Daftar Tilik Rekam Medik UGD Oktober 2010

Puskesmas

:

Petugas yang diamati

:

No

Tanggal pengamatan

Daftar tilik

. 1.

Apakah lembaran status pasien tersedia di UGD ?

2.

Tersedia dokter yang bertanggung jawab di UGD ?

3.

Tersedia perawat yang bertanggung jawab di UGD ?

4.

Tersedia petugas rekam medic di UGD ?

5.

Fasilitas & peralatan

3.

-

Letak UGD diberi petunjuk jelas

-

Kemudahan dalam mencapai UGD

-

Bed jumlahnya cukup

-

Meja & kursi

-

Minor set

-

Sterilisator

-

Lampu emergensi

-

Cairan antiseptic & desinfektan

-

Tempat cui tangan

-

Handuk

-

Tempat sampah

-

Gunting perban

- Kamar mandi Apakah terdapat : • Rak penyimpanan • Map atau Family Folder • Kartu CM (Catatan Medik)

Ya

Tidak

:

Tidak bisa

• Catatan Medik • Alat tulis 4.

• Buku Apakah terdapat ruangan khusus untuk penyimpanan rekam medic ?

5.

Apakah petugas melakukan anamnesis dan mencatatnya secara lengkap ?

6.

Apakah penulisan dan bahasa yang digunakan mudah dimengerti oleh petugas yang lain ?

7.

Apakah petugas mencatat tanggal dan waktu pasien datang ?

8.

Apakah petugas mencatat identitas pasien secara lengkap (nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan) ?

9.

Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan fisik secara lengkap ?

10.

Apakah petugas menulis riwayat penyakit sekarang dan riwayat penyakit dahulu ?

11.

Apakah petugas menuliskan hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan kepada pasien ?

12.

Apakah petugas menuliskan diagnosis pasien ?

13.

Apakah petugas menuliskan seluruh penatalaksanaan yang diberikan kepada pasien ?

14.

Apakah petugas pelayanan membubuhkan nama dan paraf atau tanda tangan pada CM ?

15.

Apakah petugas pelayanan membubuhkan paraf atau tanda tangan di setiap coretan atau kesalahan penulisan ?

16.

Apakah petugas mengisikan catatan medis dalam buku IGD ?

17.

Apakah petugas melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan

18.

Apakah petugas telah melakukan informed consent yang jelas sebelum melakukan tindakan.

19.

Apakah bahasa yang digunakan oleh dokter/ perawat dimengerti oleh pasien

20.

Apakah setelah diberi penjelasan, pasien diberi waktu untuk bertanya akan hal hal yang belum jelas

21.

Apakah terdapat lembar penolakan jika pasien tidak setuju dengan tindakan yang akan diberikan

22.

Apakah petugas memberikan nomor pada amplop FF (family folder) sesuai nomor KK pelanggan dalam kartu identitas pasien ?

23.

Apakah petugas menempatkan amplop FF pada rak sesuai urutan nomor ?

24.

Apakah petugas mengambil amplop FF sesuai nomor urut dalam kartu identitas pasien ?

25.

Apakah petugas mengambil kartu CM sesuai nama pasien yang memerlukan pelayanan kesehatan (pasien lama) ?

26.

Apakah bila pasien belum mempunyai kartu CM (pasien baru) petugas loket membuatkan kartu CM baru dan membuatkan nomor urut sesuai urutan yang berlaku ?

27.

Apakah petugas memberikan kartu CM pada petugas pelayanan sesuai pelayanan kesehatan yang diinginkan pelanggan ?

28.

Apakah petugas pelayanan memberikan pelayanan kesehatan pada pelanggan ?

29.

Apakah petugas pelayanan mengembalikan kartu CM ke bagian rekam medis untuk di arsipkan setelah pelayanan selesai ?

Kuesioner kepuasan pelanggan rekam medik UGD Puskesmas Grabag I Oktober 2010 Tanggal : No. 1.

Variabel Bagaimana pendapat saudara tentang pengadaan berkas rekam medis UGD

Nilai 1. Selalu tidak ada 2. Kadang-kadang ada 3. Ada

4. Selalu ada 2.

Bagaimana pendapat saudara tentang kelengkapan berkas rekam medis UGD

1. Tidak lengkap 2. Kurang lengkap 3. Lengkap 4. Sangat lengkap

3.

Bagaimana pendapat saudara tentang ketertiban penyimpanan berkas rekam medis UGD

1. Tidak tertib 2. Kurang tertib 3. Tertib 4. Sangat tertib

4.

Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan mengakses atau mendapatkan berkas rekam medis UGD

1. Tidak Mudah 2. Kurang Mudah 3. Mudah 4. Sangat Mudah

5.

Bagaimana pendapat saudara tentang kejelasan kewenangan dan kepastian petugas yang mengisi rekam medis UGD

1. Tidak Jelas 2. Kurang Jelas 3. Jelas 4. Sangat Jelas

6.

Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pada pengisian rekam medis UGD

1. Tidak Mudah 2. Kurang Mudah 3. Mudah 4. Sangat Mudah

7.

Bagaimana pendapat saudara tentang kedisiplinan petugas dalam mengisi rekam medis UGD

1. Tidak disiplin 2. Kurang disiplin 3. disiplin 4. Sangat disiplin

8.

Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab petugas dalam mengisi rekam medis UGD

1. Tidak bertanggung jawab 2. Kurang bertanggung jawab 3. Bertanggung jawab 4. Sangat bertanggung jawab

9.

Bagaimana pendapat saudara tentang kemampuan petugas dalam mengisi rekam medis UGD

1. Tidak mampu 2. Kurang mampu 3. Mampu

4. Sangat mampu 10.

Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan petugas dalam mengisi rekam medis UGD

1. Tidak cepat 2. Kurang cepat 3. Cepat 4. Sangat cepat

11.

Bagaimana pendapat saudara tentang keadilan pada beban kerja dalam pengisian rekam medis UGD

1. Tidak adil 2. Kurang adil 3. Adil 4. Sangat adil

12.

Bagaimana pendapat saudara tentang keamanan rekam medis pasien UGD (kerahasiaan pasien)

1. Tidak aman 2. Kurang aman 3. Aman 4. Sangat aman