Los Nervios Espinales Y Craneales 2z5m3

La MÉDULA ESPINAL Es la parte del sistema nervioso contenida dentro del canal vertebral. En el ser humano adulto, se extiende desde la base del cráneo hasta la segunda vértebra lumbar. Por debajo de esta zona se empieza a reducir hasta formar una especie de cordón llamado filum terminal, delgado y fibroso y que contiene poca materia nerviosa Por encima del foramen magnum, en la base del cráneo, se continúa con el bulbo raquídeo. Igual que el encéfalo, la médula está encerrada en una funda triple de membranas, las meninges: • la duramadre espinal o membrana meníngea espinal (paquimeninge), •

la membrana aracnoides espinal y la

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piamadre espinal.

Estas dos últimas constituyen la leptomeninge

La médula espinal está dividida de forma parcial en dos mitades laterales por un surco medio hacia la parte dorsal y por una hendidura ventral hacia la parte anterior; No es un cordón regular. Presenta dos engrosamientos, uno arriba (engrosamiento cervical) y otro abajo (engrosamiento lumbar). De cada lado de la médula surgen 31 pares de nervios espinales, cada uno de los cuales tiene una raíz anterior y otra posterior

Los nervios espinales se dividen en: •

nervios cervicales: existen 8 pares denominados C1 a C8

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nervios torácicos: existen 12 pares denominados T1 a T2

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nervios lumbares: existen 5 pares llamados L1 a L5

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nervios sacros: existen 5 pares, denominados S1 a S5

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nervios coccígeos: existe un par

Los últimos pares de nervios espinales forman la llamada cola de caballo al descender por el último tramo de la columna vertebral. La médula espinal es de color blanco, más o menos cilíndrica y tiene una longitud de unos 45 cm y cuyo diámetro medio se acerca a 1cm. Tiene una cierta flexibilidad, pudiendo estirarse cuando se flexiona la columna vertebral. Esta constituida por sustancia gris que, a diferencia del cerebro se dispone internamente, y de sustancia

blanca constituida por haces de fibras mielínicas de recorrido fundamentalmente longitudinal

Función: La médula espinal transmite los impulsos ascendentes hacia el cerebro y los impulsos descendentes desde el cerebro hacia el resto del cuerpo. Transmite la información que le llega desde los nervios periféricos procedentes de distintas regiones corporales, hasta los centros superiores. El propio cerebro actúa sobre la médula enviando impulsos. La médula espinal también transmite impulsos a los músculos, los vasos sanguíneos y las glándulas a través de los nervios que salen de ella, bien en respuesta a un estímulo recibido, o bien en respuesta a señales procedentes de centros superiores del sistema nervioso central.

NERVIOS CRANEALES Hay doce pares de nervios craneales, simétricos entre sí, que salen de la base del encéfalo. Se distribuyen a lo largo de las diferentes estructuras de la cabeza y cuello y se numeran, de adelante hacia atrás, en el mismo orden en el que se originan. Las fibras motoras controlan movimientos musculares y las sensitivas recogen información del exterior o del interior del organismo.

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Nervio olfatorio: Es el primer y más corto de los pares craneales.

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Es sensorial

• Es el encargado de conducir los estímulos olfativos desde la nariz hacia el cerebro, lo que nos permite distinguir los olores. •

Su origen real está dado por las células del bulbo olfatorio.

• Su origen aparente son los filetes nerviosos que se desprenden de la cara inferior del bulbo olfatorio y que atraviesan la lámina cribosa del etmoides para inervar la mucosa olfatoria de las paredes nasales.

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Nervio óptico: Es el segundo par de nervios craneales.

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Es sensorial

• Es el encargado de conducir los estímulos visuales desde el ojo (retina) hacia el cerebro.

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Su origen real está dado por las células de la retina del globo

ocular. • Su origen aparente es una cinta nerviosa que se desprende del polo posterior del ojo. Luego de emerger del ojo se reúne con el del lado opuesto formando una estructura única llamada quiasma óptico (ambos nervios ópticos se fusionan formando una estructura común). Su primer tramo se encuentra dentro de la cavidad orbitaria, luego emerge de ella a través del agujero óptico ingresando a la cavidad craneal para terminar como se dijo, en el quiasma óptico.

