Lp Hipotiroid o2c3e

A. Definisi Hipotiroid adalah suatu kondisi yang dikarakteristikkan oleh produksi hormon tiroid yang rendah. Ada banyak kekacauan-kekacauan yang berakibat pada hipotiroid. Kekacauan-kekacauan ini mungkin langsung atau tidak langsung melibatkan kelenjar tiroid.Karena hormone tiroid mempengaruhi pertumbuhan, dan banyak proses-proses sel. Hormonetiroid yang tidak memadai mempunyai konsekuensi-konsekuensi yang meluas untuk tubuh. Hipertiroidisme adalah suatu keadaaan hipometabolik akibat defisiensi hormone tiroid yang dapat terjadi pada setiap umur.(Nic - Noc, 2013) Hipotiroid adalah suatu penyakit akibat penurunan fungsi hormon tiroid yang diikuti tanda dan gejala yang mempengaruhi sistem metabolisme tubuh. Faktor penyebabnya akibat penurunan fungsi kelanjar tiroid, yang dapat terjadi kongenital atau seiring perkembangan usia. Pada kondisi hipotiroid ini dilihat dari adanya penurunan konsentrasi hormon tiroid dalam darah disebabkan peningkatan kadar TSH (Tyroid Stimulating Hormon). Hipotiroidisme adalah suatu sindroma klinis akibat dari defisiensi hormontiroid, yang kemudian mengakibatkan perlambatan proses metabolik. Hipotiroidisme pada bayi dan anak-anak berakibat pertambahan pertumbuhan dan perkembangan jelas dengan akibat yang menetap yang parah seperti retardasi mental. Hipotiroidisme dengan awitan pada usia dewasa menyebabkan perlambatan umum organisme dengan deposisi glikoaminoglikan pada rongga intraselular, terutama pada otot dan kulit,yang menimbulkan gambaran klinis miksedema. Gejala hipotiroidisme pada orang dewasa kebanyakan reversibel dengan terapi (Anwar R, 2005). A. Etiologi Hipotiroid adalah suatu kondisi yang sangat umum. Diperkirakan bahwa 3% sampai 5% dari populasi mempunyai beberapa bentuk hipotiroid. Kondisi yang lebih umum terjadi pada wanita dari pada pria dan kejadian-kejadiannya meningkat sesuai dengan umur.

Etiologi dari hipotiroidisme dapat digolongkan menjadi tiga tipe yaitu (Nic Nok:2013): 1. Hipertiroid primer Mungkin disebabkan oleh congenital dari tyroid (kretinisme), sintesis hormone yang kurang baik, defisiensi iodine (prenatal dan postnatal),obt anti tiroid, pembedahan

