Lentes Multifocais 30o57

SERVIÇO NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL UNIDADE TIRADENTES CURSO: TÉCNICO EM ÓPTICA

LENTES PROGRESSIVAS

São Paulo Setembro de 2010

ÍNDICE

Introdução..........................................................................................................03 Justificativa do Tema.........................................................................................04 Lentes Progressivas..........................................................................................05 Astigmatismo Induzido.......................................................................................06 Marcação...........................................................................................................06 Corredor Progressivo.........................................................................................07 Gráfico de Contorno...........................................................................................07 Suave.................................................................................................................08 Duro...................................................................................................................08 Multidesign.........................................................................................................09 Individual............................................................................................................10 Free-Form..........................................................................................................12 Correção da Wavefront.....................................................................................14 Correção sem a necessidade de cirurgia..........................................................14 Correção cirúrgica do Wavefront.......................................................................15 O processo da otimização da visão do Ophthonix.............................................17 Como as lentes da iZon são feitas.....................................................................17 Progressiva inteiramente customizada..............................................................19 Resultado da imagem........................................................................................20 Conclusão..........................................................................................................21 Referências Bibliográficas.................................................................................22

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INTRODUÇÃO

O trabalho abordará sobre as lentes progressivas, no que diz respeito à adaptação, desde a escolha certa para cada pessoa, fazendo uma simples anamnese até a adaptação, a grande importância dos desenhos para saber se a lente tem um bom campo visual para cada caso, localizar as aberrações prismáticas e a diminuição das mesmas, através de medidas perfeitamente tomadas, por mais que a lente seja de altíssima qualidade, a aberração permanecerá porém amenizado. Fazendo com que a adaptação seja mais fácil e rápida.

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Justificativa do Tema

Como visto na introdução o tema é muito amplo, o foco do trabalho é ajudar a entender como adaptar uma lente progressiva sem dificuldades pois, cada caso, cada usuário, têm diferentes necessidades. Mostrar que não existe dificuldades para este tipo de lente, na verdade criou-se um “mito” sobre as lentes progressivas de que são difíceis de se adaptar, provocam náuseas, enjoos e fazem as pessoas tropeçarem à toa. Tal mito ganhou popularidade por descuido dos profissionais de óptica pela falta de treinamento adequado aos seus consultores opticos. Uma breve ada pela historia das lentes progressivas para entendermos melhor a tecnologia empregada nas lentes desde seu surgimento. Atualmente no mercado mundial existem vários fabricantes, não convém colocar nomes, modelos de todas as lentes progressivas. Porém no projeto contém algumas marcas, não a título de propaganda e sim de fabricantes que facilitaram a execução do projeto.

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LENTES PROGRESSIVAS Em 1950, Bernard Maitenaz criou uma lente com zonas de visão bem determinadas, onde a metade superior corresponde ao campo de visão de longe e a metade de baixo, o grau aumenta progressivamente até atingir seu valor total na área de visão de perto, com isso temos uma lente com valor dióptrico progressivo na zona intermediária e duas zonas estabilizadas, a de longe e a de perto. Porém a transição não era muito suave de uma zona para outra, acarretando em um desconforto visual para o usuário. Em 1965 aprimorou sua criação e desenvolveu uma lente progressiva com uma face anterior asférica tornando mais suave nas transições das zonas, fazendo com que seu uso seja mais agradável para o usuário. As lentes progressivas são providas de múltiplas graduações, distribuídas de modo progressivo, partindo da porção de longe, até que alcancem o apogeu do grau de perto. O usuário consegue com um simples movimento de cabeça focalizar objetos ou letras, em distâncias de 35 cm, 1,5m e para longe. Isto não significa que se veja nitidamente apenas nestas distâncias. As distâncias entre 35 cm até infinito poderão ser utilizadas continuamente. Uma grande vantagem dos progressivos é o fato dos mesmos não apresentarem traços divisórios, separando os campos de visão, como nos bifocais. Na verdade as linhas divisórias desagradam às pessoas que têm necessidade de uma melhor aparência e não desejam demonstrar a idade. A ausência do salto de imagem (efeito prismático). As lentes progressivas têm uma aparência moderna e, de algum modo, se assemelham às lentes de visão simples (monofocais) usadas por pessoas mais jovens. O motivo do resultado visual bem melhor é o respeito que este processo de construção demonstra pelos conceitos de percepção estática e cinética do ponto, da linha, do plano e do espaço. Estes conceitos levam em consideração as necessidades do paciente présbita, de uma maneira global, ou seja: visão foveal e periférica, visão de longe, intermediária e de perto, binocularidade e percepção do espaço.

