Kak - Penanganan Komplikasi Neonatal.docx b5922

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI

PUSKESMAS LABIBIA Jl. Imam Bonjol Kel.Labibia Kec.mandonga Kendari Email : [email protected]

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL A. Pendahuluan Program pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat kesehatan Ibu dan Anak, terutama pada kelompk yang paling rentan kesehatan yaitu ibu bersalin dan bayi pada masa prinatal. Hal ini ditandai dengan tingginya Angka Kematian Ibu ( AKI ) dan angka Kematian Bayi ( AKB ) Angka kematian ibu sebesar 228/100.000 Kelahiran Hidup dan Angka Kematian Bayi sebesar 34/1000 Kelahiran Hidup berdasarkan data SDKI 2007, menunjukkan bahwa derajat kesehatan Ibu dan Bayi rawan, dimana keadaan ini menggambarkan derajat Kesehatan secara umum pada suatu wilayah yang perlu dicari alternative pemecahan masalahnya karena permasalahan ini sangat menentukan kualitas sumber daya manusia untuk masa yang akan datang. Dari hasil analisa PWS KIA Kab.Loteng 2015, kematian bayi usia 0-28 hari sebanyak 30 kasus, usia 29 hari – 11 bulan sebanyak 4 kasus, sedangka penyebab kematian terbanyak adalah BBLR sebanyak 10 kasus, Asfiksia 7 kasus dan factor lainnya adalah sebanyak 17 kasus Berdasarkan permaslahan diatas maka dapat ditarik benang merah bahwa pengawasan pada masa neonatal sangat penting dilakukan sesuai dengan standar sehingga dengan pelaksanaan kunjungan neonatus minimal 3 kali ( PWS-KIA,2-11 ) dapat menurunkan angka kematian bayi terutama angka kematian neonatal. Kegiatan pemantauan pelaksanaan Kinnungan neonatus ditingkat desa yang dilakukan oleh Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan kualitas KN dan KF baik yang dilakukan oleh bidan desa ataupun bidan BPS sebagai pemberi layanan ditingkat dasar.

B. Latar Belakang Resiko terbesar kematian bayi baru lahir terjadi pada 24 jam pertama, minggu pertama dan bulan pertama kehidupannya. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi resiko tersebut antara lain dengan melakukan pertolongan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan dan pelayanan neonatal. Berdasarkan standar minimal pelayanan neonatal dijelaskan bahwa setiap neonatus berhak memperolah pelayanan kesehatan sedikitnya 3 kali dari umur 6 jam sampai dengan umur 28 hari. Cakupan Kunjungan Neonatus ( KN ) adalah pelayanan kesehatan kepada bayi umur 0-28 hari sesuai dengan standar oleh Bidan desa yang memiliki kompetensi klinis kesehatan neonatal, paling sedikit 3 kali pada satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu, baik disarana pelayanan kesehatan maupun melalui kunjungan rumah. Kunjungan Neonatus murni ( KN murni ) adalah kunjungan neonatus yang dilakukan pada 6-48 jam setelah lahir, KN ke 2 dilakukan kurun waktu hari ke 3 sampai dengan hari ke 7 setelah lahir dan KN 3 dilakukan pada kurun waktu hari ke 8 sampai hari ke 28 setelah lahir ( PWS-KIA 2011 ). Faktor resiko pada neonatus adalah sama dengan faktor resiko pada ibu hamil. Ibu hamil yang memiliki faktor resiko akan meningkatkan resiko terjadinya komplikasi pada neonatus. Deteksi dini untuk komplikasi pada neonatus dengan melihat tanda-tanda atau gejala-gejala sebagai berikut : 1.

Tidak mau minum / menyusu atau memuntahkan semua

2.

Riwayat kejang

3.

Bergerak hanya jika dirangsang/ letargis

4.

Frekuensi Nafas <= 39x/ menit dan >= 60x/ menit

5.

Suhu tubuh <= 35,5 C dan >= 37,5 C

6.

Tarikan dindng dada kedalam yang sangat kuat

7.

Merintih

8.

Ada pustul dikulit

9.

Nanah banyak dimata

10.

Pusar kemerahan meluas kednding perut

11.

Mata cekung dan cubitan kulit perut kembali sangat lambat

12.

Timbul kuning atau tinja terlihat berwarna pucat

13.

