Lampiran Permendagri No 17 Tahun 2007 3h2y6f

UNIT KERJA KABUPATEN PROVINSI

: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT


: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT (RKBU) TAHUN ANGGARAN 2013

NO.

Nama/Jenis Barang

1

2

Merk/Type Ukuran 3

Jumlah Barang 4

Harga Satuan (Rp) 5

Jumlah Biaya (Rp) 6

Nip : 1977071

DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT (RKBU) TAHUN ANGGARAN 2013 Kode Rekening

Ket.

7

8

Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI

BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001


: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT (RKPBU)

NO. 1

Nama / Jenis Barang 2

Uraian Pemeliharaan 3

Lokasi 4

Kode Barang 5

Jumlah Barang 6

Harga Satuan 7

Jumlah Biaya ( Rp ) 8

DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT (RKPBU) Kode Rekening

Ket.

9

10




: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT DAFTAR PENGADAAN BARANG DARI TANGGAL 1 JANUARI 2013 s/d 31 DESEMBER 2013

No.

Jenis Barang Yang Dibeli

1

2

SPK/Perjanjian/ Kontrak Tanggal Nomor 3 4

DPA/SPM Kwitansi Tanggal Nomor 5 6

Bayaknya Barang 7

Jumlah Harga Satuan 8

Jumlah Harga 9

DAFTAR PENGADAAN BARANG DARI TANGGAL 1 JANUARI 2013 s/d 31 DESEMBER 2013

Dipergunakan Pada Unit 10



Ket. 11

BUKU PENERIMAAN BARANG Dokumen Faktur No. 1

Tanggal 2

Nama

Dari 3

Nomor

Tanggal

Barang

4

5

6

Banyaknya

Harga Satuan

Jumlah Harga

7

8

9

Bukti Penerimaan B. A. Penerimaan Nomor Tanggal 10 11



Ket. 12

BUKU PENGELUARAN BARANG

No.

Tanggal

Nomor Urut

Nama Barang

Banyaknya

Harga Satuan

Jumlah Harga

Untuk



BUKU PENGELUARAN BARANG

Tanggal Penyerahan

Nip : 19770715 199511 1 001

Ket.


: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT BUKU BARANG INVENTARIS PENERIMAAN

NO. 1

Diterima Tanggal

Nama/Jenis Barang

2

3

Tahun Merk / Ukuran Pembuatan 4

5

PENGELUARAN Berita Acara Pemeriksaan

Jumlah / Satuan

Tgl. / No. Kontrak/SP/ SPK

Tanggal

Nomor

6

7

8

9

Tanggal Dikeluarkan

Diserahkan Kepada

10

11



BUKU BARANG INVENTARIS PENGELUARAN Jumlah Satuan/ Barang

Tgl./No Surat Penyerahan

Ket.

12

13

14




: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT BUKU BARANG PAKAI HABIS PENERIMAAN

No. 1

Tanggal Diterima

Nama/Jenis Barang

Merk/Ukuran

2

3

4

PENGELU

Tahun Pembuatan

Jumlah / Satuan Barang

5

6

Tgl/No Kontrak/SP/ SPK/Harga Satuan 7

Berita Acara Pemeriksaan Tanggal

Nomor

8

9

Tanggal Dikeluarkan 10



BUKU BARANG PAKAI HABIS PENGELUARAN Diserahkan Kepada

Jumlah Satuan/ Barang

Tgl/No. Surat Penyerahan

Ket.