atau terapi radioaktif untuk hipotiroidisme, penyakit inflamasi kronik seperti penyakit hasimoto, amylodosis dan sarcoidosis 2. Hipotiroid sekunder Hipertiroid sekunder berkembang ketika adanya stimulasi yang tidak memadai dari kelenjar tiroid normal, konsekwensinya jumlah tiroid stimulasing hormone (TSH) meningkat.Ini mungkin awal dari suatu mal fungsi dari pituitary atau hipotalamus. Ini dapat juga disebabkan oleh resistensi perifer terhadap hormone tiroid 3. Hipotiroid tertier / pusat Hipertiroid tertier dapat berkembang jika hipotalamus gagal untuk memproduksi tiroid releasing hormone (TRH) dan akibatnya tidak dapat di stimulasi pituitary untuk mengeluarkan TSH.Ini mungkin berhbbungan dengan sesuatu tumor/lesi destruktif lainnya diarea hipotalamus.Ada bentuk utama dari goiter sederhana yaitu endemic dan sporadic.Goiter endemic prinsipnya disebabkan oleh nutrisi, defisiensi iodine.Ini mengalah pada “goiter belt” dengan karakteristik area geografis oleh minyak dan air yang berkurang dan iodine. Sporadic goiter tidak menyempit ke area geografik lain. Biasanya disebabkan oleh : a. Kelainan gebetik yang dihasilkan karena metabolisme iodine yang salah b. Ingesti dari jumlah besar nutrisi goiterogen (agen produksi goiter yang menghambat produksi T4) seperti kobis, kacang, kedelai,buah persik, bayam, kacang polong, strawberry, dan lobak. Semuanya mengandung goitogenik glikosida c. Ingesti dari obat goitrogen seperti thioureas (propylthiracil) thocarbomen, (aminothiazole, tolbutamid) B. Patofisiologi Kelenjar tiroid membutuhkan iodine untuk sintesis dan mensekresi hormone tiroid. Jika diet seseorang kurang mengandung iodine atau jika produksi dari hormone tiroid tertekan untuk alasan yang lain, tiroid akan membesar sebagai usaha untuk kompendasi dari kekurangan hormone. Pada keadaan seperti ini, goiter merupakan adaptasi penting pada suatu defisiensi hormone tiroid.Pembesaran dari kelenjar terjadi sebagai respon untuk meningkatkan respon sekresi pituitary dari TSH.TSH menstimulasi tiroid untuk mensekresi T4 lebih banyak, ketika level T4 darah rendah. Biasanya, kelenjar akan membesar dan itu akan menekan struktur di leher dan dada menyebabkan gejala respirasi disfagia. Penurunan tingkatan dari hormone tiroid mempengaruhi BMR(Basal Metabolic Rate) secara lambat dan menyeluruh. Perlambatan ini terjadi pada seluruh proses tubuh mengarah pada kondisi achlorhydria (pennurunan produksi asam lambung), penurunan

traktustrointestinal, bradikardi, fungsi pernafasan menurun, dan suatu penurunan produksi panas tubuh. Perubahan

yang

paling

penting

menyebabkan

penurunan

tingkatan hormone tiroid yang mempengaruhi metabolisme lemak. Ada suatu peningkatan hasil kolesterol dalam serum dan level trigliserida dan

sehingga

klien

berpotensi

mengalami

arteriosclerosis

dan

penyakit jantung koroner. Akumulasi proteoglikan hidrophilik di rongga interstitial seperti rongga pleural, cardiac, dan abdominal sebagai tanda dari mixedema. Hormon tiroid biasanya berperan dalam produksi sel darah merah, jadi klien dengan hipotiroidisme biasanya menunjukkan tanda anemia karena pembentukan eritrosit yang tidak optimal dengan kemungkinan kekurangan vitamin B12 dan asam folat (Lukman and Sorrensons, 1993: 1810; Rumaharbo, H, 1999)

