Laporan Hasil Kegiatan Pmkp 2x1q2k

LAPORAN

TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SAMBAU KOTA BATAM

Laporan Kegiatan Monitoring Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien A. Latar Belakang Peningkatan mutu klinis merupakan bagian dari sistem yang diterapkan

di

pusat

pelayanan

kesehatan

masyarakat,

yang

mengedepankan kepedulian (ekspetasi petugas dalam memberikan pelayanan).

Sistem

ini

disusun

untuk

memastikan

telah

diterapkannya persyaratan pengendalian terhadap proses-proses penyelenggaraan

pelayanan

kepada

masyarakat

baik

penyelenggaraan upaya puskesmas maupun pelayananan klinis, yang meliputi kejelasan proses pelayanan dan interaksi proses dalam penyelenggaraan pelayananan, kejelasan penanggung jawab, penyediaan sumber daya, penyelenggaraan pelayanan itu sendiri mulai

dari

perencanaan

yang

berdasar

kebutuhan

masyarakat/pelanggan, verifikasi terhadap rencana yang disusun, pelaksanaan pelayanan, dan verifikasi terhadap proses pelayanan dan hasil-hasil yang dicapai, monitoring dan evaluasi serta upaya penyempurnaan yang berkesinambungan. Monitoring dan evaluasi merupakan kegiatan rutin yang dilakukan untuk menilai tingkat keberhasilan suatu proses yang telah dibuat. Keberhasilan peningkatan mutu klinis di puskesmas sangat tergantung pada respon petugas bersungguh-sungguh menerapkan pelayanan yang sesuai dengan standar pelayanan. B. Ruang Lingkup Kegiatan pemantauan kepatuhan petugas ini hanya difokuskan pada pemantauan dan monitoring peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, meliputi indikator klinis: identifikasi pasien dengan benar, cara memberikan obat yang benar, tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan, mencegah terjadinya infeksi silang, dan mencegah resiko jatuh.

C. Tujuan kegiatan: Diperolehnya data dan informasi tentang distribusi, sosialisasi, pendalaman, dan implementasi Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan sesuai indikator klinis D. Manfaat Hasil yang diharapkan dari kegiatan pemantauan dan evaluasi implementasi ini berupa rekomendasi yang dapat dijadikan bahan kajian tim manajemen mutu untuk menyempurnakan substansi standar penilaian peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang telah dibuat di Puskesmas Sambau.

E. Pelaksanaan Kegiatan 1. Tim Pelaksana terdiri dari: Ketua : dr.Dendi Handriansyah Sekretaris : drg.Wikan Wennyyarti Peningkatan Mutu Layanan Klinis :  dr. Raja Rani V  Raja Fahrullah,S.Kep,Ners  Sri Nelliyanti,Amd.Farm 2. Tempat Pelaksanaan Kegiatan : Unit Kerja Puskesmas Sambau 3. Waktu pelaksanaan kegiatan a. Pembentukan tim PMKP pada bulan Januari 2018 b. Pembuatan SOP pelaporan KTD, KTC, KNC, KPC pada bulan

Januari 2018 c. Pengumpulan data pelaporan KTD, KTC, KNC, KPC dilakukan setiap bulan d. Analisa data dan RTL dilakukan setiap bulan e. Pelatihan APAR dilakukan bulan September 2018 f. Sosialisasi Hand Hygiene ke petugas dilakukan bulan Januari

dan Agustus 2018 g. Penyuluhan Hand Hygiene pada pasien di ruang tunggu

dilakukan bulan Agustus 2018 h. Safety Briefing dilakukan bulan September 2018 i.

Pemberian Label untuk peralatan atau bahan berbahaya dilakukan bulan Mei 2018

j.

Pertemuan Internal Tim PMKP dilakukan bulan September 2018

k. Pertemuan Tim PMKP dengan Manajemen Mutu dilakukan

bulan April – September 2018 l.