Como resultado final, este processo produz uma lente que respeita a: • • •

ortoscopia: forma das imagens; modulação óptica: valor dióptrico correspondente à distância da imagem, em cada ponto da lente. binocularidade: lentes produzidas de forma diferente para OD e OE, já descentradas para nasal; além do tratamento das zonas laterais para que haja uma boa superposição dos campos direito e esquerdo. 5

EVOLUÇÃO DAS LENTES PROGRESSIVAS A seguir uma série de imagens de diferentes lentes em diferentes épocas. Sola Vip (anos 80)

Varilux Comfort (inicio dos anos 90)

Hoyalux Wide (meados dos anos 90)

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Zeiss Gradal Top (meados dos anos 90)

Varilux Physio (meados de 2000)

Lente progressiva para armações pequenas percebe-se que a distancia entre o campo visual de longe e o de perto é menor se comparado às outras acima, encurtando o campo de meia distância.

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ASTIGMATISMO INDUZIDO Está presente em todas as lentes progressivas. Situa-se nas laterais ao canal progressivo e provoca alterações na imagem. Essas alterações estão cada vez menores devido aos aprimoramentos das lentes, contudo sempre estarão presentes nas lentes progressivas, ainda não existe um meio de melhorar os três campos visuais, longe, meia-distância e perto, se melhorarmos o campo visual de longe essas alterações terão que ser dividida entre os campos de meia-distancia e perto e assim por diante. Por isso existe a necessidade do profissional de optica conhecer os diferentes campos visuais de cada modelo de cada fabricante. A imagem a seguir mostra o raio de ação de uma lente progressiva.

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MARCAÇÃO Marcações permanentes ou indeléveis são gravadas na superfície. O logotipo do fabricante, marcada de forma indelével, fica localizado logo abaixo do pequeno círculo da horizontalidade, no lado nasal. Sua identificação merece uma observação mais apurada, ou seja, olhando-se contra um fundo escuro através da lente e próximo do reflexo de uma lâmpada, na sua superfície. Outros tipos de progressivos podem ter seu logotipo observado simplesmente contra a luz fluorescente, ou a olho-nu ou com auxílio de uma lupa. A adição está sempre gravada, também de modo indelével, no lado temporal da lente, logo abaixo do pequeno círculo que posiciona a horizontalidade. Algumas marcas indicam somente os dois primeiros algarismos da adição, assim como 27 refere-se a 2,75; 25 referem-se a 2,50; 17 referem-se a 1,75 e assim por diante.

As marcações removíveis, que são feitas à tinta, identificam os pontos de layout, verificação e aviamento da lente.

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CORREDOR PROGRESSIVO Corredores mais curtos produzem mudanças de potência mais rápidas e níveis mais altos de astigmatismo, mas reduzem o movimento dos olhos necessário para alcançar a zona de perto. Corredores mais longos fornecem mudanças de potência mais sutis e níveis mais baixos de astigmatismo, mas aumentam o movimento dos olhos para alcançar a zona de perto da lente.