C. Woc Primer

Sekunder

Tertier

Defisiensi iodium, kretinim

Kelenjar tiroid abnormal

Disfungsi TRH Hipotalamus

TSH

Malfungsi hipotalamus

Hormon tiroid

hipotiroidisme

TSH Merangsang kelenjar tiroid untuk mensekresi

Laju BMR

Gangguan metabolic lemak

Peningkatan kolesterol trigliserida

Kelenjar tiroid membesar Produksi panas

Achlorhyria Menekan struktur leher dan dada

Gangguan respirasi disfagia

Depresi ventilasi

Dypsnea

Kekurangan vit B12 & asam folat

Gangguan traktus gastroentestinal

Pembentukan eritrosit abnormal

Peristaltik usus

Konstipasi

MK : gangguan eliminasi alvi

MK : pola nafas tidak efektif

MK : hipotermi

Oklusi pembuluh darah

Produksi sel darah merah Suplai darah ke Anemia

kelemahan MK : intoleransi aktifitas

MK : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Arteriosclerosis

jaringan otak

Hipoksia

MK : Perubahan pola pikir

Jantung koroner

MK : Penurunan curah jantung

D. Manifestasi Klinis 1. Kulit dan rambut a. Kulit kering, pecah-pecah, bersisik dan menebal b. Pembengkakan, tangan, mata, dan wajah c. Rambut rontok, alopeksia, kering dan pertumbuhannya buruk d. Tidak tahan dingin e. Pertumbuhan kuku buruk, kuku menebal 2. Muskuluskeletal a. Volume otot bertambah glossomegali b. Kejang otot, kaku, paramitoni c. Atralgia dan efusi synovial d. Osteoporosis e. Pertumbuhan tulang terhambat pda usia muda f. Umur tulang tertinggal dibandingkan usia kronologis g. Kadar fosfatase alkali menurun 3. Neurologic a. Letargi dan mental menjadi lambat b. Aliran darah menurun c. Kejang, koma, dementia, psikosis (gangguan memori, perhatian kurang, penurunan reflek tendon) d. Ataksia (serebelum terkena) e. Gangguan saraf (carfal tunnel) f. Tuli perseptif , rasa kecap, penciuman terganggu 4. Kardiorespiratorik a. Bradikardi, distritmia, hipotensi b. Curah jantung menurun, gagal jantung c. Efusi pericardial (sedikit, temponade sangat jarang) d. Kardiomiopati di pembulih. EKG menunjukkan gelombang T mendatar /inverse e. Penyakit jantung iskemik f. Hipotensilasi g. Efusi pleura h. Dipsnea 5. Gastrointestinal a. Konstipasi, anoreksia, peningkatan BB, distensi abdomen b. Obstruksi usus oleh efusi peritoneal c. Aklorhidria, antibody sel parietal gaster, anemia pernisiosa 6. Renalis a. Aliran darah ginjal berkurang, GFR menurun b. Retensi air (volume plasma berkurang) c. Hipokalsemia 7. Hematologi a. Anemia normokrom normostik b. Anemia mikrositik / makrositik c. Gangguan koagulasi ringan 8. Sistem endokrin

a. Pada perempuan terjadi perubahan menstruasi seperti amenore/ masa menstruasi yang memanjang, menoragi dan galaktore dengan hiperprolaktemi b. Gangguan fertilitas c. Gangguan hormone pertunbuhan dan respon ACTH, hipofisis terhadap insulin akibat hipoglikemia d. Gangguan sintesis kortison, kliren kortison menurun e. Insufisiensi kelenjar adrenal autoimun f. Psikologis / emosi : apatis, agitasi, depresi, paranoid, wajah seperti bulan (moon face), wajah kasar, suara serak, pembesaran leher, lidah tebal, sensitifitas terhadap opioid, haluran urin menurun, lemah,ekspresi wajah kosong dan lemah. (Stevenson, J. C& Chahal, P, 1993:52-53) E. Pemeriksaan Diasnotik a. Untuk mendiagnosis hipotiroidisme primer, kebanyakan dokter hanya mengukur jumlah TSH (thyroid stimulating hormone) yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis b. Level TSH yang menunjukkan kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormone tiroid yang adekuat terutama toksin

(T4) dan sedikit

triodotironin (T3) c. Tetapi untuk mendiagnosis hipotiroidisme sekunder dan tertier tidak dapat dengan hanya mengukur level TSH d. Uji darah yang perlu ilakukan (uji TSH normal dan hipotiroidisme masih disuspek), sbb: 1) Free triodothyronin (ft3) 2) Free levothyroxin (ft4) 3) Total T3 4) Total T4 5) 24 hour urin free T3 F. Penatalaksanaan Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid, yaitu dengan memberikan sediaan per oral (lewat mulut) yang banyak disukai adalah hormon tiroid buatan T4. Bentuk yang lain adalah tiroid yang dikeringkan (diperoleh dari kelenjar tiroid hewan). Pengobatan pada pendeita usia lanjut dimulai dengan hormone tiroid dosis rendah, karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius. Dosisnya diturunkan secara bertahap

sampai kadar TSH kembali normal. Obat ini biasanya terus diminum sepajang hidup pendarita. Pengobatan selalu mencakup pemberian tiroksin sintetik sebagai pengganti hormone tiroid.Apabila penyebab hipotiroidisme berkaitan dengan tumor susuna saraf pusat, maka dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau pembedahan.