Pemasangan pegangan di kamar mandi bulan agustus 2018

m. Survey kepuasan pelangan dilakukan Juli – Agustus 2018 n. Pengadaan Tirai / Screen dilakukan bulan Agustus 2018

o. Pemasangan besi pengaman di selokan dilakukan bulan Agustus 2018 4. Unit yang dimonitoring a. Ruang Pemeriksaan Umum b. Ruang Pemeriksaan Anak c. Ruang Pemeriksaan PKPR d. Ruang KIA/KB e. Ruang Persalinan f. Ruang Apotik g. Ruang Gawat Darurat

NO

1

INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN Identifikasi pasien

ANALISA MASALAH

PEMECAHAN MASALAH

Petugas Melakukan pendaftaranme identifikasi nulis identitas yang lebih teliti pasien tidak sesuai dengan kartu identitas

RENCANA PERBAIKAN

EVALUASI

Melakukan cek ulang rekam medik yang akan di antar keruang pemeriksaan

Masih terjadi kesalahan identifikasi berupa kesalahan rekam medikpasien

RENCANA TINDAK LANJUT KE TIM MUTU -

-

-

2

Komunikasi efektif TUBAK ( tulis, dalam pelayanan baca dan komunikasi ) sudahdilakuka nsesuai target

Monitoring Evaluasi

dan -

Setiap petugas harus melakukan pengisian rekam medis lengkap dan benar Pengkajian harus dilengkapi baik data khusus maupun data umum Memberikan usulan kepada Ketua tim Mutu Puskesmas untuk melakukan sosialisasi tentang pentingnya cara pengisian rekam medis secara lengkap dan benar kepada tenaga medis rawat jalan

Monitoring dan Evaluasi

100% 3

Ketepatan pemberian obat

Tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat 100% sesuai dengan target

Monitoring Evaluasi

dan -

dan -

4

Ketepatan prosedur Semua petugas pelayanan klinis sudah melakukan tindakan dalam pelayanan sesuai dengan SOP yang berlaku

Monitoring Evaluasi

5

Pencegahan infeksi

Dilakukan Wastafel belum monitoring pada terpasang triwulan selanjutnya

Pengajuan untuk Pemasangan Wastafel diruang Farmasi

Sudah dilakukan pengajuan pemasangan wastafel diruang farmasi

a. untuk melakukan sosialisasi tata cara pemberian obat yang baik dan benar b. pelatihan petugas tentang pengobatan rasinal di puskesmas c. melengkapi kebutuhan peralatan untuk penyediaan obat

Monitoring dan Evaluasi

-

Membuat wastafel di setiap ruangan pelayanan klinis.

pada bulan juni

-

6

Pasienjatuh

Petugas di pelayan yang melakukan tindakan menggunakan APD dengan lengkap 100% Tidak terjadi pasien jatuh 100% sesuai target

Monitoring kepatuhan petugas laboratorium menggunakan APD pada triwulan selanjutnya Monitoring Evaluasi

dan -

Mengusulkan kepada TIM Mutu untuk mebuat pegangan toilet

G.Rekomendasi 1. Pengisian rekam medis secara lengkap dan benar - Setiap petugas harus melakukan pengisian rekam medis lengkap dan -

benar Pengkajian harus dilengkapi baik data khusus maupun data umum Memberikan usulan kepada Ketua tim Mutu Puskesmas untuk melakukan sosialisasi

tentang pentingnya cara pengisian rekam

medis secara lengkap dan benar kepada tenaga medis dan staf rawat inap dan rawat jalan 2. Tidak tejadi kesalahan pemberian obat - Mengusulkan kepada Ketua Tim Mutu Puskesmas d. untuk melakukan sosialisasi tata cara pemberian obat yang baik dan benar e. pelatihan petugas tentang pengobatan rasinal di puskesmas f. melengkapi kebutuhan peralatan untuk penyediaan obat 3. Mencegah resiko jatuh - Mengusulkan kepada Ketua Tim Mutu untuk membuat pegangan toilet H. Penutup Demikian

laporan

pelaksanan

program

Peningkatan

Mutu

dan

Keselamatan Pasien UPT Puskesmas Sambau tahun 2018 disusun, untuk dapat dijadikan bahan evaluasi dan pertimbangan bagi Pimpinan dalam menentukan kebijakan lebih lanjut pada masa yang akan datang. Memang masih banyak yang perlu dibenahi, untuk itu pada periode tahun berikutnya, segala kekurangan yang ada akan menjadi sasaran program utama untuk dilaksanakan. Agar tujuan tersebut terlaksana maka perlu arahan dari atasan serta dukungan dan kerjasama dari berbagai pihak.

Batam, Agustus 2018 Mengetahui, Kepala Puskesmas Sambau

JUPITER,SKM

Ketua Tim PMKP

dr.DENDI HARDIANSYAH