GRÁFICO DE CONTORNO Existem vários métodos para avaliar a ótica das lentes progressivas. Um método particularmente conveniente de descrever as superfícies das lentes progressivas é o mapa do contorno. Os mapas do contorno são similares aos mapas topográficos e usam linhas que conectam pontos de igual potência na superfície da lente. Cada linha/sombra de contorno representa um nível de potência crescente em um determinado intervalo, geralmente 0,50 D. O aumento gradual da potência fornecido pela superfície da lente progressiva pode ser descrito por um gráfico da potência média ou um gráfico do perfil de potência. Ambos quantificam a mudança de potência, mapeando as zonas de potência crescente ou representando-as como mudanças da potência ao longo do corredor progressivo (ou linha umbilical). A superfície da lente representada na Figura 1 abaixo tem uma potência de adição de +2.00 D.

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Figura 1 - O gráfico de contorno é similar a um mapa topográfico. Isto significa que o gráfico da potência mostra o aumento gradual na potência maior em direção à parte de perto da lente. Cada nível de contorno representa 0,50 D de potência maior adicional. Os gráficos de contorno, embora uma ferramenta útil para analisar e comparar a ótica de uma lente de aumento progressiva é simplesmente modelos matemáticos da superfície da lente. Embora eles possam ser indicativos do desempenho da lente, não são suficientes para prever a aceitação do paciente.

SUAVE O projeto de PAL suave espalha o erro astigmático através de áreas maiores da superfície da lente, reduzindo, portanto, a magnitude geral do borrado à custa do estreitamento das zonas de visão perfeitamente clara. O erro astigmático pode até transgredir bem para a zona da distância. Consequentemente, PAL suave geralmente exibem quatro características quando comparadas a desenhos duros: • Zonas de distância mais estreitam; • Zonas de perto mais estreitas; • Corredores progressivos mais largos e longos • Níveis de erro astigmáticos mais baixos e mais lentamente crescentes.

DURO Um projeto de PAL duro concentra o erro astigmático em áreas menores da superfície da lente, expandindo assim as áreas de visão perfeitamente clara à custa de níveis mais altos de borrado e distorção. Consequentemente, PAL duro geralmente exibem quatro características quando comparadas a projetos mais suaves: • Zonas de distâncias mais largas; • Zonas de perto mais largas; • Corredores progressivos mais estreitos; 13

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Níveis mais altos e mais rapidamente crescentes de erro astigmático.

MULTIDESIGN Em geral, projetos de PAL duro fornecem campos de visão mais amplos e o movimento da cabeça e olhos será menor à custa de mais vertigem e borrado. Os projetos de PAL mais suave fornecem níveis reduzidos de astigmatismo e vertigem, limitando ao mesmo tempo o tamanho das zonas de visão clara e requerer mais movimentos da cabeça e olhos. A PAL moderna não é absolutamente “dura” ou absolutamente “suave”. Esses termos não descrevem satisfatoriamente as lentes modernas. Muitos dos projetos de PAL recentes incorporam o melhor equilíbrio entre essas duas filosofias de projeto. No futuro, uma linguagem mais precisa irá provavelmente ser desenvolvida. As lentes progressivas iniciais eram projetadas simetricamente para que as lentes direita e esquerda fossem iguais. Para conseguir a inserção desejada para a zona de perto, as armações da lente eram simplesmente giradas em 9º ou 10º. A principal inconveniência disto era a interrupção da visão binocular quando o usuário olhava fixamente lateralmente através das lentes, uma vez que o astigmatismo difere entre os lados nasal e temporal da zona da distância. Muitos desenhos de lente modernos, no entanto, são projetados assimetricamente com os desenhos das lentes direita e esquerda separados. A quantidade de erro astigmático em cada lado do corredor progressivo pode agora ser ajustada independentemente. Compare a zona de longe no desenho esquerdo e direito dos simétricos iniciais com os desenhos assimétricos.

Desenho Simétrico

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A distorção aumenta na zona da distância nasal em ambas as lentes após elas terem sido giradas.