ASUHAN KEPERAWATAN Seorang wanita, usia 28 tahun datang ke poli penyakit dalam RS Sakinah dengan keluhan sesak nafas, sulit menelan, tidak nafsu makan, sembelit dan intoleransi terhadap dingin. BB 30 kg, tb 160 cm. Riwayat penyakit: dua tahun yang lalu pasien pernah melakukan pengobatan di puskesmas dengan keluhan ada benjolan di leher depan dan nyeri tekan,pasien juga merasakan dada sering berdebar-debar dan badannya tetap kurus.hasil pemeriksaan fisik jantungnya membesar, nadi <60 kali/menit, matanya exofthalmus, benjolan di leher, dan rasa nyeri. Hasil pemeriksaan fisik kulit dingin, pucat, kering, bersisik, dan menebal, rambut kering, kasar, rambut rontok.Saat diajak bicara fungsi intelektual yang lambat, berbicara lambat dan terbata – bata, gangguan memori, perhatian kurang, bingung, pertanyaan harus diulang – ulang karena pendengaran pasien berkurang,

parastesia, penurunan refleks tendom. Hasil pemeriksaan penunjang kadar T3 15pg/dl, dan T4 20 μg/dl dan kadar THS pada pasien tersebuut yaitu <0,005μIU/ml. Diagnosa medis pasien hipotiroid. 1. Pengkajian a. Identitas :  Nama :Ny.X  Umur : 28 Tahun  Jenis kelamin : perempuan b. Keluhan utama : klien mengalami sesak nafas c. Riwayat kesehatan sekarang : sesak nafas, sulit menelan, tidak nafsu makan, sembelit dan intoleran terhadap dingin d. Riwayat kesehatan dahulu : dua tahun yang lalu pasien pernah melakukan pengobatan di puskesmas dengan keluhan ada benjolan di leher depan dan nyeri tekan,pasien juga merasakan dada sering berdebar-debar dan badannya tetap kurus e. Riwayat kesehatan keluarga : tidak ada riwayat keluarga yang menyertai f. Pemeriksaan fisik 1) Rambut : Inspeksi : Rambut kering, Rambut rontok Palpasi : Rambut Kasar 2) Mata : Inspeksi : mata pasien exofthalmus (melotot) 3) Telinga : pengalami gangguan pendengaran 4) Leher : Inspeksi : ada benjolan di leher depan Palpasi : tredapat pada nyeri tekan 5) Dada : Palpasi :berdebar - debar 6) Integumen: Inspeksi : pucat, kering, bersisik, pertumbuhan kuku buruk, Palpasi : Kulit dingin, kuku menebal, 7) Kebiasaan hidup sehari-hari : 1) Pola makan : pasien mengatakan sulit menelan, tidak nafsu makan, 8) Pemeriksaan penunjang: a) Pemeriksaan kadar T3 dan T4 pada klien : kadar T3 15pg/dl, dan T4 20 μg/dl b) Pemerisaan <0,005μIU/ml

kadar

THS

pada

pasien

tersebuut

yaitu

B. WOC 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Hormone tiroid Hipotiroidism e TSH merangsang kelenjar tiroid

Gangguan metabolisme lemak Peningkatan kolestterol dan trigliserida

Kelenjar tiroid membesar Menekan struktur leher

Arteriosclerosis

Oklusi pembuluh darah Suplai darah ke jaringan otak menurun

Hipoksia

MK: Gangguan pola pikir

Gerakan kelopak mata relative lambat terhadap bola mata

Gangguanrespirasi

MK : Keseimbang an nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Depresi Dispnea MK: Pola nafas tidak efektif

Benjolan leher / nodul MK : Nyeri

Infeltrasi limosif, sel mask ke jaringan orbital Eksoftalm us MK : Gangguan persepsi

Fungsi intelektual menurun Pendengar an berkurang MK : Gangguan persepsi sensori (pendengaran)

C. ANALISA DATA 11.

12.