11

12

13

14




: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT KARTU BARANG

Nama Barang Satuan No. 1

Tanggal 2

Spesifikasi Masuk 3

Keluar 4

Sisa 5

Anreapi, 00 Maret 2013 ATASAN LANSUNG

PENYIMPAN BARANG

( …………………..…….) Nip :

( ……….……………………. ) Nip :

Keterangan 6

KARTU PERSEDIAAN BARANG UNIT KERJA KABUPATEN PROVINSI

: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT

Gudang Nama Barang Satuan

: : :

Tanggal

No./Tgl Surat Dasar Penerimaan/ Pengeluaran

Barang-barang Uraian

Sisa Masuk

Keluar

Harga Satuan

Jumlah Harga Barang yg Diterima/ Yang Dikeluar Bertambah

Berkurang

ATASAN LANSUNG

Anreapi, 00 Maret 2013 PENYIMPAN BARANG

(………………………………….) Nip :

(……………………………..) Nip :

KARTU PERSEDIAAN BARANG

Kartu No Spesifikasi

Jumlah Harga Barang yg Diterima/ Yang Dikeluarkan/Sisa Sisa

Anreapi, 00 Maret 2013 PENYIMPAN BARANG

(……………………………..)

Ket.


: KANTOR CAMAT ANREAPI : POLEWALI MANDAR : SULAWESI BARAT LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS SEMESTER SATU TAHUN 2013 Dokumen /Faktur

No.

1

Terima Tgl

2

Dari

3

Nomor

Tgl

4

5

Dasar Penerimaan Jenis Nomor Surat 6

7

Banyaknya

Nama Barang

Harga Satuan

8

9

10

Buku Penerimaan No. Terima B.a./Srt Ket. Urt Tgl Penerimaan Nomor Tanggal 11 12 13 14 15

Surat Bon Untuk No.

Tgl.

16

17

18

Banyak- Nama nya Barang 19

20

LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS SEMESTER SATU TAHUN 2013

Harga Jumlah Tgl peSatuan Harga nyerahan 21

22

23

Ket

24

BUKU INVENTARIS SKPD KABUPATEN/KOTA PROVINSI NOMOR

SPESIFIKASI BARANG

No. Kode urut Barang 1

2

3

Nama/Jenis Barang

Merk/ type

No. Sertifikat no.Pabrik No.chasis No.Mesin

4

5

6

Bahan

7

Asal/Cara Perolehan

Tahun Perolehan

Tahun Perolehan

8

9

10

Ukuran Barang / Satuan kontruksi

11

12

Keadaan Barang kontruksi (P,S,D) 13

BUKU INVENTARIS

Jumlah Keterangan Barang

Harga

14

15

16

SKPD KAB/KOTA PROVINSI

REKAPITULASI BUKU INVENTARIS NO URUT

GOLONGAN

KODE BIDANG BARANG

NAMA BIDANG BARANG

JUMLAH BARANG

1

2

3

4

5

Mengetahui : CAMAT ANREAPI

BAHTIAR, S.STP, MM

KODE LOKASI

REKAPITULASI BUKU INVENTARIS JUMLAH HARGA DALAM RIBUAN ( Rp )

KETERANGAN

6

7

Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG

MUH. RIDWAN, BSc

SKPD KAB/KOTA PROVINSI REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x) MILIK PROV/KAB/KOTA xx) TAHUN 2013

No. Urut

Gol.

Kode Bidang Barang

Nama Bidang Barang

1

2

3

4

Keadaan Per 1 Januari 2013 Jumlah Jumlah Harga Barang (Di Rbn) 5

6

Mutasi/Perubahan Selama 1 Jan 2013 s/d Des 2013 Berkurang Bertambah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Barang Harga Barang Harga 7

8

9

10

JUMLAH Mengetahui : CAMAT ANREAPI

BAHTIAR, S.STP, MM


MUH. RIDWAN, BSc

REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x) MILIK PROV/KAB/KOTA xx) TAHUN 2013 Keadaan Per 31 Des. 2013 Jumlah Barang

Jumlah Harga

11

12


MUH. RIDWAN, BSc

Ket.