Desenho Assimétrico Há cerca de dez anos, alguns fabricantes começaram a variar o desenho da lente de uma potência de adição para outra. Este era um conceito multiprojeto que empregava lentes de aumento específicas para personalizar os projetos de PAL para os vários estágios da presbiopia. Por exemplo, o projeto empregado para uma potência de adição de +2.50 varia ligeiramente do projeto empregado para uma adição de +1.50. Recentemente o Desenho por Prescrição, o uso de diferentes projetos de lentes PAL para diferentes erros refrativos de longe. Esta filosofia é atualmente empregada nas lentes de adição progressiva. Por exemplo, o projeto empregado para a curva básica de 7,25 varia ligeiramente do projeto empregado para a curva básica de 5,25. Além do erro astigmático inerente em uma lente progressiva, a mudança na potência e ampliação.

INDIVIDUAL Em todo o mundo, as lentes personalizadas ainda são comercializadas por um valor bastante elevado. Seu preço é resultado da soma da alta tecnologia desenvolvida e voltada para a produção: ainda é muito alto o valor dos equipamentos e dos programas de informática necessários para a geração das lentes, pois, quanto mais parâmetros houver, mais cara a produção, porque mais sofisticado será esse programa de geração. As novas lentes estão revolucionando também o maquinário de produção, que vem se modificando substancialmente para conceber tanta personalização: o processo de surfaçagem a a ser "ponto a ponto" (do inglês, “point bi point”) e "potência a potência" (do inglês, “Power by Power”), tudo de acordo com as reais necessidades do usuário considerado individualmente, em vez do tradicional processo de surfaçagem por áreas da lente, com o conceito de uma mesma curva-base para atender uma gama de graus distintos.

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IGAL Rodenstock ILT Para ser confeccionada, a ILT (Individual Lens Technology, do inglês, “lente de tecnologia individual”) considera novos parâmetros que interferem no foco, tais como o ângulo da armação, o ângulo pantoscópico, à distância vértice, além da convergência variável com que se obtém o mesmo desenho matemático, independentemente das adições diferenciadas nas lentes multifocais. A Rodenstock já tinha a Multigressiv Rodenstock, que usava todos esses mesmos parâmetros, mas com valores constantes, ou seja, por média estatística. A grande inovação da ILT é que ela se utiliza de dados reais, levando em conta cada caso. Além disso, o novo processo produz a curva somente na superfície interna da lente, gerando um produto com um melhor resultado estético. CARL ZEISS VISION Gradal Individual Produzida pela primeira vez em 2001, a Gradal Individual oferece um desenho diferente para cada prescrição. Para confeccionar a lente, além da prescrição, distância vértice, distância pupilar e ângulo pantoscópico, são necessários para as medidas da distância usadas para perto no cálculo da adição e as dimensões da armação escolhida pelo cliente. A tecnologia da Zeiss calcula as características de cada olho separadamente. E o resultado é a imagem clara, em igual proporção, e com a mesma nitidez. Lente Progressiva Ideal

Gradal ®

Zona de Distância

Sph +5.0

ADD 1.5

+24

+16

Zona Intermediária

+8

0

–8

Zona de Perto

–16

–24 –24

–16

–8

0

+8

+16

16

+24

Gradal® Individual

Regular PAL 1

Regular PAL 2

Customização é uma palavra que não aparece nos dicionários de língua portuguesa, vem da expressão em inglês "custom made", que significa "feito sob medida". A palavra vem do verbo "to customize", que significa adequar um produto às necessidades individuais de cada consumidor. Por capricho ou necessidade. Ou ambos.

FREE-FORM ESSILOR Varilux Ipseo Lançada em 2003, com a tecnologia da Varilux Ipseo considera as propriedades fisiológicas e comportamentais de cada pessoa no desenho e na produção dessa lente progressiva. Para tirar as medidas necessárias para a personalização da Ipseo, os ópticos contam com um equipamento especial: o VisionPrint, sistema de medição que utiliza ultra-som e diodos para detectar a direção do olhar e os movimentos de cabeça do usuário. Depois que tais dados são gravados, o desenho da lente é modelado de acordo com o comportamento visual de cada um. O nível de personalização da Ipseo oferece o requinte da gravação das iniciais do usuário nas lentes.