Data

13.

N 15.

Etiolo

gi 16.

1

Ds

:

klien

mengatakan sesak nafas 17.

Do

:

dada

klien

18.

14.

Masal

ah Kelenjar

19.

Pola

tiroid

nafas

tidak

membe

efektif

berdebar-debar  masuk 20.

B berapa b2 21. Ds

2

25.

23.

Disfa

24.

Kesei

gia

mbangan

makan

gangguan

nutrisi

respirasi

kurang dari

Do :

kebutuhan

Badannya tetap kurus Sembelit

26.

3

klien

mengatakan tidak nafsu 22.  

:

Ds

:

mengatakan

klien terdapat

28.

Nodul

tiroid toksik

tubuh 29. Nyeri akut

benjolan di leher 27. 30.

Do : derdapat nyeri

tekan 31. Ds

4

:

mengatakan

klien sult

menutup kelopak mata 32.

Do

:

mata

klien

melotot

35.

36.

5

Ds

klien

mengeluh kebingungan 37. 

41.

:

33.

Eksof

Gangg

talmul apa

uan

yang

persepsi

mejadikan

sensori

dia

(penglihatan

mengalami

)

itu 38.

Hipok

sia

39. uan

Do : klien

34.

Gangg pola

fikir 40.

mengalami

gangguan memori 42. Ds : kliem

44.

Fung

45.

Gangg

6

mengatakan

si

uan

pendengaran berkurang

intelektual

persepsi

meurun

sensori

43.

Do

:

pertanyaan

harus di ulang-ulang

(pendengar an)

46. D. Diagnosis keperawatan a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan kelenjar tiroid membesar b. Nyeri akut berhubungan dengan nodultiroid toksik c. Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh

berhubungan dengan disfagia gangguan respirasi d. Gangguanpersepsi sensori (penglihatan) berhubungan dengan eksoftalmus e. Gangguan pola pikir berhubungan dengan hipoksia f. Gangguan persepsi sensori (pendengaran) berhubungan dengan fungsi intelektual menurun 47. E. Perencanaan 48.

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan kelenjar

tiroid membesar 49.

Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x30

menit sesak berkurang. 50. 51. 52.

kriteria hasil : -pasien merasa nyaman dalam bernafas Intervensi

-sesak berkurang 53.

1. Kaji dan catat status pernafasan 2. Bantu klien untuk berada pada posisi

yang

nyaman

dan

memungkinkan ekspansi dada maksimal 3. Berikan kesempatan

pasien

beristirahat di antara tindakan untuk memperlancar pernafasan 4. Berikan oksigen sesuai program

Rasional

-

Untuk mendeteksi tanda-tanda

-

awal gangguan Untuk memudahkan bernafas Untuk menghindari keletihan Untuk membantu menurunkan distres pernafasan hipoksia

yang

disebabkan

oleh

54. 55.

Nyeri akut berhubungan dengan nodultiroid toksik

56.

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2×30

menit nyeri berkurang. 57. kriteria hasil :nyeri berkurang, pasien merasa nyaman 58. Intervensi 59. Rasional 1. Kaji jenis dan tingkat nyeri - Pengkajian berkelanjutan pasien. 2. Minta

pasien

membantu menyakinkan bahwa

untuk

penanganan dapat memenuhi

menggunakan sebuah skala 1 sampai

10

kebutuhan

untuk

menjelaskan tingkat nyerinya

-

(dengan niali 10 menandakan tingkat nyeri paling berat) 3. Berikan obat yang dianjurkan untuk

mengurangi

dalam

mengurangi nyeri. Untuk memfasilitasi pengkajian yang

akurat

tentang

tingkat

-

nyeri pasien. Untuk menentukan kefektifan

-

obat Tindakan

nyeri,

bergantung pada gambaran

pasien

ini

meningkatkan

kesehatan, kesejahteraan, dan

nyeri pasien. 4. Atur periode istirahat tanpa

peningkatan

terganggu.

yang

tingkat

penting

energi, untuk

pengurangan nyeri 60. 61.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan disfagia gangguan respirasi 62.