13

DAFTAR MUTASI BARANG x) POV/KAB/KOTA xx) TAHUN ANGGARAN 2013

SKPD KAB/KOTA PROVINSI NOMOR

No. Kode Barang Urut 1

2

SERTIFIKASI BARANG

3

No. Sertipikat

Nama/ Jenis Barang

merk Type

No. Chasis/

4

5

Mesin 6



No. Pabrik

Bahan

7

Jumlah Ukuran Asal/Cara Kondisi Awal xxx) Tahun Beli/ Barang/ Perolehan Satuan (B,RR,R Perolehan Konstruksi Barang B) Barang Harga (P,SP,D) 8

9

10

11

12

13

14

MUTASI/PERUB Berkurang Jumlah Barang 15

DAFTAR MUTASI BARANG x) POV/KAB/KOTA xx) TAHUN ANGGARAN 2013

MUTASI/PERUBAHAN Berkurang

JUMLAH

Bertambah

(Akhir xxxxx) Ket.

Jumlah Jumlah Jumlah Barang Harga Barang Harga 16

17

18


MUH. RIDWAN, BSc

19

Harga 20

21

LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG PAKAI HABIS SEMESTER SATU TAHUN 2013

No.

1

Terima Tgl

2

Dokumen /Faktur

Dasar Penerimaan

Nomor

Tgl

Banyak- Nama Harga Jenis Nomor nya Barang Satuan Surat

4

5

Dari

3

6

7

8

9

10

Buku Penerimaan Ket. B.a./Srt Penerimaan Nomor Tanggal 11

12

13

No. Terima Urt Tgl

14

15

Surat Bon Untuk No.

Tgl.

16

17

18

Banyak- Nama nya Barang

19

20

APORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG PAKAI HABIS SEMESTER SATU TAHUN 2013

Harga Satuan

Jumlah Harga

Tgl penyerahan

Ket

21

22

23

24

DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGA SKPD KAB/KOTA PROVINSI NOMOR

No. Urut 1

KODE BARANG

SPESIFIKASI BARANG No. Sertifikat Nama / Jenis Merk / No. Pabrik Barang Type No. Chasis No. Mesin

2

3


BAHTIAR, S.STP, MM

4

Tahun Pembelian/ Pengadaan

Asal Usul/Cara Perolehan Barang

Nama Penyumbang/ Pihak Ketiga

Satuan

Keadaan Barang (B/KB)

6

7

8

9

10


MUH. RIDWAN, BSc

DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGA

JUMLAH Barang

Harga

Ket.

11

12

13


MUH. RIDWAN, BSc

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) A. TANAH 2013 No. KODE LOKASI

No.

1

Jenis Barang/ Nama Barang 2

Nomor Luas (M2) Kode Barang

3

4

5

Tahun

6

Letak/

7

Hak

8

Status Tanah Sertifikat Tanggal

Nomor

9

10

Penggunaan

Asal Usul

11

12

Anreapi, 00 Maret 2013 Mengetahui : CAMAT ANREAPI

PENGURUS BARANG

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) A. TANAH 2013

Harga (Ribuan) Rp.

Keterangan

14

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) B PERALATAN DAN MESIN No. KODE LOKASI

No. Urut

Kode Barang

1

2

Nama Barang/ Nomor Jenis Barang 3

4

Nomor Merk/ Type

Ukuran/ CC

Bahan

Tahun Pembelian

Pabrik

Rangka

Mesin

Polisi

BPKB

5

6

7

8

9

10

11

12

13


PENGURUS BARANG

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) B PERALATAN DAN MESIN

Anreapi, 00 Maret 2013

Asal Usul Cara Perolehan

Harga

Keterangan

14

15

16

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) C GEDUNG DAN BANGUNAN No. KODE LOKASI

Nomor

No. Urut

Jenis Barang/ Nama Barang

Kode Barang

1

2

3

Dokumen Gedung

Konstruksi Bangunan

Kondisi Bangunan ( Bertingkat B, KB, RB ) Tidak 4

5

6

Beton/ Tidak 7

Luas Lantai (M2)

Letak Lokasi Alamat

8

9

Tanggal Nomor 10

11

Luas (M2 )

Status Tanah

Nomor Kode Tanah

12

13

14


PENGURUS BARANG

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) C GEDUNG DAN BANGUNAN

Asal Usul

Harga

Ket.