INDO Eyemade

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Os estudos realizados durante os últimos cinco anos no departamento de I+D+i da INDO, em colaboração com o Instituto de Biomecânica de Valência, centro de referência internacional em ergonomia, mostram que a estratégia visual é única de cada pessoa, como o modo de andar, de falar, e que é necessário medir em todas as direções no espaço. Até agora a técnica mais avançada do mercado mede uma única linha na horizontal, analisando só uma direção. A individualização da INDO com Eyemade vai muito mais além, captando o conjunto coordenado de movimentos dos olhos e da cabeça quando se realiza uma atividade visual. As lentes progressivas Eyemade de Indo estão desenhadas respeitando a estratégia visual de cada usuário, captada mediante la tecnologia VISUAL MAP®. Através do VISUAL MAP DEVELOPER® exclusivo da Indo, um sofisticado sistema de diagnóstico que utiliza um par estereoscópico de camaras CCD, se captura o movimento dos olhos e da cabeça, quando se realiza uma tarefa visual tridimensional. Automaticamente, a trajetória seguida pelo olho a realizar uma tarefa, desenha um mapa representativo de suas zonas de visão significativas e a freqüência de os pelas mesmas. E decidir, o desenho específico da lente. O desenho da lente Eyemade se obtém através de um sistema capaz de calcular em tempo real o desenho único para esse usuário em função do seu mapa visual, sua prescrição e a forma de seu óculos, obtendo uma geometria única para o usuário. Uma vez determinado o desenho, a lente Eyemade se fabrica mediante a última tecnologia de fabricação “Free-form” desenvolvida pela Indo com a colaboração da LOH, líder mundial em maquinaria para a fabricação das lentes oftálmicas, com a estatura e o polido flexível perfeitamente preciso na lente, ponto por ponto, mediante um avançado controle numérico. O resultado de poder desfrutar uma lente Eyemade, completamente personalizada. Assegurando assim ao usuário a máxima satisfação visual e uma total garantia de adaptação das lentes progressivas.

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CORREÇÃO DA WAVEFRONT

CORREÇÃO SEM A NECESSIDADE DE CIRURGIA

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As lentes Wavefront-Guiadas iZon é a primeira solução não cirúrgica para correção de baixa e elevada refração do erro da 3ª - 6ª ordem de aberração do olho. A tecnologia do wavefront é medir, traçar e corrigir a impressão digital óptica das lentes iZon no olho e são as únicas lentes no mercado customizado inteiramente. O resultado é acuidade visual melhorada e a redução ou a eliminação das distorções visuais causadas por aberrações. Os usuários também vêem uma melhoria na acuidade visual do contraste baixo e a sensibilidade. A melhoria em tarefas funcionais da visão, em particular a performance para quem dirige a noite. A tecnologia do wavefront é usada analisar a maneira que a luz viaja através do olho. Uma luz de laser indolor, invisível e completamente segura sendo irradiada na retina na parte traseira do olho e refletida então de trás para fora. Os trajetos feitos exame pelos raios claros que viajam através do olho fornecem um mapa ótico tridimensional do olho. Este wavefront que traça ao profissional e detecta as aberrações não vistas nos testes convencionais da visão, que o paciente nota a qualidade da visão.

As distorções ou as imperfeições na visão causada por aberrações da ordem elevada podem incluir: • Acuidade visual comprometido • Halos (auréola), starbursts (explosão de estrela) e cometas em torno da luz à noite • Percepção de profundidade comprometida • Sensibilidade baixa do contraste • Sensibilidade perceptual à cor