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam nutrisi terpenuhi. 63. 64. 1. Beri

kriteria hasil :nafsu makan bertambah, nutrisi terpenuhi. Intervensi 65. Rasional kesempatan pasien - Untuk membantu mengkaji

mendiskusikan alasan untuk tidak

makan

untuk

tidak

-

dikonsumsi dan suplemen yang

makan 2. Observasi dan catat asupan pasien (cair dan padat)

penyebab gangguan makan Untuk mengkaji zat gizi yang

-

diperlukan Untuk meningkatan

nafsu

3. Tentukan makanan kesukaan pasien dan usahakan untuk mendapatkan tersebut. 4. Tawarkan

suplemen

tinggi

susu kocok, puding atau es makanan

makan pasien Makanan tersebut mencegah kerusakan protein tubuh dan

makan

protein, tinggi kalori, seperti krim 5. Sajikan

-

-

memberikan kalori tinggi Untuk membantu mencegah

malingering pada saat makan 67. 68. 69.

yang

membutuhkan sedikit dikerat atau dikunyah 66. 70. 71.

Gangguanpersepsi sensori (penglihatan) berhubungan

dengan eksoftalmus. 72.

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama3x24

jam eksoftalmus berkurang. 73.

kriteria hasil :rasa nyeri yang berhubungan dengan pada

jaringan mata berkurang. 74. Intervensi 1. Obserfasi adanya edema periorbital 2. Eveluasi ketajaman mata 3. Anjurkan pasien menggunakan

kaca

75. Rasional - Stimulasi umm dari stimulasi -

akibat

mata

gelap 4. Bagian kepala tempat tidur ditinggikan

adrenergic yang berlebihan Oftalmopati infiltrative adalah

-

dari

peningkatan

jaringan retroorbital Melindungi kerusakan kornea Menurunkan edema jaringan bila ada komplikasi

76. 77.

Gangguan pola pikir berhubungan dengan hipoksia

78.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam

sesak pada klien berkurang 79. kriteria hasil :sesak klien berkurang, 80. Intervensi 81. Rasional 1. Dokumentasikan dan laporkan - Perubahan

dapat

perubahan proses pikir pasien

mengindikasikan peningkatan

setiap pergantian tugas jaga 2. Panggil pasien dengan

atau penurunan kondisi yang

namanya, beri tahukan nama anda,

dan

kembali

-

informasikan

latar

realitas

belakang

82.

(tempat, jam, tanggal) 3. Beri label dan letakkan barang dan

foto

mendasari Untuk memberikan orientasi

pasien

83. - Untuk

tetap

mengurangi

kebingungan

ditempatnya yang tetap

dan

menciptakan lingkungan yang aman

84. 85.

Gangguanpersepsi sensori (pendengaran) berhubungan

dengan 86.

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x30

menit pendengaran membaik. 87.

kriteria hasil : pasien mampu mengungkapkan perasaan

nyaman, pasien mampu mendengar. 88. Intervensi 89. Rasional 1. Biarkan pasien - Kesempatan pasien berbicara mengungkapkan perasaannya

tentang tentang

penurunan pendengaran. 2. Tentukan cara yang efektif

pendengarannya -

meningkatkan. Komunikasi yang

untuk berkomunikasi dengan

dengan

pasien, menggunakan sikap

meningkatkan

tubu,

perawatan

isyarat,

kata-kata,

dan

menuliskan membaca

bibir. 3. Berikan orientasi realitas bila pasien kebingungan disorientasi 91.