Berat badan menurut umur rendah dan atau ada masalah pemeberian ASI

14.

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah < 2500 gram

15.

Kelainan Kongenital seperti ada celah di bibir dan langit-langit

Pencapaian temuan dan penanganan komplikasi neonatal risti pada tahun 2015 di puskesmas Mataram belum mencapai target yaitu 37,47 % dari

target 82 %

selama setahun. Maka sehubungan dengan hal tersebut diatas maka dipandang perlu Puskesmas Praya untuk melakukan

kegiatan kunjungan neonatal risti, sehingga

tercapai VISI dan MISI Puskesmas Praya yang dituangkan

dalam tata nilai

Puskesmas Praya yaitu Mewujudkan masyarakat Kecamatan Praya yang sehat dan mandiri, menuju Lombok Tengah BERSATU ( Beriman, Sejahtera, dan Bermutu ), Meningkatkan

derajat

kesehatan

masyarakat,

melalui

pemberdayaan

masyarakat,memberikan pelayanan yang ramah dan sopan kepada pelanggan, melaksanakan tugas sebagai satu kesatuan yang utuh, dengan tidak membeda – bedakan masyarakat, serta melakukan semua pekerjaan dengan senang hati sehingga dapat menyelasaikan semua tugas yang dipercayakan.

C. Tujuan Umum Dan Khusus  Tujuan Umum Meningkatkan pelayanan kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas  Tujuan Khusus 1. Untuk meningkatkan akses neonatus terhadap pelayanan kesehatan dasar. Mengetahui sedini mungkin 2. Komplikasi yang terjadi pada bayi sehingga dapat segera ditangani dan bila tidak dapat ditangani maka dirujuk ke fasilitas yang lengkap untuk mendapatkan prawatan yang optimal 3. Memberi penyuluhan dalam bentuk komunikasi informasi edukasi (KIE), mengenai kondisi bayi pada ibu, suami dan keluarga, agar tahu, peduli dan ikut merawat bayi serta memperhatikan perkembangan bayinya 4. Membantu untuk memecahkan permasalahan yang ada dengan cara memberi informasi yang dibutuhkan.

D. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan No Kegiatan Pokok 1 Penanganan Komplikasi Neonatal

Rincian Kegiatan -

Anamnesa

-

Pemeriksaan Fisik

-

Pemberian layanan sesuai kebutuhan

-

Pencatatan hasil pemeriksaan dan penyuluhan

E. Cara Pelaksanaan Kegiatan Kegiatan kunjungan rumah pada neonatus resiko tinggi, kegiatan di luar gedung dilaksanakan pada waktu yang ditentukan sesua dengan penemuan kasus. Kunjungan rumah dilakukan oleh bidan di desa atau pemegang wilayah setempat untuk melakukan pemeriksaan pada neonataus

F. Sasaran Bayi Baru Lahir umur 0-28 hari dengan risiko tinggi seperti : 1. Prematuritas dan BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah < 2500 gram) 2. Asfiksia 3. Infeksi bakteri 4. Kejang 5. Ikterus 6. Diare 7. Hipotermi 8. Tetanus neonatorum 9. Masalah pemberian ASI 10. Trauma lahir, sindrom gangguan pernapsan, kelainan kongenital, dll

G. Jadwal Pelaksanaan No

Kegiatan

Tahun 2018 Jan

Feb

x

x

Mar Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

x

x

x

x

x

x

x

x

Penanganan 1

Komplikasi Neonatal

x

x

H. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan 1. Evaluasi dilakukan setiap selesai kegiatan 2. Kegiatan dilaksanakan oleh pelaksana program KIA Puskesmas Labibia 3. Semua hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas Labibia dilanjutkan ke Dinas Kesehatan Kota Kendari

I. Pencatatan Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan Hasil pelaksanaan kegiatan Kunjungan Neonatal dicatat dalam format laporan yang sudah disediakan. Laporan program dibuat setelah pelaksanaan kegiatan dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Kota Kendari. Evaluasi kegiatan dilakukan dengan melihat cakupan kegiatan Puskesmas. Kegiatan dilakukan oleh pelaksanan program KIA di Puskesmas Labibia.

J. Sumber Dana Menunjang pelaksanaan kegiatan di fasilitas UKM ( Posyandu ) didukung oleh dana yang bersumber dari dana JKN.