15

16

17


MUH. RIDWAN, BSc

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) D JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN No. KODE LOKASI

No. Urut

Jenis Barang/ Nama Barang

1

2

Nomor

Dokumen

Kode Barang

3

4

Konstruksi

Panjang ( Km )

Lebar (M)

Luas (M2)

Letak Lokasi

Tanggal

5

6

7

8

9

10

Nomor

Status Tanah

Nomor Kode Tanah

Asal Usul

11

12

13

14


PENGURUS BARANG

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) D JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

Harga

Kondisi ( B, KB, RB )

Ket.

15

16

17


MUH. RIDWAN, BSc

KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) E ASET TETAP LAINNYA NO. KODE LOKASI

NO. Nama Barang / Urut jenis barang 1

2

Nomor Kode Barang 3


BAHTIAR, S.STP, MM

Buku / Perpustakaan

4

Judul / Spesifikasi Pencipta 5 6

Barang Bercorak Kesenian / Kebudayaan Asal Pencipta Bahan Daerah 7 8 9

Hewan Ternak dan Tumbuhan Jenis

Ukuran

10

11

Jumlah

Tahun Cetak/ Pembelian

12

13

KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) E ASET TETAP LAINNYA

Asal Usul Cara Perolehan

Harga

Ket

14

15

16


MUH. RIDWAN, BSc

KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) F KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN Kode Lokasi

No Urt 1

Jenis Barang / Nama Barang 2

Kontruksi Bangunan Bangunan (P, SP, D)

Bertingkat / Tidak

Beton / Tidak

4

5

3


BAHTIAR, S.STP, MM

Dokumen Luas ( M2 )

Letak / Lokasi Alamat

Tanggal

6

7

8

Nomor

Tgl, Bln Thn mulai

Status Tanah

Nomor Kode Tanah

Asal Usul Pembiayaan

9

10

11

12

13

KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) F KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

Nilai Kontrak (ribuan Rp )

Ket

14

15


MUH. RIDWAN, BSc

KARTU INVENTARIS RUANGAN KAB PROVINSI UNIT SATUAN KERJA RUANGAN

No Urt 1

Nama Barang / Jenis Merk / Model Barang 2

3


BAHTIAR, S.STP, MM

No. Seri Pabrik

Ukuran

4

5

Bahan

Tahun Pembuatan / Pembelian

No. Kode Barang

Jumlah Barang / x)

6

7

8

9

Keadaan Barang Harga Kurang Beli / Baik (B) Baik Perolehan (KB) 10

11

12


MUH. RIDWAN, BSc

KARTU INVENTARIS RUANGAN

Keadaan Barang Rusak Keterangan Berat (RB) Mutasi dll 13


MUH. RIDWAN, BSc

14

BUKU INVENTARIS SKPD KABUPATEN / KOTA PROVINSI Nomor No urt

Kode Barang

1

2

Spesifikasi Barang

Nama / Jenis Barang

Merk / Type

3

4

5

JUMLAH

No.SertifikatN o.Pabrik No.Chasis No.Mesin 6

Bahan

Asal / Cara Perolehan Barang

7

8

Ukuran Tahun Barang/ Perolehan Kontruksi (P,S,D) 9

10

Satuan

Keadaan Barang (B,KB,RB)

Barang

11

12

13


PENGURUS BARANG

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

BUKU INVENTARIS

JUMLAH

Harga

14

Anreapi, 00 Maret 2013

Keterangan

15

SKPD KAB/KOTA PROVINSI REKAPITULASI BUKU INVENTARIS (REKAP HASIL SENSUS)

NO URT

GOLONGAN

Kode Bidang Barang

NAMA BIDANG BARANG

JUMLAH BARANG

JUMLAH HARGA DLM RIBUAN

1

2

3

4

5

6



BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

REKAPITULASI BUKU INVENTARIS (REKAP HASIL SENSUS)

