Kak Tb 682f2u

PEMERINTAH KOTA DENPASAR DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

PUSKESMAS II DENPASAR BARAT Jl. Gunung Soputan Gang Puskesmas No. 3 Denpasar. Telepon (0361) 483343. Email [email protected]

KERANGKA ACUAN KERJA PROGRAM TB 1. PENDAHULUAN Tuberkulosis sampai dengan saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di dunia, walaupun upaya pengendalian dengan strategi DOTS lebih di terapkan di banyak negara sejak tahun 1995. Penyebab utama meningkat beban masalah Tuberkulosis antara lain adalah kemiskinan pada berbagai kelompok masyarakat, seperti pada negara-negara yang sedang berkembang, pertumbuhan ekonomi yang tingi tetapi dengan disparitas yang terlalu lebar, sehingga masyarakat masih mengalami masalah dengan kondisi sanitasi, papan, sandang dan pangan yang buruk, beban determinan sosial yang masih berat seperti angka pengangguran, tingkat pendidikan yang pendapatan per kapita yang masih rendah yang berakibat pada kerentanan masyarakat terhadap Tuberkulosis, kegagalan program TB selama ini, hal ini diakibatkan oleh: tidak memadainya komitmen politik dan pendanaan, tidak memadainya organisasi pelayanan TB (kurang terakses oleh masyarakat, penemuan kasus atau diagnosa yang tidak standar, obat tidak terjamin penyediaannya, tidak dilakukan pemantauan, pencatatan dan pelaporan yang standar da sebagainya), tidak memadainya tatalaksana kasus (diagnosis dan paduan obat yang tidak standar, gagal menyembuhkan kasus yang telah didiagnosis), salah persepsi terhadap manfaat dan efektifitas BCG, infrastruktur kesehatan yang buruk pada negara-negara yang mengalami krisis ekomoni atau pergolakan masyarakat, belum adanya sistem jaminan kesehatan yang bisa mencakup masyarakat luas secara merata (Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis Tahun 2014).

2. LATAR BELAKANG Dalam laporan WHO tahun 2013 diperkirakan terdapat 8,6 juta kasus TB pada tahun 2012 dimana 1,1 juta orang (13%) diantaranya adalah pasien TB dengan HIV positif. Sekitar 75% dari pasien tersebut berada di wilayah Afrika. Pada tahun 2012, diperkirakan terdapat 450.000 orang yang menderita TBMDR dan 170.000 orang diantaranya meninggal dunia. Meskipun kasus dan kematian karena TB sebagian besar terjadi pada pria tetapi angka kesakitan dan kematian wanita akibat TB juga sangat tinggi. Di perkirakan terdapat 2,9 juta kasus TB pada tahun 2012 dengan jumlah kematian karena TB mencapai 410.000 kasus termasuk diantaranya adalah 160.000 orang wanita dengan HIV positif. Separuh dari orang dengan HIV positif yang meninggal karena TB pada tahun 2012 adalah wanita. Pada tahun 2012 diperkirakan proporsi kasus TB anak diantara seluruh kasus TB secara global mencapai 6% (530.000 pasien TB anak/tahun). Sedangkan kematian anak (dengan status HIV negatif) yang menderita TB mencapai 74.000 kematian/tahun, atau sekitar 8% dari total kematian yang disebabkan TB. Meskipun jumlah kasus TB dan jumlah kematian TB tetap tinggi untuk penyakit yang sebenarnya bisa dicegah dan disembuhkan tetap fakta juga menunjukan keberhasilan dalam

pengendalian TB. Peningkatan angka insidensi TB secara global telah berhasil dihentikan dan telah meunjukan tren penurunan (turun 2% per tahun pada tahun 2012), angka kematian juga sudah berhasil diturunkan 45% bila dibandingkan tahun 1990. Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis (15-50 tahun). Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3-4 bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%. Jika ia meninggal akibat TB, maka akan kehilangan pendapatannya sekitar 15 tahun. Selain merugikan secara ekonomis, TB juga memberikan dampak buruk lainnya secara sosial, seperti stigma bahkan dikucilkan oleh masyarakat (Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis Tahun 2014). 3. TUJUAN UMUM: 

Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit TB dengan cara memutuskan rantai penularan, sehingga penyakit TB tidak lagi merupakan masalah kesehatan masyarakat Indonesia.

TUJUAN KHUSUS: 

Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita baru BTA positif yang di temukan.



Penemuan secara aktif dapat dilakukan tehadap : a. Kelompok khusus yang rentan atau beresiko tinggi sakit TB seperti pada pasien dengan HIV (orang dengan HIV AIDS). b. Kelompok yang rentan tertular TB seperti dirumah tahanan, lembaga permasyarakatan (para narapidana), mereka yang hidup pada daerah kumuh, serta keluarga atau kontak pasien TB, terutama mereka yang dengan TB BTA positif. c. Pemeriksaan terhadap anak dibawah 5 tahun pada keluarga TB harus dilakukan untuk menentukan tindak lanjut apakah diperlukan pengobatan TB atau pengobatan pencegahan. d. Kontak dengan pasien TB resistan obat.

4. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN 1. Melaksanakan kunjungan rumah untuk menemukan suspek TB 2. Memberikan pengobatan pada penderita TB yang sudah ditemukan 3. Memberikan penyuluhan pada keluarga dan individu tentang TB 4. Melakukan kolaborasi TB-HIV 5. Menemukan suspek TB MDR (Multi Drug Resistan)

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No.

Kegiatan Pokok

Rencana Kegiatan

Sasaran

Cara Melaksanakan Kegiatan

1.

Tatalaksana Tuberkulosis



Penemuan Suspek  TB

Masyarakat



Sesuai SOP





Pengobatan TB

Penderita



Sesuai SOP



Sesuai SOP

dengan pemeriksaan BTA (+) & RO (+)





Penyuluhan keluarga

atau

penderita TB 

individu



TB- 

Penderita TB

Semua penderita 

Konseling

TB

memeriksakan darah

Penemuan suspek 

Seluruh penderita 

penderita TB Sesuai SOP

TB MDR

dengan 9 kategori

Kolaborasi HIV



Keluarga

HIV

6. SASARAN 

Penderita dan keluarga yang rawan TB



Semua kelompok masyarakat

7. JADWAL PELAKSANA KEGIATAN Kegiatan

Ja

Feb

n Penemuan

Ma

Apr

Mei

Jun

r

Juli

Agst

Sept

Okt

Nov

Des

i

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

suspek Pengobatan TB Penyuluhan keluarga atau individu Penemuan penderita TBHIV Penemuan penderita TB MDR

8. PENCATATAN, PELAPORAN 

Pecatatan dilakukan setiap ada penderita baru.

 9.

Pelaporan dilakukan setiap bulan. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN



Evaluasi pelaksanaan dilakukan setiap bulan



Evaluasi penderita dilakukan setelah 2 bulan minum obat, 5 bulan minum obat dan akhir pengobatan.

Mengetahui Kepala Puskesmas II Barat

dr . Lanawati NIP 196509 181995092001

Pelaksana Program

Ni Made Susiawati NIP 19600821198012001