penurunan

mengalami atau

pasien

akan terencana akan pemberian

90. -

Agar interaksi pasien-staf lebih efektif

F. Implementasi 1) mengkaji dan catat status pernafasan, membantu klien untuk

berada

pada

posisi

yang

nyaman

dan

memungkinkan ekspansi dada maksimal, memberikan kesempatan pasien beristirahat di antara tindakan untuk memperlancar pernafasan, memberikan oksigen sesuai program. 2) mengkaji jenis dan tingkat nyeri pasien, meminta pasien untuk menggunakan sebuah skala 1 sampai 10 untuk menjelaskan

tingkat

nyerinya

(dengan

niali

10

menandakan tingkat nyeri paling berat) ,memberikan obat yang dianjurkan untuk mengurangi nyeri, bergantung pada gambaran nyeri pasien, mengatur periode istirahat tanpa terganggu. 3) memberi kesempatan pasien mendiskusikan alasan untuk tidak makan untuk tidak makan, mengobservasi dan catat asupan pasien (cair dan padat), menentukan makanan kesukaan pasien dan usahakan untuk mendapatkan makan tersebut, menawarkan suplemen tinggi protein, tinggi kalori, seperti susu kocok, puding atau es krim, menyajikan makanan

yang

membutuhkan

sedikit

dikerat

atau

dikunyah 4) mengobserfasi adanya edema periorbital, mengeveluasi ketajaman mata, menganjurkan pasien menggunakan kaca mata gelap, meninggikan bagian kepala tempat tidur 5) mendokumentasikan dan laporkan perubahan proses pikir pasien setiap pergantian tugas jaga, memanggil pasien dengan

namanya,

informasikan

beri

kembali

tahukan

latar

nama

belakang

anda,

dan

(tempat,

jam,

tanggal), memberi label dan letakkan barang dan foto pasien tetap ditempatnya yang tetap 6) membiarkan pasien mengungkapkan perasaannya tentang penurunan pendengaran, menentukan cara yang efektif untuk berkomunikasi dengan pasien, menggunakan sikap

tubu, isyarat, menuliskan kata-kata, dan membaca bibir, Memberikan orientasi realitas bila pasien mengalami kebingungan atau disorientasi 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99.

100. A. KESIMPULAN 101. Hipotiroid

PENUTUP

adalah suatu kondisi yang dikarakteristikkan

oleh produksi hormon tiroid yang rendah. Ada banyak kekacauan kekacauan yang berakibat pada hipotiroid. Kekacauan - kekacauan ini mungkin langsung atau tidak langsung melibatkan kelenjar tiroid.Karena hormone tiroid mempengaruhi pertumbuhan, dan banyak proses-proses sel. Hormone tiroid yang tidak memadai mempunyai konsekuensikonsekuensi yang meluas untuk tubuh. 102. Hipertiroidisme adalah suatu keadaaan hipometabolik akibat defisiensi hormone tiroid yang dapat terjadi pada setiap umur. 103. Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid, yaitu dengan memberikan sediaan per oral (lewat mulut) yang banyak disukai adalah hormon tiroid buatan T4. Bentuk yang lain adalah tiroid yang dikeringkan (diperoleh dari kelenjar tiroid hewan). B. SARAN 104. Peran Perawat dalam penangan hipotiroidisme dan mencegah hipotiroidisme adalah dengan memberika asuhan keperawatan yang tepat. Asuhan keperawatan yang tepat untuk klien harus dilakukan untuk meminimalisir terjadinya komplikasi serius yang dapat terjadi seiring dengan kejadian hipotiroidsme 105. 106.

107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119.

120. 121.

DAFTAR PUSTAKA

Taylor, M Cynthia, dan Sheila Sparks Ralph. 2002. Diagnosa

Keperawata dengan Rencana Asuhan.Jakarta.Buku Kedokteran.EGC. 122.

Nurarif, Huda Amin dan Hardhi Kusum, 2013.Aplikasi Asuhan

Keperawatan Dianosa Medis Dan Nanda Nic – Noc.Yogyakarta. Media Action 123. 124.

Http://www. Slideshare.net/septianraha/konsep-penyakit-hipotiroid