penanganan Resep yang Bermasalah 12. Apoteker/ asisten apoteker menghubungi dokter penulis resep/ perawat sesuai dengan instruksi Kerja Penanganan Resep Tidak Jelas , 13. Dokter / perawat mencoret tulisan yang tidak jelas tersebut dan menulis perbaikan di atas coretan kemudian membubuhkan parafdan tidak boleh menindih dengan tulisan yang baru,

14. Jika dokter tidak dapat datang untuk memperbaiki resep apoteker/asisten apoteker/ perawat dapat mengubah resep dokter dengan memberi catatan nama dokter dan waktu (tanggal dan jam) dilakukannya konfirmasi, 15. Jika dalam menulis resep dokter/ perawat terdapat lebih dari 2 (dua) coretan maka harus diganti dengan lembar resep baru, 16. Jika dokter / perawat dalam menulis tanggal pada resep harus diganti dengan resep baru.

6.

Melakukan tindakan skin test sebelum memberikan injeksi antibiotik Prosedur : 1) Dokter mencatat terapi obat injeksi di dalam rekam medis 2) Petugas selalu melakukan skin test dengan memasukkan obat yang akan diberikan secara intra kutan 3) Petugas mengecek hasil test setelah 3-5 menit 4) Jika terdapat tanda – tanda alergi misal durasi membesar, kemerahan dan pasien merasakan gatal disekeliling tempat suntikan, maka dinyatakan hasil skin test positif 5) Jika tanda-tanda di atas tidak ada, maka dinyatakan negatif dan obat bisa diberikan melalui intra vena.

7.

Pengurangan Terjadinya Resiko Infeksi di Puskesmas Penerapan cuci tangan dengan benar di setiap sebelum dan sesudah kontak dengan pasien Indikator Usaha Menurunkan Infeksi Nosokomial: a. Menggunakan panduan hand hygiene terbaru yang diakui umum. b. Mengimplementasikan program kebersihan tangan yang efektif. Semua petugas di rumah sakit termasuk dokter melakukan kebersihan tangan pada 5 MOMEN yang telah ditentukan, yakni: 

Sebelum kontak dengan pasien



Sesudah kontak dengan pasien



Sebelum tindakan asepsis



Sesudah terkena cairan tubuh pasien



Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Alat Pelindung Diri Alat yang digunakan untuk melindungi petugas dari pajanan darah, cairan tubuh, ekskreta, dan selaput lendir pasien seperti sarung tangan, masker, tutup kepala, kacamata pelindung, apron/ jas, dan sepatu pelindung. Ada 2 cara cuci tangan yaitu : 1.

HANDWASH – dengan air mengalir, waktunya : 40 – 60 detik

2.

HANDRUB – dengan gel berbasis alcohol, waktunya : 20 – 30 detik

Prosedur cuci tangan :

1. 1

Semua petugas harus melakukan kebersihan tangan sebelum melakukan tindakan aseptik,

2

Semua petugas harus melakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan pasien,

3

Semua petugas harus melakukan kebersihan tangan setelah terpajan dengan cairan tubuh pasien,

4

Semua petugas harus melakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan area sekitar pasien,

5

Keluarga, pegunjung, relawan dan individu yang berkunjung harus melakukan kebersihan tangan sebelum makan, setelah makan, setelah dari kamar mandi, setelah kontak dengan pasien, setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien,

6

Koordinator rawat inap mengecek ketersediaan adanya handrub , poster tentang kebersihan tangan didinding setiap ruangan pasien,

7

Semua petugas melepaskan perhiasan atau jam tangan saat mencuci tangan,

8

Semua petugas harus memotong kuku jika kuku panjang,

9

Semua petugas Mencuci tangan dengan air yang mengalir dibutuhkan waktu 40-60 detik dengan handrub cukup 20-30 detik,

10 Semua petugas melakukan kebersihan tangan dengan enam langkah sesuai dengan langkah yang sudah ditetapkan 11 semua petugas harus melakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien,

8.

Penilaian pasien jatuh pada anak, dewasa dan geriatri Indikator usaha menurunkan risiko cedera karena jatuh : 1.

Semua pasien baru dinilai risiko jatuhnya dan penilaian diulang jika diindikasikan oleh perubahan kondisi pasien atau pengobatan, dan lainnya.

2.

Hasil pengukuran dimonitor dan ditindak lanjuti sesuai derajat risiko jatuh pasien guna mencegah pasien jatuh serta akibat tak terduga lainnya.