VÍA ÓPTICA Los impulsos luminosos que ingresan al ojo llegan a la retina, donde se encuentran los receptores especializados para la visión, los conos y bastones. Los conos se encuentran densamente agrupados en la fóvea central de la mácula, la cual es el sitio de máxima agudeza visual, ellos perciben los haces cromáticos, es decir son los receptores para la visión en colores. En cambio los bastoncitos, perciben solo los blancos, negros y grises intermedios, son importantes para la visión nocturna. La información recibida por éstos receptores, es transmitida a las dendritas de las células bipolares, que son consideradas como el primer grupo neuronal. Los axones de las células bipolares hacen sinapsis con las del segundo grupo que son las células ganglionares que formaran el nervio óptico. Del polo posterior del ojo emerge el nervio óptico o segundo par craneal.

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Nervio Oculomotor: Es el tercer par de nervios craneales.

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Es motor

• Es uno de los encargados del movimiento ocular, responsable del tamaño de la pupila y el encargado de conducir los estímulos motrices a todos los músculos del ojo, excepto el recto externo y oblicuo mayor.

• Su origen real está en el núcleo ubicado en la sustancia gris del suelo del acueducto de Silvio en la calota peduncular o mesencefálica. • Su origen aparente es la superficie de la cara interna de los pedúnculos cerebrales o mesencéfalo, en un sitio llamado surco del motor ocular común. Nace en forma de haces aislados que a poco de salir se reúnen en un tronco común. Desde allí se dirigen hacia adelante y afuera pasando por el borde externo de la apófisis clinoides, luego perfora la duramadre y se aloja en el espesor de la pared del seno cavernoso.

• craneales. •

Nervio patético ó troclear: Es el cuarto par de nervios Es motor

• Es el encargado de conducir los estímulos motrices al oblicuo mayor. Es el más delgado de todos los nervios craneales y también el más extenso por lo cual es fácilmente lesionable por diversos tipos de patologías. • Su origen real está en el núcleo ubicado en la cara anterior de la sustancia gris del suelo del acueducto de Silvio en la calota peduncular o mesencefálica. • Su origen aparente rodea las caras laterales del acueducto, luego pasan por detrás de su cara posterior donde se entrecruzan con las del lado opuesto, emergiendo de la cara posterior del istmo del encéfalo debajo del extremo posterior del tubérculo cuadrigémino posterior y por fuera del frenillo de la válvula de Vieussens contraria a su lado de origen.

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Nervio trigémino: Es el quinto par de nervios craneales.

• Es mixto (sensitivo, sensorial y motor) y es el de mayor tamaño de todos los nervios craneales. • Es el encargado de conducir los estímulos motrices a los músculos masticatorios, músculo tensor del tímpano y del velo palatino. Recoge la sensibilidad de la cara y sus mucosas. •

Su origen real está en el núcleo ubicado en:

• fibras sensitivas (conducen sensaciones de propiocepción muscular -dientes, periodoncio, paladar duro y articulación temporomandibular, sensibilidad táctil, térmica y dolorosa de la cara, frente, dientes, mucosas nasal

y oral, duramadre craneana): células del ganglio de gasser, cuyos axones van a terminar en los núcleos bulboprotuberanciales. • fibras motoras (músculos masticatorios, músculo tensor del tímpano y del velo palatino): originadas en el núcleo masticatorio ubicado en la protuberancia. • Su origen aparente está en las porciones laterales de la cara anterior de la protuberancia. Precisamente sale del límite virtual entre la protuberancia y los pedúnculos cerebelosos medios.

• craneales. •

Nervio motor ocular o abducens: Es el sexto par de nervios Es motor

• Es el encargado de conducir los estímulos motrices al músculo recto externo. Se encuentra en la región externa de la órbita ocular y es uno de seis músculos que controlan el movimiento del globo ocular. • Origen real: El núcleo se halla ubicado en el suelo del cuarto ventrículo en la eminencia teres situada a ambos lados de la línea media o tallo del calamus. El núcleo se encuentra rodeado por la rodilla del facial que es un haz de fibras de éste nervio que lo rodean. Por este motivo las lesiones de éste núcleo involucran también las fibras motoras del facial. • Su origen aparente es un conjunto de manojos de fibra situadas en el surco bulboprotuberancial, por encima de las pirámides del bulbo, entre el agujero ciego por dentro y el nervio facial por fuera.

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Nervio facial: Es el séptimo par de nervios craneales.

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Es mixto (sensitivo, sensorial y motor).