KETERANGAN 7

LAPORAN MUTASI BARANG x) PROV / KAB/ KOTA xx) TAHUN ANGGARAN SKPD KABUPATEN/KOTA PROVINSI NOMOR

SPESIFIKASI BARANG

No. Kode Barang Urut 1

2

3

Nama/ Jenis Barang

Merk/ Type

4

5

No. Sertifikat No. Pabrik Bahan No. Chasis/Mesin 6

7

Asal/Cara Perolehan Barang

Tahun Beli/ Perolehan

8

9

Jumlah MUTASI/PERUBAHAN Ukuran ( Awal ) xxxx) Berkurang Barang/ Kondisi Satuan Konstruksi (B, RR, RB ) Jumlah Jumlah Barang Harga (P, SP, D) Barang Harga 10

11

12

13

14

15

16

Anreapi, 00 Maret Mengetahui : CAMAT ANREAPI

PENGURUS BARAN

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BS

LAPORAN MUTASI BARANG x) PROV / KAB/ KOTA xx) TAHUN ANGGARAN

MUTASI/PERUBAHAN Bertambah

JUMLAH ( Akhir ) xxxxx)

Jumlah Jumlah Barang Barang Harga 17

18


MUH. RIDWAN, BSc

19

Ket. Harga 20

21

SKPD KABUPATEN/KOTA PROVINSI

No. Urut

Gol.

1

2

REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x) MILIK PROV/KAB/KOTA POLEWALI MANDAR xx) TAHUN 2012 Keadaan Per 1 Januari 2012

Kode Bidang Barang

Nama Bidang Barang

3

4

Mutasi Perubahan Selama 1 Jan. 2012 s/d Des. 2012 Bertambah Berkurang

Jumlah Barang

Jumlah Harga (Di Rbn)

Jumlah Barang

Jumlah Harga

Jumlah Barang

Jumlah Harga

5

6

7

8

9

10

JUMLAH Anreapi, 00 Maret 2013 Mengetahui : CAMAT ANREAPI

PENGURUS BARANG

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x) MILIK PROV/KAB/KOTA POLEWALI MANDAR xx) TAHUN 2012 Keadaan Per 31 Des 2012 Ket. Jumlah Barang

Jumlah Harga

11

12


MUH. RIDWAN, BSc

13

DAFTAR USULAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS SKPD KABUPATEN/KOTA PROVINSI

: : :

No.

Nama Barang

1

2

No. Kode Barang No. Kode 3

4

Lokasi

Merk/ Type

Dokumen Kepemilikan

Tahun Beli/ Pembelian

Harga Perolehan

5

6

7

8


PENGURUS BARANG

BAHTIAR, S.STP, MM

MUH. RIDWAN, BSc

DAFTAR USULAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS

Keadaa Barang (B, KB, RB)

Keterangan

9

10


MUH. RIDWAN, BSc

DAFTAR BARANG MILIK DAERAH YANG DIMUSNAHKAN SKPD KABUPATEN/KOTA PROVINSI

: : :

No. Urut

Nomor Kode Lokasi Barang

Nomor Kode Barang

Nomor

Nama Jenis Barang

Dokumen Barang

Alamat Barang

Asal Usul Barang

Tahun Pembelian/ Pengadaan

1

2

3

4

5

6

7

8

9


BAHTIAR, S.STP, MM

Keadaan Konstruksi Luas Barang (B, (P, SP, D) M2 RR, RB) 10

11

12

Nilai Barang 13

DAFTAR BARANG MILIK DAERAH YANG DIMUSNAHKAN

SK KDH 14

Jangka Alamat Waktu Pihak Kerjasama Ketiga 15

16


MUH. RIDWAN, BSc

Ket. 17

Lampiran Permendagri No 17 Tahun 2007 3h2y6f

Overview 26281t

More details 6y5l6z

Related Documents 3h463d

Lampiran Permendagri No 17 Tahun 2007 3h2y6f

Permendagri 20 Tahun 2018 Lampiran 371a49

Permendagri No. 68 Tahun 2015 l3bg

Lampiran Permendagri Nomor 86 Tahun 2017 6y1m6p

Permendagri No 54 Tahun 2010 2n6gg

Lampiran Permendagri Nomor 31 Tahun 2016 1p2t70