CORREÇÃO CIRÚRGICA DO WAVEFRONT DO OLHO A tecnologia do wavefront foi usada com sucesso em procedimentos de LASIK e de PRK. LASIK muda permanentemente a forma da córnea e é executado variando os graus para os míopes, hipermétropes e com astigmatismos. Embora muitos pacientes apreciem os benefícios de não ser 20

dependentes dos vidros ou das lentes de contato, há uns riscos envolvidos neste procedimento. Podem incluir: sobre a correção; a inabilidade desgastar lentes de contato; perda permanente da visão e da redução na qualidade da visão. Os pacientes da Borne-LASIK queixam-se também sobre o brilho, halos e starbursts aumentados; dificuldade para dirigir a noite; e visão reduzida em condições não ofuscantes do dia. O olho humano é um instrumento ótico imperfeito e os dois não são exatamente iguais. Cada pessoa tem uma impressão óptica tão original quanto suas impressões digitais. O Olho

Lente Atual

Imperfeição localizada Lente perfeita que tenta e impressão digital ótica adaptar o olho imperfeito

Wavefront-Guiada iZon™

Customização total e adaptação individual do olho

A refração convencional dirige-se somente a segunda ordem da esfera, cilindro e o eixo, corrigindo a miopia e a hipermetropia com um tamanho cabe toda a aproximação. A tecnologia convencional foi incapaz de dirigir-se separada às aberrações de ordem elevada do olho, que são originais a cada paciente. Quando um paciente puder ver 20/20, sua visão não otimizada. Pode experimentar a dupla imagem, campo de vista distorcido, contraste baixo, falta da percepção de cor, sensibilidade do brilho, problemas ao dirigir a noite, caudas do estouro estilo cometa de auréola/estrela em torno da luz a noite comprometendo a visão.

Halos

Cometas

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Starbursts

Visão Optimized

Conseguir a otimização da visão, onde os pacientes conseguem ver o pico de seu próprio potencial particular da visão, requer um padrão completamente diferente do que existe hoje. O padrão novo deve empregar as tecnologias, que trabalham com as qualidades óticas originais de cada olho. O processo de Ophthonix é compreendido de três tecnologias para chegar em suas lentes Wavefront-Guiadas iZon inteiramente otimizado. • • •

A Z-Vista "Aberrometer” mede separada a ordem e as aberrações de ordem elevada dos olhos. A tecnologia que traduz as medidas da Z-Vista Aberrometer em um Rx customizado. A tecnologia que transmite automaticamente o Rx ao programador de Ophthonix, que manufatura a lente do iZon com ponto para apontar a programação.

PROGRESSIVA INTEIRAMENTE CUSTOMIZADA •

•

Dirige-se a todos os erros potenciais de refração incluindo aberrações de uma ordem mais elevada visão do olho (3ª - 6ª ordem) frequentemente aos pacientes présbita; A lente programada o ponto a ponto ao iPrint do paciente, bem como um CD, para criar uma adaptação perfeita a sua exigência ocular;

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• •

Índice progressivo customizado na base do ponto a ponto com material proprietário do iZonik; Corredores inteiramente customizado para cada paciente baseado em suas escolhas do estilo de vida e da estrutura.

CONCLUSÃO

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Os desenhos das lentes progressivas são muito importantes para o avanço tecnológico, zona de dintância, corredor progressivo e zona de perto mais amplo. Lentes mais finas e outra tão curta a altura do progressivo que não percebe se que é uma lente progressiva, isto é muito bom para quem não quer aparentar uma idade avançada. O alto preço das lentes progresivas é o resultado da soma da alta tecnologia desenvolvida e voltada para a produção. Ainda é muito alto o valor dos equipamentos e dos programas de informática necessários para a geração das lentes, pois, quanto mais parâmetros houver,mais cara é a produção, porque mais sofisticado será esse programa de geração.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS SITES http://www.sola.com/portuguese/sola/professionals/technical/pdfs/fundamentals 1.pdf http://www.ophthonix.com/technology/iZon-lens.asp http://www.moacir-cunha.com.br/o_clinicageral02.asp http://www.sola.com/portuguese/sola/professionals/technical/pdfs/fundamentals 1.pdf http://www.viewmagazine.com.br/publisher/suple70.pdf

LIVROS PEREIRA, Ney Dias – Óptica Oftálmica Básica ALVES, Aderbal de Albuquerque – Refração

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