• Es el encargado de conducir los estímulos motrices a los músculos de la cara que intervienen en la mímica y los que intervienen en la deglución etapa oral incluida el buccinador. También inerva motrizmente al músculo tensor del estribo. Recoge la sensibilidad de la cara y sus mucosas. Las fibras sensoriales recogen la información gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua. Las fibras sensitivas recogen información del conducto auditivo externo y área cutánea por detrás de la oreja. •

Su origen real está en el núcleo ubicado en:

Se sitúa en la porción ventral de la calota protuberancial en su límite con el bulbo. El núcleo motor se encuentra formando una columna de neuronas multipolares en la calota ventrolateral. Hay al menos 4 grupos celulares, uno dorso medial (inerva los músculos auricular y occipital) otro ventromedial que inerva al cutáneo del cuello, otro intermedio que inerva al orbicular de los ojos y músculos de la mímica facial superior y finalmente uno lateral que inerva a los músculos buccinador y orbicular de los labios.

• Nervio auditivo: El nervio vestíbulo coclear, también denominado nervio auditivo o nervio estatoacústico, es el octavo de los doce nervios craneales. Es responsable del equilibrio y la función auditiva. Está compuesto por el nervio Coclear, que transporta la información sobre el sonido y el nervio vestibular, que transporta la información sobre el equilibrio. El equilibrio se evalúa por la marcha y la estabilidad general del cuerpo que conecta el oído al tallo cerebral, transmitiendo los impulsos nerviosos desde las células pilosas en el oído interno hasta el cerebro, donde se realiza realmente la percepción auditiva.

• Nervio glosofaríngeo: Es el noveno par de nervios craneales. Es un nervio sensorial, sensitivo., motor y vegetativo. Su territorio de influencia es la lengua y la faringe. Es mixto (sensitivo, sensorial y motor). Como nervio sensorial recoge la información del tercio posterior de la lengua, por detrás de la 'V' lingual. Como nervio sensitivo recoge información sensitiva de la faringe. Como nervio motor inerva el musculo constrictor superior de la faringe. Como nervio vegetativo conduce fibras parasimpáticas secretorias para la glándula salival parótida y yugo labiales.

• Nervio neumogastroentérico o vago: El nervio vago se compone de: Fibras motoras viscerales generales (parasimpáticas) y especiales, sensitivas viscerales generales y especiales, fibras sensitivas somáticas. -Las fibras parasimpáticas inervan el corazón, los pulmones y el tubo digestivo casi hasta el ángulo esplénico del colon. -Las fibras motoras viscerales especiales inervan los fascículos estriados de la laringe, la faringe y el paladar. -Las fibras sensitivas viscerales generales proceden de la mucosa del paladar, faringe y laringe, así como del corazón, los pulmones y el tubo digestivo.

-Las fibras sensitivas somáticas inervan la parte posterior del conducto auditivo externo y de la membrana timpánica. El mecanismo por el que el nervio vago modula la actividad eléctrica cerebral y su lugar de acción es todavía incierto. El máximo interés se ha centrado en los efectos a nivel del tronco cerebral como zona epileptógena y reguladora de la propagación de la crisis; así algunos autores relacionan su acción antiepiléptica con los efectos en el sistema activador reticular del tronco. Se describen dos posibles teorías sobre el mecanismo de acción: 1) Eleva el umbral epileptógeno en las conexiones nerviosas entre el núcleo del tracto solitario y otras estructuras. 2) Incrementa el número de neurotransmisores inhibidores y disminuyen los neurotransmisores excitadores. inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el corazón, el estómago, el páncreas, el hígado y el diafragma. Aporta información sensorial al cerebro de los oídos, la garganta y la lengua.

• Nervio espinal: El XI par craneal, una vez formado, sale del cráneo por el agujero rasgado posterior junto con el glosofaríngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas: Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que termina uniéndose al ganglio plexiforme del vago. Y una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaríngeo y termina inervando a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Principalmente es un nervio motor. Además facilita la inervación propioceptiva de los músculos por él movilizados y de esta forma desempeña un importante papel en relación con el tono de los músculos del cuello. Es el responsable del movimiento cefalogiro por su inervación del musculo esternocleidomastoideo y produce de esta forma la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, al mismo tiempo que la inclina hacia su lado. El espinal es ante todo el nervio que permite realizar la extensión de la cabeza hacia atrás. • Nervio hipogloso: Es el duodécimo par de nervios craneales. Es un nervio motor. Su territorio de influencia es la musculatura de la lengua. Es un nervio exclusivamente motor. Tiene funciones motoras involucradas con la masticación, deglución y articulación de palabras.

Su origen real es un núcleo que se extiende por delante del suelo del IV ventrículo cuya extensión vertical es casi igual a la oliva bulbar. El núcleo está situado a ambos lados del tallo del cálamus, donde produce una elevación denominada ala blanca interna. Los axones que de allí nacen se dirigen horizontalmente hacia adelante y afuera para emerger entre la oliva bulbar y las pirámides bulbares.