BAB VII KESELAMATAN KERJA

Dengan meningkatnya pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan oleh pasien dan keluarga pasien maka tuntutan pengelolaan program Keselamatan Kerja di UGD semakin tinggi, karena Sumber Daya Manusia (SDM) puskesmas, pengunjung/pengantar pasien, pasien sekitar puskesmas ingin mendapatkan perlindungan dari gangguan kesehatan dan kecelakaan kerja, baik sebagai dampak proses kegiatan pemberian pelayanan maupun karena kondisi sarana dan prasarana yang ada di puskesmas yang tidak memenuhi standar. Puskesmas sebagai institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, khususnya pasal 165 :”Pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya kesehatan melalui upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan pemulihan bagi tenaga kerja”. Berdasarkan pasal di atas maka pengelola tempat kerja di puskesmas mempunyai kewajiban untuk menyehatkan para tenaga kerjanya. Salah satunya adalah melalui upaya kesehatan kerja disamping keselamatan kerja. Puskesmas harus menjamin kesehatan dan keselamatan baik terhadap pasien, penyedia layanan atau pekerja maupun masyarakat sekitar dari berbagai potensi bahaya di puskesmas. Program keselamatan kerja di UGD merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan puskesmas, khususnya dalam hal kesehatan dan keselamatan bagi SDM puskesmas, pasien, pengunjung/pengantar pasien, masyarakat sekitar.

Tujuan umum Terciptanya lingkungan kerja yang aman, sehat dan produktif untuk SDM puskesmas, aman dan sehat bagi pasien, pengunjung/pengantar pasien, masyarakat dan lingkungan sekitar sehingga proses pelayanan puskesmas berjalan baik dan lancar.

Tujuan khusus Terlindunginya pekerja dan mencegah terjadinya PAK (Penyakit Akibat Kerja) dan KAK (Kecelakaan Akibat Kerja)..

Alat Keselamatan Kerja 1.

Pemadam kebakaran (hidrant)

2.

APD (alat Pelindung Diri)

3.

Peralatan pembersih

4.

Obat-obatan

5.

Kapas

6.

Plaster pembalut

7.

Pembersih tangan di depan tiap-tiap ruangan pasien.

Aturan umum dalam tata tertib keselamatan kerja adalah sebagai berikut: a.

Mengenali semua jenis peralatan keselamatan kerja dan letaknya untuk memudahkan pertolongan saat terjadi kecelakaan kerja,

b. Pakailah APD saat bekerja, c.

Orientasi pada petugas baru,

d. Melakukan audit permasalahan yang ada di UGD, e.

Harus mengetahui cara pemakaian alat darurat

f.

Harus mengetahui cara mencuci tangan dengan benar,

g.

Buanglah sampah pada tempatnya

h. Dilarang merokok.

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU

Pengendalian mutu (quality control) dalam manajemen mutu merupakan suatu sistem kegiatan teknis yang bersifat rutin yang dirancang untuk mengukur dan menilai mutu produk atau jasa yang diberikan kepada pelanggan. Pengendalian mutu pada pelayanan klinis diperlukan agar produk layanan klinis terjaga kualitasnya sehingga memuaskan masyarakat sebagai pelanggan. Ishikawa (1995) menyatakan bahwa pengendalian mutu adalah pelaksanaan langkahlangkah yang telah direncanakan secara terkendali agar semuanya berlangsung sebagaimana mestinya, sehingga mutu produk yang direncanakan dapat tercapai dan terjamin. Dalam pengertian Ishikawa tersirat pula bahwa pengendalian mutu itu dilakukan dengan orientasi pada kepuasan konsumen. Dalam bahasa layanan kesehatan keseluruhan proses yang diselenggarakan oleh puskesmas ditujukan pada pemenuhan kebutuhan masyarakat sebagai konsumen. Pada unit rawat Inap Puskesmas Durai selalu dilakukan rapat intern rawat inap/UGD setiap bulan untuk membahas pelayanan yang sudah dilakukan dalam bulan tersebut. Jika ada permasalahan diselesaikan dalam rapat intern rawat iinap untuk segera diputuskan rencana tindak

lanjutnya.

Rencana

tindak

lanjut

yang

dirumuskan

dikonsultasikan

pada

penanaggungjawab rawat inap untuk disetujui oleh kepala Puskesmas Durai. Jika ada KTD, KTD, KPC dan KNC segera melaporkan pada koordinator UGD untu segera di follow up bersama-sama dengan tim mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Durai.

BAB IX PENUTUP

Penanggung jawab penyelenggaraan pelayanan klinis di UGD Puskesmas Durai adalah Kepala Puskesmas Durai Sedangkan penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten Karimun adalah Dinas Kesehatan Kabupaten Karimun. Puskesmas bertanggungjawab

hanya

untuk

sebagian

upaya

kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Durai

pembangunan sesuai dengan

kemampuannya. Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional. Yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas, agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.